Операция от головной боли
Наиболее часто встречаются три типа головной боли:
- мигрень
- головная боль напряжения
- хроническая головная боль
Каждый из перечисленных типов имеет свои особенности, но главный итог один: при сильной головной боли не удается производительно работать и полноценно отдыхать.
Сегодня качество жизни человека, страдающего частыми и продолжительными головными болями, может быть кардинально улучшено с помощью безопасной непродолжительной операции. Суть хирургического вмешательства состоит в устранении причины головной боли – прекращении сдавления нервов обволакивающими их мышцами.
Предоперационное обследование позволяет определить локализацию патологического процесса и его особенности. В зависимости от результатов обследования, операция может затрагивать область надбровных дуг, а также затылочную или височную области.
Операцию в области надбровных дуг выполняют наиболее часто. Резекции подвергается корругатор – мышца, сморщивающая бровь. Через него проходят крупные ветви тройничного нерва, сдавление которых во многих случаях происходит при мигрени и других типах головной боли. Для раздражения нерва достаточно даже небольшого напряжения корругатора. С боков к нему подходят мелкие ветки нервов, которые и вызывают спазм. Операция, направленная на их рассечение, называется «Трансблефаропластическая резекция корругатора».
Метод не предусматривает прямое воздействие на мышцу или крупные нервы. В этом его важное достоинство, поскольку исключается риск повреждения ветвей тройничного нерва и обеспечивается долгосрочный обезболивающий эффект.
Операционный доступ такой же, как при верхней блефаропластике – через верхнее веко. По желанию пациента, кроме избавления от боли, можно параллельно устранить нависание кожи верхних век. Операция длится около часа. В процессе ее выполнения используют электрокоагулятор, что препятствует образованию гематом.
Раны на верхнем веке зашивают наложением внутрикожного шва. При использовании данной техники нить в ране не видно. Ее концы нити фиксируют маленькими пластырями на коже. Через шесть дней пластыри снимают и нити извлекают.
Головная боль может быть вызвана и раздражением других нервов. Высвобождение большого затылочного нерва осуществляют с помощью операции на затылочной мышце, высвобождение ушно-височного нерва – операцией на височной мышце. В местах, где нерв проходит через мышцы, делают разрезы. Осторожно, шаг за шагом, разделяют мышцу, высвобождая нерв. Операция длится около часа.
Болевые ощущения в строго ограниченных зонах головы встречаются не так часто. В ряде случаев боль носит сочетанный характер, у некоторых пациентов не представляется возможным определить точную локализацию боли. Это происходит благодаря взаимному влиянию нервов лицевой и шейной областей.
Сокращение корругатора может стать причиной мышечного напряжения в области шеи. Подобным же образом спазм затылочной мышцы может привести к болям во лбу. Большинство пациентов, страдающих болями в области брови, отмечают и наличие болей в задней части шеи. Они очень часто говорят о задней части шеи как источнике боли, даже если эта боль фактически является вторичной. Лишь у 5% пациентов такая боль является единственной жалобой. Часто встречается и сочетание болей в области брови и виска. Во всех этих случаях в процессе предоперационного обследования при проведении теста с использованием Ботокса одновременно задействуют несколько зон.
При наличии головной боли нескольких локализаций выполнение одномоментной операции на разных зонах значительно повышает вероятность положительного эффекта.
Не терпите головную боль! Обращайтесь к нашим специалистам!
Прейскурант на операции по мигрени
| Мигрень тест (1 зона) | От 15 000 рублей |
| Мигрень тест (2 зоны) | От 25 000 рублей |
| Трансблефаропластическая резекция корругатора | От 70 000 рублей |
| Операция на височной мышце | От 90 000 рублей |
| Операция на затылочной мышце | От 95 000 рублей |
Заполнить анкету
Источник
Когда не помогают медикаменты, диеты и нетрадиционная медицина.
- Безопасность
- Эффективность
- Доказательность
Центр пластической и реконструктивной хирургии Алексея Дикарева — первый в России центр, выполняющий хирургическое лечение мигрени с системным подходом, доказанной эффективностью и тщательной диагностикой пациентов.
Мигрень — это повторяющаяся головная боль с целым букетом других неврологических симптомов: тошнотой, гиперчувствительностью к звуку и свету, дефектами речи, перепадами настроения, неспособностью сосредоточиться, гипертонусом мышц шеи. У разных людей разный набор симптомов, различная интенсивность и длительность головных болей, периодичность заболевания. В некоторых случаях мигрень выводит из строя на несколько дней.
Механизм возникновения и прогрессирования мигрени до сих пор неизвестен. Можно только констатировать факты:
- Мигренью страдает каждый 10-й житель Земли, включая детей;
- 70% больных мигренью — женщины;
- Две трети диагностированных случаев мигрени имеют семейную историю, заболевание считается генетическим;
- Около половины больных мигренью не диагностированы;
- 2% людей страдают от хронической мигрени, повторяющейся более 15 дней в месяц;
- Медикаментозное лечение помогает только в половине случаев.
Мы разработали специальный онлайн-тест, который позволяет предварительно оценить возможность лечения головной боли хирургическим методом.
Пройти тест
При успешном прохождении теста мы пригласим вас на второе тестирование — уже в Центре.
1. Медикаментозное лечение мигрени представлено большим количеством препаратов. Золотым стандартом считается класс Триптанов.
Как отмечалось выше, в половине случаев медикаменты не помогают от приступов мигрени. Кроме того, эффективные медикаменты вызывают привыкание, в результате которого после прекращения действия препарата боль возвращается.
Некоторые пациенты для подавления приступов боли принимают сразу несколько классов медикаментов, превышают допустимую дозу. Это приводит к передозировке и связанным с этим нарушениям здоровья.
2. Стимуляция нерва слабым электрическим током. Существует два основных типа приборов для нейростимуляции:
- Приборы, требующие хирургическое вживление в кожу имплантов;
- Неинвазивные приборы, работающие через кожу.
Эффективность нейростимуляции сопоставима с медикаментозным лечением — помогает половине пациентов. При этом стимуляция нервов дополняет лечение медикаментами, но не отменяет его полностью.
Сейчас ведутся активные разработки в этой области — мы внимательно следим за научными исследованиями.
Ажиотаж вокруг нейростимуляторов для избавления от головных болей привлёк на рынок очень много шарлатанов, продающих в лучшем случае неработающие приборы.
3. Блокада нервов — инъекция смеси анестетика и стероидов для «выключения» ветвей тройничного нерва. Блокада начинает действовать в течение 5-10 минут. Её действие может сохраняться до нескольких месяцев. Елена Малышева утверждает, что медикаментозная блокада затылочного нерва вылечила её от мигрени на 5 лет.
Блокада используется как тест для предсказания успешности хирургического лечения мигрени.
Блокада действует на нервы, отвечающие за чувствительность.
4. Инъекции ботокса «отключают» мышцы в области введения. И если головная боль обусловлена защемлением нерва именно мышцами, то мигрень проходит и не возвращается пока действует ботулотоксин — 10-12 недель.
Ботокс показал эффективность только для лечения хронической формы мигрени (головные боли, случающиеся чаще 15 дней в месяц).
Инъекции ботулотоксина используются как тест для предсказания успешности лечения мигрени хирургическим путем.
Ботокс действует на нервы, отвечающие за движение.
5. Хирургическое лечение мигрени — современное и наиболее перспективное направление, устраняющее причину головной боли, а не последствия.
Суть методики: декомпрессия нерва — высвобождение нерва, зажатого мышцами и костными структурами.
Описанию методики посвящён следующий раздел.
Хирургическое лечение мигрени
Исследования в области хирургического лечения головных болей начались в 2000 году, в 2018 году были опубликованы ретроспективные исследования, доказывающие эффективность данного метода не менее 80% при правильном подборе пациентов.
Эффективное лечение — это или полное избавление от мигрени, или уменьшение её интенсивности, продолжительности более чем в 2 раза.
Исследования показали:
- Мигрень может быть обусловлена защемлением ветвей тройничного нерва;
- Нервы защемляют или мышцы или костные структуры;
- Декомпрессия, высвобождение защемлённого нерва приводит к значительному улучшению протекания мигрени, или к её полному исчезновению;
- Неполное устранение болей говорит о том, что есть ещё защемлённые нервы, не выявленные перед операцией;
- Положительный тест на блокаду чувствительных нервов или инъекцию ботокса говорит о том, что в области инъекции находится защемлённый нерв.
Область, в которой происходит защемление нерва, называется триггерной зоной. Выявленные на данный момент триггерные зоны приведены на иллюстрации:
Триггерные зоны мигрени ©Bahman Guyuron
Не всегда возможно точно определить триггерную зону. У некоторых пациентов триггерных зон несколько. Эти два фактора объясняют необходимость повторной операции в случае неполного исчезновения мигрени после первого оперативного вмешательства.
Точнее всего можно выявить триггерную зону во время приступа мигрени.
В общем случае, алгоритм выявления триггерных зон выглядит следующим образом:
- Если мигрень начинается с боли позади глазного яблока — необходимо выполнить КТ носовых пазух носа, при наличии определённых маркеров на снимках показано хирургическое лечение мигрени.
- Если мигрень начинается с боли другой зоны:
- Если зона может быть чётко обозначена пациентом, то выполняется аппаратное исследование указанной зоны и блокада нерва анестетиком. В случае положительного результата блокировки показано хирургическое вмешательство.
- Если зона не может быть чётко обозначена — в зависимости от наличия боли в момент обследования выполняется или блокада нерва или ботокс-тест. В случае положительного результата теста показано хирургическое лечение.
Отзыв после хирургии мигрени
Возможные осложнения после хирургии мигрени
Хирургическое лечение мигрени заключается в выделении и декомпрессии нерва. Это пугает большинство пациентов из-за нагнетания непрофессиональными СМИ жути вокруг повреждения нерва во время операции. Эти аргументы не терпят никакой критики из-за двух фактов.
Повреждённый нерв возможно восстановить. Восстановление нерва — непростая задача, недоступная большинству пластических хирургов. Чтобы сшить нерв необходимо обладать навыками микрохирургии и иметь операционный микроскоп. Наши хирурги на потоке выполняют реконструктивные микрохирургические операции и обладают всеми необходимыми навыками. Естественно, у нас есть операционный микроскоп, позволяющий сшивать нервы и сосуды диаметром меньше человеческого волоса.
При лечении мигрени хирург работает с нервами, отвечающими за чувствительность. Существует два типа нервов:
- чувствительные;
- двигательные.
Повреждение чувствительного нерва приводит к пропаже чувствительности, повреждение двигательного нерва — мимики. Оба типа могут быть восстановлены во время операции. Иннервация восстанавливается не сразу, поэтому чувствительность и мимика возвращается постепенно. Если отсутствующая мимика — эстетический дефект, заметный окружающим, то отсутствие чувствительности внешне не проявляется. Плюс к этому, чувствительность в некоторых случаях восстанавливается благодаря иннервации другими ветвями тройничного нерва.
Стоимость лечения мигрени
Инъекция ботулотоксина
Лечение головной боли ботоксом. 31 зона, 155 единиц Ботулотоксина типа А.
Декомпрессия нерва для лечения мигренозных головных болей
Декомпрессия нерва в одной зоне: височной, лобной или затылочной.
Всего лишь около 40% пациентов, испытывающих боли мигрени, диагностированы правильно. Мы разработали специальный онлайн-тест, который позволяет предварительно оценить возможность лечения головной боли хирургическим методом.
Пройти тест
При успешном прохождении теста мы пригласим вас на второе тестирование — уже в Центре.
Вебинар по лечению мигрени
Источник
Хирургические операции от мигрени в Израиле проводятся с целью уменьшения или предотвращения острой головной боли. Операция от мигрени за рубежом чаще всего заключается в хирургической декомпрессии одного или нескольких нервов в определённых мышцах на голове и шее, которые вызывают болевой синдром и симптомы острой мигрени.
Хирургические операции по декомпрессии нервов для облегчения боли при мигрени тщательно изучены и доказали свою эффективность у соответствующих кандидатов. Нервы, которые чаще всего подвергаются хирургии мигрени, находятся в области лица и шеи и включают в себя надорбитальные и надхрящевые нервы в области лба, скуло-височный нерв и ушно-височные нерв, большой затылочный , малый затылочный и третий затылочный нервы в задней части шеи. Было также установлено, что нервное ущемление в полости носа является триггером болевых симптомов мигрени.
Показания для операции от мигрени в Израиле и отбор пациентов
Хирургические операции от мигрени за рубежом обычно рекомендуют пациентам с острой головной болью, которые по каким-то причинам либо не реагируют на консервативную терапию или не могут переносить побочные эффекты лекарств.
Соответствующие пациенты обследуются с использованием инъекций местной анестезии, чтобы обеспечить временную нервную блокаду. В некоторых случаях для обеспечения временной декомпрессии нерва может быть использован ботокс.
Пациенты, которые реагируют на нервные блоки, часто испытывают немедленное, хотя временное уменьшение их боли, «отключая» нервы, который вызывает мигрень, в то время как облегчение боли после инъекций ботокса обеспечивается расслаблением близлежащей мышечной ткани, которая может сдавливать нерв. Пациенты, которые хорошо реагируют на диагностические процедуры, считаются отличными кандидатами на хирургические операции от мигрени в Израиле.
Виды операций от мигрени в Израиле
Надорбитальные и надхрохлеарные нервы на лбу оперируют либо с помощью эндоскопической хирургии, либо с помощью разреза в складке верхнего века. Структуры, которые оказывают давление на нервы, могут включать кости на верхней орбите, фасции, кровеносные сосуды или мышечную ткань.
Супраорбитальные и супрохрохлеарные нервы проходят через мышцу корригатора supercilii, которая позволяет хмурить брови. В процессе операции от мигрени в Израиле эти нервы высвобождаются от давления со стороны этих мышечных структур. Мелкие кровеносные сосуды также могут быть разделены для предотвращения давления. В костной выемке, где эти нервы выходят из глазницы, небольшие кусочки кости или соединительной ткани могут быть удалены, вследствие чего давление на нервы в этой области исчезает.
Скуло-височный нерв и аурикулотемпоральный нерв находятся в областях между верхушкой уха и боковой части глаза, в разных областях виска. Эти нервы также можно оперировать эндоскопически или хорошо скрытыми небольшими разрезами. Кровеносные сосуды рядом с этими нервами часто оказываются источником давления. Эти кровеносные сосуды могут быть разделены для предотвращения раздражения нервов. Также может быть показано ассоциированное временное высвобождение мышц в области этих нервов.
Хроническое раздражение затылочных нервов называется затылочной невралгией и часто является причиной симптомов мигрени. Большие затылочные и третий затылочный нервы оперируют через небольшие вертикальные или поперечные разрезы в основании черепа в верхней части шеи. Надрезы обычно располагаются в пределах линии роста волос.
Большой затылочный нерв проходит через несколько мышц, где он часто сжимается, и, следовательно, операция на этом нерве заключается в освобождении его от плотных мышц и фасции в верхней части шеи. Кровеносные сосуды, обнаруженные при пересечении нерва, такие как затылочная артерия, могут быть разделены, чтобы избежать хронического давления и раздражения большого затылочного нерва. Третий затылочный нерв — это маленький нерв, который проходит около большого затылочного нерва.
У некоторых людей причиной мигрени является чрезмерная стимуляция тройничных нервных клеток в полости носа, и в этих случаях операция по рассечению нервов может помочь облегчить или избавить от головной боли.
Операции по исправлению пороков сердца могут помочь определённой категории пациентов, мигрени которых связаны с незначительными пороками сердца, которые не вызывают никаких других симптомов, кроме мигрени.
Если медикаментозное лечение по месту жительства не избавляет от головной боли и связанными с ней симптомами, оказывая существенное и беспрецедентное влияние на качество жизни, в нашей клинике могут быть выполнены различные виды операций от мигрени для облегчения состояния. После относительно коротких и простых операций от мигрени в Израиле сильные головные боли могут исчезнуть.
Следует отметить, что операции от мигрени за рубежом носят симптоматический характер и для каждого пациента подбираются индивидуально. Наши врачи идентифицируют источник головной боли, а затем удаляют те анатомические структуры, которые её инициируют. Такой подход к лечению мигрени дает впечатляющие и многообещающие результаты значительного снижения (более 90%) частоты, интенсивности и продолжительности приступов мигрени.
Тем не менее, важно отметить, что несмотря на то, что операции от мигрени в Израиле — относительно новое лечение головной боли — это многообещающий подход и многие пациенты сообщают о значительном улучшении своего состояния. Про цены и сколько стоит операция мигрени за рубежом можно узнать через международный отдел нашего центра. Примерная стоимость, в зависимости от вида хирургии: $12,000-17,000
Запрос на операцию от мигрени в Израиле
Заполните контактную форму, поля * — обязательны.
Источник
Сильная и часто повторяющаяся головная боль резко снижает качество жизни человека, препятствуя продуктивной работе и полноценному отдыху. Сегодня эту проблему можно решить с помощью несложной операции.
Существуют различные типы головной боли – мигрень, головная боль напряжения, хроническая головная боль и другие. При любом из них может присутствовать мышечный спазм, приводящий к сдавлению нерва. С помощью операции можно расслабить спазмированную мышцу, через которую проходит нерв, либо высвободить нерв из мышечного кольца.
Патологический очаг обычно локализуется в одной из следующих областей:
- Надбровные дуги (наиболее часто).
- Затылок.
- Виски.
Локализацию первичного источника головной боли определяют в процессе предоперационного обследования пациента. Особую роль здесь отводят тестированию с помощью ботулотоксина, по результатам которого с большой вероятностью можно судить о степени эффективности предстоящей операции.
Операция в области надбровных дуг называется трансблефаропластической резекцией корругатора. С ее помощью добиваются расслабления корругатора – мышцы, сморщивающей бровь. Через эту мышцу проходят ветви тройничного нерва. При продолжительном мышечном спазме нерв раздражается и начинает посылать болевые сигналы.
Продолжительность данной операции в среднем составляет один час. При ее выполнении делают небольшой разрез на верхнем веке и через него достигают боковых участков корругатора. Благодаря применению электрокоагулятора не образуется больших кровоподтеков. Не затрагивая зоны прохождения ветвей тройничного нерва, хирург рассекает мелкие веточки, подходящие к мышце с боков и регулирующие его сокращение. Спазм исчезает, а вместе с ним проходит и головная боль.
Доступ такой же, как при верхней блефаропластике, поэтому при наличии у пациента нависания кожи верхних век предлагают воспользоваться удобным случаем и параллельно избавиться от эстетического дефекта.
В конце операции на раны накладывают внутрикожные швы – практически незаметные. Кончики нити оставляют снаружи и закрепляют их на коже с помощью кусочков пластыря. Через шесть дней нити удаляют.
В тех случаях, когда головная боль вызвана раздражением большого затылочного или ушно-височного нерва – выполняют операцию, соответственно, на затылочной либо височной мышце. По продолжительности и сложности они примерно такие же, как трансблефаропластическая резекция корругатора. Пластический хирург выполняет разрез и очень аккуратно высвобождает нерв, не допуская малейших его повреждений.
Головная боль может быть односторонняя либо двухсторонняя, ощущаться в одной либо разных областях головы. Точную локализацию патологического очага не всегда можно определить – нервы лица и шеи обмениваются друг с другом импульсами, провоцируя болезненное сокращение мышц. Мышечный спазм распространяется из одной зоны на другую, затрудняя поиск первичного источника. Пациенты часто говорят о таких сочетаниях болей, как «бровь – задняя часть шеи», «бровь – висок». В подобных случаях предпочтительно проводить тестирование с введением ботулотоксина в разные зоны головы, а при положительных результатах может быть показана операция на нескольких зонах.
От такого симптома, как сильные и частые головные боли, избавиться трудно, а порой и невозможно с помощью лекарств, физиотерапии и народных средств. Хирургическая операция может оказаться лучшим решением. Ее уникальное достоинство заключается в возможности проверить эффект заранее – перед тем как ложиться на операционный стол.
Проведено уже 3 успешных операции!
Лечение мигрени в Санкт-Петербурге
| Операции | Минимальная стоимость, руб. |
|---|---|
| Мигрень тест | 15 000 |
| Трансблефаропластическая резекция корругатора | 70 000 |
| Операция на височной мышце | 90 000 |
| Операция на затылочной мышце | 95 000 |
Источник
