От головной боли верапамил
Пока сердце бьется, человек живет. Первые удары этого органа наблюдаются еще в период внутриутробного развития. Проблемы, переживания, болезни, положительные эмоции нарушают его обычный ритм. Сбои в работе сердца могут возникнуть не только в пожилом возрасте, но и в молодости. Известно много препаратов, которые могут помочь при нарушении сердечного ритма. Одним из таких является «Верапамил». Инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги будут рассмотрены в этой статье.
Принцип действия препарата
Блокаторы кальциевых каналов — это группа, к которой относится препарат «Верапамил».
В его составе активным веществом является верапамила гидрохлорид.
Оказывает на организм следующее действие:
- Антиаритмическое.
- Антиангинальное.
- Антигипертензивное.
Способствует расширению коронарных сосудов и увеличению коронарного кровотока. «Верапамил» значительно снижает необходимость сердечной мышцы в кислороде за счет замедления пульса и уменьшения числа сокращений миокарда. Также способствует снижению тонуса гладких мышечных волокон артерий.
Снижает время антриовентрикулярной проводимости, подавляет автоматизм узла проводящей системы сердца. Угнетает метаболизм при участии цитохрома Р450.
С белками плазмы крови соединяется на 90%. Метаболизируется в печени и выводится на 70% почками и с желчью.
Виды лекарственного средства
Препарат «Верапамил», отзывы врачей это отмечают, выпускается в нескольких формах, что удобно для подбора необходимой дозировки.
Препарат выпускают:
- В виде таблеток. Имеют оболочку. С действующим веществом в количестве 40 и 80 мг.
- В виде драже.
- В виде таблеток в оболочке пролонгированного действия по 240 мг.
- В ампулах — раствор для уколов.
Кому назначают препарат
Используют «Верапамил» как для лечения, так и для профилактики сердечных заболеваний:
- Нарушение сердечного ритма:
- Мерцание предсердий.
- Тахикардия.
- Пароксизмальная наджелудочковая тахикария.
2. Стенокардия нестабильная:
- Хроническая стабильная стенокардия.
- Вазоспастическая стенокардия.
3. Артериальная гипертензия.
Инструкция по применению
Принимать таблетки «Верапамил» необходимо во время принятия пищи или после. Лекарство нужно запивать водой. Дозировку для лечения назначает врач в зависимости от течения заболевания, особенностей организма и состояния пациента.
В целях профилактики нарушений ритма сердца, стенокардии и артериальной гипертензии «Верапамил» принимают по следующей схеме:
- Начинают принимать по 0,5-1 таблетке 3-4 раза в день.
- Постепенно допускается увеличение дозы по 120-160 мг.
- Максимальная доза не может превышать 480 мг в сутки.
Если у пациента есть проблемы с почками прием препарата начинают с минимальной дозы. В течение суток прием лекарства не должен превышать 120 мг.
«Верапамил» в виде раствора для внутренних инъекций применяют, придерживаясь следующих правил:
- Вводят через капельницу очень медленно. Время введения должно составлять не менее 2 минут.
- Введение раствора пожилым пациентам должно длиться не менее 3 минут.
- При этом постоянно в обязательном порядке осуществлять контроль за артериальным давлением, частотой сердечных сокращений.
Также непрерывно следует контролировать кардиограмму.
- При пароксизмальных нарушениях работы сердца «Верапамил» используют в дозировке 2-4 мл 0.25% раствора.
- «Хлорид натрия» 0,9% используют для разведения 0,25% раствора «Верапамила».
- Через 30 минут, если не достигнут желаемый эффект, можно повторно ввести такую же дозу препарата.
При быстром введении лекарственного средства возможно развитие асистолии, коллапса, атриовентрикулярной блокады 3 степени.
Если соблюдается при приеме препарата «Верапамил» инструкция по применению, отзывы отмечают, очень редко наблюдаются побочные проявления. Но следует знать, в каких случаях нельзя использовать это лекарство.
Противопоказания к применению
Существует ряд противопоказаний к использованию препарата:
- Непереносимость составляющих медикаментозного средства.
- Сердечный приступ в острой фазе.
- Низкое артериальное давление.
- Выраженная брадикардия.
- Сердечная недостаточность в хронической форме.
- Кардиогенный шок.
- Желудочковая тахикардия.
- Сужение отверстия клапана аорты.
- Атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени.
- Порфирия.
- Отравление сердечными гликозидами.
- Одновременное использование с введением бета-адреноблокаторов.
- Возрастная категория младше 18 лет.
- Беременность.
- Период грудного кормления.
Также следует соблюдать осторожность при таких состояниях:
- Хроническая сердечная недостаточность 1 и 2 (2А) степени.
- При артериальном давлении ниже 100 мм рт. ст.
- Инфаркт миокарда с повреждением левого желудочка.
- Атриовентикулярная блокада 1 степени.
- Брадикардия.
- При нарушении в работе почек и печени.
- Пожилой возраст.
При несоблюдении инструкции и дозировок в ходе лечения препаратом «Верапамил» отзывы отмечают возможность проявления негативных проявлений.
Побочные явления
При использовании препарата в форме таблеток возможны следующие побочные эффекты:
- Головные боли.
- Головокружение.
- Повышенная возбудимость.
- Быстрая утомляемость.
- Снижение артериального давления.
- Тошнота.
- Нарушение работы пищеварительного тракта.
- Симптомы сердечной недостаточности.
- Красное лицо.
- Высыпание на коже.
- Зуд.
- Периферические отеки.
При использовании препарата в виде инъекционного раствора возможны следующие нежелательные проявления:
- Обмороки.
- Головные боли, головокружение.
- Заторможенность, депрессивное состояние.
- Сонливость, быстрая утомляемость.
- Тошнота.
- Увеличение в плазме крови печеночных белков и щелочной фосфатазы.
- Брадикардия.
- Развитие гипотонии.
- Стенокардия.
- Аритмия.
- Зуд кожи, сыпь.
- Повышение температуры кожных покровов.
- Отек легких.
- Периферические отеки.
- Тромбоцитопения бессимптомная.
Особенности использования
При лечении препаратом «Верапамил» необходимо постоянно осуществлять следующий контроль:
- За работой органов дыхания.
- За функциями сердечно-сосудистой системы.
- Уровнем глюкозы в крови.
- Количеством электролитов.
- Регулярно проводить определение суммарного объема крови в сосудах и суточного диуреза.
Препарат «Верапамил» способен продлевать интервал PQ, если концентрации активного вещества в крови выше 30 нг/мл.
Прекращать лечение внезапно не рекомендуют.
Во время лечения препаратом следует избегать работ, связанных с повышенной концентрацией внимания, а также управления автотранспортом — возможно снижение скорости реакции. Лекарство нельзя использовать беременным женщинам и женщинам в период лактации. Действующее вещество способно проникать через плацентарный барьер, а также попадать в грудное молоко.
Взаимодействие с другими препаратами
Эффективность «Верапамила» снижают:
- Препараты кальция.
- «Рифампицин».
- Барбитураты.
- Никотин.
«Верапамил» снижает артериальное давление быстрее с:
- «Празозином».
- Альфа-адреноблокаторами.
- Препаратами, снижающими артериальное давление.
Гипотензивный эффект «Верапамила» снижают:
- Эстрогены.
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
- Препараты кальция.
- Никотин.
- Барбитураты.
- «Рифампицин».
«Верапамил» повышает концентрацию в крови следующих веществ:
- «Теофиллина».
- «Дигоксина».
- «Празозина».
- «Циклоспорина».
- Миорелаксантов.
- «Карбамазепина».
- «Хинидина».
- «Вальпроевой кислоты».
При совместном использовании с ингаляционными анестетиками, бета-адреноблокаторами и антиаритмичексими средствами повышаются риски возникновения:
- Брадикардии.
- Сердечной недостаточности.
- Атриовентрикулярной блокады.
- Снижения артериального давления.
Повышают риски развития нейротоксических эффектов:
- «Карбамазепин».
- «Литий».
«Верапамил» усиливает действие периферических миорелаксантов.
Следует соблюдать интервал при использовании «Дизопирамида» и «Флекаинида», не использовать их в течение 2 суток до и 24 часа после применения «Верапамила». Велика опасность летального исхода.
Выше была изучена препарата «Верапамил» инструкция по применению. Цена, отзывыо лекарстве будут рассмотрены далее.
Аналоги и обзор цен
Можно выделить препараты, имеющие аналогичный структурный состав:
- «Верапамил Софарма».
- «Верапамил Лект».
- «Верапамил Эском».
- «Веракард».
- «Верапамил ратиофарм».
- «Изоптин».
- «Каверил».
- «Финоптин».
- «Лекоптин».
Препарат «Верапамил» (отзывы это отмечают) доступен для любого пациента по рецепту врача.
- В виде таблеток цена составит от 35 до 50 рублей.
- На таблетки пролонгированного действия цена от 150 рублей.
- Цена на раствор для инъекций составит от 45 рублей за упаковку.
Все подчеркивают, что невысокая у препарата «Верапамил» цена. Отзывы об аналогах, которые вам могут назначить, говорят, что их стоимость может быть гораздо выше. Это зависит от фирмы производителя. Например, аналог «Изоптин» стоит 380 рублей.
Обязательно должны быть изучены перед началом приема препарата «Верапамил» инструкция, цена и отзывы. Очень важно знать мнение врачей, пациентов, а также то, к какой ценовой категории относится лекарственное средство.
Отзывы о препарате
О препарате «Верапамил» отзывы врачей преимущественно положительные. Отмечают его широкий спектр действия, возможность использовать не только в качестве лечебного средства, но и в профилактических целях. Хорошо, что есть таблетки пролонгированного и обычного действия. Удобно подбирать необходимую дозировку.
Отмечают эффективность лекарства в купировании приступов при помощи препарата в виде раствора для инъекций. Врачи подтверждают хороший гипотензивный, антиаритмический и антиангинальный эффект. Специалисты выбирают его для назначений, так как практически всех больных устраивает у препарата «Верапамил» цена. Отзывы пациентов это подтверждают. Они также очень хорошо отзываются о действии препарата. Отмечают, что после приема лекарства сердце быстро восстанавливает свой ритм. При регулярном приеме нормализуется артериальное давление, частота сердцебиения. При соблюдении дозировки и режима, рекомендованного врачом, не наблюдается проявление побочных эффектов. Нет сложностей в приеме таблеток пролонгированного действия. Также все пациенты отметили невысокую стоимость препарата «Верапамил». Отзывы об аналогах содержат информацию о завышенной цене.
Не следует самостоятельно заменять препарат, если он вам не подошел. В случае проявления необычных побочных реакций при приеме лекарства или отсутствии необходимого терапевтического эффекта необходимо обратиться к врачу.
Источник
| Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 таб. |
| верапамила гидрохлорид | 40 мг |
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
Селективный блокатор кальциевых каналов I класса, производное дифенилалкиламина. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действие.
Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, ОПСС). Блокада поступления кальция в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроэргических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, отрицательное ино- и хронотропное действие. Увеличивает период диастолического расслабления левого желудочка, уменьшает тонус стенки миокарда.
Уменьшением ОПСС может быть также обусловлен антигипертензивный эффект верапамила.
Верапамил существенно снижает AV-проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусового узла. Оказывает антиаритмическое действие при наджелудочковых аритмиях.
При приеме внутрь абсорбируется более 90% дозы. Связывание с белками — 90%. Подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Основным метаболитом является норверапамил, обладающий менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизмененный верапамил.
T1/2 при приеме однократной дозы составляет 2.8-7.4 ч, при приеме повторных доз — 4.5-12 ч (в связи с насыщением ферментных систем печени и повышением концентрации верапамила в плазме крови). После в/в введения начальный T1/2 — около 4 мин, конечный — 2-5 ч.
Выводится преимущественно почками и 9-16% через кишечник.
Лечение и профилактика ИБС: хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), нестабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала/вариантная стенокардия).
Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, хроническая форма трепетания и мерцания предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия.
Артериальная гипертензия. Гипертонический криз.
Гипертрофическая кардиомиопатия.
Индивидуальный. Внутрь взрослым — в начальной дозе 40-80 мг 3 раза/сут. Для лекарственных форм пролонгированного действия разовую дозу следует увеличивать, а частоту приема уменьшать. Детям в возрасте 6-14 лет — 80-360 мг/сут, до 6 лет — 40-60 мг/сут; частота приема — 3-4 раза/сут.
При необходимости верапамил можно вводить в/в струйно (медленно, под контролем АД, ЧСС и ЭКГ). Разовая доза для взрослых составляет 5-10 мг, при отсутствии эффекта через 20 мин возможно повторное введение в той же дозе. Разовая доза для детей в возрасте 6-14 лет составляет 2.5-3.5 мг, 1-5 лет — 2-3 мг, до 1 года — 0.75-2 мг. Для пациентов с выраженными нарушениями функции печени суточная доза верапамила не должна превышать 120 мг.
Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 480 мг.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (менее 50 уд./мин), выраженное снижение АД, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия; редко — стенокардия, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмия (в т.ч. мерцание и трепетание желудочков); при быстром в/в введении — AV-блокада III степени, асистолия, коллапс.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор (редко — диарея), гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), повышение аппетита, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Аллергические реакции: кожный зуд, кожная сыпь, гиперемия кожи лица, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).
Прочие: увеличение массы тела, очень редко — агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации в плазме (при в/в введении), отек легких, бессимптомная тромбоцитопения, периферические отеки.
Кардиогенный шок, сердечная недостаточность, выраженное нарушение сократительной функции левого желудочка, тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.), брадикардия; СССУ, синоатриальная блокада, AV-блокада II и III степени (кроме больных с кардиостимулятором); трепетание и фибрилляция предсердий в сочетании с WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина (кроме больных с кардиостимулятором); одновременный прием с колхицином, дантроленом, алискиреном, сертиндолом; беременность, период лактации (грудного вскармливания); повышенная чувствительность к верапамилу.
Верапамил противопоказан при беременности и в период лактации.
C осторожностью следует применять при печеночной недостаточности.
C осторожностью следует применять при почечной недостаточности.
C осторожностью следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).
C осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.
C осторожностью следует применять при AV-блокаде I степени, брадикардии, тяжелом стенозе устья аорты, хронической сердечной недостаточности, при легкой или умеренной артериальной гипотензии, в острой фазе инфаркте миокарда, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, при печеночной и/или почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).
При необходимости возможна комбинированная терапия стенокардии и артериальной гипертензии верапамилом и бета-адреноблокаторами. Однако следует избегать в/в введения бета-адреноблокаторов на фоне применения верапамила.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
После приема верапамила возможны индивидуальные реакции (сонливость, головокружение), влияющие на способность пациента выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
При одновременном применении с антигипертензивными препаратами (вазодилататорами, тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ) происходит взаимное усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, антиаритмическими средствами, средствами для ингаляционного наркоза повышается риск развития брадикардии, AV-блокады, выраженной артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, в связи с взаимным усилением угнетающего влияния на автоматизм синоатриального узла и AV-проводимость, сократимость и проводимость миокарда.
При парентеральном введении верапамила пациентам, недавно получавшим бета-адреноблокаторы, существует риск развития артериальной гипотензии и асистолии.
При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальное действие верапамила.
При одновременном применении с алискиреном увеличивается его концентрация в плазме и повышается риск развития побочных эффектов.
При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.
Поскольку верапамил ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой описаны случаи увеличения времени кровотечения вследствие аддитивного антиагрегантного действия.
При одновременном применении с буспироном концентрация буспирона в плазме крови повышается, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.
При одновременном введении верапамила и дантролена (в/в) в экспериментальных исследованиях у животных наблюдалась желудочковая фибрилляция с летальным исходом. Данная комбинация является потенциально опасной.
При одновременном применении с дигоксином описаны случаи повышения концентрации дигитоксина в плазме крови.
При одновременном применении с дигоксином повышается концентрация дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с дизопирамидом возможны тяжелая артериальная гипотензия и коллапс, особенно у пациентов с кардиомиопатией или декомпенсированной сердечной недостаточностью. Риск развития тяжелых проявлений лекарственного взаимодействия связан, по-видимому, с усилением отрицательного инотропного действия.
При одновременном применении с диклофенаком уменьшается концентрация верапамила в плазме крови; с доксорубицином — увеличивается концентрация доксорубицина в плазме крови и повышается его эффективность.
При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ. Верапамил повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием верапамила и имипрамина на AV-проводимость.
При одновременном применении с карбамазепином усиливается действие карбамазепина и повышается риск развития побочных эффектов со стороны ЦНС вследствие ингибирования метаболизма карбамазепина в печени под влиянием верапамила.
При одновременном применении с клонидином описаны случаи остановки сердца у пациентов с артериальной гипертензией.
Повышает плазменную концентрацию колхицина (субстрат изофермента CYP3A и P-гликопротеина).
При одновременном применении с лития карбонатом проявления лекарственного взаимодействия неоднозначны и непредсказуемы. Описаны случаи усиления эффектов лития и развития нейротоксичности, уменьшения концентрации лития в плазме крови, тяжелой брадикардии.
Вазодилатирующее действие альфа-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов может быть аддитивным или синергичным. При одновременном применении теразозина или празозина и верапамила развитие выраженной артериальной гипотензии частично обусловлено фармакокинетическим взаимодействием: повышение Cmax и AUC теразозина и празозина.
При одновременном применении рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм верапамила, что приводит к уменьшению его клинической эффективности.
При одновременном применении с сертиндолом повышается риск развития желудочковых нарушений сердечного ритма, особенно желудочковой аритмии типа «пируэт».
При одновременном применении повышается концентрация теофиллина в плазме крови.
При одновременном применении с тубокурарина хлоридом, векурония хлоридом возможно усиление миорелаксирующего действия.
При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом возможно значительное уменьшение концентрации верапамила в плазме крови.
При одновременном применении с флуоксетином усиливаются побочные эффекты верапамила вследствие замедления его метаболизма под влиянием флуоксетина.
При одновременном применении снижается клиренс хинидина, повышается его концентрация в плазме крови и возрастает риск развития побочных эффектов. Наблюдались случаи развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении верапамил ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. Это сопровождается усилением иммунодепрессивного действия, отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности.
При одновременном применении с циметидином усиливаются эффекты верапамила.
При одновременном применении с энфлураном возможно пролонгирование анестезии.
При одновременном применении с этомидатом увеличивается продолжительность анестезии.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
