От головокружения после инсульта что пить
Головокружением (вертиго) называют ощущение неуверенности в определении своего пространственного положения, мнимого вращения окружающих вещей или собственного тела. Это один из возможных симптомов нарушения мозгового кровообращения, частный случай которого – инсульт или его последствие. Разберемся почему возникает головокружение после инсульта, чем оно опасно как с ним бороться.
Причины нарушения
Основной причиной развития головокружения, связанной непосредственно с инсультом называют нарушение кровоснабжения ствола головного мозга, мозжечка. Одна из функций этих зон – баланс, координация движения.
Дефицит кровоснабжения нейронов приводит к нарушению их работы. Клинически это проявляется головокружением или потерей координации, шаткостью походки, нарушениями речи, подергиванием зрачка (нистагм), тошнотой, рвотой. Реже к нарушению работы мозжечка, ствола мозга приводит внутримозговое кровотечение (геморрагический инсульт). Для системы баланса он имеет те же последствия, что и ишемическая форма.
Периодические приступы головокружения возникают у многих людей и после пережитого удара. Проявления могут быть связаны с физическими нагрузками, сопровождаться сильной головной болью, шумом в ушах. Более подвержены сильным головокружениям женщины, мужчины сталкиваются с постинсультным вертиго реже.
Вызвать головокружения после инсульта могут и другие причины:
- Депрессия, тревожные расстройства. У трети пациентов, перенесших удар развиваются эмоциональные, психологические расстройства различной тяжести. Они проявляются чувством тревоги, постоянной обеспокоенности, безысходности, невозможности фокусироваться на чем-либо, потерей интереса к жизни. Кроме психологической симптоматики такие расстройства сопровождаются головокружениями, сильными головными болями, расстройствами сна, аппетита, тошнотой, мышечной дрожью или гипертонусом мышц.
- Побочный эффект лекарственных средств. Кружится голова может при неправильно подобранной дозе препаратов от давления. Резкое падение АД приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга, появлению общемозговых признаков. Вертиго бывает побочным эффектом приема таблеток антикоагулянтов, антидепрессантов или результатом взаимодействия между отдельными группами лекарств.
Никогда не прекращайте прием препарата, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом. Небольшие неудобства могут быть оправданной платой за восстановление здоровья, предупреждение угрожающих жизни осложнений.
- Ушная инфекция. Инсульт довольно часто сопровождается инфицированием выделительного канала. Микроорганизмы, вызывающие воспаление, могут током крови заносится в среднее ухо. Развитие отита сопровождается болью, головокружением.
- Другие причины. По статистике только 2-20% острых головокружений связано с недостаточностью мозгового кровообращения (1). Остальные случаи вертиго вызываются другими патологиями. Самая распространенная из них – остеохондроз шейного отдела позвоночника, мигрень с аурой. Реже встречается вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, Паркинсона, множественная сенсорная недостаточность.
Чем опасно головокружение?
Основная опасность вертиго заключается в возможных падениях. Кости у больных, перенесших инсульт, становятся более хрупкими, что повышает вероятность переломов. Риск инцидента возрастает при наличии парезов ног, нарушений координации, мышечной слабости – частых последствий инсульта.
Самое важное в остром периоде головокружения присесть или хотя бы найти опору. Двигаться дальше можно только когда состояние улучшиться. Если есть возможность, попросите подстраховать вас, поскольку возможная вторая «волна».
Для профилактики падений рекомендуется:
- Организовать свое жилое пространство так, чтобы минимизировать возможность потери равновесия. Например, оборудовать ванную, туалетную комнату поручнями, на их пол положить нескользящие резиновые коврики. Все что необходимо для повседневной жизни разместить так, чтобы эти предметы было легко доставать.
- Обеспечьте хорошее освещение своей квартиры. При тусклом свете легко не заметить небольшую преграду. По этой же причине всем людям со сниженным зрением рекомендуется носить очки или линзы.
- Избегать потенциально опасных мест: не выходить на улицу во время гололеда, обходить мокрые участки пола, избегать темных участков города.
- Держать ноги в тепле. Холодные мышцы менее работоспособны, более склонны подводить хозяев. Согревания можно добиться теплой одежды или поддержанием температуры внутри помещения.
- Будьте сосредоточены. Большинство падений происходят в те моменты, когда человек перестает быть внимательным, задумывается. Поэтому до восстановления полного контроля над телом ваши передвижения должны быть сознательными.
- Сфокусируйтесь на движениях. Из-за пареза, нарушения координации, чувствительности ваша нога легко может стать неудачно. Например, ковырнуть носком землю или завалиться набок. Во время ходьбы контролируйте каждый свой шаг, тогда риск падения будет минимальным.
- Не стесняйтесь использовать вспомогательные средства – трости, палочки, ходунки.
- Соблюдайте комфортную скорость. Любая спешка недопустима.
Консервативное лечение
Самым эффективным методом лечения постинсультного вертиго считается вестибулярная гимнастика. Ее задача – ускорить восстановление утраченных функций мозга, связанных с равновесием. По статистике значительного улучшения удается добиться 50-80% пациентов (3). Гимнастика включает выполнение различных упражнений на движение головы, глаз, тренировку походки, укрепляющих вестибулярный аппарат.
Считается, что приступать к тренировкам нужно как можно раньше. Обычно первое занятие происходит сразу после стабилизации состояния человека. На первый взгляд многие упражнения кажутся простыми. Но после инсульта выполнить их непросто, что часто расстраивает пациентов, становится причиной нерегулярности/отказом от тренировок. Нужно запастись терпением: восстановление может занять от нескольких месяцев до года, иногда более. Это обычные сроки, к которым желательно быть готовыми.
Убирают головокружение после инсульта в несколько этапов, включающих упражнения на:
- движение глазами при неподвижной голове;
- одновременное движение головой, глазами;
- движение плечами;
- подъем;
- перемещение.
Все задания могут иметь различные уровни сложности. Например, подъем выполняют с опорой, без, с закрытыми или открытыми глазами.
К другим немедикаментозным методам относятся:
- массажи;
- иглоукалывания;
- физиопроцедуры;
- кинезиотерапия.
Лечебные средства
Волшебных таблеток от головокружения, которые можно назначить больным после инсульта нет. Медикаментозная терапия вертиго сосредоточена на устранении причин симптома. Основные группы препаратов, показанные больным с головокружением:
- Противосвертывающие препараты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) – предупреждают образование тромбов, понижают вязкость крови. Это способствует более качественному кровоснабжению мозга, препятствует закупорке или сужению церебральных сосудов.
- Нейропротекторы – лекарства, улучшающие кровообращение головного мозга, способствующие регенерации его тканей. К ним относятся пентоксифиллин, пирацетам, актовегин, мексидол, церебролизин.
- Статины – понижают уровень плохого холестерина, сдерживают рост имеющихся атеросклеротических бляшек, предупреждают появление новых. Самым мощным эффектом обладают розувастатин, аторвастатин.
- Гипотензивные препараты – способствуют снижению давления, улучшают работу сердца. Такие таблетки предупреждают возможный спазм сосудов, который может стать причиной головокружения.
- Мельдоний (милдронат) – лекарство, улучшающее энергетический обмен клеток, которые пережили дефицит кровоснабжения, кислорода.
- Антидепрессанты – применяются у людей с тяжелыми формами тревожных расстройств, депрессией.
Применение медикаментов, убирающих головокружение при периферических формах заболевания, после инсульта нежелательно или запрещено (2). Поскольку они замедляют восстановление мозговой ткани. К таким лекарствам относятся бензодиазепины (лоразепам, диазепам), антихолинергические (скополамин или платифиллин), антигистаминные средства (димедрол, дименгидринат).
Литература
- Замерград М.В. «Сосудистое» головокружение, 2007
- С.П. Маркин. Головокружение, 2016.
- С.М. Кузнецова, Д.В. Шульженко, А.А. Евграшкин. Коррекция вестибулярных нарушений у больных пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт, 2012
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Сентябрь 29, 2019
Источник
Инсульт – это 2-я по распространенности причина смерти в мире, ежегодно затрагивающая более 17 млн человек. В течение жизни инсульт происходит у каждого 6-го жителя планеты, независимо от возраста (более 80 000 человек переносят его в возрасте до 20 лет!). Несмотря на эти высокие цифры и неизбежные последствия, большинство людей не знают, какие симптомы могут возникнуть при атаке, как реагировать или предотвратить их. Но не менее важно знать о необходимости мониторинга постинсультного состояния. В частности, головокружение после инсульта может быть сигналом о серьезных нарушениях в теле.
Почему кружится голова после инсульта
После атаки (как после геморрагического инсульта, так и после ишемического) в результате необратимого разрушения определенного количества нейронов в головном мозге происходят два фундаментальных изменения, влияющие на двигательную систему, вызывающие ряд физических проявлений, в т. ч. головокружение.
После ишемического инсульта и геморрагической атаки регистрируются следующие повреждения:
- Уменьшение общего количества возбуждающей активности, поступающей из головного в спинной мозг.
- Нарушение баланса между возбуждением и торможением. В мотонейронах некоторых мышц преобладают возбуждающие раздражители, что проявляется в повышенной реактивности и последующей спастичности; у других (их антагонистов) доминируют тормозящие раздражители, тем самым уменьшая возбуждающие стимулы.
Причины головокружений после инсульта
Проблемы с балансом типичные для состояния после инсульта; головокружение, наблюдаемое у пациентов, возникает одновременно с нарушением координации при сидении, стоянии, ходьбе (атаксия).
Стрессовые и депрессивные факторы
Справиться с последствиями инсульта больным людям бывает очень тяжело, поэтому у них часто встречаются расстройства настроения, включая депрессию. До 70% выживших пациентов страдают от различных серьезных эмоциональных проблем. У них возникает депрессия, тревога, перепады настроения, повышенная восприимчивость к стрессу. Депрессия – распространенное последствие инсульта. Она является психологическим ответом на клинические последствия, может возникать в результате поражения определенной области мозга с сопутствующими изменениями в нейротрансмиттерах.
Депрессия и стресс существенно влияют на корректировку повседневной деятельности, увеличивает смертность. Инсульт часто влияет на эмоциональный контроль. Человек либо становится гиперчувствительным, либо, наоборот, на каждую мелочь реагирует чрезмерно эмоционально.
Когда обращаться к врачу
Важным этапом в диагностике является дифференцирование типа головокружения
В большинстве случаев дурнота не требует медикаментозного или иного вмешательства, особенно если симптом возникает только в течение короткого времени или вызывается относительно безвредным расстройством.
Точно так же голова может кружиться после употребления алкоголя и других наркотиков. Как правило, симптом исчезает через определенный промежуток времени. Многие люди также страдают от полуобморочного состояния и головных болей из-за резкой смены погоды или атмосферного давления.
С врачом следует проконсультироваться, если синдром вертиго возникает постоянно и ограничивает нормальную повседневную активность. Дурноту нужно в обязательном порядке лечить, если она возникает после несчастного случая или удара по голове. В некоторых случаях симптом может возникать при дегидратации (недостаточном поступлении жидкости в организм), хроническом стрессе и неумеренной физической активности. В случае усиления приступов вертиго рекомендуется посетить врача.
Если головокружение сопровождается болью в груди, одышка, вызовите скорую помощь. Это может указывать на то, что сердце не может прокачать кровь в необходимом количестве.
Влияние стресса и депрессии
Стать катализаторами этих неприятных симптомов могут депрессия и стресс. Если больной постоянно испытывает нагрузки на мозг, который только начал реабилитироваться, это может стать основной причиной шума и головокружений. К тому же ситуацию усугубляют нарушения в привычном распорядке жизни. Нередко у пациента после инсульта развивается депрессия, он испытывает апатию и одновременно с этим боится потерять работоспособность и стать инвалидом. Эти чувства движут практически всеми пациентами, проходящими лечение после приступа.
Голова в этом случае кружится от собственных страхов и стресса. В таком случае человеку рекомендуется пройти отдельное нейропсихологическое обследование для определения точных причин болей в голове и головокружений.
Каждый человек, перенесший инсульт, должен следить за тем, чтобы его мозг не испытывал сильную нагрузку, например, рекомендуется не терпеть сильных головных болей и избегать стрессовых ситуаций. Вместе с этим следует принимать при необходимости седативные средства. Не менее важно для выздоровления внимание близких.
Народная медицина
Лечение народными средствами от головокружения
В лечении головокружения после инсульта народными средствами есть немало полезных и эффективных рецептов. На грани “народный” и “фармакологический” находится рецепт с применением листьев растения гингко билоба. Примером может служить препарат Танакан, показанный к применению при головокружении и других сосудистых нарушениях. В домашних условиях можно принимать отвары и настои с листьями растения или использовать БАДы, содержащие гинкго билоба.
Натертый корень имбиря с медом принимают по 1 ч. л. 3 раза в день. По утрам полезен овощной сок. Морковный 100 мл соединяют со свекольным 50 мл, при заболеваниях желудка смесь соков разводят водой в соотношении 1:1. Также показан сок граната. Можно заваривать чай из мяты, мелиссы, душицы, цветков липы. Для нормализации сна полезно запивать стаканом теплого молока 1 ч. л. меда.
Проверенный рецепт, после длительного применения которого пройдет головокружение и головная боль:
- листья пустырника;
- плоды боярышника;
- плоды шиповника;
- лист и цветки таволги.
По 1 ст. л. сушеных растений заливают 1 литром кипятка и настаивают в течение суток. Принимают по 1 стакану 3 раза в день за полчаса до еды.
Спиртовой настой красного клевера тоже можно приготовить дома. Цветы красного клевера собираются в пустую пол-литровую бутылку. Их надо максимально плотно утрамбовать. Затем бутылка наполняется водкой. Настаивается в комнатных условиях в затемненном месте в течение 2 недель. Принимать по 1 ч. л. трижды в день.
Все рецепты народной медицины требуют длительного применения и ни в коем случае не заменяют медикаментозную терапию головокружения после инсульта. Это дополнение к основному лечению. Перед их применением полезно посоветоваться с лечащим врачом.
Необходимо подчеркнуть, что головокружение является важным неврологическим симптомом, занимающим второе место по причинам обращаемости к невропатологу, поэтому не стоит заниматься самолечением. Все назначения должен делать врач.
Лекарства
Ответ на вопрос, что делать, если после инсульта кружится голова, имеется не всегда. Иногда головокружение лечить невозможно. В лучшем случае достаточно лечить причины, вызывающие симптом.
При острых приступах, связанных с рвотой, в качестве препаратов от головокружения рекомендуются противорвотные лекарства.
Следующий терапевтический метод – использование вазодилататоров, средств, улучшающих поставку кислорода и питательных веществ в мозг.
Часто целесообразна физиотерапия, реабилитационные методы.
При онкологических болезнях, травмах, воспалительных процессах, блокировке сосудов, принимается решение в пользу хирургического вмешательства.
Важно! Серьезность головокружения после перенесенного инсульта нельзя недооценивать. Оно бывает сигналом об опасном для жизни состоянии.
Профилактика
После инсульта каждому человеку важно контролировать свое состояние и помочь организму быстрее восстановится.
Для этого надо использовать общие правила, они же являются профилактикой головокружения:
- Нужно соблюдать режим дня, в котором будет достаточно отдыха и труда.
- Необходимо правильно питаться. Пища должна быть сбалансированной, полезной.
- Все медикаментозные средства можно принимать только с разрешения доктора и строго в указанной дозировке.
- Надо отказаться от сложных физических упражнений и работы.
- Следует оградиться от стрессов и других тревожных новостей.
- Если потребуется, то можно использовать успокоительные.
- Нормализовать сон, который после инсульта должен быть от 8 часов в сутки.
- После инсульта важно регулярно посещать кардиолога с целью профилактики.
Если же головокружение все равно появляется, кроме того голова болит, то надо обратиться к доктору за помощью и возможно потребуется медикаментозное лечение. Чем раньше будет оказана помощь, тем меньше шансов для появления осложнений и других тяжелых форм болезни.
Медикаментозная терапия
Чаще всего этот симптом устраняют с помощью таких анальгетиков, как Парацетамол или Пенталгин. Правда, со временем они становятся гораздо менее эффективными, и возникает необходимость в выборе новых препаратов.
Тем не менее такие медикаменты не стоит принимать слишком часто, иначе, кроме головокружения, можно заработать проблемы с печенью.
Если прием анальгетиков не принес нужного результата, могут быть назначены антидепрессанты или антиконвульсивные препараты, например, Финлепсин. Очень полезен для улучшения состояния больного прием витаминов группы Е и К, а также Аскорутина. Необходимо обратить внимание и на рацион питания: он должен включать морскую рыбу и другие продукты, богатые омега-3 жирными кислотами.
После пережитого инсульта врач может назначить такие средства, как нейропротекторы. Их действие направлено на предотвращение возникновения вторичных ран. Это различные витаминные препараты, антиоксиданты и другие лекарства. В результате применения такого рода средств головокружения у человека уменьшаются или прекращаются вовсе.
Варианты лечения
Сразу стоит отметить, что головокружение может проявляться по-разному. Иногда симптом возникает внезапно и без явных причин. Бывает и такое, что человек постоянно замечает, что перед глазами всё плывёт и вращается, а также возникают мушки. Во втором случае может возникнуть тошнота, а также резкий приступ усталости. Нередко человек чрезмерно потеет и страдает от депрессивных мыслей.
Не нужно самостоятельно думать, что делать с подобным симптомом. Обязательно надо обратиться к врачу, потому как только он сможет назначить точную схему терапии. Самолечение не допускается, оно приводит к негативным результатам.
В первую очередь потребуется пересмотреть свой образ жизни. Нужно нормализовать режим дня, включить в него занятия спортом, которые допускаются для пациента. Обязательно нужно ходить на пешие прогулки, а также совершать наклоны туловища и осторожные повороты. Это позволит улучшить кровообращение, за счет чего нормализуется самочувствие. Нередко людям рекомендован массаж, который при регулярном поведении позволит улучшить состояние человека.
Медикаментозная терапия может включать следующие препараты:
- Лекарства для сосудов, такие как Актовегин и Церебролизин. Они значительно улучшают кровоснабжение мозга, в частности мозжечка, поэтому улучшается функция вестибулярного аппарата. Как итог, становятся слабее головокружения.
- Нейропротекторы. Подойдёт Глицин, Пирацетам и Фенотропил. Они тонизируют головной мозг, приводят в норму процессы возбуждения, а также выполняют оптимизацию метаболических процессов.
- Бетасерк. Он уменьшает головокружение, избавляет от мушек перед глазами и регулирует нарушения вестибулярной системы. Может быть использован только по рекомендации врача.
- Таблетки против тромбов. Трентал и Кардиомагнил предотвращают повторный приступ, а также рекомендованы для людей, которые перенесли ишемическое поражение головного мозга.
Дополнительно можно использовать народныесредства, такие как травяной сбор из пустырника, боярышника и шиповника. При этом нетрадиционная медицина не может быть основным способом лечения, она служит только добавочным методом к основной схеме. Если человек по рекомендации врача будет принимать препараты, а также пересмотрит свой образ жизни, ему удастся значительно улучшить самочувствие и избавиться от головокружений.
Характеристика патологии
Врачи не считают инсульт самостоятельным заболеванием, он скорее выступает последствием патологий сосудистой системы. Если человек вовремя не начинает лечиться, тогда у него может возникнуть нарушение кровообращения. Его можно определить по характерным симптомам, возникшим в момент приступа.
Главные признаки:
- Острая головная боль. Она возникает внезапно и при этом имеет интенсивный характер. Появиться может в любое время суток, даже во время сна.
- Онемение конечностей. Страдает одна сторона, противоположная области поражения. Человек может не чувствовать руки и ноги, также немеет лицо.
- Нарушение речи. Пациенту сложно выговаривать фразы и даже понимать других людей. В некоторых случаях тяжело произносить отдельные буквы, в других не удаётся подобрать правильные слова для выражения мыслей. Человек может даже полностью утратить способность разговаривать, всё зависит от степени поражения.
- Нарушение сознания. В момент инсульта пациент может упасть в обморок или даже погрузиться в кому. Бывает и такое, что человек находится в сознании, но совершенно не понимает, что с ним происходит.
- Проблемы с координацией. Становится крайне тяжело передвигаться, потому как идёт поражение тела. Человек нередко может упасть, поэтому в момент приступа ему лучше не вставать.
- Тошнота и рвота. Подобные симптомы часто наблюдаются, если страдает головной мозг.
Окружающие могут понять, что у человека случился инсульт, если обратят внимание на определённые признаки. Во-первых, пациент не сможет поднять сразу две руки и удержать их перед собой, потому как с одной стороны возникает мышечная слабость.
Во-вторых, он не может нормально говорить, его речь похожа на ту, которая возникает в состоянии сильного алкогольного опьянения. В-третьих, искажаются черты лица: опускается один уголок рта, бровь и веко, разглаживается носогубная складка. Если у человека появляются подобные признаки, он начинает нуждаться в незамедлительной помощи медицинских специалистов.
Стоит отметить, что инсульт бывает двух видов: геморрагический и ишемический. Первый вариант более опасен, потому как часто приводит к летальному исходу. При геморрагическом виде возникает мозговое кровоизлияние их-за того, что лопается артерия.
При геморрагическом инсульте появляется закупорка сосуда тромбом, из-за этого кровь не поступает в определённую мозговую область. Многим пациентам при своевременном медицинском вмешательстве удаётся пережить приступ. При этом негативные последствия всё равно остаются, и одним из них выступает головокружение после инсульта.
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Источник