Нужно ли делать мрт головного мозга при головокружении
Показания для МРТ головного мозга при головокружении. Головокружение и характерные изменения на МРТОсновное показание к проведению нейровизуализации у пациентов с головокружением — исключение или подтверждение структурного поражения ЦНС. При наиболее частых причинах головокружения (вестибулярный неврит, мигрень, ДППГ, болезнь Меньера) изменения на МРТ отсутствуют. Следовательно, не имеет смысла проводить нейровизуализацию у всех пациентов с головокружением. Помимо материальных затрат, результаты исследования нередко становятся источником дополнительного беспокойства для пациента в связи с нередким обнаружением «вариантов нормы», «доброкачественных кист», «возрастных изменений» и прочих клинически незначимых изменений. Соответственно, следует четко определить, какие пациенты действительно нуждаются в проведении МРТ. Впрочем, некоторые пациенты, особенно с длительно сохраняющимися или пугающими симптомами, начинают подозревать у себя какую-либо серьезную патологию головного мозга. В таких случаях необходим индивидуальный подход, иногда целесообразно провести МРТ только для того, чтобы успокоить пациента. Показания к МРТ у пациентов с головокружением1. Симптомы поражения V, VI, VII пар ЧН, парезы или нарушения чувствительности, координации в конечностях. Ожидаемые изменения на МРТ: поражения ствола мозга (инсульт, рассеянный склероз)
Самый важный критерий при определении необходимости МРТ — наличие признаков поражения ЦНС или ЧН. У пациентов с головокружением наиболее значимы диплопия, парестезии или чувство онемения в лице, слабость мимических мышц, односторонние шум в ухе или снижение слуха, нарушение чувствительности, атаксия или слабость в конечностях. МРТ обычно показана при наличии спонтанного нистагма, особенно центрального (вертикальный, ротаторный, маятниковый и др.). Исключение составляют пациенты с острым периферическим вестибулярным нарушением (например, вестибулярным невритом) или с рецидивом известного заболевания, такого как мигрень или болезнь Меньера; а также пациенты с врожденным нистагмом (то есть ранее существовавшим и не сопровождающимся вестибулярными и зрительными симптомами; врожденный характер нистагма также можно подтвердить по форме колебаний при окулографии). Позиционный нистагм также не считают показанием к МРТ, если его характеристики и сопутствующие симптомы, а также результаты позиционных проб типичны для ДППГ заднего или горизонтального полукружных каналов. Стойкий (не угасающий) позиционный нистагм может быть связан с относительно редко наблюдаемым купулолитиазом (в противоположность каналолитиазу), но также может быть признаком центральных поражений, поэтому целесообразно проведение МРТ. Пациентам с осциллопсией также обычно показана МРТ, так как в большинстве случаев она связана с центральными нарушениями. Исключение составляет осциллопсия при движениях, если существуют доказательства, что она связана с выраженным двусторонним снижением вестибулярной функции (например, пациент с положительным с обеих сторон тестом поворота головы с интоксикацией гентамицином в анамнезе). Трудно сформулировать общие рекомендации по проведению МРТ у пациентов с нарушениями походки. При типичной болезни Паркинсона исследование не показано. В то же время при обнаружении у пациентов с нарушениями походки очаговых симптомов, глазодвигательных расстройств, снижения когнитивных функций, а также значимых анамнестических данных (факторы риска цереброваскулярной патологии, травмы головы, злокачественные опухоли, аутоиммунные заболевания, отягощенная наследственность) следует провести МРТ. При наличии признаков компрессии спинного мозга необходимо экстренное проведение МРТ, потому что у пациента неустойчивость может быстро превратиться в стойкую параплегию. — Читайте далее «Невринома слухового нерва при головокружении. Диагностика нервиномы слухового нерва» Оглавление темы «Обследование при головокружении»:
|
Источник
Голова может идти кругом по самым разным причинам и поводам. Иногда — от любви, иногда — от обилия повседневных дел и забот, а когда-то и от невозможности определиться с тем или иным выбором, потому что выбор очень уж огромный. Это — приятные или, по крайней мере, привычные объяснения такому симптому, как головокружение. Но когда совершенно непонятно, по какой причине земля уходит из-под ног по несколько раз на дню, а картина окружающего мира расплывается, превращаясь в разноцветное месиво, впору и встревожиться.
Конечно, подобные явления возникают неспроста. Обычно виной тому бесконечные стрессы, отсутствие отдыха, плохая экология или, например, несбалансированное, неправильное питание. Однако, есть обстоятельства, при которых головокружение может не пройти даже после нормализации образа жизни и/или смены места проживания. Например, гормональный дисбаланс, стабильно пониженное артериальное давление, стабильно низкий гемоглобин, нарушения зрения и слуха, проблемы шейного отдела позвоночника и многое другое. Так или иначе, если начавшаяся проблема доставляет значительный дискомфорт, необходимо обратиться к врачу. И, вероятнее всего, МРТ он посоветует сделать в первую очередь. Ведь с головой шутки плохи.
Что покажет МРТ при головокружении
Справедливо задаться вопросом о том, почему этот вид диагностики назначается достаточно часто и советуют его практически всем? А между тем, это неудивительно, ведь такое сканирование головного мозга гораздо более точное и безопасное, чем не теряющий своей актуальности за многие годы рентген. Ведь не так уж много методов постановки диагноза, не подвергающих заболевшего ни облучению, ни какому-либо болезненному вмешательству в проблемный участок тела.
МРТ актуальна в случаях часто возникающих головных болей, при приступах мигрени, внезапных потерь сознания. Показанием для томографии могут стать и внезапные, резкие нарушения зрения и слуха. Это исследование выявит недуг даже на самой начальной стадии. А недугом, проявляющим себя подобным образом, может быть как опухоль, так и какого-либо вполне излечимое заболевание сосудов.
Необходимо принять во внимание тот факт, что предварительный диагноз врача и заключение специалиста после МРТ могут не совпадать. Паниковать по этому поводу не нужно. Разумным решением будет консультация с терапевтом или невропатологом на основе заключения. Если у предварительного диагноза и того, который поставлен в итоге, есть общие методы лечения, необходимо начать строго придерживаться их. В человеческом организме всё взаимосвязано, и эти методы лечения вполне могут оказаться эффективными.
Когда назначается МРТ
В процессе обследования головы просматривается не только непосредственно мозг, но и кости черепа, органы зрения и слуха (ведь причина заболевания может скрываться и в их состоянии). На объёмном изображении видна вся исследуемая зона, включая проблемные участки. На основании этих данных медик делает выводы о болезни.
Как правило, МРТ назначают при опухолях мозга, недостаточной развитости его участков, закупорке сосудов, но попутно могут выявиться и другие болезни, пусть и менее серьёзные, но тоже мешающие жить полноценно и спокойно.
Как делают томографию?
Томография головного мозга может проводиться двумя способами — с контрастом или без. Контрастная нужна в том случае, когда уже известно о наличии у пациента какого-либо серьёзного заболевания — специальное вещество дополнительно подсвечивает ткани, так удобнее наблюдать за изменениями, которые могут часто появляться во время онкологии или в процессе восстановления после сложных травм. Раствор вводят внутривенно (кроме него могут ввести ещё и успокоительное, если пациент сильно нервничает перед осмотром. Затем кушетку с лежащим на ней человека помещают во включенный томограф.
И здесь есть ещё один нюанс — томографию можно проводить и в открытом препарате, а не только в закрытом. Это существенно облегчает жизнь лицам, страдающим клаустрофобией — боязнью закрытого пространства. Как только такой человек оказывается в небольшом закрытом помещении, его начинает одолевать паника: появляется дрожь, испарина, учащается сердцебиение а мышцы невольно сокращаются. В то время, как на этом исследовании осматриваемый должен быть абсолютно спокоен и не совершать лишних движений.
Поэтому такую диагностику не проводят тем, кто страдает расстройствами психики (пусть даже и не имеющими активных, бурных проявлений) или гиперкинезами (эта особенность часто появляется на фоне детского церебрального паралича — мышцы лица и тела практически постоянно в движении, человек непрерывно подёргивается и вздрагивает, но контролировать это ему не под силу).
Осмотр длится в среднем 40 минут, после чего больной покидает кабинет. Через несколько минут ему выдают заключение от врача-радиолога, от которого обычно рекомендуют пойти к неврологу для определения мер контроля за дальнейшим состоянием. ряде случаев головокружение можно устранить с помощью медикаментозного лечения, но, прежде чем начать терапию, всегда нужно проконсультироваться с врачом. Пренебрегать этим правилом не стоит.
Если случай заболевания слишком запущенный (например, больной в терминальной стадии рака головного мозга с множественными метастазами), то томография может отнять и полтора часа времени. К этому надо быть готовым и заранее подстроить планы так, чтобы на процедуру осталось достаточно времени «с запасом».
Автор: Лаева Алина Вадимовна
Терапевт, блоггер
Источник
Игорь
, Москва
577 просмотров
29 апреля 2019
Добрый день. Не давно обращался на этот ресурс за консультацией, в связи с сильными не отпускающими головокружениями на протяжении последних 3х недель(каждый день). По рекомендациям сделал МРТ мозга и шейного отдела. Возможности в ближайшую неделю попасть к врачу нет. Буду благодарен за советы к результатам МРТ
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, Игорь. Загрузите результаты обследований.
Игорь, 29 апреля 2019
Клиент
Евгения, прошу прощения. С первого раза не загрузились
Терапевт
Расскажите, какие препараты принимаете?
Игорь, 29 апреля 2019
Клиент
Евгения, 2 недели Бетагистин уже принемаю, так же принемаююкавинтон 10мг и сирдалуд,
Терапевт
Можете более подробно описать Ваши головокружения — после чего возникают, связаны ли с переменой положения головы/тела, сопровождаются ли тошнотой/головной болью/шумом в ушах?
Игорь, 29 апреля 2019
Клиент
Евгения продублирую предыдущий вопрос. Там максимально посторался описать всю проблему,
Здравствуйте, беспокоит вопрос.4 месяца держится температура37+-паралельно начало болеть за грудной клеткой(в середине). Иногда уходит в левую часть(где мы обычно думаем на сердце) и отдает в руку. Боль тянущая и ноющая, иногда колит остро. Беспокоит каждый день. Пару раз схватывала на столько, что сложно было сделать вдох и пошевелиться. Сделал УЗИ сердца и ЭКГ, флюорографию, рентген грудной клетки и грудного отдела позвоночника. Все в норме, нашли только Остеохондроз. Сдал ОАК в начале января. Результаты показали увеличенное количество лимфоцитов и пониженное нейтрофилов. При повторном АОК нейтрофилы еще чуть понизились и лимфоциты увеличелись. Ходил трижды к врачу. . Говорят все нормально идите домой. От груди прописали обезболивающие. Сказали что температура и ОАК никак не связаны с болью в груди, а боль это межреберная неврология. Пришел 4 раз. Врач порекомендовал сделать гастеро. Сделал. Нашли крыжу пищевого отдела и недостаточность кардии. Пропил малокс. Вроде стало полегче(вроде). Болит реде по крайней мере. НО вот в чем проблема. Уже как 2 недели начала кружится голова. Не отпускает совсем. Причем не классическое головокружение, а скорее напряженность глазных яблок и ощущение расплывчевости и двоения. Зафукусировать свое зрение невозможно. Иногда кружит очень сильно, а иногда нет. Когда пытаешься свокусироваться на каком то предмете, появляется ощущение, что глаза сдваиваются и предметы тоже секундно двоятся. Боли головной при этом не испытываю, но имеется легкая тошнота время от времени. Так же время от времени появляется свистящий звон в ушах(на 3-4 секунды) и уши закладывает. Потом отпускает. Жена замеряла 3 дня давление 120/90 130/95 135/95 при моей обычной норме 110/70. Жить с такими головокружениями и тем более работать просто невыносимо. ПОдскажите пожалуйста, что это может быть и к какому врачу лучше сразу обратить. У кардиолога был до головокружений(за неделю) сказал, что впринципе ничего смертельного и страшного у тебя нет и беспокоится неочем.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Есть протрузии. И небольшие изменения в сосудах отсюда и могут быть такие симптомы. Посетить необходимо невролога. А чем лечились напомните пож-та?
Игорь, 29 апреля 2019
Клиент
Татьяна, кавинтон бегастин и сирдалуд в процессе приёма 2 недели. Более нечем. Не видел смысла что то пить не зная истинной причины состояния. Ещё раз продублирую предыдущий вопрос. Там посторался максимально описать.
Здравствуйте, беспокоит вопрос.4 месяца держится температура37+-паралельно начало болеть за грудной клеткой(в середине). Иногда уходит в левую часть(где мы обычно думаем на сердце) и отдает в руку. Боль тянущая и ноющая, иногда колит остро. Беспокоит каждый день. Пару раз схватывала на столько, что сложно было сделать вдох и пошевелиться. Сделал УЗИ сердца и ЭКГ, флюорографию, рентген грудной клетки и грудного отдела позвоночника. Все в норме, нашли только Остеохондроз. Сдал ОАК в начале января. Результаты показали увеличенное количество лимфоцитов и пониженное нейтрофилов. При повторном АОК нейтрофилы еще чуть понизились и лимфоциты увеличелись. Ходил трижды к врачу. . Говорят все нормально идите домой. От груди прописали обезболивающие. Сказали что температура и ОАК никак не связаны с болью в груди, а боль это межреберная неврология. Пришел 4 раз. Врач порекомендовал сделать гастеро. Сделал. Нашли крыжу пищевого отдела и недостаточность кардии. Пропил малокс. Вроде стало полегче(вроде). Болит реде по крайней мере. НО вот в чем проблема. Уже как 2 недели начала кружится голова. Не отпускает совсем. Причем не классическое головокружение, а скорее напряженность глазных яблок и ощущение расплывчевости и двоения. Зафукусировать свое зрение невозможно. Иногда кружит очень сильно, а иногда нет. Когда пытаешься свокусироваться на каком то предмете, появляется ощущение, что глаза сдваиваются и предметы тоже секундно двоятся. Боли головной при этом не испытываю, но имеется легкая тошнота время от времени. Так же время от времени появляется свистящий звон в ушах(на 3-4 секунды) и уши закладывает. Потом отпускает. Жена замеряла 3 дня давление 120/90 130/95 135/95 при моей обычной норме 110/70. Жить с такими головокружениями и тем более работать просто невыносимо. ПОдскажите пожалуйста, что это может быть и к какому врачу лучше сразу обратить. У кардиолога был до головокружений(за неделю) сказал, что впринципе ничего смертельного и страшного у тебя нет и беспокоится неочем.
Невролог
По данным МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника я могу сделать вывод о том, что у Вас сдавлены сосуды шеи из-за измененных шейных позвонков. Могу порекомендовать сермион 10 мг по 1 таб. 3 раза в день в течение 2 месяцев, бетасерк 24 мг по 1 таб. 2 раза в день в течение 2 месяцев, лечебную гимнастику и массаж.
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! У Вас есть изменения в шейном отделе позвоночника,несколько снижен кровоток,что может давать описанную Вами симптоматику.Вам необходим осмотр невролога для решения вопроса о проведении лечения.Носите воротник Шанца,спите на ортопедической подушке,курсы сосудистой терапии.Возможно применение не медикаментозных методов лечения(иглотерапия,физиолечение).Подробнее терапию обсудите с неврологом после осмотра
Терапевт
Спасибо за дубликат) конечно нужен очный осмотр невролога, проведение позиционных проб. По результатам обследований есть признаки остеохондроза и сосудистых нарушений, что может давать описанную Вами клиническую картину. Лечение пока продолжайте, возможно, что невролог после очного осмотра его ещё подкорректирует.
Терапевт
Здравствуйте .По результатам МРТ у вас шейный остеохондроз , протрузия дисков 3и 4 шейного позвонков , из-за этого у вас головокружения и небольшие повышения АД . При шейном остеохондрозе часто возникают симптомы вертебро-базилярной недостаточности — головокружения и т.д . Лечение у невролога , так же пройдите консультацию физиотерапевта , массаж ,электрофорез , рекомендовано так же плавание , не спать на высокой подушке , не сидеть долго за компьютером , хорошо помогает мексидол в/в курсом или в таблетках , витамины группы В — мильгамма или комбилипен .
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
