Обезболивающие препараты при головной боли у беременных

Хотя беременность и не болезнь, однако за девять месяцев вынашивания ребенка, женщина может не раз столкнуться с ситуациями, требующими приема тех или иных медицинских препаратов.

Даже обычная головная боль ‒ явление, без которого трудно представить жизнь современного человека, может доставлять немало неприятных ощущений.

Но если до беременности вы могли избавиться от головной боли при помощи любой обезболивающей таблетки, то будучи в положении, вы себе уже этого позволить не можете, поскольку большинство лекарств сейчас вам просто противопоказаны.

Чтобы не мучиться и не навредить себе или малышу, лучше проконсультироваться с доктором. Только квалифицированный специалист поможет определить настоящую причину болей и назначит вам соответствующее лечение.

Как можно бороться с головной болью?

Головная боль, к сожалению, достаточно часто беспокоит беременных, ведь организм будущих мамочек сталкивается с огромными стрессами и претерпевает мощные гормональные перестройки.

На самом деле, головная боль может быть только симптомом нескольких десятков скрытых заболеваний и сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем (от проявлений токсикоза и скачков давления до проблем с сосудами и тяжелых онкологических опухолей).

Учитывая все это, а также то, что головная боль может быть разных видов (мигрень, боль напряжения, сосудистые спазмы, вторичная боль), доктору потребуется максимально подробная информация о характере болей, которые вас беспокоят, их локализации, очаге, наличии возможных сопутствующих симптомов и т. д.

Только после подробной диагностики он сможет сделать правильные выводы и прописать вам лекарственную или профилактическую терапию.

Как правило, при беременности врачи стараются обходиться без лекарств, ведь есть много неагрессивных способов борьбы с болью: массажи, гомеопатия, ароматерапия, коррекция режима дня, рациона и образа жизни, гимнастика, контрастный душ, компрессы и прочие немедикаментозные средства.

Однако в некоторых случаях без лекарства не обойтись, поэтому стоит знать, какие из них безопасны, а какие противопоказаны в вашем положении.

Какие таблетки можно принимать во время беременности?

Практически все медикаменты имеют какие-то побочные эффекты и противопоказания, но доктор будет подбирать для вас оптимальный препарат, учитывая ваше состояние, протекание самой беременности, возможную опасность для ребенка и другие важные факторы. Даже одно и то же лекарство на разных сроках может представлять большую или меньшую угрозу для роста, развития и жизни малыша.

• Парацетамол (Ацетаминофенол)

Парацетамол входит в группу медикаментов, которые считаются более или менее безопасными в период беременности. Это лекарство относится к нестероидным противовоспалительным средствам.

Хотя парацетамол и можно назвать самым «мягким» болеутоляющим препаратом, самостоятельно назначать его себе не стоит, как и не следует принимать лекарство регулярно.

Отрицательного воздействия парацетамола на плод выявлено не было, но экспериментальные исследования доказывают, что препарат может проникать сквозь плацентарный барьер. 

Поэтому следует принимать лекарство только при назначении врача и под его контролем. Также нужно соблюдать некоторые меры предосторожности:

• разрешается употреблять не более трех грамм (то есть, шести таблеток по пятьсот миллиграмм) парацетамола в сутки;
• не используйте лекарство при отсутствии болей (просто в целях профилактики);
• не рекомендуется принимать препарат дольше, чем три дня.

На ранних сроках пить парацетамол нежелательно, так как в первом триместре закладываются и формируются основные системы и органы малыша. Однако, если доктор посчитает, что польза для матери превышает возможные риск для ребенка, то разрешит вам эпизодический прием лекарства.

Выбирайте растворимую форму препарата, так как она – наиболее эффективна.

Парацетамол может присутствовать и в других лекарствах ‒ тех, которые созданы на его основе: «Панадол» (экстра), который хорошо помогает и при пониженном артериальном давлении (одной из причин головной боли), «Эффералган», «Калпол», «Тайленол».

Если вы страдаете от ферментативных расстройств, болезней крови, нарушениями функций печени и почек или индивидуальной непереносимостью, то парацетамол вам противопоказан. 

Также следует знать, что неправильный прием препарата может привести к серьезным побочным эффектам:

• анемии;
• аллергическим реакциям;
• почечным коликам;
• в некоторых случаях (на первых неделях) лекарство может спровоцировать выкидыш, внутриутробную гибель ребенка, появление пороков.

Лекарство всасывается в желудочно-кишечном тракте очень быстро и почти полностью. Максимальная концентрация в крови будет наблюдаться через полчаса-час после приема.

• Но-шпа

Этот препарат относят к классу спазмолитиков. Активным веществом лекарства является дротаверин (аналог – папаверин). Но-шпа тоже усваивается организмом достаточно быстро, и всасывается кровью в полном объёме.

Лекарство действует на гладкую мускулатуру (снижает ее тонус), которая есть не только во всех внутренних органах, но и в стенках кровеносных сосудов.

Дозировка препарата и длительность его применения может быть назначена только вашим врачом. Несмотря на то, что большинство специалистов считают лекарство безвредным для мамы и малыша, но-шпа запрещена в ряде стран для применения беременными женщинами.

Основными причинами этому являются предположения о возможной связи чрезмерного употребления препарата и проблемами с задержкой развития ребенка.

Среди побочных эффектов но-шпы также можно отметить:

• резкое снижение давления;
• реакцию ЖКТ (нарушение пищеварения, рвота, тошнота);
• аллергия;
• головокружение и слабость;
• учащение сердцебиения (тахикардия);
• бессонница.

Препарат вам противопоказан, если вы страдаете нарушениями функций почек и печени, хронической сердечной недостаточностью, непереносимостью галактозы (лактазной недостаточностью или мальабсорбцией), истмико-цервикальной недостаточностью, повышенной чувствительностью к медикаменту и его составляющим.

Если доктор назначает лекарство в таблетках, то его понадобится принимать три раза в сутки по 120-140 мг. Иногда его могут назначить в инъекциях (дозировкой 40 мг внутримышечно). Как правило, курс лечения составляет не более двух-трех дней.

Прием препарата противопоказан на поздних сроках, потому что он может спровоцировать открытие шейки матки, расслабив ее, что приведет к преждевременным родам. 

Что допустимо пить от головной боли: условно разрешенные препараты

Когда врач назначает то или иное лекарство, он должен учитывать множество различных факторов: ваши индивидуальные физиологические особенности (возраст, наличие заболеваний), срок и протекание беременности и т. д.

Существует несколько групп медикаментов, которые классифицируются по группам риска. Если разрешенные препараты входят в группу A ‒ категорию, означающую безопасность и отсутствие вредного влияния на плод, то условно разрешенные относятся уже к группе B (негативное действие лекарств не доказано, но опасения у врачей присутствуют).

• Ибупрофен и его производные

Ибупрофен относится к болеутоляющим инестероидным противовоспалительным средствам, однако его эффективность (в терапевтических дозах) уступает парацетамолу.

Активным веществом препарата и его основным компонентом является одноименный ибупрофен.

Его максимальную концентрацию в крови можно обнаружить через час-полтора после приема лекарства (всасывается из желудочно-кишечного тракта, наибольшей абсорбцией отличаются желудок и тонкая кишка).

Если в первом и втором триместрах доктор может принять отдельное решение по поводу приема ибупрофена, как препарата из группы B (существует вероятность нарушения развития половых органов у детей мужского пола), то для третьего триместра он категорически противопоказан (есть риск преждевременного закрытия артериального протока у плода и возможного угнетения сократительных способностей матки). 

Обратите внимание, что этот запрет касается всех лекарств, активным веществом в которых является ибупрофен: «Нурофен», «Ибупром», «Новиган» (сочетает ибупрофен и вещества, расслабляющие гладкую мускулатуру), «Бруфен», «Ибуфен», «Пентабуфен», «Болинет», «Адвил», «Ибалгин», собственно, сам «Ибупрофен» и другие.

Нельзя превышать дозу, рекомендуемую доктором, или назначать себе лекарство самостоятельно. Как правило, дневная доза не может превышать двух-трехразового приема (до 1200-1300 мг в сутки). Не принимайте препарат дольше трех дней.

Ибупрофен вам категорически противопоказан, если у вас обнаружена гиперчувствительность к активному веществу, а также, если вы страдаете некоторыми болезнями: печеночной или почечной недостаточностью, нарушением свертываемости крови, язвенными заболеваниями органов ЖКТ, «аспириновой» астмой, циррозом печени.

При передозировке или неправильном применении возможны некоторые побочные эффекты:

• аллергические реакции;
• проблемы с ЖКТ (боли, рвота и тошнота, кровотечения, метеоризм и т. д.);
• усиление головных болей, появление головокружения, сонливость;
• нарушение слуха и зрения;
• повышение давления, учащение сердцебиения;
• анемия, нарушение функции почек.

Ибупрофен может вызвать развитие побочных реакций, как на ранних сроках, так и на поздних, причем эта вероятность у препарата гораздо выше, чем у нестероидных противовоспалительных других лекарств.

Препараты, прием которых категорически запрещен беременным

Многие лекарства не просто не рекомендуются в период вынашивания ребенка, но и категорически запрещено, так как исследования показывают, что они очень отрицательно влияют на ход беременности, а некоторые – даже несут прямую угрозу здоровью и жизни малыша.

• Аспирин или ацетилсалициловая кислота.

Прекрасное и эффективное лекарство, но не для приема во время беременности. В первом триместре препарат может оказать негативное воздействие формирование и развитие органов ребенка (почек, сердца, половых органов у мальчиков), а в третьем – стать причиной кровотечения и спровоцировать преждевременное закрытие артериального протока у малыша.

• Анальгин.

Обезболивающее запрещено принимать при головных болях во время беременности. Способен оказать сильный спазмолитический эффект, однако довольно токсичен, а после длительного употребления может вызвать патологические изменения картины крови.

Это же касается и всех препаратов, в составе которых есть анальгин («Спазган», «Спазмалгон», «Баралгин» и т. д.).

• Цитрамон.

Поскольку главным действующим веществом лекарства является ацетилсалициловая кислота (аспирин), то употреблять его не стоит, ведь в начале беременности это может быть чревато грубыми эмбриональными нарушениями (пороки сердца, нижней челюсти, системы кровообращения), а в конце ‒ маточными кровотечениями и угрозой жизни ребенка.

То же самое можно сказать и о других препаратах, содержащих аспирин – «Аскофен», «Цитрапар».

• «Эрготамин» (и другие препараты спорыньи).

Противопоказан из-за абортивного действия (может вызвать кровотечение и сокращения матки), а также по причине риска задержки развития ребенка.

• «Суматриптан» («Триптан»).

Противомигренозные лекарства (синтетические производные триптамина). Несмотря на то, что эти препараты нового поколения считаются «золотым стандартом» при борьбе с мигренью, для беременных они противопоказаны из-за возможного абортивного эффекта.

• «Амигрен» («Триптамин», «Запмигрен»).

Содержат в составе наркотические вещества, поэтому строго запрещены для беременных.

• «Мотрин».

Хотя активным веществом препарата является ибупрофен, принимать лекарство не следует по причине неблагоприятного воздействия на ребенка (спровоцировать развитие порока сердца, вызвать перенашивание беременности).

• «Депакот» («Депакин») или вальпроевая кислота.

Сильно повышает риск врожденных аномалий (дефекты нервной трубки, черепно-лицевые деформации, пороки развития конечностей, сердца и другие).

• «Метопролол» («Пропранол», «Тимолол», «Атенолол»).

Во второй половине беременности лекарства могут стать причиной неонатальной гипогликемии (это существенно замедлит рост малыша, спровоцирует снижение частоты его сердцебиения).

Вместо заключения

Головная боль доставляет немало неприятных ощущений, однако в период беременности следует соблюдать особую осторожность в выборе медикаментов, ведь почти все из них несут серьезную угрозу для здоровья и жизни вашего малыша.

В любом случае, наилучшим решением вопроса будет консультация с врачом и его контроль над ситуацией, ведь самолечение чревато опасными последствиями.