Ортофен от головной боли таблетки отзывы
Внешний вид упаковки может отличаться от фотографии
в 13 аптеках, найти ближайшую
Производитель
Татхимфармпрепараты АО , Россия
Зачем бронировать через Ютеку?
Все данные с множества сайтов интернет-аптек собраны здесь
Специальные пониженные цены от аптек — сравнивайте и покупайте
Самовывоз сегодня или бесплатная доставка в удобную аптеку на следующий день
Оплата в аптеке картой или наличными
считает, что это хороший товар
Склад, в котором я работаю, находится в полуподвальном помещении. От специфического запаха можно задохнуться, приходиться открывать все настежь, чтоб было хоть чем дышать. Но, час от часу не легче. Как только забываю намотать на спину платок, так сразу протягивает. Сотрудница порекомендовала купить мазь Ортофен, которая быстро поднимет меня на ноги и даст возможность наклоняться (с нашей работой больничный противопоказан, чахнуть нельзя). По пути домой приобрела рекомендованную мазь и на ночь произвела необходимые манипуляции. Не скажу, что на утро я была огурцом, но боль была значительно тише. С побочными действиями в период использования не столкнулась. Цена относительно не высокая.
25 мая 2019
считает, что товар можно посоветовать
Артрит ступеней ног – мой диагноз, поставленный относительно недавно. Благодарна лечащему врачу, который мгновенно прописал мне действенный препарат – таблетки Ортофен. В течении минут 20 избавляют меня от боли. Главное не переусердствовать с приемом, иначе могут возникнуть побочки: изжога, тошнота и боли в желудке (проверено на собственном опыте). Я принимаю только в том случае, когда совсем прихватит, когда боль уже невозможно терпеть. К положительным сторонам данного препарата могу добавить его невысокую цену и тот факт, что продается в доступе (купить не сложно без рецепта, в нем нет необходимости).
17 мая 2019
считает, что это хороший товар
Боли в позвоночнике меня преследуют уже много лет. Я перепробовала несколько препаратов: начиная от мазей и заканчивая таблетками. Одни давали незначительный эффект, другие – выкинутые деньги, а третий, который подошел – исчез с продажи, перестали выпускать. Я снова углубилась в поиски. Думаю, еще бы долго искала, если бы не разговорилась во дворе с соседкой. Оказалась у нее такая же проблема и она давно спасается мазью «Ортофен» и посоветовала мне купить попробовать (чем черт не шутит). Цена сравнительно не высокая и поэтому я долго не колебалась. Мне понравилось, что нет резкого запаха, после нанесения на коже не остается никаких следов. Но, самое важное для меня – облегчение боли! Рекомендую однозначно, попробовать стоит тем, у кого имеется такая же проблема
14 мая 2019
считает, что товар можно посоветовать
Занимался на тренировке и как-то неудачно повернул голову, да так что в области шеи появилась боль. Сказать, что я офигел – это мягко сказать. Я моментально обратился к тренеру. У него в запасе оказалась мазь Ортофен для таких случаев, как я. Намазали болезненный очаг и направился я домой. Возле дома решил купить такую же мазь, чтоб наверняка. Пока я находился еще в раздумьях, боль стала постепенно утихать. Все равно купил, тем более цена этому способствовала. Доступна абсолютно каждому. Помазал несколько раз и все как рукой сняло, отдал тюбик деду, страдающему радикулитом. Не знаю, пользовался он или нет, еще не спрашивал.
07 мая 2019
считает, что это хороший товар
Ортофен – средство, регулярно находящееся в домашней аптечке. Супруг занимается спортом и ситуации бывают разные. Пробовали в разных случаях использовать и мазь, и таблетки, и гель. От геля решили отказаться, т.к. прилипает к одежде. А мазь быстро впитывается и не доставляет дискомфорт. Посоветовал ему купить тренер, когда было воспаление в суставах. Последовал его совету и приобрел, теперь выручалочка номер один. Устраивает полностью и цена.
04 мая 2019
считает, что это хороший товар
Я очень метеозависима, на смену погоды реагирую моментально. Выворачивает все суставы. Не могу ничего делать, только концентрируюсь на боли. Так происходило до определенного момента, пока не заскочила в аптеку купить какое-то средства, спасающее меняв данной ситуации. Фармацевт вручила мне Ортофен в таблетках, цена устроила (ожидала больших затрат, слава богу обошлось). Через 15-20 минут после приема боль отпустила. Взяла на вооружение эти таблетки, теперь всегда находятся со мной. Ведь не знаешь, когда мой организм начнет снова реагировать на погодные явления.
06 апреля 2019
считает, что это хороший товар
По сути Ортофен – более доступный аналог Диклофенака (цена очень заманчивая и доступная). Постоянно находится в домашней аптечке, купить посоветовала свекровь, когда у супруга были проблемы с позвоночником. Так и лежит, пару раз выручил, надеюсь, что проблема больше не возвратиться. Здоровья вам!
02 апреля 2019
считает, что есть товар лучше
Ощутила дискомфорт и боль в нижнем отделе позвоночника. Я могла догадаться, что накануне протянула, рисковать не стала и обратилась к неврологу. Не долго думая, врач выписал мне мазь Ортофен. Купить ее не составило никакого труда, в первой попавшейся аптеке я на нее наткнулась. Цена меня вообще порадовала, но ожидала я большего результата. Да, боль ослабела, но не сильно и ненадолго. Как по мне, то лучше купить препарат значительно дороже, только чтоб моментально избавил от проблемы.
01 апреля 2019
считает, что это хороший товар
У папы часто болят суставы, а если еще грядет смена погоды, то ховайся. Я обратилась к знакомому специалисту-терапевту в надежде, что он даст дельный совет. Он порекомендовал купить таблетки Ортофен, сразу предупредив, что не стоит ими злоупотреблять. Принимать только в экстренных ситуациях. В этот же день я их и прикупила, лежали они до лучших времен, пока не пришлось папе принять. Боль стала незначительной, побочных действий обнаружено не было. Он благодарен мне, а я благодарна знакомому за дельный совет. Поэтому могу и вам рекомендовать проверенное средство!
08 марта 2019
считает, что это хороший товар
Ортофен – мой первый и единственный помощник при боли в суставах. Не могу сказать, что он лучше или хуже какого-либо подобного препарата, т.к. как столкнулась с ним единожды, так теперь и не расстаюсь. Мне нравится быстрый эффект. Была ситуация, когда ночью прихватила зубная боль и бежать купить какое-либо обезболивающее не было возможности. Приняла привычный Ортофен, через минут 20 смогла спокойно уснуть. За период сталкивания с ним, мной не было отмечено побочных действий. Бонусом считаю приятную доступную цену.
03 марта 2019
Источник
Мучиться от болей в спине я стала после ЭКС 4 года назад. В тот же период мне поставили стилоидит лучезапястного сустава (адские боли, вплоть до потери сознания, сделали меня нетрудоспособной на месяц. Сняли их только двумя курсами лазера и электрофореза с гидрокортизоном). Причиной в обоих случаях стало критическое повышение в крови уровня мочевой кислоты (как раз-таки это и приводит к проблемам с суставами) в постоперационном периоде. Почему ее концентрация так резко подскочила — не знаю…врачи ответов не дали. Возможно, роль сыграла массивная кровопотеря, которая чуть не отправила меня на тот свет, возможно, неоднократные переливания крови…общий наркоз? Вариантов много.
И, когда спустя год спина все не успокоилась, я поняла, что теперь это мое слабое место — при малейшей нагрузке боли в различных ее областях обострялись, поэтому уже несколько лет в моей аптечке обитает мазь «Ортофен» диклофенак 2%:Ортофен диклофенак Вертекс При наружном применении приводит к исчезновению или ослаблению болей в месте нанесения, уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений в пораженных суставах.
Упаковка: картонная пачка с алюминиевым тюбиком внутри. Прилагается подробная инструкция.
Вес: 30 грамм (есть и 50 гр)Цена: 43,70 рублей
Ортофен диклофенак Вертекс Туба оснащена стандартной классической рифленой крышкой. Изначально горлышко было запаяно и, чтобы быстро проложить путь к мази, необходимо проткнуть запайку при помощи внешней части крышечки:Ортофен диклофенак Вертекс Я просто об этом способе узнала сравнительно недавно, вдруг, и вам это будет в новинку) Состав мази Ортофен диклофенак:Ортофен диклофенак Вертекс Консистенция: типичная мазь белого цвета, средней густоты (если сравнивать с той же ихтиолкой, которая неимоверно густая — еле-еле размажешь).
Запах: ощутимый, медикаментозный, сразу на ум приходит перевязочная или операционная. На коже особо не задерживается, благо.
Наносится довольно легко, не скатывается, быстро распределяется:Ортофен диклофенак Вертекс Особый плюс в том, что мазь Ортофен диклофенак очень быстро впитывается и не оставляет жирной пленки или липкости. Через пару минут можно быть уверенным, что одежда не испачкается и не прилипнет к телу в месте нанесения мази. Мазь Ортофен — показания к применению: Боли в спине при воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника (радикулит, остеоартроз, люмбаго, ишиас); боли в суставах (в т.ч. суставы пальцев рук, коленные) при ревматоидном артрите, остеоартрозе; боли в мышцах (вследствие растяжений, перенапряжений, ушибов, травм); воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях (тендовагинит, бурсит, поражения периартикулярных тканей). Ортофен мазь — инструкция по применению:Наносят около 3 г мази на больное место тонким слоем. Максимально в сутки следует применять наружно 8 г средства.
Ортофен диклофенак Вертекс Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет препарат следует наносить на кожу над областью воспаления 3-4 раза/сут, детям в возрасте от 6 до 12 лет — до 2 раз/сут.
Мне достаточно 1-2 раза в день помазать болезненную область. Последний год редкость, если приходится применять мазь более 2-3х дней подряд.
Обратите внимание: Длительность применения зависит от показаний и эффективности лечения. Через 2 недели применения препарата пациент должен проконсультироваться с врачом. Как быстро подействует мазь Ортофен?
Вcаcывaние через кoжy пpoиcхoдит в тeчeниe пяти минyт, oбeзбoливaющee дeйcтвиe oщyтимo yжe чepeз 30 — 60 минyт, максимальный эффект нacтyпaeт чepeз 1 — 2 чaca, coхpaняeтcя нa пpoтяжeнии 1,5 — 2 чacoв.
При легких болях и средней интенсивности облегчение наступает даже чуть ранее 30 минут. 4 года назад мне приходилось ждать как раз по часу и применять диклофенак не менее 3-х раз в день… Побочные действия:Ортофен диклофенак Вертекс Инфекционные и паразитарные заболевания: очень редко — пустулезные высыпания.
Со стороны иммунной системы: очень редко — генерализованная кожная сыпь, аллергические реакции (крапивница, гиперчувствительность: ангионевротический отек).
Со стороны дыхательной системы и органов грудной клетки и средостения: очень редко — приступы удушья, бронхоспастические реакции.
Со стороны кожных покровов: часто — эритема, дерматиты, в т.ч. контактный дерматит (симптомы: экзема, зуд, отечность обрабатываемого участка кожи, сыпь, папулы, везикулы, шелушение); редко — буллезный дерматит; очень редко — реакции фотосенсибилизации.
Тьфу-тьфу, за годы применения у меня ни разу ни одной побочки не выскочило! Я, конечно, побаивалась возможных дерматитов, но спину прятать проще, чем руки, поэтому особо не переживала. Сыпь по сравнению с ТАКОЙ болью — ничто. Противопоказания к применению мази Ортофен:Ортофен диклофенак Вертекс «Аспириновая триада» (приступы бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС);нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения препарата; III триместр беременности;период лактации (грудного вскармливания);детский возраст до 6 лет и старше, в зависимости от применяемого препарата;повышенная чувствительность к диклофенаку, другим НПВС или к любому из вспомогательных веществ используемого препарата.
Стоит ли говорить о том, что приутихшая было боль в спине стала мучить меня с новой силой после очередного КС — ребенок на руках постоянно и даже эти 3 килограмма в первое время были для меня неподъемными! Спина просто разрывалась, я даже не знала, что болит сильнее — она или свежий рубец… Но тут уже от Ортофена пришлось отказаться, к сожалению — при ГВ он строго противопоказан.
Ортофен диклофенак Вертекс С осторожностью следует применять Ортофен применять при таких состояниях, как: печеночная порфирия (в фазе обострения);эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;тяжелые нарушения функции печени и почек;хроническая сердечная недостаточность;бронхиальная астма;нарушение свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям);I и II триместры беременности;пациенты пожилого возраста.
Ну такого у меня не наблюдается, к счастью. Еще несколько важных моментов в применении мази Ортофен:Наносить только на неповрежденные участки кожи.
Следует избегать попадания препарата в глаза, на слизистые оболочки или открытые раны.
Не следует использовать под воздухонепроницаемыми (окклюзионными) повязками.
Необходима осторожность при нанесении большого количества препарата на большие поверхности чувствительной кожи в течение продолжительного периода времени. При применении с другими лекарственными формами диклофенака следует учитывать суммарную максимальную суточную дозу.
В период применения следует избегать длительного пребывания на солнце.
Мазь фотосенсибилизирующая, повышает чувствительность кожи к действию ультрафиолета, что чревато гиперпигментацией, поэтому будьте осторожны в случае применения ее на открытых участках. ★★★ ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ★★★ √ Случай первый — боль в спине связи с повышением мочевой кислоты:Как уже упоминала, сразу же после операции спину просто сковало болью, которая не утихала более года и не теряла интенсивность. Первые месяцы мне было не до нее, но по мере того, как я приходила в себя, стало ясно, что нужно что-то делать. Купила первую попавшуюся мазь в аптеке и она помогла. Это был как раз Ортофен диклофенак. ▷ Нанеся его в первые, через час я поняла, что уже и забыла, что такое спина без боли. И настолько разительной была разница после применения мази, что показалось, будто и краски ярче заиграли и вообще дышать стало легче. Боль сняло, как рукой. К обеду, в последствии — уже к вечеру, она понемногу возвращалась, уже не с такой силой грызла меня, но все равно я наносила мазь.▷ Сначала с утра все возобновлялось, но через 3-4 дня даже по утрам мне было намного легче. Применяла мазь я курсами, не дольше недели. Старалась не злоупотреблять, ждала до победного, но и не дожидалась состояний, когда из глаз сыпались искры от боли. Такими темпами уже через 2-3 месяца я свела применение Ортофена к минимуму. Боль стала носить тупой периодический характер, поднывало тут, поднывало там, но жизни это не мешало.▷ Через год я мазалась средством исключительно после тяжелого трудового дня на ногах либо сильных нагрузок, курсов уже не делала. √ Случай второй — стилоидит лучезапястного сустава:▷ В то время мне принесли тубу Долобене (дорогое средство, как оказалось!), которую я даже на половину не использовала, так как она мне практически не помогла. А вот Ортофен справился с задачей лучше, но не на 100%. Хотя я его не виню в этом, слишком уж внезапно, сильно и остро проступило заболевание — там уже нужны были кардинальные меры, физиопроцедуры и даже диеты. √ Случай третий — боли в спине, возникающие в последнее время после нагрузок:▷ Уже несколько месяцев я сама себе делаю шугаринг и сложно представить, КАК приходится изворачиваться для этого) Через три часа после полного комплекса я чувствую себя так, будто меня через гладилку пропустили) Но мне так нравится это занятие, что ни за что его не брошу, потому что он хороший.
Так вот здесь мне сейчас и помогает Ортофен! Намазала спину/руки и через полчаса как огурчик! Помогает очень быстро!▷ Так же унимаю с его помощью боль и после генеральных уборок или длительной интенсивной готовки (раньше мне было это по барабану, стоило полежать полчаса и усталость проходила, но сейчас спина мое больное место). И несколько слов об аналогах Ортофена: диклофенак — активное действующее вещество в этом препарате. На его основе выпускаются всем известные Вольтарен, который стоит раз в 8-10 дороже, упомянутый Долобене, имеющий стоимость примерно как и у Вольтарена. Проще взять чисто мазь «Диклофенак» или «Ортофен диклофенак «- это самые бюджетные отечественные препараты, на основе диклофенака. И, как показывает моя многолетняя практика, в этом случае дешевое и неразрекламированное ничем не хуже дорогого заморского. Мазь Ортофен заслуживает высших похвал от меня и моей спины! Возможно вам будут полезны отзывы на БАДы и лекарственные препараты:Мазь Вишневского (линимент бальзамический) — спасла от хирургического вмешательства
Монурал — один раз — цистит угас?
Аципол — восстановит флору кишечника (и после антибиотикотерапии)Фитолизин — освежитель воздуха или убийца пиелонефрита?
Ацикловир — лечим вирус герпеса (ветрянка в т.ч.)Эргоферон — ах, эти фероны…
Кагоцел — пить или не пить?
Лизобакт — сосем и убиваем тонзиллит и прочие ЛОР-заболевания.
Тонзилгон Н — и взрослым, и детям — убойное спиртовое средство)Антибиотик Азитромицин — прощай, желудок!
БАД Bion 3 — побочка в виде роста волос)Гель для десен Бейби доктор — выручательное средство!
Дантинорм бэби — за что такие деньги?
Источник
| Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой | 1 таб. |
| диклофенак натрия | 25 мг |
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют важную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).
In vitro в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.
При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.
При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.
Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.
После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при «первом прохождении» через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения Сmax в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения — 1 ч, в/м введения — 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.
Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.
В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.
Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости — 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.
Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный, ювенильный, хронический артрит; анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии; остеоартроз; подагрический артрит; бурсит, тендовагинит; болевой синдром со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит); посттравматический послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии); альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу (в т.ч. аднексит); инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.
Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Дозу подбирают индивидуально, рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозе, по возможности с максимально коротким периодом лечения.
Для приема внутрь и ректального применения
Взрослые
При приеме внутрь в форме таблеток обычной продолжительности действия или ректально в форме суппозиториев рекомендуемая начальная доза — 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов.
При приеме в форме таблеток пролонгированного действия рекомендуемая начальная доза — 100 мг 1 раз/сут. Такая же суточная доза применяется при умеренно выраженных симптомах, а также для продолжительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного действия желательно принимать на ночь.
Для облегчения ночной боли или утренней скованности в дополнение к приему препарата в течение дня назначают диклофенак в виде суппозиториев ректальных перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.
При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.
У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется.
У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.
Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.
Дети в возрасте 1 года и старше
Препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов). Максимальная суточная доза — 150 мг.
Препарат в форме таблеток пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Для парентерального применения
Взрослые
Вводят глубоко в/м. Разовая доза — 75 мг. При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 ч.
Длительность применения не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение диклофенака.
В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с интервалом в несколько часов (вторую инъекцию следует проводить в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, в/м введение 1 раз/сут (75 мг) можно комбинировать с приемом диклофенака в других лекарственных формах (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.
При приступах мигрени диклофенак рекомендуется вводить как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 мг, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.
У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется. У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.
Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.
Дети и подростки до 18 лет
Диклофенак не следует применять в/м у детей и подростков младше 18 лет в связи с трудностью дозирования препарата.
Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10) нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).
Со стороны пищеварительной системы: часто — абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита, анорексия, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови; редко — гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко — стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запоры, панкреатит, молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; очень редко — нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит; очень редко — дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.
Со стороны органов чувств: часто — вертиго; очень редко — нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия, нарушения слуха, шум в ушах, дисгевзия.
Дерматологические реакции: часто — кожная сыпь; редко — крапивница; очень редко — буллезные высыпания, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, реакции фоточувствительности; пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.
Со стороны мочеполовой системы: очень редко — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.
Со стороны системы кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: редко — гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; очень редко — ангионевротический отек (включая отек лица).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, васкулиты, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Имеются данные о небольшом увеличении риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).
Со стороны дыхательной системы: редко — астма (включая одышку); очень редко — пневмониты.
Общие реакции: редко — отеки.
Повышенная чувствительность к диклофенаку и вспомогательным веществам используемого препарата; «аспириновая триада» (приступы бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; проктит (только для суппозиториев); беременность (для в/м введения); III триместр беременности (для приема внутрь и ректально); детский и подростковый возраст до 18 лет (для в/м введения и для лекарственных форм пролонгированного действия).
С осторожностью : подозрение на заболевание ЖКТ; указания в анамнезе на кровотечения из ЖКТ и перфорацию язвы (особенно у пациентов пожилого возраста), инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения функции; легкие и умеренные нарушения функции печени, печеночная порфирия (диклофенак может провоцировать приступы порфирии); у пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т.ч. с полипами в полости носа), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами); сердечно-сосудистые заболевания (включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную сердечную недостаточность, заболевания периферических сосудов); нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мин); дислипидемия/гиперлипилемия; сахарный диабет; артертериальная гипертензия; значительное уменьшение ОЦК любой этиологии (например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств); нарушение системы гемостаза; риск развития тромбозов (в т.ч. инфаркта миокарда и инсульта); пациенты пожилого возраста, особенно ослабленные или имеющие низкую массу тела (диклофенак следует применять в минимальной эффективной дозе); у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений, включая системные ГКС (в т.ч. преднизолон), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); одновременное лечение диуретиками или другими препаратами, которые способны нарушать функцию почек; при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем; при в/м введении пациентам с бронхиальной астмой из-за риска обострения заболевания (т.к. бисульфит натрия, который содержится в некоторых лекарственных формах для инъекций способен вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности).
Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначение в I и II триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Диклофенак (как другие ингибиторы синтеза простагландинов), противопоказан в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).
Несмотря на то, что диклофенак выделяется с грудным молоком в малом количестве, применение в период лактации (грдуного вскармливания) не рекомендуется. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Поскольку диклофенак (как и другие НПВС), может оказывать отрицательное действие на фертильность, не рекомендуется применение у женщин, планирующих беременность.
Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.
С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени в анамнезе.
С особой осторожностью применяют при заболеваниях почек в анамнезе.
Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.
С особой осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.
С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.
При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.
Не рекомендуется ректальное применение у пациентов с заболеваниями аноректальной области или аноректальными кровотечениями в анамнезе. Наружно следует применять только на неповрежденных участках кожи.
Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз.
Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.
В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.
Мощные ингибиторы CYP2C9 — при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9 (таких как вориконазол) возможно увеличение концентрации диклофенака в сыворотке крови и усиления системного действия, вызванного ингибированием метаболизма диклофенака.
Литий, дигоксин — возможно повышение концентрации лития и дигоксина в плазме криви. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сывортке крови.
Диуретические и гипотензивные средства — при одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторамн, ингибиторами АПФ), диклофенак может снижать их гипотензивное действие.
Циклоспорин — влияние диклофенака на активность простатгландино?
