Одышка заложенность носа головная боль что это

Одышка заложенность носа головная боль что это thumbnail

Когда при насморке закладывает нос, мы не удивляемся такому состоянию. Насморк и заложенность — два процесса, протекающих обычно параллельно. Но как быть, если выделений из носа нет, а заложенность одолевает? В этом случае необходимо обязательно обратиться к врачу-оториноларингологу для определения причины заложенности, поскольку этот симптом может сигнализировать об опасных заболеваниях в организме. Почему же закладывает нос без насморка у взрослого человека? Об этом в нашей новой статье.

Нос взрослого человека — важнейший орган дыхательной системы. Он выступает в качестве своеобразного природного фильтра: увлажняет, согревает вдыхаемый воздух и очищает его от миркроорганизмов и чужеродных частиц. Различные причины способны нарушить полноценную деятельность носа и естественный процесс носового дыхания. Такую картину мы можем обычно наблюдать у взрослого человека при простудных заболеваниях, которые сопровождаются заложенностью и насморком.

Но как быть, если заложенность присутствует, а насморка нет? Заложенность носа без насморка испытывает взрослый человек при отёчности слизистой оболочки носа и воспалении в нём. И очень часто подобный дискомфорт гораздо опаснее, чем состояние, когда у взрослого сильный насморк, и из носовых ходов то и дело течёт. Если болезнь развивается по классической схеме (при инфекционном или аллергическом насморке) у взрослого человека происходят одновременно обе реакции:

  • воспалительный процесс, основная причина которого — попадание на слизистую инородных частиц; он возникает как ответ на действие чужеродных микроорганизмов и частиц, сопровождаемый отёчностью слизистой оболочки и, как следствие, заложенностью носа;
  • насморк, представляющий собой слизистые выделения, цель которых смыть из носовой полости инфекцию и посторонние частицы.

Если последнее звено в этой цепочке отсутствует, это означает, что на поверхности слизистой оболочки носа посторонние агенты отсутствуют или механизм слизеобразования дал сбой.

Почему же закладывает нос без насморка у взрослого человека? Давайте разбираться.

Фото: getty images

Причины заложенности носа у взрослых

У взрослых существует немало причин появления заложенности без насморка. Правильная установка причины позволит провести корректное и эффективное лечение заложенности у взрослого.

К основным причинам заложенности без насморка относят:

  • вазомоторный ринит — это разновидность насморка, вызванная нарушениями тонуса кровеносных сосудов носовой полости; в результате чего они неправильно начинают реагировать на обычные раздражители, вызывая постоянную отёчность без выделений. Вазомоторный ринит часто возникает у беременных женщин на фоне гормональных изменений в организме. После родов заложенность проходит сама собой без лечения.
  • искривлённая перегородка носа — это частая причина появления неприятного симптома. Это не болезнь, а скорее аномалия строения носовой полости. Она может быть врождённой или приобретённой в течение жизни (например, после механической травмы). Искривлённая в той или иной степени носовая перегородка встречается у подавляющего большинства взрослых людей. Но не всем она мешает нормально, полноценно дышать.
  • посторонний предмет в носу — эта причина, по большей части, характерна для маленьких детей, которые в процессе игры могут засунуть в носовые ходы бусинки, мелкие детали игрушек и т.п. Но в жизни случается всякое, и от попадания в носовую полость инородного предмета не застрахованы даже взрослые. Такими посторонними предметами могут быть насекомые, кусочки пищи, попавшие в процессе рвоты, предметы, попавшие в носовые ходы вследствие травм и т.п.
  • слишком пересушенный воздух, который может при наличии инфекционного или аллергического насморка настолько иссушивать слизистую оболочку, что болезнь будет протекать без слизистых выделений. Поэтому важно поддерживать оптимальную влажность в помещении, например, используя воздухоувлажнители.
  • полипы — это доброкачественные новообразования в носовой полости. Увеличиваясь в размерах, они перекрывают носовые ходы и мешают нормальной циркуляции воздуха. Человека не покидает чувство распирания в ноздре.
  • аденоидные вегетации — это увеличенная носоглоточная миндалина. Разрастание аденоидов считается детской болезнью, но, бывают случаи, когда они являются причиной заложенности у взрослых.
  • медикаментозный ринит — эта форма насморка, возникающая из-за бесконтрольного использования сосудосуживающих капель. Лечение насморка с помощью капель должно проводиться не более пяти дней. Более длительное их использование приводит к привыканию, и слизистая оболочка перестаёт самостоятельно контролировать процесс сужения сосудов. Постоянная отёчность временно снимается новой дозой сосудосуживающего препарата.
  • аллергическая реакция — чаще всего реакция на аллергены протекает с обильным выделением слизистых масс, но встречаются случаи, когда слизистая оболочка просто отекает, и нос закладывает. Симптоматика очень напоминает простуду, но без повышения температуры.
  • воспаление в околоносовых пазухах (синусит) — гаймориты, фронтиты, этмоидиты и сфеноидиты часто протекают с сильной заложенностью. При этом человек жалуется на болевые ощущения и распирание в области пазух, гнойные выделения из носа и высокую температуру.
  • сердечно — сосудистые заболевания;
  • механические травмы (включая ожоги слизистой оболочки);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли.

Самостоятельно диагностировать причину заложенности без насморка крайне сложно. Необходима помощь специалиста, который проведёт полноценный осмотр носовой полости и выявит источник неприятного симптома, и уже по результатам обследования назначит лечение.

У меня есть еще ютуб-канал, просто забейте в поиске «лор Зайцев», там тоже отвечаю на ваши вопросы и даю советы

У меня еще есть ютуб-канал, там тоже отвечаю на ваши вопросы и даю советы

Диагностические мероприятия

Постановку диагноза и лечение носа у взрослых осуществляет врач — оториноларинголог. Большое внимание на консультации лор-врач уделяет сбору жалоб и анамнезу жизни больного. Доктор расспрашивает пациента о том, когда появились симптомы, предшествовали ли им травмы, страдает ли он хроническими болезнями, перенёс ли он недавно инфекционные заболевания и т.п.

Читайте также:  Головная боль зачем человеку плечи читать онлайн

Непосредственный осмотр носовой полости начинается с риноскопии, которая позволяет определить, есть ли отёк, присутствует ли в носовых ходах инородное тело или помогает выявить аномалии строения носовой полости.

Увидеть полноценную картину носоглотки позволяет эндоскопическое исследование.

Благодаря нему доктор детально рассматривает те участки носовой полости, которые не удаётся рассмотреть при классическом осмотре. На этом этапе можно выявить новообразования и аденоиды.

При необходимости пациент направляется на рентген или МРТ. Также может понадобиться консультация смежных специалистов — аллерголога, кардиолога, онколога.

Правильная постановка диагноза возможна только после проведения всех диагностических мероприятий. После этого назначается схема лечения.

Лечение заложенности носа без насморка у взрослых

Как лечить заложенность носа? Избавиться от заложенности помогут сосудосуживающие препараты, гормональные назальные спреи, гомеопатические средства.

Но нужно понимать, что эти меры временно избавляют от симптома. Чтобы эффект был длительным, необходимо провести лечение причины заложенности.

Эффективная терапия вазомоторного ринита включает радиоволновую коагуляцию нижних носовых раковин. Этот же метод можно использовать при медикаментозном рините, либо пройти курс введения внутриносовых блокад.

Искривлённая носовая перегородка лечится хирургически. Операция по исправлению носовой перегородки называется септопластика. Хирургическим способом также удаляются полипы, новообразования и аденоиды третьей степени, которым не помогла консервативная терапия. Инородный предмет также необходимо устранить под контролем лор-врача — самостоятельные попытки могут протолкнуть предмет ещё глубже, тем самым усугубив положение человека.

Лечение синусита включает антибиотикотерапию, промывания околоносовых пазух и физиопроцедуры.

Заложенность носа без насморка — весьма неприятный симптом. Неприятный, но излечимый. Ждем вас в нашей клинике — вы получите консультацию и помощь!

И поставьте, пожалуйста, лайк этой статье и подпишитесь на мой канал. Для меня это важно — это мотивирует писать полезные статьи и делиться своим опытом. Спасибо!

Будьте здоровы!

Источник

анонимно, Мужчина, 24 года

Доброго времени суток, Алексей Александрович!В последние несколько лет с разной периодичностью появляются следующие симптомы. Отмечаю заложенность носа, отёчность. Выделения прозрачные, особенно на холоде. А так выделения из носа скудные. Чувство зуда, распухшести носа. Бывает так, что неделю чувствую ощущение как бы онемения при прощупывании шеи спереди в области, душит, головокружение, чувство нехватки воздуха, шаткость походки из-за невозможности сделать вдох полной грудью, насытить себя кислородом. Наблюдается припухлость мягкий тканей шеи спереди. В ямке снизу шеи над грудиной возникает комок, а также ощущение сдавленности изнутри и болевые ощущения в виде плавающего сдавливания трахеи, чувство будто она опухает. Затем происходит так, что я неделю об этом забываю, так как оно не проявляется. Мб аллергическая причина. Хотя я с места, где возникают симптомы, я их не связываю. Сегодня это мб в одном месте, а завтра в этом же уже нет симптомов. Сдал анализ крови. Из отклонений: ср. концентрация гемоглобина-320, незрелые гранулоциты -0.2%, # 0.02, нейтрофилы -35.1%, моноциты абс.-0.96, лимфоциты-51.1%, лимфоциты абс.-4.46. Имунноглобулин—42.73, окраска мокроты по Граму-гр+-кокки,-палочки.ФЛЮ без очагов. БЫло подозрение на обструктивный бронхит или астму. Сделали ФВД до и после пшиков Сальбутамола. ДО и после ингалятора — ( ЖЕЛвд -3.67(3.87), ФЖЕЛ-4.39(4.72), ОФВ1 — 3.7(4.14), ТИФФНО- 84.1(87.75), ПОС- 8.7(9.67), МОС25 — 7.67(8.65), МОС-50 -4.4(5.81), МОС75 — 2.02(2.45), СОС-4.03(5.08),ОФВпос- 0.54(0.56), Тпос- 0.11(0.10), Твыд- 2.06(2.12), ЖЕЛмах-4.39(4.72), Sвыд- 19.34(24.84), индЖЕЛ- 2.53(1.93), индПДП- 2.64(1.80), МВЛпр- 147.85(165.56).Описание ДО- ЖЕЛ на нижней границе нормы, проходимость дых. путей на нижней границе нормы. После Сальбутамола- ЖЕЛ в пределах нормы, проходимость в пределах нормы. При исслед. динамики отмечается улучшение проходимости дых. путей, незначительное повышение ЖЕЛ. Что это может быть, уже замучала эта напасть ужасно как!Спасибо за ответ!

аллерголог-иммунолог, пульмонолог

Добрый день. По вашему рассказу могут сделать предположение, что у вас имеется вазомоторный ринит, синдром постназального затека, а также возможно ГЭРБ и синдром гипервентиляции легких. Необходима консультация ЛОР-врача с эндоскопическим осмотром, проведение гастроскопии, провести аллергопробы, консультация психоневролога. При уточнении диагноза можно будет подобрать лечение.

анонимно

Прошёл осмотр ЛОРа. Заключение такое: хронический ринофарингит. Сделали снимок пазух носа, в левой гайморовой пазухе обнаруживается малоинтенсивное затемнение округлой формы. Маленького размера киста пазухи + искривление перегородки влево. В детстве был диатез, в январе 2008 был у детского аллерголога, поставили астму атопическую, симптомы были немногим схожи как и сейчас.Прописали назонекз, беклазон и беродуал. Некоторое время пользовался, но улучшений не было от лекарств как и сейчас. Возможно, и диагноз ошибочен. Ну не похоже это на астму, больше напоминает мне спазм гортани или трахеи, потому что был очно у пульмонолога в поликлинике, сказала , что бронхоспазмов и хрипов нет. Тогда ещё в 2008 делали диагностику. Написано, что вентиляционная функция лёгких в норме. Проба с беродуалом, как и сейчас которую делал только с сальбутамолом — также отрицательная. Аллерголог в 2008 ещё делал пробы, так показало аллергии на клещ(++), некоторые продукты. Назначали и противоаллергические и капли. Капли снимали заложенность носа. Улучшений особых не заметил. На данный момент беспокоит . На данный момент пользуюсь периодически сальбутамолом, когда ну уж совсем. Кардинальных облегчений не вижу. Ощущения такие, почти постоянные, что в области ямки на шеи и вверх по горлу как отёк, ощущение воспаления. Сжимает, голос становится сиплым, руки немеют слегка и холодеют, затруднено глотание, чувство паники, отгибаю шею назад и в трахее ощущение стягивания, как будто на горло невидимая рука давит , ощущение будто воротник от всвитера сильно горло сдавливает. Врачи какой-то там фарингоринотрахеит ставят, хотя бывает ложишься спать нормально и потом долго из-за удушья уснуть не можешь и не знаешь чем себе помочь. Мешает это очень. Вот иду на повторную консультацию лора +щитовидку ещё проверю. Ещё в нижней части горло чувствуется слегка болевое ощущение и как бы давит, периодически ещё как бы кипятком плавающе наливает в горле, ощущение горячего чего-то, на грудь не переходит. Даже не знаю, что делать, подскажите! Хоть скоряк вызывай иногда, один раз уже вызывал. Ничего вообще не сделали. Надоело уже по врачам ходить, никто толком дельного сказать не может, только гоняют. Вот лор прописал мне Изофру по 2 дозы 3 раза в день 7-10 дней, а потом что, перерыв и далее продолжить курс 7-10 дней? Орошение тантум-верде 3-4 р. в день. Думаю заменить более дешёвым аналогом. Просто не понимаю, как мне это поможеть убрать это чувство сжимания от лёгкого к сильному, и не знаешь когда усилится всё это.Ещё бывает отдышка, даже в покое, будто не вдохнуть толком и не выдохнуть+нехватка воздуха.

Читайте также:  Головные боли причины опухоль

Добрый день. У вас вероятно помиомо всего прочего имеется ГЭРБ (заброс кислого содержимого желудка в горло), нужно обязательно это проверить (сходите к гастроэнтерологу). А также вероятно иеется психосамотическая патология (нужна консультация психиатра, психолога). При адекватной антирефлюксной терапии и коррекции психического статуса все симптгмы должны уйти.

Источник

Заложенность носа в комбинации с головной болью является проявлением значительного количества различных патологических процессов. Выяснение причин заболевания дает возможность назначить правильное лечение и избежать развития осложнений, а также негативных последствий для организма пациента.

Причины заложенности носа с головной болью

Заложенность носа, которая развивается в комбинации с головной болью, является полиэтиологическим патологическим проявлением. Это означает, что синдром развивается вследствие наличия нескольких заболеваний, к которым относятся:

  • воспалительные процессы, локализующиеся в околоносовых придаточных пазухах;
  • фурункулез;
  • аллергический риноконъюнктивит;
  • формирование новообразований в полости носа.

Группы заболеваний, при которых заложен нос и болит голова, температуры нет, хоть и объединяются одними симптомами, имеют различные подходы в отношении эффективного лечения.

Воспалительные процессы в пазухах

Околоносовые пазухи в анатомическом отношении представляют собой полостные образования костей лицевого черепа, которые соединяются с полостью носа. К ним относятся гайморовы, лобные, клиновидные пазухи или синусы.

При заболеваниях слизистой оболочки носа воспалительный процесс распространяется в околоносовые пазухи. Этот процесс объединяется термином синусит. Достаточно часто выделяется изолированный патологический процесс в гайморовой (гайморит), клиновидной (сфеноидит) и лобной (фронтит) пазухах.

3535

Известно несколько наиболее распространенных причин развития воспаления околоносовых придаточных пазух:

  • острая респираторная вирусная инфекция, при которой развивается катаральное воспаление слизистой верхних дыхательных путей, включая любые околоносовые пазухи;
  • бактериальная инфекция (стафилококки, стрептококки, кишечные, синегнойные палочки, клебсиеллы, протей), характеризующаяся более тяжелым течением с частым развитием гнойного процесса (в полости лобной, верхнечелюстной или клиновидной пазухи скапливается гной);
  • неинфекционные причины воспалительного процесса в полости носа и околоносовых пазух, самой распространенной из которых является аллергическая реакция с отеком слизистой оболочки.

Комбинированное воспаление сразу нескольких пазух имеет более тяжелое течение и может сопровождаться интоксикацией организма. В этом случае к заложенности носа, головной боли присоединяется повышение температуры тела.

Гайморит

Воспалительный процесс, локализующийся в гайморовых пазухах (околоносовые пазухи верхней челюсти) называется гайморит. Основным условием, способствующим распространению инфекции из полости носа в гайморову пазуху, является развитие насморка. Заложенность носа – это результат отека слизистой, при котором ухудшается отток секрета из полости верхнечелюстной пазухи, способствуя развитию воспалительного процесса.

4242

Длительное развитие гайморита приводит к появлению боли в области верхней челюсти, которая чаще бывает односторонней. Интенсивность болевых ощущений постепенно увеличивается по мере прогрессирования патологического процесса. Отсутствие своевременного адекватного лечения провоцирует распространение воспаления на другие пазухи.

В полости гайморовых пазух может появляться гнойное содержимое, что обычно сопровождается интоксикацией организма. При этом присоединяется ухудшение аппетита, ломота в мышцах и суставах и общая слабость больного. Температура тела может оставаться как в норме, так и незначительно повышаться (до 37- 37.5 градусов).

Фронтит

798797

Воспаление лобной (фронтальной) пазухи на фоне длительной заложенности носа, спровоцированной бактериальной инфекцией, развивается несколько реже, чем гайморит.

Это связано с тем, что канал, при помощи которого фронтальная пазуха соединяется с полостью носа, имеет меньший диаметр просвета, затрудняющий проникновение бактерий или других возбудителей воспалительного процесса.

Развитие фронтита всегда сопровождается тем, что болит лоб и заложен нос. При длительном течении, воспаление переходит в гнойный процесс, который обычно сопровождается интоксикацией организма с повышением температуры тела.

Сфеноидит

54646

Воспаление пазухи клиновидной кости называется сфеноидитом. Оно развивается вследствие воздействия таких же причин, что и при фронтите, гайморите.

Сфеноидит характеризуется преимущественной локализацией головной в области затылка с ее сдавливающим или ноющим характером.

Заложенность носа при этом не сопровождается появлением слизистых или гнойных выделений. Это связано с тем, что секрет слизистой оболочки клиновидной пазухи стекает непосредственно в полость глотки.

Гнойный процесс при длительном развитии сфеноидита развивается редко, что связано с легким оттоком содержимого пазухи в гортань.

Фурункулез

Термин фурункул описывает гнойный бактериальный процесс, при котором воспаление затрагивает волосяной фолликул, локализующийся в коже.

Читайте также:  Высокое ад рвота головная боль

Развитие фурункула в области носа сопровождается тем, что становится трудно дышать, или полностью закладывает один носовой канал (зависит от обширности воспаления), а также появляется головная боль, но при этом температура тела не повышается. Течение фурункулеза сопровождается локализованным скоплением гноя в области воспаленной луковицы. Когда полость прорывается — больной испытывает состояние улучшения.

Аллергический риноконъюнктивит

Достаточно частой причиной того, что заложен нос без температуры и болит голова, является развитие специфической аллергической воспалительной реакции, затрагивающей слизистую оболочку носа и конъюнктив глаза, а также получившую название аллергический риноконъюнктивит.

Аллергия представляет собой патологический процесс с реакцией гиперсенсибилизации (повышенная чувствительность) организма человека к определенным чужеродным соединениям, обычно белкового происхождения.

4353532

При контакте аллергена со слизистой оболочкой носа или глаза, происходит выброс гистамина (этот гормон призван поднять тревогу в организме). Ответом на такой сигнал, становятся сотни химических реакций, которые проявляются рядом характерных клинических признаков:

  • заложенностью носа с появлением слизистых прозрачных выделений;
  • ощущением дискомфорта в области носа в виде зуда;
  • жжением в глазах, слезотечением, иногда светобоязнью;
  • головной болью, которая является реакцией на распространение аллергии на слизистую оболочку околоносовых пазух.

Основной особенностью аллергического риноконъюнктивита является то, что воспалительная реакция не сопровождается повышением температуры тела и интоксикацией.

Новообразования полости носа

В полости носа, носоглотки, в области каналов, сообщающихся с околоносовыми костными пазухами, могут формироваться объемные опухолевые образования.

Самыми распространенными из них являются доброкачественные опухоли, которые получили название полипы. Их развитие не сопровождается интоксикацией организма, они не распространяются в другие ткани и органы (метастазирование).

345345

Несмотря на доброкачественно течение, полипы слизистой оболочки носа всегда приводят к ухудшению прохождения воздуха во время дыхания, и блокируют отток секрета слизистой околоносовых пазух.

Это приводит к постепенному развитию застойных явлений с головной болью и заложенностью носа.

Застой назальной слизи — прекрасная среда для размножения бактерий и при отсутствии адекватного лечения начинается обширное бактериальной поражение. Обычно оно сопровождается ухудшением состояния человека, развитием интоксикации, при которой не только заложен нос и болит голова, но и повышается температура тела.

Медикаментозная терапия воспалений придаточных пазух

32526251

Перед началом лечения необходимо пройти диагностику в кабинете у отоларинголога. Только выявив первопричину симптомов, можно назначить эффективную терапию. При самостоятельных действиях, велик шанс ошибиться, и начать лечить не то что нужно. Медикаментозное лечение воспаления, которое околоносовых придаточных пазух, всегда является комплексным и включает несколько направлений.

Этиотропная терапия

Направлена на устранение причины заболевания – возбудителями воспалительной реакции, в большинстве случаев, являются различные патогенные (болезнетворные) и условно-патогенные бактерии, то их уничтожение проводится при помощи антибактериальных средств.

Для этой цели применяются антибиотики, обладающие широким спектром активности (цефалоспорины и полусинтетические пенициллины). Окончательный перечень препаратов и выбор конкретных наименований определяется врачом, и зависит от вида установленного возбудителя, а также давности развития заболевания.

Патогенетическое лечение

В первую очередь направлено на улучшение прохождения воздуха через носовые каналы, а также оттока секрета околоносовых придаточных пазух. Оно включает применение сосудосуживающих капель, которые уменьшают отек слизистых носа, а также каналов синусов. Препараты выбора: Галазолин, Назол,Ксилен, Ринорус.

  • В случае воспалительной реакции вирусного происхождения, возникает необходимость применения противовирусных и иммуномоделирующих средств группы Интерферонов (Рекомбинантные альфа/гамма интерфероны), группы Ингибиторов нейраминидазы (Реленза, Тамифлю, Перамивир).
  • Симптоматическое лечение так же показано если заложен нос, болит голова. Оно подразумевает применение нестероидных противовоспалительных медикаментов (Парацетамол, Нимесил).

Не рекомендуется длительный прием нестероидных противовоспалительных медикаментов, так как это может негативно сказываться на тканях печени.

В ходе комплексной терапии всегда используется увлажнение воздуха (лучше использовать бытовые увлажнители воздуха), которое является особенно важным в отопительный период.

Также желательно промывать нос физиологическим раствором. Увлажнение слизистой, улучшение ее функционального состояния достигается при помощи аэрозолей на основе морской воды.

Самостоятельное использование антибиотиков исключается, их можно применять только после назначения врача. 

Терапия гайморита

Лечение гайморита включает основные направления и принципы терапии воспалительной патологии околоносовых придаточных пазух.

Нельзя греть нос и область верхней челюсти при остром течении патологического процесса, так как это может спровоцировать образование гноя.

Основное лечение включает антибиотикотерапию, применение сосудосуживающих капель и нестероидных противовоспалительных компонентов. Длительность терапевтических мероприятий при остром течении заболевания составляет не менее 5 дней.

Лечение аллергических проявлений

Лечение аллергического ринита и конъюнктивита имеет принципиальные отличия от терапии воспаления.

Оно включает профилактику повторного контакта организма человека с аллергеном (предварительно проводится диагностика с выявлением соединений, на которые развивается аллергия), а также применение антигистаминных препаратов, помогающих снизить выраженность проявлений аллергической реакции.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются при хроническом течении патологического насморка, сопровождающегося заложенностью носа и головной болью. Для этого применяются прогревания, электрофорез с лекарственными средствами и ингаляции. Длительность лечения и вид процедур врач определяет индивидуально.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается для радикального лечения новообразований носа, ее целью является удаление опухоли. В случае хронического синусита, в частности гайморита, хирургическое вмешательство может назначаться для расширения канала сообщения полости синуса и носа.

Заложенность носа с головной болью даже без интоксикации и сильного повышения температуры тела требует тщательной диагностики. Это позволит врачу подобрать наиболее оптимальное лечение в зависимости от причины и характера патологического процесса.

Жить здорово! Синусит и гайморит — последствия насморка. (15.03.2017)

Эндоскопическое удаление полипов в носу в ЕМС

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

Источник