Осипова лечение головной боли
ул.Молодогвардейская, д.2, к.1
«Университетская клиника головной боли» работает в Москве с 2012 года. Мы лечим головные и лицевые боли по европейским и американским стандартам Вам к нам, если:
Приходите, мы сделаем все, чтобы вам помочь! профессор, врач-невролог, цефалголог Доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней Первого МГМУ имени И.М.Сеченова. доктор медицинских наук, профессор, врач-невролог, цефалголог Стаж в области диагностики и лечения головной боли 30 лет. Образование и специализация В 1986 с отличием окончила 1-ый лечебный факультет Первого Московского медицинского С 1990 – специалист в области диагностики и терапии различных форм головной боли и 1991 – кандидат медицинских наук (тема диссертации: «Клинико-психовегетативные Премия Европейской федерации головной боли им. G. Kautchishvili за Членство в профессиональных организациях
Публикации Около 200 российских научных публикаций, более 60 публикаций в международных изданиях. Составитель национальных клинических рекомендаций по диагностике и лечению С 2010 состоит в редакционной коллегии Европейского журнала боли и Рецензент журналов Cephalalgia, European Journal of Headache and Pain, Стоимость консультации продолжительностью 1 час – 8000 рублей. врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель клиники Цефалголог, специалист по лечению всех видов головных болей. Опыт работы – 15 лет. С 2012 года руководит «Университетской клиникой головной боли». Представляет Россию в Европейской федерации головной боли. Соорганизатор ежегодной Международной конференции по проблеме головной боли в Москве и Школы клинического мастерства по головной боли. Список научных работ Другие видео и публикации Головные боли, мифы и реальность. Медиаметрикс. Образование и опыт работы Окончил Первый МГМУ имени Сеченова. До 2013 года работал в Клинике нервных болезней имени А.Я.Кожевникова при Сеченовском университете. Зарубежные образовательные курсы
Стоимость консультации (очной или дистанционной) продолжительностью 1 час – 4900 рублей. врач-невролог, цефалголог, кандидат медицинских наук Опыт работы – 17 лет. Автор 110 научных публикаций, в том числе, в международных изданиях. Соавтор Состоит в российском экспертном совете по проблеме головной боли, международном обществе головной боли (IHS). Образование и опыт работы С 2008 по 2014 год вела практическую и научную работу в клинике нервных болезней Первый МГМУ им.И.М.Сеченова. Наука Участвует в крупнейших международных конференциях по проблеме головной боли:
и в ежегодных конференциях Всероссийского общества по изучению боли. Стоимость консультации (очной или дистанционной) продолжительностью 1 час – 4900 рублей.
кандидат медицинских наук, врач-невролог, цефалголог Врач высшей квалификационной категории, медицинский опыт – более 20 лет. Автор более 70 печатных работ. Регулярно выступает на российских и международных конференциях по проблеме головных болей. врач-психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук Опыт работы – более 16 лет в «Научном центре психического здоровья» Российской академии медицинских наук. Консультативная и лечебная помощь в области невротических и психосоматических расстройств, депрессии врач-невролог, кандидат медицинских наук Опыт работы – 8 лет Окончила Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова (Москва) и ординатуру на базе кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РГМУ им. Н.И. Пирогова. Окончила аспирантуру на базе Научного центра неврологии. Дополнительное образование: профессиональная переподготовка по специальности «Рентгенология». Член Международного общества по изучению головной боли (IHS), член Европейской академии неврологии (EAN). Врач первой квалификационной категории. Соавтор 9 печатных работ. Ведёт научную работу по темам:
Стоимость первичного приема (продолжительность – 1 час) – 3500 рублей. |
ТАБЕЕВА ПРОФЕССОР, ПРЕЗИДЕНТ РОИГБ, ВРАЧ-НЕВРОЛОГ, цефалголог
ОСИПОВА доктор медицинских наук, профессор, врач-невролог, цефалголог
СКОРОБОГАТЫХ КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ВРАЧ-НЕВРОЛОГ, цефалголог
АЗИМОВА КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ВРАЧ-НЕВРОЛОГ, цефалголог
ФОКИНА КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ВРАЧ-НЕВРОЛОГ, цефалголог
Этингоф врач-психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук
Коробкова врач-невролог, кандидат медицинских наук |
Источник
 | Осипова Вера Валентиновна, цефалголог (специалист в области диагностики и лечения головной боли), доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Отдела неврологии и клинической нейрофизиологии НИЦ Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, секретарь Российского общества по изучению головной боли (РОИГБ). Контактная информацияАдрес учреждения: 119021, Москва, ул. Россолимо, 11, клиника нервных болезней ММА им. И.М. Сеченова. Телефон: 8 (499) 248-69-44 Эл. почта: osipova_v@mail.ru |
Основные направления практической деятельности
Образование и профессиональная деятельностьВ 1986 г. Осипова В.В. с отличием окончила лечебный факультет I-го ММИ им. И.М.Сеченова, в 1988г — клиническую ординатуру по неврологии на базе клиники нервных болезней ММА. С 1989 г. ее работа связана с диагностикой и лечением различных форм головной боли. С 1989 по 2003 г. являлась научным сотрудником Лаборатории патологии вегетативной нервной системы ММА, возглавляемой акад. А.М. Вейном. Обе диссертационные работы В.В. Осиповой посвящены проблеме головной боли. Материал докторской диссертации «Мигрень: клинико-психологический анализ, качество жизни, коморбидность, терапевтические подходы» (2003 г.) включал более 300 больных. С 2007 г. — ведущий научный сотрудник Отдела неврологии и клинической нейрофизиологии ММА. Международные стажировкиСпециализация в области диагностики и лечения головных болей в Центре головной боли университета г. Павия, (Италия, 1991); специализация в области введения пациентов с болевыми синдромами в Центре поведенческой терапии центрального госпиталя г. Канмор, (Канада, 1995). В 1993 г. за исследовательскую работу «Психовегетативные подходы к мигрени» получила премию Европейской федерации головной боли (EHF). Членство в общественных организацияхСекретарь Российского общества по изучению головной боли (РОИГБ), член Европейской федерации головной боли (EHF) и Международного общества головной боли (IHS), представитель Российской Федерации в этих организациях; курирует международные исследовательские проекты (включая эпидемиологические), проводимые EHF и IHS в России. ПубликацииАвтор более 70 печатных работ, в том числе практических руководств «Первичные головные боли» (2007) и «Головная боль напряжения» (2009); более 20 работ опубликованы в зарубежных журналах и монографиях; член экспертных комиссий национального руководства «Неврология» и Руководства по рациональному использованию лекарственных средств МЗСР РФ, переводчик на русский язык Международной классификации головных болей (2004) и Европейского руководства по ведению пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике (2007). Репортажи | Боль в неврологииИнформационный модуль.
Смотрите такжеКак повысить эффективность лечения головной боли
Принципы современной терапии мигрени
Как повысить эффективность лечения мигрени?
Как выбрать препарат для лечения боли?
Головная боль — в Москве
|
Источник
Головная боль — одна из наиболее частых жалоб на приеме врача общей практики. Диагностика и терапия головной боли нередко представляют большие трудности, особенно на этапе первичной медицинской помощи.
Основным инструментом диагностики любых форм головной боли как для неврологов, так и для других специалистов является Международная классификация головной боли третьего пересмотра (МКГБ-3), которая содержит не только диагностические критерии, но и основные принципы диагностики первичных и вторичных цефалгий [1].
По данным многочисленных эпидемиологических исследований наибольшее распространение в популяции имеют первичные (доброкачественные) формы головной боли, когда не удается выявить органическую причину боли (табл. 1). Частота вторичных (симптоматических) форм, обусловленных органическими поражениями головного мозга или других структур, расположенных в области головы и шеи, а также системными заболеваниями, составляет лишь 2–5% [2].
Наибольшее распространение в популяции, а значит, и в практике терапевта имеют следующие формы головной боли [1]:
- Мигрень (с аурой и без ауры).
- Хроническая мигрень. Хроническая мигрень представляет собой головную боль любого типа (мигренеподобную или подобную головной боли напряжения (ГБН)), возникающую 15 и более дней в месяц, при этом 8 дней в месяц возникает головная боль, соответствующая критериям мигрени.
- Эпизодическая ГБН.
- Другие хронические ежедневные или почти ежедневные головные боли, в том числе хроническая головная боль напряжения и медикаментозно-индуцированная (абузусная) головная боль, обусловленная избыточным приемом обезболивающих препаратов. Абузусная головная боль развивается у пациентов, которые исходно имели первичные формы — мигрень и ГБН при злоупотреблении ими обезболивающими препаратами (более 15 доз в месяц). Наибольшую угрозу для возникновения абузусной головной боли представляют комбинированные анальгетики, содержащие кодеин и барбитураты.
Принципы диагностики головной боли
Анализ жалоб и анамнеза заболевания
Диагностика первичных форм головной боли является исключительно клинической и включает в себя сбор жалоб, анамнеза, общий и неврологический осмотр пациента, а также получение сведений о предшествующей терапии, ее эффективности и количестве принимаемых обезболивающих препаратов.
Первым этапом диагностики головной боли является исключение вторичных ее причин. Симптомы — «красные флажки» могут быть выявлены в ходе расспроса и осмотра пациента (табл. 2) [3].
Также необходимо помнить, что многие лекарственные средства могут провоцировать развитие головной боли [4].
Как правило, во время общего и неврологического осмотра пациентов с первичными головными болями и абузусной головной болью патологии не выявляется. При осмотре пациента во время приступа мигрени можно отметить признаки вегетативной дисфункции: ладонный гипергидроз, изменение окраски пальцев кистей (синдром Рейно), признаки повышенной нервно-мышечной возбудимости (симптом Хвостека). При пальпации у пациентов с мигренью и ГБН часто обнаруживается болезненность и напряжение перикраниальных мышц.
Роль дополнительных исследований
Дополнительные исследования, включая инструментальные, лабораторные (электроэнцефалография, рентгенография черепа, ультразвуковая допплерография, реоэнцефалография, методы нейровизуализации и др.) и консультации специалистов, в большинстве случаев не являются информативными и не имеют диагностической ценности при первичных формах головной боли и абузусной головной боли [5].
Таким образом, диагностический алгоритм при обращении пациента с основной жалобой на головную боль начинается с подробного сбора анамнеза, общего и неврологического осмотра (рис.). При наличии симптомов — «красных флажков» пациент должен быть обследован. Показаниями для нейровизуализации также могут быть атипичное течение первичных форм головных болей (мигрени, головной боли напряжения, кластерной головной боли), а также их резистентность к стандартной терапии. Если у пациента имеются симптомы — «красные флажки», но магнитно-резонансная томография и другая диагностика не выявила патологических изменений, то пациента следует вести как страдающего первичной формой головной боли, однако проводить динамическое наблюдение. При развитии громоподобной или внезапно начавшейся головной боли в первую очередь необходимо исключать внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние, поэтому методом выбора в данной ситуации является компьютерная томография [6, 7].
Лечение первичных форм головной боли
Фармакотерапия пациентов с первичными формами головной боли включает в себя два направления — купирование возникшей головной боли и профилактику и лечение хронических форм. Препараты, рекомендованные международными стандартами, представлены в табл. 5. Следует отметить, что консультация пациента с головной болью должна включать элементы когнитивно-поведенческой психотерапии. Пациенту необходимо сообщить об отсутствии у него серьезного заболевания, а также об оптимальных методах купирования приступов (ранний прием препаратов, когда боль еще слабая или умеренная), методах профилактики. Для контроля количества дней с головной болью рекомендуется ведение дневника головной боли [3].
В настоящее время для пациентов с головной болью, в том числе и с мигренью, стал доступен комбинированный анальгетик Экседрин. Экседрин представляет собой комбинацию ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина. Дозы каждого из составляющих подбирались таким образом, чтобы достичь максимальной эффективности в сочетании с максимальной безопасностью. Экседрин рекомендован Европейской федерацией неврологических обществ (EFNS) как средство для лечения мигрени уровня А. Кроме мигрени Экседрин может быть использован для купирования других типов головной боли. Достоверное уменьшение мигренозной боли возникает уже через 30 мин после приема Экседрина. В отличие от простых анальгетиков и НПВС Экседрин уменьшает и сопутствующие симптомы мигренозной головной боли — тошноту, рвоту, свето- и звукобоязнь. Препарат характеризуется благоприятным профилем переносимости. Серьезные нежелательные явления не были зарегистрированы ни в одном из трех крупных контролируемых исследований [8, 9].
Литература
- Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). Th International Classification of Headache Disorders, 3 rd edition (beta version) // Cephalalgia. 2013, v. 33, p. 629–808.
- Ayzenberg I., Katsarava Z., Sborowski A. et al. The prevalence of primary headache disorders in Russia: A countrywide survey // Cephalalgia. 2012, 32 (5), 373–381.
- Стайнер Т. Дж. и соавт. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике. Практическое руководство для врачей / Пер. с англ. Ю. Э. Азимовой, В. В. Осиповой; науч. ред. В. В. Осиповой, Т. Г. Вознесенской, Г. Р. Табеевой. М.: ООО «ОГГИ. Рекламная продукция», 2010. 56 с.
- Осипова В. В., Азимова Ю. Э., Табеева Г. Р. Международные принципы диагностики головных болей: проблемы диагностики головных болей в России / Вестник семейной медицины. 2010, № 2, с. 8–18.
- Goldstein L. H., Seed P. T., Clark L. V. et al. Predictors of outcome in patients consulting their general practitioners for headache: a prospective study // Psychol Health. 2011, 26 (6) 751–764.
- De Klippel N., Jansen J. P., Carlos J. S. Survey to evaluate diagnosis and management of headache in primary care: Headache Management Pattern programme // Curr Med Res Opin. 2008. 24 (12): 3413–3422.
- Massetto N., Gambini C., Bernardoni P. et al. Underdiagnosis of primary headaches: results of a survey on patients attending headache centres // Neurol Sci. 2009, 30 Suppl 1: S129–131.
- Diener H. C., Pfaffenrath V., Pageler V. et al. The fixed combination of acetylsalicylic acid, paracetamol and caffeine is more effective than single substances and dual combination for the treatment of headache: a multicentre, randomized, double-blind, single-dose, placebo-controlled parallel group study // Cephalalgia. 2005, 25, 776–787.
- Evers S., A´ frab J., Frese A. et al. EFNS guideline on the drug treatment of migraine — revised report of an EFNS task force // European Journal of Neurology. 2009, 16: 968–981.
Статья подготовлена при поддержке ООО «Новартис Консьюмер Хелс»
Ю. Э. Азимова1, кандидат медицинских наук
В. В. Осипова, доктор медицинских наук, профессор
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва
1 Контактная информация: azimova.j@mail.ru
Купить номер с этой статьей в pdf
Источник
