Ощущение головокружения в голове причины

Ощущение головокружения в голове причины thumbnail

Оглавление

  • Описание
  • Симптомы
  • Причины головокружения
  • Физиологические причины головокружения
  • Патологические головокружения
  • Головокружение. Диагностика и лечение
  • Лекарственная терапия
  • Когда немедленно стоит обратиться к доктору?
  • Лечение головокружения в домашних условиях
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Головокружение – не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разнообразных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека – относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола – по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.

Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в пространстве носит крайне субъективный характер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.

Описание

Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет».
В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго – до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия – больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля «уходит» у него из-под ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.

Симптомы

Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.

Для системного головокружения (вертиго) характерны:

  • Ощущение вращения вокруг своей оси, либо вращения окружающей обстановки вокруг, чувство неправильного положения тела в пространстве (с наклоном в одну или другую сторону)
  • Похолодание конечностей
  • Гипергидроз (повышенная потливость), которая может локализоваться в области конечностей или же охватывать все тело
  • Чувство страха, нехватки воздуха
  • Ощущение неестественной легкости в голове, отсутствия мыслей
  • Онемение губ, лица и другие предвестники обморока, слабость, дурноту
  • Тошноту и рвоту
  • Ускорение пульса, повышение артериального давления
  • Шум в ушах, потерю слуха
  • Мерцание «мушек», потемнение в глазах
  • Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок)

Симптомы появляются или усиливаются при резкой смене положения тела, вращении головой, наклонах/подъемах, взгляде на подвижные предметы, поездках в транспорте.

Причины головокружения

Можно условно разделить причины данного состояния на физиологические (нормальные) и патологические (в результате заболевания).

Физиологические причины головокружения:

  • Быстрое нелинейное/резкое движение (катание на аттракционах, прыжки с высоты)
  • Испуг (за счет действия гормонов стресса на сердечнососудистую систему)
  • Гипервентиляция легких (перенасыщение кислородом – например, в результате погружения с аквалангом)
  • Низкий уровень железа при несбалансированном питании – недостаток кислорода в крови и тканях, в том числе головного мозга
  • Гипогликемические состояния (при несвоевременном питании или низкокалорийной диете) – истощение энергетического запаса организма
  • Головокружение у женщин во время или незадолго до менструации, при беременности

Патологические головокружения возникают при:

  • Заболеваниях внутреннего уха (лабиринтит, болезнь Меньера, вестибулярный неврит), в результате которых нарушается не только восприятие, но и проведение слуховых и вестибулярных импульсов к анализатору в головном мозге
  • Остеохондроз и грыжи шейного отдела – в результате сдавления сосудов шеи и нарушения кровоснабжения головного мозга
  • Инсульты, тромбозы, ишемии – когда в результате острого нарушения кровообращения головной мозг испытывает кислородное голодание (гипоксию)
  • Мигрени и ДППГ (доброкачественное пароксизмальное головокружение – приступообразное, при движениях головы)
  • Панические атаки
  • Климактерический синдром
  • Опухоли головного мозга
  • Прием некоторых лекарств

Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить этиотропное лечение.

Головокружение. Диагностика и лечение

Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины и только параллельно с квалифицированным лечением основного заболевания. Как правило, оно включает несколько компонентов: прием лекарственных препаратов, соблюдение режима дня и двигательной активности, диету.

Лекарственная терапия:

  • При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающие реологические свойства (текучесть) крови (циннаризин, бетагистин)
  • Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов (пикамилона, гамма-аминомасляной кислоты), которые не только улучшают кровообращение и нервную проводимость
  • Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
  • У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма к норме

Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.

Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).

Народные средства. Народные рецепты включают прием корня имбиря, семян петрушки или фенхеля, настой боярышника и т. д.

Ни одно народное средство не должно применяться без предварительного согласования с лечащим врачом, так как даже самые безобидные из них могут иметь индивидуальные противопоказания.

Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:

  • Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
  • Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
  • Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
  • Вращение глазами в разные стороны
  • Плаванье

Когда немедленно стоит обратиться к доктору?

  • Если головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
  • Привело к потере сознания
  • Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной
  • Длится более часа
  • Если вместе с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности
Читайте также:  Тошнота головокружение слабость беспокойство

Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.

Лечение головокружения в домашних условиях

Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:

  • Если голова закружилась после резкого вставания – наклонить голову вперед и совершить полный выдох
  • В положении сидя – наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
  • Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд на одной точке на неподвижном объекте
  • Плеснуть в лицо холодной водой
  • Вдохнуть пары нашатырного спирта
  • Выпить немного горячего сладкого чая
  • В дальнейшем – соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
  • Наличие аппаратного оснащения, позволяющего провести полную диагностику вертиго
  • Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением
  • Прием ведут квалифицированные специалисты со стажем – врачи высшей и первой категории
  • Высокий рейтинг клиники при сохранении средней для Москвы стоимости услуг

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Источник

Если заметите такое, бегите к врачу или вызывайте скорую.

Сразу скажем: в большинстве случаев головокружения не опасны. Они несут в себе лишь один риск: почувствовав вертиго (так называют данное ощущение учёные), вы, если сильно не повезёт, можете оступиться, упасть и заработать растяжение или ссадину. А скорее всего, не будет даже этого.

Однако бывают случаи, когда головокружение позволяет заподозрить действительно серьёзные проблемы со здоровьем.

Почему кружится голова

В общих чертах причины головокружения просты. Чаще всего вертиго возникает, когда нарушается связь между мозгом и внутренним ухом, где расположен вестибулярный аппарат. Мозг теряет ориентацию в пространстве, из-за чего возникает ощущение, будто земля уходит из-под ног. Чтобы удержаться в вертикальном положении, серое вещество запускает каскад реакций, призванных вернуть чувство равновесия. Часть этих реакций затрагивает и рвотный центр, из-за чего головокружение нередко сопровождается приступом тошноты. Так, например, случается при укачивании. Впрочем, это немного другая история.

К счастью, подобные потери контакта между мозгом и вестибулярным аппаратом случаются нечасто и длятся буквально несколько секунд. Врачи не видят в подобных кратковременных инцидентах причин для паники.

Также не стоит слишком волноваться, если голова кружится дольше, но из-за нескольких распространённых причин. К ним относят:

  • алкогольную интоксикацию;
  • побочные эффекты от принимаемых лекарств (сверьтесь с инструкцией!);
  • обезвоживание;
  • перегрев и тепловые удары;
  • путешествия в автомобиле, автобусе или на корабле;
  • анемию — пониженное содержание железа в крови;
  • гипогликемию — пониженный уровень сахара в крови;
  • падение артериального давления;
  • чрезмерно интенсивные физические упражнения;
  • инфекции уха.

Конечно, головокружения всегда неприятны. Но в перечисленных ситуациях они разовые и кратковременные и не угрожают жизни. А сопутствующие симптомы позволяют угадать причины недомогания.

Головокружение — не самостоятельная болезнь, а симптом, который может сопутствовать более чем 80 физиологическим состояниям и заболеваниям.

Отметили фразу «в большинстве случаев»? Перейдём к меньшинству — тем состояниям, которые могут нести реальную угрозу для здоровья и даже жизни. И головокружение здесь — важнейший признак.

Когда головокружение опасно

Неврологи выделяют шесть состояний , при которых вертиго — ключевой и чуть ли не единственный симптом, позволяющий предположить развитие серьёзного, но пока скрытого заболевания.

1. Голова кружится часто и дольше нескольких минут

Это может свидетельствовать о серьёзных нарушениях в работе внутреннего уха. Например, о вестибулярном неврите (вирусной инфекции вестибулярного нерва) или лабиринтите (внутреннем отите).

Такие заболевания опасны тем, что поначалу могут протекать почти бессимптомно, а в дальнейшем их возбудители способны поражать мозг и нервную систему — вплоть до летального исхода.

2. Головокружение сопровождается резкой слабостью, онемением части тела, проблемами с речью и/или зрением

Внимание: такое сочетание симптомов может быть признаком инсульта! Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения. По статистике , оно является второй (после инфаркта миокарда) причиной смертности в России.

Обязательно проверьте человека, который испытывает подобный вид головокружения, с помощью одноминутного теста :

  • Попросите пациента широко улыбнуться, продемонстрировав зубы. Если у человека инсульт, улыбка не будет симметричной: уголки губ застынут на разных уровнях.
  • Попросите закрыть глаза и поднять руки. Инсульт (точнее, вызванные им нарушения в работе нервных окончаний и слабость мышц) не позволит пострадавшему поднять руки на одинаковую высоту.
  • Предложите повторить за вами простое предложение из нескольких слов. Например: «Со мной всё в порядке, и сейчас это станет очевидно». Если случился инсульт, человеку будет сложно запомнить и воспроизвести фразу. Кроме того, его произношение будет нечётким, с явной шепелявостью на звонких согласных.

Точно так же можно проверить самого себя.

Если хотя бы одно задание будет провалено, срочно вызывайте скорую. Инсульт крайне опасен : до 84% пациентов умирают или остаются инвалидами и только около 16% выздоравливают. У вас есть всего 3–6 часов, чтобы с помощью медиков постараться попасть в число счастливчиков.

3. Вы всегда чувствуете головокружение, когда встаёте

Кратковременная ортостатическая гипотензия (снижение кровяного давления, в том числе и в мозге, что вызывает головокружение) — состояние довольно распространённое и не то чтобы опасное.

Читайте также:  Сильная слабость головокружение боли в

Чаще всего она связана с тем, что в организме не хватает жидкости. На почве лёгкого обезвоживания кровь становится гуще, ухудшается кровообращение, поэтому заработать ортостатическую гипотензию при подъёме на ноги из положения лёжа или сидя несложно. Решается такая проблемка просто: не забывайте пить воду, особенно жарким летом или во время серьёзных физических нагрузок.

Но если вы абсолютно уверены, что обезвоживания у вас нет, а головокружение сопровождает каждый ваш подъём, стоит как можно быстрее наведаться к терапевту. Такая симптоматика указывает на возможные сердечно-сосудистые заболевания (аритмию, сердечную недостаточность) либо же невропатию — невоспалительные поражения нервов.

4. У вас бывали приступы невыносимой головной боли

Со словом «мигрень» знакомы многие, но большинство считает, что речь идёт исключительно о пульсирующей головной боли. Между тем это не совсем так: затяжные повторяющиеся головокружения тоже могут быть мигренью.

Это психоневрологическое расстройство потенциально опасно для жизни, поскольку может привести к инсульту или инфаркту.

Если ваши головокружения длятся несколько часов и более, возникают регулярно, а в прошлом у вас раскалывалась голова, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом, чтобы установить их возможные причины и последствия.

Предупреждаем: может понадобиться аппаратная диагностика — КТ или МРТ, направление на которую выдаст снова-таки врач.

5. Недавно вы ударились головой

Вертиго — один из наиболее ярких симптомов сотрясения мозга. Важно как можно быстрее обратиться к терапевту, чтобы исключить серьёзные повреждения и отёк тканей.

6. Во время тренировок у вас постоянно кружится голова

Чаще всего в таких состояниях виновато уже упомянутое выше обезвоживание. Или же гипервентиляция: из-за учащённого дыхания в крови повышается уровень кислорода и уменьшается содержание углекислого газа, что и вызывает головокружение. Поэтому важно пить адекватное нагрузкам количество жидкости и не слишком усердствовать с кардионагрузками.

Если же вы совершенно точно уверены, что выпиваете свою норму воды, а голова начинает кружиться даже во время абсолютно «пенсионерских» упражнений, загляните к врачу. В данном случае необходимо исключить возможность потенциально опасных сердечно-сосудистых нарушений.

Источник

Головокружение хоть раз в жизни отмечается практически каждым мужчиной. Стоит помнить о том, что это – не самостоятельная болезнь, а признак неблагополучия, происходящего в организме. Рассмотрим основные причины, почему у мужчин кружится голова, связано ли это с опасным заболеванием и как предупредить его.

Что нужно знать о головокружении

Этот неприятный синдром может появляться в любом возрасте, вне зависимости от возраста и пола. Причины его связаны с многими факторами. Ошибочно мнение, будто головокружение бывает только у женщин. Мужчины также подвержены ему, и у них голова кружится достаточно часто.

Однако если женщины при первых признаках неблагополучия сразу бегут к врачу или «как минимум» употребляют таблетку, то мужчины часто стараются перетерпеть болезнь. Ведь сильной половине не свойственно быть слабыми.

Необходимо знать о том, что в медицине применяется термин «истинное головокружение» (вертиго) как самостоятельное заболевание. При этом наиболее частый признак болезни – чувство вращения человека или же окружающих предметов вокруг него. Такое состояние может развиваться после поражения нервной системы и всегда требует тщательного обследования невропатолога.

Иногда вертиго может вызвать расстройство вестибулярного аппарата, а также мозжечка. В таких случаях мужчина также должен обследоваться у врача.

Какие бывают виды головокружения у мужчин

Врачи выделяют несколько групп такого расстройства.

1. Центральное. При этом голова кружится из-за заболеваний головного мозга – после травм, при опухолях, как следствие инсульта и проч.

2. Периферическое возникает от поражения внутреннего уха или расстройства вестибулярного аппарата.

3. О системном головокружении говорят тогда, когда начинает плохо функционировать одна из систем, отвечающих за ориентацию: мышечная, зрительная или же вестибулярная. Оно также развивается как осложнение инсульта.

4. Наконец, голова может кружиться по физиологическим причинам. Это происходит, в частности, из-за голодания, путешествия, стресса или после переутомления.

Наиболее общие причины головокружения

Наиболее характерные причины головокружения у сильной половины человечества такие:

• как ни банально это звучит – неумеренное потребление алкоголя. Если человек может много выпить, следовательно, в его организме накапливаются побочные продукты обмена алкоголя. Интоксикация продуктами распада алкоголя как раз и приводит к характерным признакам, один из которых – ощущение собственной неустойчивости;

• интоксикации, например, на производстве или в бытовых условиях;

• мигрень;

• резкий скачок артериального давления;

• опухолевые процессы в головном мозге;

• сердечно-сосудистые заболевания;

• хроническое недосыпание;

• эмоциональное перенапряжение;

• смена условий в результате переезда;

• резкая смена активности.

Как видим, среди причин головокружения могут быть опасные заболевания. Так что если это явление часто повторяется, то мужчине необходимо показаться врачу.

Признаки головокружения

Головокружение имеет истинные и ложные симптомы. Истинные признаки вертиго требуют немедленного обращения к врачу. Это, в частности, такие признаки:

• понижение слуха и шум в ушах;

• сильное вращение головы при попытке повернуть ее или переменить положение тела;

• звон в ушах и понижение остроты слуха (часто одностороннее);

• дезориентация и неустойчивость положения в пространстве;

• головная боль, часто описываемая как мигрень.

Существуют и так называемые ложные признаки головокружения. У мужчин они наблюдаются реже и связаны в первую очередь из-за снижения количества глюкозы в крови:

• потемнение в глазах;

• ощущение так называемой пелены или затуманивания перед глазами;

• слабость;

• повышенное потоотделение;

• предобморочное состояние.

Бывает ли мигрень у мужчин

Мигрень также может встречаться у мужчин вопреки распространенному стереотипу, определяющему ее как женский недуг. Головокружение, как симптом мигрени, встречается очень часто.

Читайте также:  Шейный остеохондроз давление головокружение

На этот симптом жалуются приблизительно две трети мужчин. Причем ощущению нестабильности сопутствуют:

• подергивание века;

• шум в ухе;

• ухудшение зрения в одном глазу, реже – в двух;

• гемипарез;

• рвота.

При каких опасных болезнях может кружиться голова

Головокружение является симптомом таких заболеваний:

1. Воспаление внутреннего уха. Оно опасно развитием глухоты. При подозрении на это заболевания необходима консультация врача и адекватное лечение.

2. Болезнь Меньера характеризуется шумом в ушах, расстройством координации движений, тошнотой и рвотой.

3. Неврит вестибулярного аппарата. Головокружение резко усиливается при повороте головы и резком вставании.

4. Инсульт. После того, как началась острая фаза болезни, головокружение развивается очень быстро. Кроме того, эта болезнь сочетается двоением в глазах, головной болью, нарушением речи и мышечной координации.

5. Остеохондроз шейного отдела позвоночника также сопровождается указанными симптомами.

6. При опухолях симптоматика, так же как и интенсивность головокружения нарастает постепенно

7. Травма.

8. Позиционное головокружение является доброкачественным заболеванием и отличается появлением неприятного синдрома после перемены положения тела.

9. Мигрень базилярная отличается тем, что вертиго начинается примерно за час до приступа. После развития приступа развивается шум в ушах, тошнота и рвота

10. Заболевание мышц глаза.

11. Прием медикаментов, например, антибиотиков. Кроме того, голова может кружиться в результате употребления успокоительных, противосудорожных, противогипотензивных препаратов.

Головокружение после сотрясения мозга

После сотрясения мозга нередко возникновение головокружений, часто постоянных. Нужно сказать, что такая серьезная травма сильно изменяет человека, так как у него возникают другие симптомы расстройства деятельности центральной нервной системы.

Итак, у человека часто кружится голова и отмечаются такие характерные симптомы неврологических расстройств:

• изменение личностных характеристик;

• склонность к появлению судорог;

• периодические и постоянные головные боли, которые не дают возможности сконцентрироваться;

• повышенная раздражительность, а часто и агрессивность по отношению к собеседнику;

• мигрень;

• чувство тревоги, страха, часто осложняемое бессонницей;

• серьезные нарушения восприятия, осложняемые бредом, галлюцинациями, интеллектуальными нарушениями.

Итак, если вы заметили у себя один из вышеперечисленных признаков и если они сочетаются с головокружением, необходимо обратиться к невропатологу для постановки диагноза и лечения. Своевременное лечение очень важно, так как оно может быть симптомом так называемого посткоммоционного синдрома. При нем очень сильно болит голова, а головокружение становится почти постоянным.

Головокружение после инсульта

После инсульта у мужчин еще долгое время может кружиться голова. Часто это неприятное ощущение преследует человека постоянно. Может быть, что приступ вертиго случается периодически. И в том, и другом случае больному необходима своевременная помощь.

В полноценном лечении нуждаются пациенты с такими симптомами:

• очень сильное головокружение, из-за которого пациент не может даже самостоятельно сидеть в постели;

• тошнота;

• очень резкая головная боль;

• параличи одной части тела.

Нужно сказать, что осложнения инсульта преследуют пациентов очень часто. Они бывают разной интенсивности. Доказано, что они появляются в результате нарушений работы тех или иных участков головного мозга в результате инсульта. Мозг с поражением вследствие инсульта не может распознавать отдельные нервные импульсы. Это состояние и сопровождается болью, головокружением.

Надо сказать, что интенсивность указанных симптомов меняется в зависимости от лечения инсульта. Чем раньше больному была предоставлена медицинская помощь, тем меньше шансов на развитие головокружения как осложнения инсульта.

Медикаментозное лечение головокружения

Многие пациенты не знают, что делать для снятия головокружения, а поэтому сами себе назначают лекарства. Этого категорически нельзя делать. Только врач может определить истинную причину головокружения и его тип и исходя из этого, назначать лечение.

В первую очередь, больным назначают вестибулярные супрессанты – Дипольфен, Реланиум, Лорафен (Лоразепам). Побочные действия этих препаратов – спутанность сознания, сонливость, ощущение сухости во рту и зависимости от медикаментов. Супрессанты назначают также, если у больного диагностируется мигрень.

Для борьбы со рвотой применяют Торекан, Церукал, Зофран. Лечениеи инсульта, сочетающегося с головокружением, практически не отличается от стандартных схем. Назначают антикоагулянты, противогипотензивные средства. Если причиной головокружения является мигрень, подбор медикаментов осуществляется с учетом индивидуального случая, учитывая степень выраженности симптомов.

Головокружение, вызванное синдромом Меньера, купируется Бетасерком и комбинированными препаратами. Важное значение имеет диета.

Что нужно знать о народном

Народное лечение недуга также имеет одобрение у врачей, в первую очередь из-за его доступности и отсутствия побочных явлений. Это – главный ответ на вопрос, почему много больных выбирает именно такой способ лечения. И, конечно, самое главное: рекомендовать любые травы и рецепты приготовления препаратов из них может только врач.

Советы народных целителей в лечении головокружения базируются прежде всего на том, чтобы воздействовать на его причины. Кроме того, лечение этого недуга способствует предупреждению осложнений. Вот некоторые из полезных советов целителей.

1. Прежде чем принимать отвары и настои лекарственных трав, необходимо убедиться в том, что на них нет аллергии.

2. Нужно вести дневник, где будут отмечаться показатели глюкозы, артериального давления. Это даст возможность понять, отчего возникает головокружение и воздействовать на его причины.

3. При стремительном развитии приступа необходимо успокоиться и переждать его спокойно в кресле.

4. Нужно исключить из рациона продукты, вызывающие неприятный недуг, а именно: острые, соленые, жирные блюда, кофе и шоколад. Вместо них будут полезными морепродукты, грецкие орехи, бананы, горох.

5. Очень важно отказаться от вредных привыче

Итак, причины, по которым кружится голова – очень разнообразны. Каждый мужчина должен знать, почему у него может появляться болезнь и как противостоять ей. Если недуг стремительно развивается, а обычное лечение не дает результатов – требуется срочная госпитализация.

Источник