От головных болях номигрен
Булгаковский Понтий Пилат, изнуряемый приступами гемикрании, был уверен, что спасения от головной боли, которая распространяется на полголовы, нет никакого. К счастью, с тех пор многое изменилось, и спасение от мигрени-таки появилось. Какие средства относятся к антимигренозным анальгетикам и как их подбирать — об этом пойдет речь в последней статье цикла, посвященного обезболивающим препаратам.
Не просто головная боль
Головная боль может иметь различное происхождение, и, собственно, от него и зависит подбор препарата. О механизме развития мигренозной головной боли специалисты спорят до сих пор.
Точно известно, что во время приступа расширяются сосуды головного мозга, вследствие чего приток крови к нему увеличивается.
Именно поэтому страдальцы, которые пытаются остановить приступ мигрени с помощью популярных спазмолитиков, например Спазмалгона, получают в результате еще более выраженный болевой синдром. Ведь спазмолитики способствуют расширению сосудов, в том числе и головного мозга, а значит, действуют заодно с мигренью, а не против нее!
Не нужно пытаться избавиться от мигрени с помощью комбинированных средств, содержащих папаверин (Андипал), дротаверин (Но-шпалгин или Но-шпа) и другие спазмолитики. Они вряд ли помогут, а если и дадут облегчение, то ненадолго. Тем, кто периодически сталкивается с приступами мигрени, нужно обратить внимание на триптаны и препараты, содержащие эрготамин. Именно они относятся к целевым антимигренозным средствам.
Триптаны: «правильное» действие на сосуды
Подгруппа антимигренозных анальгетиков под названием триптаны еще очень молода: первый ее представитель, суматриптан, увидел мир в 1991 году. И все же за четверть века он успел прославиться и стать золотым стандартом лечения мигрени.
Механизм действия триптанов направлен непосредственно на процесс, который запускает болевой синдром. Препараты этой группы взаимодействуют со специальными рецепторами, расположенными в сосудах мозга, что приводит к их сужению.
Таким образом, прямой обезболивающей активности, свойственной традиционным анальгетикам, триптаны не проявляют, и все же они работают. Этот факт еще раз доказывает, что мигрень — не обычная головная боль, которую можно запросто утихомирить парацетамолом или аспирином.
Кроме суматриптана в России зарегистрированы и другие препараты группы триптанов. Их легко «вычислить» среди лекарственного разнообразия — международные названия этих средств всегда заканчиваются на -триптан: наратриптан, фроватриптан, элетриптан.
Все триптаны действуют одинаково, однако результаты воздействия могут быть различными в зависимости от индивидуальной восприимчивости человека. Добавлю, что триптаны наиболее эффективны, если принимать их на ранних стадиях мигрени, в самом начале приступа. Через 2 часа после первого приема дозу можно повторить, чтобы «закрепить» результат.
Алкалоиды спорыньи
На некоторых злаковых культурах, например на пшенице или ржи, любит поселяться гриб-вредитель — спорынья. Он вырабатывает большое количество токсичных веществ — алкалоидов, которые в низких дозах способны оказывать самые разнообразные эффекты на организм человека.
Широкое применение в медицине нашел эрготамин. Он, так же как и триптаны, взаимодействует с рецепторами, сужающими сосуды в мозге, да к тому же проявляет прямой сосудосуживающий эффект на сосудистые гладкие мышцы. В связи с этим препараты эрготамина широко используются в качестве антимигренозных анальгетиков.
Однако если вы начнете искать в аптеках лекарство под названием «эрготамин», вас ждет разочарование. Эрготамин относится к так называемому списку А, в который входят наркотики и яды, и продается исключительно по особым рецептам врача, снабженным множеством печатей и подписей.
Гораздо более доступны комбинированные препараты, содержащие алкалоиды спорыньи, например Номигрен. В его состав входит комплекс из эрготамина (0,75 мг), анальгетика, спазмолитика, противорвотного и кофеина. Однако же Номигрен имеет солидный перечень противопоказаний и побочных эффектов.
Российская промышленность выпускает еще один антимигренозный анальгетик с эрготамином — Кафергот. Помимо 1 мг алкалоида спорыньи он содержит кофеин, который усиливает действие основного компонента.
Следует помнить один важный аспект, касающийся препаратов, в состав которых входят алкалоиды спорыньи. Эрготамин и его соли (в частности, эрготамина тартрат) стимулируют сокращение матки, поэтому они категорически противопоказаны при беременности.
Так что же выбрать?
Как видим, препаратов для лечения приступа мигрени не так уж и мало. На каком же из них стоит остановить выбор? Ответ на этот вопрос зависит от тяжести головной боли — существует даже так называемая стратификация антимигренозных препаратов по силе обезболивающего эффекта.
При умеренных приступах рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (например, парацетамол, ибупрофен, кетопрофен) или любой из триптанов. Если при мигрени возникает тяжелая головная боль, лучше остановиться на триптанах или средствах, содержащих эрготамин.
Если же ситуацию можно назвать очень тяжелой, выбор сужается до эрготамина или опиодных анальгетиков. Замечу, что последний вариант, учитывая строгости отечественного здравоохранения в сфере оборота опиоидов, в российской действительности практически невозможен.
И тем не менее, несмотря на четкое разделение антимигренозных средств по эффективности, каждый случай индивидуален. А значит, каждый больной вместе со своим врачом должен подбирать свою личную схему купирования мигренозной боли.
Марина Поздеева
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: Парацетамол, Ибупрофен, Кетопрофен, Кофетамин, Суматриптан, Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Амигренин, Релпакс
Источник
Здравствуйте! Начну с того, что с данным препаратом знакома уже несколько лет, и выручал он меня частенько. Головными болями мучаюсь давно. Головная боль чаще всего у меня вызвана спазмом сосудов, метеозависимостью, проблемами с кровообращением. Несколько лет назад меня прихватила жуткая головная боль, которая в течение недели не проходила ни на секунду. Я обратилась к врачу, прошла обследования, было назначено лечение, но принимать его нужно было долго, голова раскалывалась, а нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен, нимесил, практически не приносили облегчение. И врач посоветовала мне Номигрен. И он помог! Какое же это было облегчение, когда спустя неделю беспрерывной головной боли мне наконец-то стало легче и голова прояснилась.
туба закрывается плотно, таблетки не высыпаются, удобно носить с собой в сумочке
Страна-производитель
– Босния и Герцеговина.
Форма выпуска
: Таблетки, покрытые оболочкой. По 10 таблеток в белой тубе, которая находится в картонной пачке.
Показания к применению
:
купирование и предупреждение приступов мигрени, в том числе вариантной, классической (васкулярной) мигрени, осложненной мигрени, гистаминовой цефалгии (синдром (мигрень) Хортона).
Действие Номигрена обусловлено входящими в него компонентами
:
эрготамина тартрат — 750 мкг
пропифеназон — 200 мг
кофеин — 80 мг
камилофина хлорид — 25 мг
меклоксамина цитрат — 20 мг
Эрготамин — алкалоид спорыньи; обладает сосудосуживающим действием на гладкую мускулатуру периферических и мозговых сосудов. В связи с этим на фоне действия эрготамина преобладает тонизирующее влияние на периферические и мозговые сосуды, уменьшается отек головного мозга.
Пропифеназон обладает анальгезирующим действием.
Кофеин ускоряет всасывание эрготамина и усиливает его терапевтический эффект. Также кофеин оказывает тонизирующее действие на мозговые сосуды.
Камилофин оказывает спазмолитическое действие, устраняя начальный вазоспазм в продромальной фазе приступа мигрени.
Меклоксамин оказывает антихолинергическое, антигистаминное, умеренно седативное и противорвотное действие.
состав
Противопоказания
:
Непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозу); Повышенной чувствительности к пропифеназону, кофеину, камилофина гидрохлориду, меклоксамина цитрату, эрготамина тартрату, вспомогательным компонентам препарата; Ишемическая болезнь сердца; Артериальная гипертензия; Инсульт; Периферические васкулярные заболевания; Язва желудка; Заболевания печени/почек; Нарушения питания; Сепсис; Глаукома; Порфирия; Гипертиреоз; Одновременное применение с нелфинавиром, ритонавиром, индинавиром, азитромицином, ампренавиром, эритромицином, кетоконазолом, кларитромицином, итраконазолом; Период беременности; Период кормления грудью; Детский возраст
Побочные эффекты
:
Нежелательные эффекты, как правило, развиваются при продолжительном лечении, приеме препарата Номигрен в высоких дозах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: цианоз, миокардиальная ишемия, гангрена, боль в области сердца, слабый пульс, изменения на ЭКГ, транзиторная тахикардия/брадикардия, артериальная гипертензия, шум в ушах, инфаркт.
Со стороны пищеварительной системы: рвота, тошнота, боль в эпигастрии.
Со стороны центральной нервной системы: слабость, парестезии, головокружение, бессонница, угнетение сознания, нарушение двигательной функции, сонливость, головная боль.
Другие: зуд, локализованные отеки, боль в мышцах конечностей и спины, гангрена, возможно развитие зависимости, мышечная слабость, аллергические реакции.
Зарегистрированы случаи плевропульмонального и/или ретроперитонеального фиброза, ишемии кишечника.
таблетки не маленькие, но за счёт оболочки проглатываются нормально
Какие минусы я заметила у данного препарата
:
- При самых первых приемах, а так же при приеме после длительного перерыва возникала легкая тахикардия (возможно, это связано с наличием кофеина в составе, поскольку у меня бывает такая реакция на него). Это проходило довольно быстро, и не вызывало каких-то серьезных неудобств. Сейчас такого не бывает. НО! Что бы свести к минимуму возможность возникновения побочных эффектов (в т.ч. со стороны желудочно-кишечного тракта) я всегда пью Номигрен строго после еды (хотя бы перекуса).
- Номигрен периодически пропадает из продажи, как говорят фармацевты, «на перерегистрацию».
- Долго приходиться ждать пока подействует. Около 40 минут.
Мои впечатления
: все минусы для меня перекрывает один большой плюс – Номигрен действительно хорошо снимает головную боль. У меня есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, и врач категорически запретил мне принимать любые нестероидные противовоспалительные препараты, поскольку у них очень много серьезных побочных эффектов, связанных именно с ЖКТ (а такой горький опыт у меня уже есть!). И от головной боли я спасаюсь именно таблетками Номигрена. Мне достаточно одной таблетки для снятия боли, но после ее принятия необходимо полежать, отдохнуть, иначе может не помочь. В целом Номигреном я очень довольна, но стараюсь не злоупотреблять, и пить его, когда голова болит действительно сильно.
Цена
: 80 гривен/200 рублей/3.2 доллара
В конце хотелось бы сделать акцент на том, что перед приемом данного препарата обязательно необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом, и рассказать ему о препаратах, которые вы принимаете, поскольку Номигрен не совместим с некоторыми лекарствами! А так же обратить внимание на то, что производитель рекомендует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами на протяжении 3 ч после приема препарата Номигрен.
Будьте здоровы!))
Источник
Последняя актуализация описания производителем 16.04.2019
16.04.2019
Действующее вещество:
Камилофин + Кофеин + Меклоксамин + Пропифеназон + Эрготамин (Camylofin + Caffeine + Mecloxamine + Propyphenazone + Ergotamine)
АТХ
N02CA52 Эрготамин в комбинации с другими препаратами, кроме психолептиков
Фармакологические группы
- Противомигренозное средство [Спазмолитики миотропные в комбинациях]
- Противомигренозное средство [Альфа-адреноблокаторы в комбинациях]
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- G43 Мигрень
- G43.1 Мигрень с аурой [классическая мигрень]
- G43.9 Мигрень неуточненная
- G44.1 Сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках
3D-изображения
Состав
| Таблетки, покрытые оболочкой | 1 табл. |
| активные вещества: | |
| пропифеназон | 200 мг |
| кофеин | 80 мг |
| камилофина хлорид | 25 мг |
| меклоксамина цитрат | 20 мг |
| эрготамина тартрат | 0,75 мг |
| вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; лактозы моногидрат; кросповидон; тальк; магния стеарат; желатин; кремния диоксид коллоидный; винная кислота; краситель железа оксид красный; титана диоксид; макрогол 6000; полиакрилат дисперсия; полисорбат 80; кармеллоза натрия |
Описание лекарственной формы
Таблетки, покрытые оболочкой, круглой формы, двояковыпуклые, темно-розового цвета.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — анальгезирующее, спазмолитическое, противомигренозное.
Фармакодинамика
Комбинированный препарат, оказывает противомигренозное, спазмолитическое и анальгезирующее действие.
Эрготамин — алкалоид спорыньи; является частичным агонистом серотониновых рецепторов, неизбирательно блокирует 5-HT1A-1D-рецепторы. Для эрготамина характерна альфа-адреноблокирующая активность в сочетании с выраженным прямым сосудосуживающим действием на гладкую мускулатуру периферических и мозговых сосудов. В связи с этим на фоне действия эрготамина преобладает тонизирующее влияние на периферические и мозговые сосуды, что имеет терапевтическое значение при купировании приступов мигрени.
Пропифеназон обладает анальгезирующим действием.
Кофеин ускоряет всасывание эрготамина и усиливает его терапевтический эффект. Также кофеин оказывает тонизирующее действие на мозговые сосуды.
Камилофин оказывает спазмолитическое действие, устраняя начальный вазоспазм в продромальной фазе приступа мигрени.
Меклоксамин оказывает антихолинергическое, антигистаминное, умеренно седативное и противорвотное действие.
Фармакокинетика
После приема внутрь эрготамин в небольшой степени всасывается из ЖКТ.
Биодоступность низкая вследствие интенсивного метаболизма при первичном прохождении через печень.
Основные метаболиты выделяются через кишечник с желчью. Около 4% выводится почками в неизмененном виде. Выведение эрготамина носит двухфазный характер. T1/2 в конечной фазе — 21 ч.
Кофеин хорошо всасывается в кишечнике (в т.ч. в толстом). T1/2 составляет около 5 ч. Около 10% выделяется почками в неизмененном виде.
После приема внутрь около 25% пропифеназона подвергаются метаболизму при первичном прохождении через печень, Vd составляет 0,4 л/кг, Cmax в плазме крови достигается в течение 30–40 мин, максимальный эффект — через 90 мин, T1/2 — 2,1–2,4 ч, выводится почками.
T1/2 меклоксамина и камилофина — 1,5–2 ч, выводятся почками.
Показания препарата Номигрен®
Острые приступы мигрени (в т.ч. сопровождающиеся аурой) и мигренеподобные головные боли сосудистого генеза.
Противопоказания
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
органические заболевания ССС (в т.ч. острый инфаркт миокарда, стенокардия, выраженный атеросклероз, пароксизмальная тахикардия, частая желудочковая экстрасистолия, артериальная гипертензия);
выраженные облитерирующие заболевания периферических сосудов;
глаукома;
доброкачественная гиперплазия предстательной железы с задержкой мочи;
тиреотоксикоз;
выраженная печеночная и/или почечная недостаточность;
сепсис;
непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозу);
беременность;
период лактации;
возраст младше 15 лет.
С осторожностью: нарушения сна; тревожные расстройства (агорафобия, панические расстройства); мегаколон; пожилой возраст; одновременный прием ГКС; мигрень, сопровождающаяся очаговыми неврологическими нарушениями.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата Номигрен® противопоказано при беременности (вследствие его эффекта стимулирования матки).
Не рекомендуется применение препарата в период лактации, т.к. эрготамин и кофеин проникают в грудное молоко в достаточных количествах (существует риск развития эрготизма у ребенка). При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: нарушения сна, повышенная возбудимость; при длительном применении возможно развитие привыкания.
Со стороны ССС: транзиторная тахикардия, изменения на ЭКГ, повышение АД, боли в области сердца, брадикардия, боли в мышцах, уменьшение пульсации в конечностях, парестезии в конечностях (большинство указанных эффектов связано с повышением тонуса периферических сосудов).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота; редко — диарея.
Прочие: слабость в ногах; редко — периферические отеки, кожный зуд.
Взаимодействие
Амантадин, хинидин и трициклические антидепрессанты потенцируют действие препарата.
Номигрен® усиливает эффект этанола и седативных средств.
Альфа-адреностимуляторы, бета-адреноблокаторы и никотин усиливают сосудосуживающее действие препарата.
Нельзя назначать одновременно с сосудосуживающими средствами, т.к. это может привести к опасной для жизни артериальной гипертензии. При одновременном применении с агонистами серотонина (в т.ч. с суматриптаном) повышается риск развития пролонгированных вазоспастических реакций.
При одновременном применении с антибиотиками группы макролидов (в т.ч. с эритромицином) возможно повышение концентрации эрготамина в плазме крови.
Способ применения и дозы
Внутрь, запивая водой.
Номигрен® следует принимать в самом начале приступа. Для первого приема рекомендуемая доза — 1–2 табл., если через 30 мин улучшение состояния не наступает, следует принять еще 1–2 табл. Максимальная суточная доза — не более 4 табл., максимальная доза в течение 1 нед — не более 10 табл.
Препарат не рекомендуется применять длительно: после 7 дней применения в случаях, требующих более длительного лечения, делают перерыв на 3–4 дня.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, общая слабость, парестезии, шум в ушах, боль и цианоз нижних конечностей (с понижением или полным отсутствием пульсации на периферических артериях), повышение или снижение АД, тахикардия, сонливость, ступор, судороги, тревожность.
Лечение: промывание желудка, если прошло не более 4 ч после приема препарата, назначение активированного угля, при необходимости — проведение симптоматической терапии.
Особые указания
Не применять препарат с целью профилактики приступа мигрени!
Пациентам, принимающим Номигрен®, необходимо периодически контролировать картину крови.
При систематическом приеме содержащих эрготамин препаратов следует предупредить пациента о необходимости строго придерживаться назначенных доз во избежание развития явлений эрготизма: спазм периферических сосудов — потеря чувствительности, парестезии, ощущение покалывания в конечностях, боли в нижних конечностях, цианоз (особенно пальцев), выраженное уменьшение пульсации, а также нарушениями со стороны ЦНС — головокружение, ступор, кома, судороги.
При появлении таких симптомов, как онемение кончиков пальцев кистей или стоп, боли в области сердца, ускорение или замедление ЧСС, прием препарата следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.
Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механизмами. Номигрен® может влиять на психофизические способности пациента, особенно при одновременном приеме с алкоголем или препаратами, угнетающими ЦНС. Нельзя управлять транспортными средствами и работать с потенциально опасными механизмами на протяжении 2–3 ч после приема препарата Номигрен®.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой. По 10 табл. в белой пропиленовой тубе, укупоренной белой пластмассовой крышкой с контролем первого вскрытия. Каждую тубу помещают в картонную пачку.
Производитель
Босналек АО. Сараево, ул. Юкичева, 53, Босния и Герцеговина.
Претензии потребителей направлять в адрес представительства в РФ: 119435, Москва, Саввинская наб., 11.
Тел./факс: (495) 771-76-32.
www.bosnalijek.eu
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения препарата Номигрен®
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Номигрен®
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| G43 Мигрень | Боли при мигрени |
| Гемикрания | |
| Гемиплегическая мигрень | |
| Мигренеподобная головная боль | |
| Мигрени | |
| Приступ мигрени | |
| Серийная головная боль | |
| G43.1 Мигрень с аурой [классическая мигрень] | Базилярная мигрень |
| Мигрень с аурой | |
| G43.9 Мигрень неуточненная | Мигрень |
| Острый приступ мигрени | |
| G44.1 Сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках | Артериогипотонический вариант головной боли |
| Боли вазогенные | |
| Вазомоторная головная боль | |
| Головная боль сосудистого генеза | |
| Головная боль сосудистого происхождения |
Источник
