Очаги мозга при мигрени
При мигрени причины возникновения обусловлены некоторыми факторами. Это неврологическое заболевание, которому в основном подвержены женщины. Болезнь провоцирует приступы, выбивающие из колеи человека на несколько дней в году или каждый день. Если болезнь беспокоит изо дня в день, то человек не в состоянии нормально жить и работать. В таких случаях оформляют инвалидность.
Мигрень бывает двух видов: обычная и с аурой. Аура — это предупредительный знак, который появляется за несколько минут до приступа. Дает возможность человеку подготовиться и выпить лекарство. Предупреждение связано с потерей чувствительности, мерцанием в глазах.
Причины возникновения мигрени
Можно отметить много факторов, которые влияют на локализацию болезни в участке головного мозга. Так от чего бывает мигрень? Появление приступа головной боли может спровоцировать стресс или перегрузка организма на нервной почве, перемена в атмосферном давлении. При резкой смене температуры сосуды в голове не могут перестроиться, и начинается спазм.
Причиной может быть неравномерное расширение сосудов или, наоборот, их сужение, ведь в первом случае головной мозг получает избыток крови, а во втором — недостаток. Неправильный ритм жизнь, а именно недосыпание, симптом многих болезней. Организм не получает отдыха и работает через силу, вследствие такого процесса начинаются разные недомогания.
Неправильное питание провоцирует мигрень и нарушает обмен веществ в организме. Гормональные сбои в организме — один из симптомов головной боли. Ввиду различных беспокойств нарушается нервная система. Иногда сам человек может наградить себя такой серьезной болезнью. Хотя от мигрени не умирают, но жить она тоже нормально не дает.
Даже если человек пытается вести здоровый образ жизни, правильно питается и не имеет вредных привычек, он все равно может заболеть. Главной и наиболее распространенной причиной является наследственность. Если родители страдали таким недугом, скорее всего, он передастся и детям.
Некоторые люди попадают в группу риска. Дело в том, что проявление болезни зависит и от места жительства. Больший процент больных живет в мегаполисах, так как там наблюдается высокий темп жизни. И по такой причине эти люди подвержены мигрени чаще, чем те, что живут в маленьких городках.
Многое зависит и от характера человека. Ведь тот, кто любит всегда быть первым, тоже страдает. Большая физическая нагрузка провоцирует переутомление и приступы. Люди, склонные к депрессиям, подвержены головной боли, потому что ведут малоподвижный образ жизнь, рискуют и те, кто имеет вредные привычки, диабетики.
Симптомы острой головной боли
Появление мигрени провоцирует несколько симптомов, которые сразу дают понять, что происходит со здоровьем. Главный симптом — это головная боль как с одной стороны головы, так и с другой. При классической мигрени прослеживается острая очаговая боль. Такой симптом дополняется и другими, среди них:
- тошнота, рвота — человек не может перенести спазм в голове, появляются побочные эффекты;
- общая слабость тела, сонливость в течение дня;
- нарушение восприятия мира, перед глазами могут появляться вспышки света, человек теряет зрение на несколько минут.
Симптомы возникают по нарастающей, но проходят через час. Дольше часа ни один из них не действует на человека. Несколько симптомов отличают и обычную мигрень от классической. Среди них:
- острые пульсирующие боли с одной стороны головы;
- уменьшается физическая активность;
- тошнота и рвота;
- непереносимость света и звука;
- боль усиливается после физических нагрузок.
Главный симптом — это продолжительная боль. Она может длиться от нескольких часов до трех суток. Иногда причиной такой боли могут быть и другие заболевания. Если недомогание не проходит, необходимо обращаться к врачу за консультацией. Ведь проблема может быть серьезнее мигрени.
Способы борьбы
Лечение мигрени во многих случаях связано с нервами, потому что одним из главных симптомов является возбуждение нервной системы. Нервные клетки не восстанавливаются. По этой причине нужно особенно оберегать себя от стрессовых ситуаций. Иногда это невозможно, но можно поменять свой настрой и воспринимать мир в позитивном свете.
Врачи утверждают, что мигрень не поддается лечению. Но это не всегда так. Можно препятствовать развитию приступа с помощью действенных методов. Если не заниматься профилактикой, то помощи можно ожидать только от специалиста.
Помните: сильную головную боль не нужно терпеть. Сразу необходимо запастись медикаментами, которые снимают приступ. Есть некоторые препараты, способные уменьшить проявления болезни. Обычно врачи прописывают таблетки аспирина, парацетамола и триптаны. Последние появились совсем недавно, но могут воздействовать на разные симптомы.
Лекарственные средства снимают спазм в голове и пульсирующую боль, оказывают обезболившее действие и сужают сосуды мозга. Необходимо быть крайне внимательными с препаратами на основе кофеина, т.к. к ним может возникнуть привыкание, а приступы могут повториться.
Чтобы симптомы беспокоили пациента меньше, необходимо проводить профилактику. Хотя процесс долгий, но он действенный. Помните, что многое зависит от образа жизни человека. Если пациент в группе риска, то ему особенно необходимо уделять внимание своему самочувствию.
Каким образом предотвратить заболевание
Прежде всего, стоит помнить, от чего появляется болезнь, затем применять методы ее лечения. Необходимо знать, с чем бороться и как победить, а еще лучше — что сделать, чтобы не допустить серьезного приступа.
Важно отказаться от средств, которые стимулируют выработку энергии организмом. Когда мозг получает стимуляторы, вскоре он отказывается работать самостоятельно. Полезными занятиями могут быть бег или физические нагрузки. Но такие методы помогают лишь на время, вскоре организм привыкает.
Сон играет не последнюю роль в хорошем самочувствии. Обязательно нужно хорошо высыпаться. Для каждого человека есть свой предел сна, но не менее 7 часов. Наш организм способен восстанавливаться, такой процесс происходит именно во сне. А если человек бодрствует, то он не только чаще болеет, но и имеет плохое настроение.
Отказ от вредных привычек помогает избавиться от симптома. Курение, неумеренное употребления алкоголя и кофе способствует забору энергии из организма. А правильное питание возвращает потерянное. Важно не только есть натуральную пищу, но и делать это регулярно, не отказываться от завтрака и следить, чтобы промежуток между приемами пищи был не больше 5 часов.
Нельзя исключать физические нагрузки на организм. Тренировка мышц должна быть посильной. Если переусердствовать, то можно получить обратную реакцию. Людям после 30 лет нужно остановиться на тех видах спорта, что приносят не только пользу, но и удовольствие.
Методы народной медицины
Мигрень лечат не только медикаментозно, но и народными средствами. Иногда последние дают больше результата, чем лекарства. Головная боль известна людям давно, по этой причине наши предки научились освобождаться от такого симптома подручными средствами.
На кухне каждой хозяйки всегда есть капуста — овощ, который не только приятен на вкус, но и снимает боль. Если приложить листок капусты к больному месту, то пациент чувствует себя лучше уже в течение нескольких часов.
Скорой помощью в лечении болевого синдрома является сок картофеля. На протяжении нескольких минут он действует и снимает симптом. Многие любители зеленого чая знают, что такой продукт содержит антиоксиданты и способствует очистке организма. А вот если заварить крепкий чай, то это снадобье поможет снять головную боль. Хорошо помогает и сок смородины и калины.
Можно настаивать разные травы. Но если человек не имеет опыта в таком деле, лучше не рисковать своим здоровьем. Каждый организм по-своему реагирует на прием трав. У кого-то и вовсе может быть аллергия. Не следует ухудшать свое и так плохое состояние.
Метод массажа висков
Когда болит голова, люди инстинктивно начинают тереть ее пальцами, чтобы успокоить боль. Так и был придуман массаж для тех, кто страдает мигренью. Но за такой процедурой обращаются к профессиональным массажистам с медицинским образованием.
Неопытный человек может просто навредить, а не помочь. Массаж — это не разовая процедура. Чтобы почувствовать результаты, нужно пройти целый сеанс в 10 процедур.
Хотя от главного симптома не избавиться одним методом, но вполне возможно преодолеть болезнь их совокупностью. Только от самого больного зависит, как он будет себя чувствовать. Чтобы не допустить приступа, необходимо принимать серьезные меры. Если человеку небезразлично его здоровье, то он будет работать, чтобы поддержать себя.
Из-за невозможности установить факторы, приводящие к возникновению приступов, терапия мигрени состоит в основном из устранения симптоматики.
Это достигается путем приема анальгетиков и аспириносодержащих препаратов (для разжижения крови). Рекомендуется избегать любых провоцирующих заболевание ситуаций, напитков и продуктов, чаще бывать на свежем воздухе, придерживаться здорового образа жизни.
Source: spinazdorov.ru
Источник
Северо-Западный государственный медицинский университет им И. И. Мечникова
Кафедра неврологии имени академика С.Н. Давиденкова
РЕФЕРАТ
Тема: «Головная боль. Мигрень. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение».
Выполнила:
Студентка 417 группы
Романова Я. Ю.
Преподаватель:
Зуев А. А.
Санкт-Петербург
2013
90% людей хотя бы однажды испытывали ГБ
70% — обращаются к врачу.
25-40% — страдают хронической ГБ.
ГБ ведущая, а иногда единственная жалоба более чем при 50 заболеваниях. Только 5-14% имеют серьезную внутричерепную патологию.
Известно, что чувствительность к боли зависит от генетических факторов, а именно:
Такневых ( серотонин, гистамин, ацетилхолин, простогландины );
Плазменных (брадикинин, каллидин);
Выделяющихся из нервных окончаний (глутамат, кальцьцийтонин-генсвязанный пепетид).
Чувствительны к боли:
Кожа, подкожно-жировая клетчатка, слизистые,
Мышцы, сухожилия, апоневроз,
Надкостница, нижнечелюстной сустав,
Магистальные артирии
Черепно-мозговые нервы: V, IX, X; корешки C2,3; соматические и вегетативные ганглии,
Твердая мозговая оболочка основания черепа и ее дупликатур.
Виды чувствительности.
Эпикритическая (быстрая) ноцицептивная система отвечает за:
Констатацию повреждающего воздействия,
Локализацию и идентификацию повреждающего действия,
Реализацию немедленных защитных реакций.
Чувствительна к температурным и механическим раздражителям.
Медиаторы ЭНС: глутамат, аспартат, АТФ
Средняя скорость ответа (V)=15м/с.
Выполнив сигнальную роль, эпикритическая боль сменяется протопатической, которая в зависимости от степени повреждения возникает через секунды, минуты и даже часы.
Протопатическая (древняя, медленная) ноцицептивная система:
Постоянно напоминает о неблагополучии в организме,
Определяет эмоциональное и вегетативное сопровождение боли,
Осмысленные защитные реакции,
Чувствительна к сдвигам химических и физических параметров, происходящих при воспалении.
Данная боль тупая, разлитая, сохраняется до полного выздоровления.
Медиаторы ПрНС: холецистокинин, соматостатин, субстанция Р.
Средняя скорость ответа (V)=2м/с.
Антиноцицептивная система (АНС):
Контролирует болевой порог.
Релейные системы:
Воротный контроль (островковые клетки),
Супрасегментарный контроль (центральное серое вещество, ядра шва, ретикулярное ядро таламуса)
Соматосенсорная кора.
Нисходящие пути АНС через норанденалин, серотонин в меньшей степени дофамин тормозят болевой поток. ГАМК, глицин высвобождаясь из терминалей тормозных нейронов блокируют выделение субстанции Р, глутамата и аспартата.
Эндогенная опиатная система.
Наиболее важная часть АНС. Главную роль игранет центральное серое вещество ствола: головной мозг – b-эндорфин и динорфин, спинной мозг – энкефалины.
Высвобождаясь из депо тормозят выделение субстанции Р.
Серотонин крови стимулирует высвобождение b-эндорфинов передней долей гипофиза.
Холецистокинин нейтрализует действие эндогенных опиатов.
Острая боль (ОБ) развивается при повреждении тканей и/или нарушении функции гладких мышц.
Виды острой боли:
Поверхностная,
Глубокая,
Висцеральная,
Отраженная.
Длительность ОБ определяется временем восстановления тканей и/или гладкой мускулатуры, но не более 3 месяцев.
После 3 месяцев происходит переход строй в боли в хроническую.
Причины развития хронической боли (ХБ):
Нарушение функции центральных АНС, метаболизма серотонина, катехоламинов, которые так же определяют и психоэмоциональную структуру личности.
Формирование ХБ в большей степени зависит от психологических факторов, чем от интенсивности воздействия. Хроническая боль может быть чисто психогенной.
Ноцицептивная боль.
Невропатическая боль.
Головная боль (цефалгия).
Основную роль в развитии цефалгий играет тригеминоваскулярная сиситема — комплекс нейронов ядра тройничного нерва и иннервируемых ими церебральных сосудов.
Классификация ГБ (МКБ- II, 2004г.)
14 групп, 86 типов.
Первичная головная боль.
Мигрень,
Головная боль напряжения (ГБН),
Пучковая ГБ и тригеминальные вегетативные цефалгии
ГБ не связанные со структурным поражением нервной сиситемы (внешнего воздействия, холодовая, оргазмическая, кашлевая, физического напряжения).
Вторичная ГБ.
Сосудистая патология,
Травмы,
Инфекции и др.
Наиболее частые причины вторичной ГБ:
ЧМТ,
Заболевания сердечнососудистой системы,
Изменения ВЧД при объемных процессах,
Инфекции, метаболические расстройства,
Невралгия V, IX, X пар ЧМН, затылочного нерва,
Заболевания глаз, ушей, придаточных пазух, нижнечелюстного сустава.
Патогенетическая классификация ГБ.
Ликвородинамическая,
Сосудистая,
Невралгическая
ГБ напряжения.
Ликвородинамическая ГБ.
Связана с повышением или понижением внутричерепного давления и дислокацией головного мозга. Сила боли зависит от скорости изменений.
Клиника внутричерепной гипертензии (ВЧГ):
ГБ, тошнота, рвота «фонтаном»,
Ps
Синдром Кохера-Кушинга: Ps, АД,
Психические расстройства,
Нарушение сознания,
Менингеальные симптомы (+/-),
Головокружение (+/-),
Поражение VI пары ЧМН (+/-),
Застойный диск зрительного нерва (+/-).
Клиника ВЧД.
ЦСЖ – «подушка» для головного мозга.
Якорные образования:
Клинические особенности:
Усиливается в вертикальном положении,
Простреливающая при движениях,
Сопровождается учащением пульса.
Сосудистая ГБ.
Артериальная:
Перерастяжение артериальной стенки при АД>%,
Паретическая вазодилятация (давящая, распирающая, ломящая боль),
Спастическая (локальная, общая). Тошнота, дурнота, потемнение в глазах.
Натяжение артерий.
Венозная:
обусловлена избыточным кровенаполнением вен, связанным со снижением их тонуса при синдроме вегетативной дисфункции, сердечнососудистой и легочной недостаточности, тромбозных вен и синусов головного мозга.
ГБ носит тупой распирающий характер, сопровождается ощущением тяжести в голове, периорбитальными отеками, пастозностью лица, усиливается при венозных пробах.
Гемореологическая:
обусловлена повышенной вязкостью крови, что приводит к нарушению микроциркуляции, увеличению кровенаполнения и гипоксии головного мозга. Боль может быть разной интенсивности: тупая, диффузная, сопровождающаяся сонливостью, шумом и звоном в ушах.
Невралгическая ГБ.
Поражение ЧМН (V, IX), nn. occipitalis.
Пароксизмальность,
Курковые (триггерные) зоны,
Вегетативное сопровождение (преимущественно симпатической направленности),
Вне приступа изменений нет!
Головная боль напряжения.
Эпизодическая ГБН:
Длительность 30 мин-7 часов, не более 15 дней в месяц, чаще у молодых на фоне тревожных расстройств.
Интенсивность 2-6 баллов по ВАШ (визуальная аналоговая шкала). Пароксизмальные вегетативные расстройства (панические атаки, липотимии, нейрогенные обмороки). Наиболее частая причина мышечный дистресс.
Хроническая ГБН:
Чаще у лиц старшего возраста с более низким образовательным цензом на фоне депрессии. Интенсивность 5-6 баллов и более по ВАШ.
Сопровождающие синдромы: тошнота, фото- и фоногиперстезии. Вегетативные расстройства – перманентные (гипервентиляционный синдром, диффузный алгический синдром). Наиболее частая причина – психогения.
ЭГБН и ХГБН могут сопровождаться или не сопровождаться напряжением перикраниальных мышц.
Критерии диагностики ГБН:
Монотонная, сжимающая, может распространяться наворотниковую зону,
Диффузный характер,
Интенсивность не нарастает при обычной физической и интеллектуальной нагрузке,
Длительность не менее 30 минут,
Напряжение и болезненность перикраниальных мышц (+/-).
Патогенез ГБ напряжения.
Нарушение синтеза
эндогенных опиатов
Д
Абузусный фактор
Нарушение синтеза
моноаминов
Тревожно-
депрессивные
расстройства
Дезорганизация
лимбико-стволовых
скульптур
«Мышечный
дистресс»
исфункция центральных АНС
Абузусная ГБ.
Связана с неконтролируемым приемом анальгетиков, подавляющих антиноцицептивную систему.
Ежедневно, в течение всего дня, не менее 15 дней/месяц,
Появление не раньше 3 месяцев злоупотребления анальгетиками,
Значительно усиливается при любой нагрузке,
Через 2 недели – 2 месяца при полном отказе от анальгетиков, интенсивность и частота ГБ уменьшается вдвое,
Только при ГБН и мигрени.
Мигрень.
Генетически обусловленное нарушение. При наличии у обоих родителей, вероятность развития этой патологии у потомства 98 %. Если только у матери -78 %, у отца – 20%.
Генетический дефект установлен только для гемиплегической мигрени -19 хромосома (аутосомнодоминантная мутация d1А-подтипа Ca++ каналов). Вероятно имеется дисфункция лимбико-стволовых структур: нарушение баланса ноци- и антиноцицептивных систем, нарушение обмена биогенных аминов. Мигренозная боль результат активации тригеминоваскулярной системы.
Во время приступа: аспартата и глутамата, брадикинина и простагландина, Ca+ — тонингенсвязанного пептида, гепарина и эстрогенов.
Типичный приступ мигрени.
Фаза (продрома) – минуты – часы.
Интенсивный выброс серотонина из тромбоцитов, спазм преимущественно интракраниальных сосудов. В конце 1 или в начале 2 фазы может быть аура.
Фаза – усиленное выведение серотонина почками, дилатация преимущественно экстракраниальных сосудов, выход алгогенных вещевтв. Односторонняя пульсирующая головная боль хотя бы в начале.
Фаза – отек сосудистой стенки, периваскулярный отек. Головная боль тупая, ломящая.
Фаза (обратного развития) – обычно засыпают. При неблагоприятном течении открываются шунты, развивается гипоксия, отек головного мозга с исходом в мигренозный статус или мигренозный инсульт.
В межприступный период:
уровень иммунореактивного нейропептида C-FOS в ядре V п. ЧМН – носитель патологической болевой памяти,
болевого порога,
b – эндорфинов в ЦСЖ (в крови – N),
Низкий уровень серотонина в тромбоцитах,
глутамата и аспартата,
внутриклеточного Mg++.
Обсуждается роль NO, который контролирует эндотелийзависимую вазодилатацию, функцию тромбоцитов, стимулирует высвобождение кальцитонингенсвязанного нейропептида из нервных терминалей.
Межприступный период проявляется следующим клиническим течением:
Элементы депрессии,
Повышенная эмоциональность и неумение «разряжаться»,
Вегетативная лабильность,
Могут быть приступы идеопатической острой колющей боли (укол льдинкой) в области I ветви Vп. ЧМН – единичные или серия, чаще на стороне головной боли, может быть вне приступа.
Преимущественно правосторонняя мигрень:
Чаще в дневное время суток, головная боль более интенсивная, выраженные вегетативные расстройства во время и вне приступа.
Преимущественно левосторонняя мигрень:
Чаще в ночное время, характерны рвота и отеки лица.
Факторы, провоцирующие мигрень.
Эмоциональный дистресс в период «разрядки»,
Физическое перенапряжение,
Нерациональное питание: голодание, употребление продуктов богатых тирамином (какао, шоколад, цитрусовые, яйца, твердые сыры, сельдерей, томаты, а также жирные и острые продукты, консервы),
Алкоголь (красное вино, пиво, шипучие напитки),
Пероральные контрацептивы,
Нагрузка на вестибулярный аппарат,
Метеодевиация,
Интенсивный шум, свет, запахи, просмотр телевизора,
Менструации,
Избыточный сон (мигрень выходного дня).
Мигрень без ауры (простая мигрень).
Продрома (часы, сутки):
Лабильность настроения, страхи, кошмарные сны,
Нарушение аппетита, неприятные вкусовые ощущения, полиурия,
Редко парестезии, фоно-, фото-, ольфактогиперстезии.
Болевая фаза:
Пульсирующая ГБ, хотя бы в начале, односторонняя, затем ломящего, сверлящего характера,
Тошнота, может быть рвота,
Озноб, t, Ps, потливость, боли в эпигастрии, диарея,
Фото- и фонофобия,
Гипомимия,
Бледное лицо, синеватый ареол вокруг глаз.
Завершающая фаза – сон.
Мигерень с аурой (ассоциированная).
Мигрень с типичной аурой (классическая, офтальмическая).
Фосфены, мерцающие скатомы, дефект полей зрения, зрительные иллюзии (микро- и макропсии, сидром Алисы).
Ретинальная мигрень.
Слепота на один глаз, монокулярные скатомы.
Мигрень с пролонгированной аурой.
Аура длится более 1 часа, чаще остается сочетанной с типичной аурой.
Офтальмоплегическая мигрень.
В начале приступа или на высоте ГБ развивается паралич III, реже IV и VI пары ЧМН. Обычно много лет типичная мигрень, затем усиление ГБ и присоединение ЧМН. Чаще в результате отека стенки a. carotis, реже нарушение кровоснабжения III пары ЧМН.
Мигренозная аура без ГБ (обезглавленная мигрень).
Обычно характерны зрительные расстройства. Через несколько лет трансформация в типичную мигрень.
Семейная гемиплегическая мигрень.
Приступы чередуются: с гемиплегией и без нее. Во время приступа появляются парестезии, развивающиеся в следующем порядке: рука, язык, затем лицо и редко нога. После чего появляется неловкость в руке, иногда гемиплегия. Длительность от 2 минут до 1 часа.
Базилярная мигрень.
Преимущественно у девочек в пубертатном периоде. Двустороннее нарушение зрения, vertigo (головокружение), шум в ушах, двусторонние парестезии, вестибулярно-мозжечковые координаторные расстройства в течение 2-20 минут, после чего появляется ГБ.
Менструальная мигрень.
За 2-3 дня до начала менструаций снижается уровень эстрогенов, увеличивается содержание внутриматочного простагландина. 2 менструальных цикла из 3 обязательно протекает с ГБ. Если реже – менструальная ГБ.
Мигренозный статус (1,5%).
Длительность до 3-5 суток. Атаки с интервалом менее 4 часов, ГБ уменьшается, но сохраняется вне приступа. Адинамия, многократные рвоты, судороги, психические расстройства, затемнение сознания, менингеальные симптомы, t. При люмбальной пункции — давление и белка.
Мигренозный инсульт.
Если женщина курит, то риск развития увеличивается в 9 раз. При использовании оральных контрацептивов увеличивается в 7 раз. Очаговая симптоматика регрессирует обычно полностью – лакунарный инфаркт. На МРТ и КТ выявляются мелкие ишемические кисты.
Подозрение на органическое поражение ЦНС.
Повторные атаки в течение дня,
Дебют мигрень у лиц старше 50 лет,
Всегда односторонняя мигрень,
Ассоциированная мигрень.
Диагностика.
Алгоритм поиска верного диагноза головной боли включает (рис. 1):
Внимательный анализ жалоб больного; анализ характера головной боли;
Изучение анамнеза: времени возникновения головной боли, возможной ее связи с различными заболеваниями; наличие психотравмирующих ситуаций;
Изучение семейного анамнеза и возможной наследственной природы головной боли;
Исследование соматического и неврологического статуса больного, при необходимости – проведение нейропсихологического исследования;
Необходимые для каждого конкретного случая параклинические методы исследования: консультация терапевта, нейроофтальмолога, нейрохирурга, ЛОР врача, исследование сосудов головного мозга (УЗДГ, дуплексное сканирование), КТ/МРТ головного мозга, общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, исследование ликвора.
Оценку результатов исследования.
Рис. 1. Диагностический алгоритм при остро развившейся головной боли.
Лечение.
Купирование приступа:
Анальгетики, НПВС, комбинированные препараты, MgSO4;
Препараты спорыньи:
Эрготамин, риготамин 1 мг, не более 3 мг/сут,
Дигидергот,
Комбинированные (кафергот);
Селективные агонисты серотонина – триптаны (только при 100% мигрени и не раньше чем через 24 часа после приема препаратов спорыньи).
Имигран, зомиг, релпакс, норамиг (период полувыведения 6 часов), фроватриптан (26 часов);
Антагонисты кальцитонин-генсвязанного нейропептида:
Олседжепонт (2,5; 5; 10 мл в/м, п/к),
Телкоджепонт (300 мг per os).
Мигренозный статус:
Госпитализация!
Седуксен,
Лазикс,
Преднизолон,
Сода, трисамин, поляризующая смесь,
Реополиглюкин,
Контрикал,
Блокада a. temporalis,
Церукал,
Люмбальная пункция.
Лечение в межприступны йпериод:
Показания!
Частота атак более 2 раз в неделю,
Препараты для купирования приступа неэффективны или приводят к побочным явлениям,
Злоупотребление препаратами для купирования атак,
Неврологический дефицит во время приступа,
Желание пациента.
Наиболее эффективные препараты для профилактики:
b-блокаторы (анаприлин 80-160 мг/сут),
антидепрессанты (СИОЗС, леривон),
антиконвульсанты: топамакс (титрование дозы – 25 мг в течении 4 недель 50 мг в течении 4 недель…100 мг), вальпроаты – 300 мг/сут,
магнерот
Менструальная мигрень:
Список используемой литературы.
Кадыков А.С. и др. Справочник по головной боли. М., 2005.
Колосова О.А. Головная боль напряжения // Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. Вейна А.М. М., 2001. С. 149–166.
Моренкова А.Э., Орлова О.Р. // Лечение нервных болезней. 2001. № 2. С. 28.
Осипова В.В. // Лечение нервных болезней. 2003. № 4. С. 3.
Пузин М.Н., Решковский В.М. // Вегетативные лицевые боли / Под ред. Пузина М.Н. М., 1999. С. 66–71.
Рябус М.В. // Лечение нервных болезней. 2000. № 2. С. 30
17
Source: StudFiles.net
Источник