О чем может свидетельствовать головокружение

• Как распознать головокружение
• Механизм развития головокружения
• Причины головокружения
• Головокружение и тошнота
• Головная боль и головокружение
• Резкое головокружение
• Головокружение и шум в ушах
• Головокружение и слабость
• Методы обследования

Головокружение — комплекс симптомов, отражающий неправильное восприятие движений и положения тела. Ежегодно за помощью к врачу обращается 7,5 миллионов пациентов, которые жалуются на головокружение и иные, связанные с этим состоянием неприятные симптомы.

Как распознать головокружение?

Головокружение — неточный симптом. Пациенты нередко используют этот термин, описывая нарушения движений, слабость, легкие головные боли, неустойчивость и депрессию.

Исторически головокружение подразделяется на четыре категории:

• вертиго (иллюзия движения);
• околообморочные состояния (чувство повышенной слабости);
• нарушение координации (потеря равновесия при ходьбе);
• неспецифичное головокружение.

Вертиго — это иллюзия движения, классически описываемая, как вращение предметов вокруг пациента. Дополнительно выделяют:

• объективное вертиго — ощущение, что внешний мир вращается вокруг пациента;
• субъективное вертиго — ощущение, что вращается сам человек, хотя он при этом неподвижен. 

Околообморочные состояния часто сочетаются со слабостью, нарушением ясности мышления.

Нарушение равновесия обычно описывается как нетвердая походка.

Неспецифическое головокружение обычно связано с тревогой, паникой.

Для некоторых пациентов головокружение — метафора для недомогания, которое может быть вызвано множеством причин, таких как анемия, вирусные инфекции или депрессия.

Механизм развития головокружения

Ориентация человека в пространстве зависит от взаимодействия трех систем организма:

• визуальной (глаза);
• проприоцептивной (мышцы, суставы);
• вестибулярной (ушной лабиринт).

Визуальные импульсы, проходящие через высшие мозговые центры, предоставляют информацию о положении тела в пространстве. Импульсы с проприорецепторов суставов и мышц поддерживают информацию о изменении положения конечностей относительно тела. Импульсы от шеи говорят о положении головы относительно остальных частей тела. Импульсы от ушного лабиринта определяют положение тела в пространстве. При нарушении взаимодействия этих систем и развивается головокружение.

Причины головокружения

Головокружение может быть симптомом самых разных заболеваний.

Выделяют две основных категории головокружений, в зависимости от уровня поражения: 

• периферические (глаза, рецепторы движения мышц, ушной лабиринт и проводящие пути), 
• центральные (центральная нервная система).

Для периферических поражений характерно резкое головокружение, более выраженное, которое обычно длится относительно недолго: минуты, иногда часы или дни.

Периферийные причины головокружений:

• Доброкачественные пароксизмальные позиционные головокружения (BPPV).
• Вестибулярный неврит (или нейронит).
• Лабиринтит (гнойный, серозный, токсический , хронический).
• Болезнь Меньера.
• Инородное тело в слуховом канале.
• Острый средний отит.
• Перилимфатический свищ.
• Травма (повреждение лабиринта).
• Морская болезнь.

Для центральных поражений характерно постепенное развитие, длительность варьируется от недель до месяцев (исключение — сосудистые нарушения), также может присутствовать шум в ушах и неврологическая симптоматика (нарушение чувствительности или параличи).

Центральные причины головокружений:

• Инфекции (энцефалит, менингит).
• Синдром подключичного обкрадывания (состояние, при котором снижен кровоток в артериях головного мозга).
• Мозжечковое кровоизлияние или инфаркт.
• Посттравматическое повреждение (перелом кости).
• Височная эпилепсия.
• Опухоль.
• Рассеянный склероз.
• Нарушения магистральных сосудов, отвечающих за кровоснабжение мозга.
• Системные причины (сахарный диабет, гипотиреоз).

Большинство причин головокружения обусловлено поражением периферических органов. Такие состояния обычно не являются жизнеугрожающими.

Тем не менее, крайне важно выявить главную причину этого симптома, которая позволит избавиться от него раз и навсегда. Как правило, головокружение редко встречается в изолированной форме, поэтому поиск причины врач начинает обычно с выделения наиболее значимых жалоб.

Головокружение и тошнота

Головокружение и тошнота, нередко сопровождающиеся рвотой, встречаются при следующих состояниях:

• Беременность.

Беременность могут сопровождать головокружение и тошнота, вызываемые гормональной перестройкой организма. В данном случае нужно обратить внимание на задержку менструаций и проверить наличие вероятных и сомнительных признаков беременности. Также появление головокружения может быть связано с обильными менструациями, приводящими к анемии.

• Изменение артериального давления.

Изменения артериального давления также сопровождаются наличием головной боли, головокружения и тошноты, рвоты, не облегчающей состояние. При высоком давлении происходит спазм сосудов, что приводит к кислородному голоданию мозга. При низком давлении нарушается кровоток в сосудах мозга и человек ощущает слабость, упадок сил, звон в ушах, могут наблюдаться обмороки. При подключичном синдроме обкрадывания, который также может привести к вертебробазилярной недостаточности, пульс и артериальное давление должны быть проверены с обеих сторон. 

• Бактериальные пищевые отравления.

Употребление недоброкачественных продуктов, приобретенных в сомнительных местах (готовые салаты, молочные продукты, купленные на рынке), может сопровождаться такими симптомами, как головокружение и тошнота, температура, часто — диарея.

• Прием лекарств.

Многие лекарства имеют прямое действие на вестибулярный аппарат. Чаще всего такой эффект наблюдается у аминогликозидов, противосудорожных, гипотензивных препаратов, спиртов, хинина, хинидина и миноциклина. Ежедневно потребляемые вещества, такие как кофеин и никотин, которые не воспринимаются как лекарства, могут иметь весьма разнообразные вегетативные эффекты, приводящие к обострению вестибулярных симптомов.

Головная боль и головокружение

Головная боль в сочетании с головокружением может наблюдаться при следующих состояниях.

• Травмы.

Травма головы может быть причиной головокружения, возникающего из-за мозговой травмы. 

• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

При шейном остеохондрозе часто наблюдаются головокружения, боль в шее опоясывающего характера. Человек может и не подозревать наличие у него данного заболевания, что значительно затрудняет лечение.

Резкое головокружение

Резкое головокружение может говорить об остром, жизнеугрожающем состоянии человека.

• Инсульт, инфаркт.

Атаксия — нарушение координации движений при сохранении мышечной силы. Появление атаксии одновременно с резким головокружением, наводит на мысль о кровоизлиянии в мозжечок или инфаркт в бассейне задней нижней мозжечковой артерии или верхней мозжечковой артерии. Атаксию трудно отличить от неуклюжести, которая происходит, когда пациент со значительным головокружением пытается ходить.

Изолированные головокружения могут быть единственным начальным симптомом кровоизлияния в мозжечок, транзиторных ишемических атак (ТИА), и инфаркта (3,2% среди всех пациентов с головокружением). При этом подавляющее большинство пациентов с изолированным головокружением не имеют ТИА или инсульт.

Для постановки диагноза врач оценивает реакцию зрачков на свет, по которой можно судить о повышении внутричерепного давления (последствие кровоизлияния или травмы).

• Сахарный диабет.

При быстром снижении глюкозы в плазме крови появляются слабость, тремор конечностей, потливость, тахикардия, резкое головокружение, головная боль, затуманенность зрения, спутанность сознания, судороги.

Головокружение и шум в ушах

Головокружение могут сопровождать шум в ушах, потеря слуха при следующих состояниях.

• Эпизодические головокружения, которые начинаются тяжело, длятся несколько часов, и имеют бессимптомные интервалы между эпизодами, вызываются лабиринтными нарушениями. Провоцируются изменением положения головы.
• Наличие слуховых симптомов указывает на проблемы с внутренним или средним ухом. Ухо с нарушенным слухом находится обычно на стороне пораженного органа.
• При акустической невроме наблюдается обычно прогрессирующее одностороннее ухудшение слуха, длящееся в течение нескольких месяцев, что вынуждает пациента обратиться к врачу.
• Потеря слуха, головокружение, звон в ушах формируют характерную триаду болезни Меньера.
• Вестибулярный неврит и лабиринтит вызывают непрерывное головокружение, которое может усилиться под воздействием движения и длиться на протяжении нескольких месяцев.
• Накопление жидкости в среднем ухе в результате воспаления может вызывать легкое головокружение.

Головокружение и слабость

К возникновению головокружения и слабости приводят, как правило, такие состояния, как ортостатическая гипотензия (часто на фоне приема препаратов), панические состояния и анемия.

Методы обследования

При проведении лабораторных обследований врач, в первую очередь, исключает анемию, а также проверяет количество глюкозы в плазме крови и уровень тиреоидных гормонов.

Если есть вероятность ишемии миокарда или аритмии, пациент направляется на электрокардиограмму.

Такие факторы, как пожилой возраст, мужской пол, гипертония, ишемическая болезнь сердца, диабет и фибрилляция предсердий, требуют более детального обследования пациентов с головокружением (проведение КТ, МРТ). 

Оглавление

• Описание
• Симптомы
• Причины головокружения
• Физиологические причины головокружения
• Патологические головокружения
• Головокружение. Диагностика и лечение
• Лекарственная терапия
• Когда немедленно стоит обратиться к доктору?
• Лечение головокружения в домашних условиях
• Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Головокружение – не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разнообразных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека – относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола – по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.

Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в пространстве носит крайне субъективный характер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.

Описание

Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет». В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго – до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия – больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля «уходит» у него из-под ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.

Симптомы

Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.

Для системного головокружения (вертиго) характерны:

• Ощущение вращения вокруг своей оси, либо вращения окружающей обстановки вокруг, чувство неправильного положения тела в пространстве (с наклоном в одну или другую сторону)
• Похолодание конечностей
• Гипергидроз (повышенная потливость), которая может локализоваться в области конечностей или же охватывать все тело
• Чувство страха, нехватки воздуха
• Ощущение неестественной легкости в голове, отсутствия мыслей
• Онемение губ, лица и другие предвестники обморока, слабость, дурноту
• Тошноту и рвоту
• Ускорение пульса, повышение артериального давления
• Шум в ушах, потерю слуха
• Мерцание «мушек», потемнение в глазах
• Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок)

Симптомы появляются или усиливаются при резкой смене положения тела, вращении головой, наклонах/подъемах, взгляде на подвижные предметы, поездках в транспорте.

Причины головокружения

Можно условно разделить причины данного состояния на физиологические (нормальные) и патологические (в результате заболевания).

Физиологические причины головокружения:

• Быстрое нелинейное/резкое движение (катание на аттракционах, прыжки с высоты)
• Испуг (за счет действия гормонов стресса на сердечнососудистую систему)
• Гипервентиляция легких (перенасыщение кислородом – например, в результате погружения с аквалангом)
• Низкий уровень железа при несбалансированном питании – недостаток кислорода в крови и тканях, в том числе головного мозга
• Гипогликемические состояния (при несвоевременном питании или низкокалорийной диете) – истощение энергетического запаса организма
• Головокружение у женщин во время или незадолго до менструации, при беременности

Патологические головокружения возникают при:

• Заболеваниях внутреннего уха (лабиринтит, болезнь Меньера, вестибулярный неврит), в результате которых нарушается не только восприятие, но и проведение слуховых и вестибулярных импульсов к анализатору в головном мозге
• Остеохондроз и грыжи шейного отдела – в результате сдавления сосудов шеи и нарушения кровоснабжения головного мозга
• Инсульты, тромбозы, ишемии – когда в результате острого нарушения кровообращения головной мозг испытывает кислородное голодание (гипоксию)
• Мигрени и ДППГ (доброкачественное пароксизмальное головокружение – приступообразное, при движениях головы)
• Панические атаки
• Климактерический синдром
• Опухоли головного мозга
• Прием некоторых лекарств

Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить этиотропное лечение.

Головокружение. Диагностика и лечение

Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины и только параллельно с квалифицированным лечением основного заболевания. Как правило, оно включает несколько компонентов: прием лекарственных препаратов, соблюдение режима дня и двигательной активности, диету.

Лекарственная терапия:

• При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающие реологические свойства (текучесть) крови (циннаризин, бетагистин)
• Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов (пикамилона, гамма-аминомасляной кислоты), которые не только улучшают кровообращение и нервную проводимость
• Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
• У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма к норме

Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.

Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).

Народные средства. Народные рецепты включают прием корня имбиря, семян петрушки или фенхеля, настой боярышника и т. д.

Ни одно народное средство не должно применяться без предварительного согласования с лечащим врачом, так как даже самые безобидные из них могут иметь индивидуальные противопоказания.

Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:

• Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
• Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
• Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
• Вращение глазами в разные стороны
• Плаванье

Когда немедленно стоит обратиться к доктору?

• Если головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
• Привело к потере сознания
• Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной
• Длится более часа
• Если вместе с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности

Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.

Лечение головокружения в домашних условиях

Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:

• Если голова закружилась после резкого вставания – наклонить голову вперед и совершить полный выдох
• В положении сидя – наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
• Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд на одной точке на неподвижном объекте
• Плеснуть в лицо холодной водой
• Вдохнуть пары нашатырного спирта
• Выпить немного горячего сладкого чая
• В дальнейшем – соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
• Наличие аппаратного оснащения, позволяющего провести полную диагностику вертиго
• Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением
• Прием ведут квалифицированные специалисты со стажем – врачи высшей и первой категории
• Высокий рейтинг клиники при сохранении средней для Москвы стоимости услуг

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500