Очаги на мрт головокружения
Показания для МРТ головного мозга при головокружении. Головокружение и характерные изменения на МРТОсновное показание к проведению нейровизуализации у пациентов с головокружением — исключение или подтверждение структурного поражения ЦНС. При наиболее частых причинах головокружения (вестибулярный неврит, мигрень, ДППГ, болезнь Меньера) изменения на МРТ отсутствуют. Следовательно, не имеет смысла проводить нейровизуализацию у всех пациентов с головокружением. Помимо материальных затрат, результаты исследования нередко становятся источником дополнительного беспокойства для пациента в связи с нередким обнаружением «вариантов нормы», «доброкачественных кист», «возрастных изменений» и прочих клинически незначимых изменений. Соответственно, следует четко определить, какие пациенты действительно нуждаются в проведении МРТ. Впрочем, некоторые пациенты, особенно с длительно сохраняющимися или пугающими симптомами, начинают подозревать у себя какую-либо серьезную патологию головного мозга. В таких случаях необходим индивидуальный подход, иногда целесообразно провести МРТ только для того, чтобы успокоить пациента. Показания к МРТ у пациентов с головокружением1. Симптомы поражения V, VI, VII пар ЧН, парезы или нарушения чувствительности, координации в конечностях. Ожидаемые изменения на МРТ: поражения ствола мозга (инсульт, рассеянный склероз)
Самый важный критерий при определении необходимости МРТ — наличие признаков поражения ЦНС или ЧН. У пациентов с головокружением наиболее значимы диплопия, парестезии или чувство онемения в лице, слабость мимических мышц, односторонние шум в ухе или снижение слуха, нарушение чувствительности, атаксия или слабость в конечностях. МРТ обычно показана при наличии спонтанного нистагма, особенно центрального (вертикальный, ротаторный, маятниковый и др.). Исключение составляют пациенты с острым периферическим вестибулярным нарушением (например, вестибулярным невритом) или с рецидивом известного заболевания, такого как мигрень или болезнь Меньера; а также пациенты с врожденным нистагмом (то есть ранее существовавшим и не сопровождающимся вестибулярными и зрительными симптомами; врожденный характер нистагма также можно подтвердить по форме колебаний при окулографии). Позиционный нистагм также не считают показанием к МРТ, если его характеристики и сопутствующие симптомы, а также результаты позиционных проб типичны для ДППГ заднего или горизонтального полукружных каналов. Стойкий (не угасающий) позиционный нистагм может быть связан с относительно редко наблюдаемым купулолитиазом (в противоположность каналолитиазу), но также может быть признаком центральных поражений, поэтому целесообразно проведение МРТ. Пациентам с осциллопсией также обычно показана МРТ, так как в большинстве случаев она связана с центральными нарушениями. Исключение составляет осциллопсия при движениях, если существуют доказательства, что она связана с выраженным двусторонним снижением вестибулярной функции (например, пациент с положительным с обеих сторон тестом поворота головы с интоксикацией гентамицином в анамнезе). Трудно сформулировать общие рекомендации по проведению МРТ у пациентов с нарушениями походки. При типичной болезни Паркинсона исследование не показано. В то же время при обнаружении у пациентов с нарушениями походки очаговых симптомов, глазодвигательных расстройств, снижения когнитивных функций, а также значимых анамнестических данных (факторы риска цереброваскулярной патологии, травмы головы, злокачественные опухоли, аутоиммунные заболевания, отягощенная наследственность) следует провести МРТ. При наличии признаков компрессии спинного мозга необходимо экстренное проведение МРТ, потому что у пациента неустойчивость может быстро превратиться в стойкую параплегию. — Читайте далее «Невринома слухового нерва при головокружении. Диагностика нервиномы слухового нерва» Оглавление темы «Обследование при головокружении»:
|
Источник
Что обеспечивает жизнь человека — это правильное функционирование головного мозга. Именно от его работы зависит деятельность каждого органа. Любая травма и болезни могут привести к тяжелой форме заболевания, к параличу и даже летальному исходу. Предупредить развитие болезней, правильно назначить лечение при травмах различных степеней тяжести, обеспечить жизнедеятельность всего организма человека, а не только мозга — это задача посильна только квалифицированным специалистам. Значителен по количеству набор диагностических исследований и современных приборов, с помощью которых можно проникнуть в сам мозг и увидеть, что там происходит.
Еще совсем недавно единственным способом увидеть патологические изменения, очаги в головном мозге можно было только с помощью рентгеновского обследования. Порой и этот метод не давал точных результатов, и хирурги уже во время операции встречались с последствиями травмы или болезни. Чтобы предотвратить последствия такой «неожиданности», врачам приходилось прямо на месте решать, что делать дальше, и никто при этом не давал гарантии благоприятного исхода.
МРТ (магнитно-резонансная томография) стала своего рода панацей в вопросе обследования головы человека без вмешательства хирургов, без нарушения целостности костей черепа, без риска подвергнуть человека рентгеновскому облучению. Сравнительно молодая методика за последние десять лет стала весьма востребованной. Это один из самых точных и безопасных способов обследования организма человека, определяющий патологические очаги в головном мозге на МРТ, при каких заболеваниях они появляются.
Расшифровка — это ряд снимков, число их не менее 6. Получается поэтапный ряд снимков во всю толщину мозга начиная с его поверхности. Так можно увидеть последствия травмы или болезни, объем и месторасположения. Для специалиста — это ценная информация, логически выстроенная цепочка. Также в МРТ изображение может быть и объемным. Такой снимок дает возможность в проекции посмотреть, где и как расположены повреждение или включения.
Правильно прочитать результат магнитно-резонансной томографии и расшифровать его может только узкий специалист — врач лучевой диагностики при наличии длительного практического опыта. Без специального медицинского образования и долговременной практики сделать правильные выводы, глядя на результаты магнитно-резонансной томографии, практически невозможно.
Особенности проведения МРТ
Магнитно-резонансная томография любого органа в виде результата обследования выдается на руки пациенту. Расшифровку данных представляет специалист. Существует множество медицинских книг, в которых могут содержаться изображения с наиболее типичными возникающими патологиями. Но необходимо понять, что не бывает двух идентичных заболеваний головного мозга, как двух абсолютно одинаковых людей. Поэтому каждый результат магнитно-резонансной томографии — это единственный случай.
Постановка диагноза любого заболевания сама по себе требует знаний и опыта, что же говорить о постановке диагноза заболеваний головного мозга. Магнитно-резонансная томография в этом случае играет важную роль, позволяет собрать самые сложные «пазлы» и понять картину всего течения болезни. Также необходимо сказать, что МРТ — это не приговор. Для постановки точного анализа нужно магнитно-резонансная томография и ряд других анализов, развитие болезни, его симптоматика.
Существует множество болезней, которые можно выявить с помощью этой диагностики:
- повреждения и заболевания коры головного мозга;
- нарушения кровообращения, приводящие к глиозу сосудистого генеза и инсульту, закупоренности сосудов;
- новообразования, воспалительные процессы;
- патологические очаги в головном мозге на МРТ;
- степень повреждения мозга и последствия после полученных травм;
- нарушения движения жидкости головного мозга и другое.
Норма магнитно-резонансной томографии
Что значит «норма на МРТ головного мозга» — это результаты МРТ здорового человека. Оцениваются данные по нескольким параметрам:
- структуры развиты правильно и полноценно, нет смещений;
- магнитно резонансный сигнал в норме;
- извилины и борозды в норме, не имеют включений, воспалений и изменений в структуре;
- такие части мозга, как турецкое седло, гипофиз четко видны и не имеют патологий;
- периваскулярное, субарахноидальное пространство развито нормально и не имеет патологий;
- желудочковая система имеет нормальные стандартные размеры (ни увеличена и ни уменьшена), патологий нет;
- слуховые проходы, носовые пазухи, а также глазницы четко визуализируются, имеют нормальные размеры и правильные формы;
- общая оценка — это когда нет очаговых изменений, мозговые ткани развиты в норме, сосуды головного мозга правильной формы, не имеют диффузных изменений, равномерно заполнены, нет кровотечений, тромбов и гнойных образований различного размера.
Магнитно-резонансная томография никак не влияет на сам мозг, не изменяет его структуру. В отличие от рентгена МРТ не ограничивается в частоте проведения, можно делать так часто, как потребуется.
Противопоказаний явных нет, к тому же, МРТ назначается только по направлению врача, выдаваемое после обследования.
К противопоказаниям можно отнести, к примеру, невозможность спокойно лежать около получаса (30 минут). Это может быть по причине психического состояния человека или других заболеваний, не позволяющих лежать неподвижно продолжительное время. Нельзя проводить МРТ, если у пациента есть какие-либо металлические имплантаты, инсулиновый насос или кардиостимулятор. На сам аппарат МРТ это не повлияет, а функции металлических элементов в теле человека могут быть нарушены.
Патология на МРТ, очаги глиоза в головном мозге
Патология может иметь различный характер: это могут быть отдельные включения, изменения в развитии целого отдела головного мозга, различные осложненные состояния, образовавшиеся после полученной травмы.
Глиоз — это отдельная патология мозга, которую можно определить только с помощью МРТ (количество образований, где расположены очаги и каким образом они локализованы). Глиоз — одно из заболеваний, не имеющее четко выраженных симптомов, поэтому МРТ может дать ответ, обследовав мозг и объяснив появившиеся недомогания, упростив поиск причин осложнений, появляющихся на фоне глиоза.
Глиоз представляет собой шрамы, черные точки от патологически разрастающихся глиозных клеток, которые со временем могут расширяться и уплотняться. Клетки глии замещают поврежденные нейроны. И это неестественное изменение: когда так происходит, значит, это образования патологические. Обычно глиоз развивается на фоне перенесенных заболеваний. Чаще всего он определяется случайно, при обследованиях общего плана или после перенесенных серьезных болезней или травм.
На снимке очаги глиоза выглядят как белые пятна, или черные пятнышки и точки. Количество таких включений можно подсчитать с помощью числа клеток ЦНС (центральной нервной системы) и клеток глии на одну единицу объема. Число клеток уже образовавшихся подобных разрастаний прямо пропорционально объему заживленных повреждений в области мягких тканей головы.
Образование глиоза, как уже говорилось выше, может происходить вследствие ряда заболеваний, к ним можно отнести энцефалит, эпилепсию, гипертонию (продолжительную), энцефалопатию, рассеянный склероз, туберкулезный склероз — заболевания, связанные с ЦНС.
Важно! Глиоз может образоваться и после родов у ребенка вследствие кислородного голодания, но, как правило, это не влияет на развитие самого малыша в первые дни жизни. Если глиоз есть, то проявится он на 2–6-м месяце жизни ребенка в виде неправильного психического и физического развития, также может пропасть ряд жизненно важных рефлексов (глотательный, к примеру). Затем ситуация только усугубляется, и такие детки не доживают до 2–4-х лет.
Симптоматика глиоза неточная, но можно выявить ряд наиболее характерных проявлений, а именно:
- скачки давления;
- постоянные головные боли, носящие хронический характер;
- развитие и проявление болезней ЦНС.
Последствия очагов такого типа следующие:
- нарушение кровообращения в головном мозге, а также нарушение кровообращения во внутренних органах и тканях;
- появление и прогрессирование рассеянного склероза;
- гипертонические кризы;
- болезнь Альцгеймера.
Важно также заметить, что абсолютной нормы развития человеческого мозга нет ни у одного человека. Фактически врачи, формируя диагноз, отталкиваются от ряда детальных результатов МРТ:
- наличие образований, их количество, форма, контуры и расположение;
- четкость образования и пятен;
- образующиеся тени и просветления;
- возможные дефекты и интенсивность самого снимка магнитно-резонансной томографии;
- учет особенностей отдельно взятой болезни головы, и каким образом она отображается на снимке (рентгенологические синдромы).
МРТ — один из методов обследования, но благодаря магнитно-резонансной томографии можно уже на ранних стадиях распознать развитие болезни мозга, поставить верный диагноз и подобрать наиболее правильную тактику лечения.
Источник
Игорь
, Москва
615 просмотров
29 апреля 2019
Добрый день. Не давно обращался на этот ресурс за консультацией, в связи с сильными не отпускающими головокружениями на протяжении последних 3х недель(каждый день). По рекомендациям сделал МРТ мозга и шейного отдела. Возможности в ближайшую неделю попасть к врачу нет. Буду благодарен за советы к результатам МРТ
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, Игорь. Загрузите результаты обследований.
Игорь, 29 апреля 2019
Клиент
Евгения, прошу прощения. С первого раза не загрузились
Терапевт
Расскажите, какие препараты принимаете?
Игорь, 29 апреля 2019
Клиент
Евгения, 2 недели Бетагистин уже принемаю, так же принемаююкавинтон 10мг и сирдалуд,
Терапевт
Можете более подробно описать Ваши головокружения — после чего возникают, связаны ли с переменой положения головы/тела, сопровождаются ли тошнотой/головной болью/шумом в ушах?
Игорь, 29 апреля 2019
Клиент
Евгения продублирую предыдущий вопрос. Там максимально посторался описать всю проблему,
Здравствуйте, беспокоит вопрос.4 месяца держится температура37+-паралельно начало болеть за грудной клеткой(в середине). Иногда уходит в левую часть(где мы обычно думаем на сердце) и отдает в руку. Боль тянущая и ноющая, иногда колит остро. Беспокоит каждый день. Пару раз схватывала на столько, что сложно было сделать вдох и пошевелиться. Сделал УЗИ сердца и ЭКГ, флюорографию, рентген грудной клетки и грудного отдела позвоночника. Все в норме, нашли только Остеохондроз. Сдал ОАК в начале января. Результаты показали увеличенное количество лимфоцитов и пониженное нейтрофилов. При повторном АОК нейтрофилы еще чуть понизились и лимфоциты увеличелись. Ходил трижды к врачу. . Говорят все нормально идите домой. От груди прописали обезболивающие. Сказали что температура и ОАК никак не связаны с болью в груди, а боль это межреберная неврология. Пришел 4 раз. Врач порекомендовал сделать гастеро. Сделал. Нашли крыжу пищевого отдела и недостаточность кардии. Пропил малокс. Вроде стало полегче(вроде). Болит реде по крайней мере. НО вот в чем проблема. Уже как 2 недели начала кружится голова. Не отпускает совсем. Причем не классическое головокружение, а скорее напряженность глазных яблок и ощущение расплывчевости и двоения. Зафукусировать свое зрение невозможно. Иногда кружит очень сильно, а иногда нет. Когда пытаешься свокусироваться на каком то предмете, появляется ощущение, что глаза сдваиваются и предметы тоже секундно двоятся. Боли головной при этом не испытываю, но имеется легкая тошнота время от времени. Так же время от времени появляется свистящий звон в ушах(на 3-4 секунды) и уши закладывает. Потом отпускает. Жена замеряла 3 дня давление 120/90 130/95 135/95 при моей обычной норме 110/70. Жить с такими головокружениями и тем более работать просто невыносимо. ПОдскажите пожалуйста, что это может быть и к какому врачу лучше сразу обратить. У кардиолога был до головокружений(за неделю) сказал, что впринципе ничего смертельного и страшного у тебя нет и беспокоится неочем.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Есть протрузии. И небольшие изменения в сосудах отсюда и могут быть такие симптомы. Посетить необходимо невролога. А чем лечились напомните пож-та?
Игорь, 29 апреля 2019
Клиент
Татьяна, кавинтон бегастин и сирдалуд в процессе приёма 2 недели. Более нечем. Не видел смысла что то пить не зная истинной причины состояния. Ещё раз продублирую предыдущий вопрос. Там посторался максимально описать.
Здравствуйте, беспокоит вопрос.4 месяца держится температура37+-паралельно начало болеть за грудной клеткой(в середине). Иногда уходит в левую часть(где мы обычно думаем на сердце) и отдает в руку. Боль тянущая и ноющая, иногда колит остро. Беспокоит каждый день. Пару раз схватывала на столько, что сложно было сделать вдох и пошевелиться. Сделал УЗИ сердца и ЭКГ, флюорографию, рентген грудной клетки и грудного отдела позвоночника. Все в норме, нашли только Остеохондроз. Сдал ОАК в начале января. Результаты показали увеличенное количество лимфоцитов и пониженное нейтрофилов. При повторном АОК нейтрофилы еще чуть понизились и лимфоциты увеличелись. Ходил трижды к врачу. . Говорят все нормально идите домой. От груди прописали обезболивающие. Сказали что температура и ОАК никак не связаны с болью в груди, а боль это межреберная неврология. Пришел 4 раз. Врач порекомендовал сделать гастеро. Сделал. Нашли крыжу пищевого отдела и недостаточность кардии. Пропил малокс. Вроде стало полегче(вроде). Болит реде по крайней мере. НО вот в чем проблема. Уже как 2 недели начала кружится голова. Не отпускает совсем. Причем не классическое головокружение, а скорее напряженность глазных яблок и ощущение расплывчевости и двоения. Зафукусировать свое зрение невозможно. Иногда кружит очень сильно, а иногда нет. Когда пытаешься свокусироваться на каком то предмете, появляется ощущение, что глаза сдваиваются и предметы тоже секундно двоятся. Боли головной при этом не испытываю, но имеется легкая тошнота время от времени. Так же время от времени появляется свистящий звон в ушах(на 3-4 секунды) и уши закладывает. Потом отпускает. Жена замеряла 3 дня давление 120/90 130/95 135/95 при моей обычной норме 110/70. Жить с такими головокружениями и тем более работать просто невыносимо. ПОдскажите пожалуйста, что это может быть и к какому врачу лучше сразу обратить. У кардиолога был до головокружений(за неделю) сказал, что впринципе ничего смертельного и страшного у тебя нет и беспокоится неочем.
Невролог
По данным МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника я могу сделать вывод о том, что у Вас сдавлены сосуды шеи из-за измененных шейных позвонков. Могу порекомендовать сермион 10 мг по 1 таб. 3 раза в день в течение 2 месяцев, бетасерк 24 мг по 1 таб. 2 раза в день в течение 2 месяцев, лечебную гимнастику и массаж.
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! У Вас есть изменения в шейном отделе позвоночника,несколько снижен кровоток,что может давать описанную Вами симптоматику.Вам необходим осмотр невролога для решения вопроса о проведении лечения.Носите воротник Шанца,спите на ортопедической подушке,курсы сосудистой терапии.Возможно применение не медикаментозных методов лечения(иглотерапия,физиолечение).Подробнее терапию обсудите с неврологом после осмотра
Терапевт
Спасибо за дубликат) конечно нужен очный осмотр невролога, проведение позиционных проб. По результатам обследований есть признаки остеохондроза и сосудистых нарушений, что может давать описанную Вами клиническую картину. Лечение пока продолжайте, возможно, что невролог после очного осмотра его ещё подкорректирует.
Терапевт
Здравствуйте .По результатам МРТ у вас шейный остеохондроз , протрузия дисков 3и 4 шейного позвонков , из-за этого у вас головокружения и небольшие повышения АД . При шейном остеохондрозе часто возникают симптомы вертебро-базилярной недостаточности — головокружения и т.д . Лечение у невролога , так же пройдите консультацию физиотерапевта , массаж ,электрофорез , рекомендовано так же плавание , не спать на высокой подушке , не сидеть долго за компьютером , хорошо помогает мексидол в/в курсом или в таблетках , витамины группы В — мильгамма или комбилипен .
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник