Обследование головной боли у беременных
Даже нормальное течение физиологической беременности является значительной нагрузкой на организм женщины, однако в случае наличия генитальной или экстрагенитальной патологии нагрузка вырастает в разы, что может сопровождаться самыми разнообразными симптомами, в том числе и головной болью. Даже нормальные изменения нередко граничат с патологическими состояниями, ведь происходит адаптация организма к третьему кругу кровообращения, а также к интенсификации обменных процессов. Неудивительно, что в такой ситуации создаются достаточно благоприятные условия для обострения уже имеющихся или возникновения новых заболеваний. Одним из нередко встречающихся даже при физиологическом течении беременности симптомов является головная боль. В большинстве случаев она сопровождает гормональную перестройку организма и перестает беспокоить по истечению первого триместра беременности, но следует помнить, что головная боль также может быть проявлением ряда заболеваний, для которых необходимо соответствующее лечение.
Содержание:
- Изменения, происходящие с организмом женщины с наступлением беременности
- Артериальная гипертензия
- Преэклампсия и эклампсия
- Мигрень и остеохондроз шейного отдела позвоночника
- Глаукома, как причина головной боли
- Немедикаментозные способы устранения головной боли и профилактика ее возникновения
Изменения в организме женщины во время беременности
С развитием беременности происходят изменения в функционировании практически всех систем организма, что нередко создает подходящие условия для развития различных заболеваний. Со стороны эндокринной системы эти изменения касаются продукции многих гормонов, и не только половых. Гормоны щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, поджелудочной железы продуцируются в значительно большем объеме чем обычно, и даже малейшее нарушение динамического равновесия слаженной работы этих желез может приводить к патологическим состояниям.
Происходят изменения и в центральной нервной системе. Происходят периодические чередования процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, такие же явления происходят и с вегетативной нервной системой.
Плавно увеличивается объем циркулирующей крови, соответственные изменения происходят и с выделительной функцией почек.
В соответствии с возросшей потребностью в кислороде, происходит и перестройка в дыхательной системе. Обеспечение необходимым количеством кислорода достигается за счет расширения грудной клетки, и, как следствие, увеличения экскурсии диафрагмы, а также за счет увеличения частоты дыхательных движений.
Таким образом, у полностью здоровой женщины благодаря компенсаторным возможностям организма беременность развивается без каких-либо нарушений, если же изначально имелось некое заболевание, или склонность к нему, существует вероятность его развития – к примеру, это может быть артериальная гипертензия или учащение эпизодов мигрени.
О том, почему возникают сильные головные боли при беременности иб особенностях их лечения — на видео:
Артериальная гипертензия в период беременности
Одно из наиболее заметных проявлений артериальной гипертензии – головная боль, именно с такой жалобой часто приходят пациенты, страдающие этой болезнью. В подавляющем большинстве случаев, при достижении нормальных значений артериального давления головная боль перестает беспокоить.
Данное заболевание может как обостряться в период беременности, так и возникать впервые – этому способствует ряд изменений в организме женщины:
- увеличение объема циркулирующей крови,
- числа сердечных сокращений,
- изменение тонуса сосудов.
Диагностика достаточно проста, и заключается в сборе жалоб и измерении артериального давления, а вот с лечением беременных с артериальной гипертензией все далеко не так просто. В период беременности невозможно применение таких эффективных препаратов как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или антагонистов рецепторов ангиотензина II, по поводу бета адреноблокаторов и диуретиков большинство специалистов так и не смогли прийти к единому мнению, учитывая недостаточное количество исследований (а также большое количество препаратов в этой группе), в том числе и касающихся отсроченных последствий от применения того или иного препарата.
Препаратом первого ряда в лечении гипертонической болезни у беременных считается метилдопа.
Экспериментально не было получено данных о негативном воздействии на плод данного препарата как при крактовременном, так и при длительном его применении. В случае неэффективности, или при выявлении непереносимости метилдопы, назначают лабеталол.
Головная боль при преэклампсии и эклампсии
Преэклампсия – это сочетание артериальной гипертензии, отеков и наличие протеинурии, при условии, что ранее давление было нормальным, а возникло это патологическое состояние позже 20 недели. В связи с ростом артериального давления это состояние также нередко сопровождается сильной головной болью. Лечение преэклампсии напрямую зависит от степени тяжести – так, легкий вариант данного заболевания зачастую и вовсе не лечат, назначают постельный режим и наблюдают за состоянием, при необходимости применяют симптоматические средства (те же анальгетики при головной боли).
Тяжелая степень преэклампсии, которая сопровождается значительным ростом цифр артериального давления, нуждается в медикаментозном лечении в условиях стационара. Применяются разные препараты, порой в том числе и способные навредить плоду, так как в таких ситуациях жизнь и здоровье женщины ставится выше жизни и здоровья плода. Применяются такие препараты как гидралазин и лабеталол, при их неэффективности или непереносимости – нифедипин.
Эклампсию можно считать дальнейшим прогрессированием преэклампсии. Для этого заболевания характерен подъем артериального давления до опасных как для матери, так и для плода значений, а также судороги, которые сопровождаются потерей сознания, при условии отсутствия какой-либо другой патологии головного мозга (эпилепсии, кровоизлияний).
Судорожному припадку при эклампсии в большинстве случаев предшествует сильная головная боль. При этом единственным надежным способом лечения данной патологии считается родоразрешение, в том числе и досрочное.
Головные боли при остеохондрозе и мигрени при беременности
Мигрень – это хроническое неврологическое заболевание с не до конца выясненным патогенезом, главным проявлением которого является сильная головная боль, которая в большинстве случаев локализирована в одной половине головы.
У каждого больного частота и длительность приступов индивидуальна, так же как нередко не совпадают и провоцирующие факторы – это могут быть:
- продукты питания
- и смена погодных условий
- физическое или нервное перенапряжение
На течение болезни у разных пациенток наступление беременности так же влияет по-разному – в одних случаях частота и длительность приступов уменьшаются, в других с точностью до наоборот. Так как этиология и патогенез заболевания не до конца выяснены, то лечение исключительно симптоматическое. Каждый больной мигренью на протяжении своей жизни подбирает наиболее эффективные в конкретном случае препараты, но беременность делает применение многих из них крайне нежелательными.
Для купирования приступа в первые два триместра беременности лучше ограничиться парацетамолом или ибупрофеном (в третьем триместре прием этих препаратов нежелателен).
Остеохондроз – это совокупность дистрофических нарушений в суставных хрящах (чаще сего в межпозвоночных дисках). Головная боль является частым симптомом заболевания при его локализации в шейном отделе позвоночника. Для остеохондроза шейного отдела позвоночника также характерны боль в плечах и руках, больные также могут жаловаться на головокружение и шум в голове.
Для максимальной эффективности лечение остеохондроза должно быть комплексным, и включать в себя медикаментозное лечение (в основном для купирования болевых приступов), лечебную физкультуру, физиотерапевтические методы а также массаж.
Глаукома в период беременности
Глаукомой принято называть достаточно большую группу заболеваний глаза, главным проявлением в которой является периодическое, или постоянное увеличение внутриглазного давления, вследствие чего появляются характерные для этих заболеваний дефекты поля зрения, разной степени снижение остроты зрения, а в дальнейшем – атрофия зрительного нерва.
Заболевание может развиться практически в любом возрасте и нередко начинается с острого приступа глаукомы, который проявляется болью в пораженном глазу, которая распространяется на соответствующую половину головы, тошнотой, слабостью. Это заболевание нередко путают с другими, к примеру с мигренью, что может привести к серьезным последствиям для зрения, так как лечение должно назначаться в первые часы после начала заболевания, иначе острое нарушение кровообращения может привести к необратимой потере зрения.
В большинстве случаев лечение медикаментозное, направленное на снижение внутриглазного давления (с возвращением к нормальным значениям цифр давления проходит и головная боль). В период беременности можно применять большинство препаратов, используемых для лечения глаукомы, так как используются они местно, и в большинстве случаев не имеют системного действия, что значит отсутствие угрозы для плода.
Лечение глаукомы должно быть постоянным, так как потеря зрения при данном заболевании необратима, а препараты только замедляют прогрессирование болезни.
Профилактика возникновения головной боли, а также немедикаментозные средства для ее устранения
В случае, если возникновение головной боли не вызвано каким-либо серьезным заболеванием, попытаться устранить это неприятное явление при помощи немедикаментозных средств. Для избавления от боли можно попробовать использовать массаж, ароматерапию (следует обратить внимание, что далеко не все эфирные масла стоит применять при беременности) а также иглорефлексотерапию. И хотя научно эффективность этих методов не доказана, но эффект плацебо и расслабление в ходе процедуры могут избавить от головной боли без применения каких-либо медикаментов.
Для профилактики возникновения головной боли следует до беременности пройти полное обследование, а также необходимое лечение выявленных заболеваний. Снизить вероятность появления такого симптома также можно придерживаясь соответствующей диеты, избегая умственного и физического перенапряжения, придерживаясь нормального режима дня, также рекомендуются регулярные прогулки на свежем воздухе.
Головная боль при беременности может быть относительно безобидным проявлением усталости, но иногда она выступает симптомом серьезного заболевания, требующего незамедлительного лечения. При возникновении такого симптома желательно проконсультироваться у специалиста и пройти необходимые исследования, для того, чтобы вовремя обнаружить возможное развитие заболевания.
Самолечение же во время беременности угрожает не только женщине, но и плоду, поэтому перед приемом лекарственных средств необходимо проконсультироваться со специалистом.
Источник
Основные принципы обследования при головной боли используют и у женщин в период беременности и лактации. Не следует откладывать проведение обследования до родоразрешения или прекращения грудного вскармливания. Оно должно включать подробный анамнез, физикальное обследование и все необходимые лабораторные методы диагностики.
Дифференциальную диагностику следует проводить с эклампсией, тромбозом, доброкачественной внутричерепной гипертензией (ранее называемой псевдоопухолью головного мозга), растущей аденомой гипофиза или менингиомами.
Рентгенодиагностика при головных болях у беременных и кормящих мам
Рентгенодиагностику заболеваний шейного отдела позвоночника обычно проводят лишь после родов, а тактика лечения определяется на основании результатов исследований, проведенных в период беременности. При необходимости проведения рентгенодиагностики, чтобы уменьшить радиационное воздействие на плод, область малого таза необходимо экранировать.
Проведение нейровизуализации рекомендуют тем пациенткам, у которых данные анамнеза и объективного обследования предполагают наличие неврологической патологии, а результаты исследования могут повлиять на тактику лечения в период беременности. МРТ предпочтительна при исследовании пациентов, перенесших ЧМТ в целом, и у беременных и кормящих в том числе.
Американская коллегия радиологии рекомендует проведение МРТ-исследования беременным, которым ионизирующее излучение противопоказано, а применение методов визуализации необходимо для того, чтобы определить дальнейшую тактику ведения. В целом применение МРТ в период беременности считают безопасным, не оказывающим негативного воздействия на плод.
Подтверждением этому служат исследования состояния трехлетних детей, матери которых были подвержены обследованию, а также персонала женского пола, проводившего им МРТ-обследование.
Необходимость в проведении КТ может возникнуть у некоторых женщин с неврологическими нарушениями или головными болями, предполагающими возможность внутричерепного кровоизлияния. Степень влияния на плод зависит от длительности исследования и от дозы радиации. В целом влияние радиации на плод ничтожно (<0,005 мГр) — ниже уровня, оказывающего повреждающее действие на плод.
Считают, что риск негативного влияния радиации для плода значительно ниже последствий своевременно не диагностированного у матери серьезного неврологического заболевания.
На XI Европейском симпозиуме по урогенитальной патологии был представлен анализ широкого спектра литературных данных о применении йодсодержащих контрастных средств и гадолиния во время беременности и лактации и сформулированы рекомендации по использованию их при необходимости в этот период.
Попадание во время обследования йодного контраста из организма матери способно подавлять функцию щитовидной железы плода и новорожденного; в подобных случаях новорожденные нуждаются в скрининговом обследовании функций щитовидной железы. Достоверные сведения о влиянии гадолиниевого контраста на плод отсутствуют. Йодные или гадолиниевые контрастные вещества обнаруживаются в грудном молоке лишь в малых количествах; поэтому прекращать грудное вскармливание при их использовании не рекомендуют.
Исследование спинномозговой жидкости при головных болях у беременных и кормящих мам
Исследование спинномозговой жидкости является безопасным и простым методом диагностики у беременных, причем такие показатели, как уровень давления спинномозговой жидкости, состав клеточных элементов и белка, не отличаются от общепопуляционной нормы. На результаты анализов спинномозговой жидкости не влияет ни сократительная деятельность матки, ни срок беременности, ни способ родоразрешения (естественное или посредством кесарева сечения), поэтому при выявлении аномальных результатов анализов не следует их связывать с беременностью.
Все пациенты с жалобами на головную боль требуют тщательного сбора анамнеза и проведения физикального обследования. Для правильной диагностики необходимо общее соматическое, неврологическое обследование, а также обследование опорно-двигательной системы. Отдельным категориям пациентов показаны специальные методы исследования: нейровизуализация, исследования крови и спинномозговой жидкости.
Такие «сигналы опасности», как травма головы и/или шеи, впервые возникшие головные боли, изменение привычного характера головных болей, возраст пациента старше 50 лет и наличие общемозговой или очаговой неврологической симптоматики, помогают выявить пациентов, которым требуется дополнительное обследование.
Ключевые моменты:
— Сбор анамнеза — залог успешной диагностики.
— Ведение ежедневника позволяет получить ценную информацию о характере головных болей и используемых лекарственных средств.
— Пациентам, обследование которых предполагает возможность вторичных головных болей, может потребоваться назначение дополнительных методов исследования, таких, как анализы крови, нейровизуализация и/или исследование спинномозговой жидкости.
— Пациенткам со вторичными головными болями в период беременности и лактации можно использовать нейровизуализацию.
— У пациентов, перенесших легкую черепно-мозговую травму, часто развивается головная боль, поэтому необходимо оценивать тяжесть и степень влияния травмы.
— Читать «Алгоритм дифференциации первичных и вторичных головных болей»
Оглавление темы «Обследование при головных болях»:
- Головные боли у детей — признаки, частота
- Сбор анамнеза у пациента с головной болью — опросник
- Объективное обследование при головных болях
- Лабораторные и инструментальные методы исследования при головных болях
- Обследование при черепно-мозговой травме легкой степени тяжести и головных болях
- Обследование беременных и кормящих мам с головными болями
- Алгоритм дифференциации первичных и вторичных головных болей
- Причины вторичных головных болей — принципы дифференциации
- Причины первичных головных болей — принципы дифференциации
- Мигрень у взрослых — клиника, диагностика, стадии
Источник
Период ожидания рождения малыша – важнейший в жизни каждой женщины. Но радостные ощущения могут быть испорчены часто повторяющейся головной болью различной интенсивности и продолжительности, особенно в первом и третьем триместре беременности.
Каждая беременность – настоящее испытание для женского организма, требующее максимальной мобилизации всех сил, ведь заботиться приходиться уже и малыше тоже. Головная боль в период беременности может быть признаком дисбаланса в деятельности какого-либо органа. Не рекомендуется ее игнорировать и самостоятельно принимать лекарственные препараты от боли в голове, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.
Основные причины неприятных ощущений в голове
К самым распространенным причинам боли в каком-либо районе головы при беременности специалисты относят:
• интенсивная перестройка гормонального фона будущей матери, обязательно происходящая в первом триместре беременности;
• склонность женщины к пониженным параметрам давления, осложняется при наличии токсикоза, часто комбинируется с головокружением;
• приступ разлитой головной боли сопровождает и кризовое состояние при гипертонии, особенно характерно в третьем триместре беременности – приводит к формированию осложнений: значительной отечности ног, протеинурии, самопроизвольным выкидышам;
• нескорректированный рацион – чрезмерное увлечение будущей мамочки соленными, консервированными блюдами, соусами, рекомендуется избегать продуктов с повышенным содержанием тирамина и фениламина;
• опасно при беременности часто повторять разгрузочные, «голодные» дни – дискомфорт в голове может быть спровоцирован именно отсутствием адекватного поступления питательных веществ к мозгу;
• хронические физические и психоэмоциональные переутомления – организму будущей мамочки требуется гораздо больше времени для полноценного отдыха и восстановления сил;
• мигренозная атака может быть спровоцирована громким продолжительным шумом, мигающим светом, иными интенсивными внешними раздражителями;
• пребывание в душном помещении на протяжении всего рабочего дня;
• обострение хронических соматических патологий.
Внимательно проанализировав собственные неприятные ощущения в голове и события, им предшествующие, женщина может вполне самостоятельно выявить и устранить негативный фактор, провоцирующий головные боли в период беременности.
Характеристики головной боли беременных
Организм будущей мамочки может проявить гиперреакцию на любое, ранее привычное вмешательство, поэтому специалисты рекомендуют с осторожностью подходит к таким мероприятиям, как приобретение новой косметики, одежды, посещение парикмахерской либо салона красоты. Вполне возможно превышение аллергического фона и формирование анафилактического шока на какой-либо краситель, консервант, ароматизатор.
Боль у беременных в голове может различаться интенсивностью, локализацией, наличием иных сопутствующих симптомов, к примеру, женщину может беспокоить, что у нее все кружится и плывет перед глазами, имеется тошнота, судороги в ногах, мелькание мушек.
Если до момента зачатия возникали приступы мигрени, то в первом триместре беременности атаки могут участиться, доставлять больше неприятных минут, стать более тяжелыми – затягивать с консультацией специалиста не рекомендуется.
Следующие клинические проявления, сопровождающие боль в голове при беременности, требуют экстренной медицинской помощи:
• резкое понижение параметров зрения на один глаз;
• не приносящая облегчения, изматывающая рвота;
• появление генерализованных судорожных сокращений;
• разламывающая, пульсирующая головная боль, приводящая к утрате сознания;
• наличие выделений кровянистого характера из влагалища;
• комбинирование приступов боли и неприятных ощущений в районе матки.
Во всех вышеперечисленных случаях затягивать с вызовом СМП не рекомендуется.
Лекарства от головной боли в момент беременности
В период вынашивания малыша, особенно в первом триместре, когда происходит закладка всех органов и систем крохи, медикаменты могут причинить значительный ущерб формирующемуся организму плода. Специалисты особо подчеркивают – самостоятельный прием любой таблетки может иметь самые негативные последствия, без рекомендаций врача заниматься самолечением абсолютно запрещено.
Если головная боль повторяется чаще 2-3 раз за последний месяц – необходимо провести всестороннее диагностическое обследование и установить истинную первопричину ухудшения самочувствия.
При не осложненной атаке болей в голове вполне можно обойтись домашними не лекарственными методами:
• отдохнуть в затемненном помещении с влажной тканью на голове;
• натереть виски аромомаслом либо провести сеанс расслабляющей аромотерапии;
• выпить целебный чай с мятой или ромашкой и капелькой меда;
• попросить кого-то из родственников выполнить массаж головы и воротниковой зоны;
• провести массаж рефлексогенных точек, отвечающих за головную боль – их расположение можно посмотреть в Интернете;
• послушать приятную музыку;
• посмотреть веселую комедию – смех отличное «лекарство» от различной боли.
Частые приступы головной боли могут привести беременных к депрессивным состояниям, когда периоды плаксивости, повышенной агрессивности, чередуются с угнетенной апатичностью – заметив у себя подобную склонность, женщине необходимо рассказать об этом своему специалисту, наблюдающему течение беременности. Вполне возможно, что будет рекомендован курс легких успокоительных травяных лекарств.
Выбор аптечных средств от головного дискомфорта в первом и втором триместре беременности крайне мал – подбор оптимального препарата лучше доверить специалисту.
Общие рекомендации
На любом сроке вынашивания малыша будущей мамочке запрещено:
• сильно переутомляться – физически либо эмоционально;
• ежедневно переедать;
• часто голодать;
• чрезмерно увлекаться трудовой деятельностью;
• переносить различные тяжести;
• часто не высыпаться;
• сильно нервничать.
Если у беременной женщины голова не только болит, но и кружится, имеется тошнота, рвота, выраженная слабость – рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.
Отлично зарекомендовало себя ведение дневника, в котором будущая мамочка указывает свои ощущения каждый день, какие блюда были съедены, какой объем жидкости выпит, когда сформировалась головная боль, что этому предшествовала. Исходя из указанной информации, специалисту будет легче составить целостную картину о самочувствие женщины, проследить его в каждом триместре.
Голова у беременной представительницы прекрасной части населения будет болеть намного меньше и в первом, и втором, и третьем триместре, если она будет выполнять общие рекомендации:
• не принимать даже самых «безобидных» препаратов без предварительной консультации со специалистом;
• тщательно скорректировать рацион;
• обеспечить качественный ночной отдых;
• чаще прогуливаться перед сном;
• скорректировать режим труда и отдыха;
• принимать комплексы современных витаминов с микроэлементами;
• чаще проветривать рабочее помещение;
• доставлять себе маленькие радости, к примеру, красивая новая кофточка либо букет цветов;
• избегать тяжелых стрессовых ситуаций;
• освоить любую технику саморасслабления;
• регулярно посещать наблюдающего течение беременности специалиста.
Соблюдение вышеперечисленных простых правил поможет предотвратить тяжелые, изматывающие приступы разлитой боли в голове. При упорно сохраняющихся неприятных ощущениях рекомендуется пройти всестороннее диагностическое обследование.
Список условно допустимых препаратов при беременности
В ситуации, когда провести консультации со специалистом не представляется возможным, а приступ головной боли застал будущую мать врасплох, можно воспользоваться условно разрешенными медикаментами:
• в случае дискомфорта в голове, сформировавшегося на фоне спазма внутричерепных сосудов, рекомендуется воспользоваться Но-шпой – она превосходно зарекомендовала себя, как наиболее безопасный, современный спазмолитик;
• легкий анальгетик – Парацетамол, поможет в случае появления неприятных ощущений по причине переутомления, начала вирусной патологии;
• Нурофен в чистом виде, а не в форме комбинированного препарата также допустим, но в крайних случаях.
Крайне негативно специалисты относят к медикаментам, содержащим кофеин, барбитураты, иные тератогенные компоненты, поскольку от их использования можно ожидать множество негативных эффектов.
Перед приобретением любого препарата от головной боли рекомендуется ознакомиться с инструкцией, прояснить для себя непонятные моменты, при любом сомнении лучше вновь проконсультироваться со специалистом.
Рецепты народной медицины могут принести пользу и купировать легкие приступы дискомфорта в голове. Но каждый выбранный рецепт народных целителей должен быть предварительно согласован с акушером, поскольку его компоненты могут повлиять на будущее здоровье малыша. Даже на привычную всем ромашку либо мяту у 0.5 – 1 % беременных женщин имеется повышенная индивидуальная восприимчивость.
Источник
