От головокружения при дистонии
Вегетососудистая дистония (ВСД) – это не диагноз. В большинстве случаев синдром вегетодистонии является признаком гормональной дисфункции или заболевания органов внутренней секреции. ВСД может развиться вследствие конституциональных особенностей организма. Ведущие симптомы ВСД – головная боль и головокружение. Синдром вегетососудистой дисфункции (ВСД) часто проявляется ощущением ползания мурашек, тошнотой, рвотой.
Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов. Анализируя результаты инструментальных и лабораторных исследований, определяют природу ВСД, исключают органические поражения головного мозга.
Для того чтобы устранить причину заболевания, проводят терапию соматической патологии, которая вызвала нарушение вегетативной нервной системы. Пациентов консультирует невролог, эндокринолог, онколог. После проведения дифференциального диагноза индивидуально подбирают препараты, которые устраняют шум в голове, головокружение, головную боль, тошноту, рвоту и другие симптомы ВСД. Реабилитологи применяют инновационные методики немедикаментозной терапии. Психологи проводят индивидуальные и групповые сеансы психотерапии, оказывают поддержку пациентам с ВСД.
Таблетки от головокружения при ВСД
Причиной головокружения при ВСД может быть нарушение тонуса сосудов головного мозга. На состояние мозговых сосудов влияет много факторов – от неприятной новости до выброса адреналина в кровь вследствие стресса. В качестве катализатора реакций, которые развиваются при ВСД, выступают:
- умственные нагрузки;
- острый и хронический стресс;
- отягощённая наследственность;
- сахарный диабет и другие хронические болезни;
- заболевания центральной и периферической нервной системы;
- патология щитовидной железы, надпочечников, половых желез.
При головокружении вследствие ВСД неврологи Юсуповской больницы проводят обследование пациентов с помощью современных аппаратов ведущих мировых производителей. Пациенты проходят магнитную и магнитно-резонансную томографию, рентгенографию шейного отдела позвоночника, электроэнцефалографию. Если обострение симптомов ВСД происходит вследствие снижения артериального давления, помогают кофе и зелёный чай, кусочек черного шоколада, настойка лимонника. Можно добавить в чай ложку мёда.
При сильном приступе вегетососудистой дистонии пациента следует уложить, открыть доступ свежего воздуха в помещение. Лечение начинают с успокоительного или седативного средства. Измерив артериальное давление, принимают решение о целесообразности медикаментозной терапии.
Таблетки для сосудов головного мозга при ВСД
Причиной головокружения при ВСД может быть патология сосудов головного мозга. Как укрепить сосуды головного мозга при ВСД? Для повышения эластичности стенок артерий и капилляров неврологи назначают следующие лекарства для сосудов головного мозга:
- витамин С – антиоксидант, роль которого заключается в защите стенок сосудов от разрушения под влиянием свободных радикалов, усиливает функции витамина Р;
- витамин Р – содержит комплекс полифенолов и биофлавоноидов, который способствуют укреплению капилляров и препятствует потере сосудистого тонуса;
- никотиновую кислоту (витамин РР) – расширяет капилляры и препятствует отложению холестерина на стенках сосудов.
Если кружится голова при ВСД, назначают препараты, в состав которых входят микроэлементы, укрепляющие стенки сосудов и стимулирующие обмен веществ: калий, селен, кремний. Они содержатся в таблетках аскорутина, дигидроквертецине (препарате с высоким содержанием биофлавоноидов природного происхождения, которые оказывают воздействие на эластичность стенок сосудов), никошпане. Врачи Юсуповской больницы с настороженностью относятся к применению биологически активных добавок (БАДов), поскольку их эффективность не доказана научными исследованиями.
Применяют гомеопатические препараты для лечения нарушений кровообращения в головном мозге. Хорошей эффективностью при лечении головокружений при вегетососудистой дистонии обладают капли Церебралик и Эдас-138: Эдас-138. В их состав входят экстракты арники горной, спорыньи, омелы белой, и золото йодистое. Церебралик содержит комплекс препаратов из микро и макроэлементов, приготовленных по гомеопатическим правилам.
Часто у пациентов возникают спазмы в голове при ВСД. Чтобы из предотвратить головокружение, пациентам с ВСД, протекающей по гипертоническому типу, назначают препараты из группы антагонистов кальция. К средствам первого поколения относятся нифедипин, верапамил, дилтиазем и их аналоги. Второе поколение антагонистов кальция представлено ломиром, амлодипином, риодипином.
Неврологи Юсуповской больницы отдают предпочтение новым препаратам, к которым относится клентиазем, фалипамил галлопамил. Препараты нового поколения отличаются избирательным воздействием на артерии с патологическими изменениями и минимальным образом влияют на организм в целом. Нимодипин и циннаризин воздействуют только на артерии головного мозга, не затрагивая иные сосуды.
Как снять головокружение при ВСД? Фармацевтическая промышленность выпускает растительные препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге. Это производные никотиновой кислоты, средства на основе садового барвинка и экстракты Гинкго Билоба. Производные никотиновой кислоты расширяют крупные сосуды, хотя и мелкие капилляры тоже подвержены их воздействию.
Экстракты Гинкго Билоба входят в состав препаратов танакан, билобил, гинкор форт. При приеме внутрь они выполняют несколько задач:
- снимают спазм сосудов;
- усиливают проницаемость сосудистой стенки;
- снимают отёки;
- оказывает антиоксидантное воздействие;
- ускоряют обмен веществ в нервной ткани.
Барвинок садовый содержит особую группу алкалоидов, которые оказывают выраженное спазмолитическое воздействие на сосуды, ускоряют обмен веществ, повышают микроциркуляцию в сосудах мозга. Хорошо помогает мексидол от головокружения при ВСД.
Чем лечить головную боль при ВСД
Синдром вегетососудистой дистонии и проявляет себя многогранно. Головная боль, как важнейший симптом ВСД, возникает преимущественно у людей, которые подвержены страхам и фобиям, эмоциям и пациентам после стресса. Как болит голова при ВСД?
Пациенты приводят следующее описание головной боли при ВСД:
- не бывает сильной и резкой;
- может сопровождаться обмороками, тошнотой, головокружением, звоном или шумом в ушах, шаткостью походки;
- начинается утром, не покидает человека целый день и отличается своим постоянством;
- при боли пациент с трудом воспринимает окружающий мир;
- при наклоне головы боль усиливается и становится пульсирующей.
Во время приступа головной боли пациенту кажется, что на него надета каска и она сжимает голову. Где болит голова при ВСД? Боль локализуется в отдельной области или распространяется по всей голове. Пациенты ощущают чувство дискомфорта в затылке и в шее. При приступе может заложить одно ухо, иногда пациенту кажется, что что-то давит в висках, глазах и в области лба.
Медикаментозные средства при головной боли у пациентов, страдающих ВД, не эффективны. Неврологи Юсуповской больницы предлагают пациентам исключить психотравмирующие факторы, вредные привычки, нормализовать режим работы и отдыха, питание. В лечении головных болей при вегетативных расстройствах эффективен гипноз, мануальная терапия, иглоукалывание. Врачи Юсуповской больницы в совершенстве владеют методами немедикаментозного лечения, используют авторские методики реабилитации.
Если болезнь запущена, то без лекарственных препаратов не обойтись. Неврологи Юсуповской больницы подбирают эффективные средства от головной боли, назначают их в оптимальной дозировке. В схему лечения головной боли при ВСД включают:
- успокаивающие средства – настойку валерианового корня, пустырник;
- транквилизаторы;
- цереброангиокорректоры;
- седативные препараты.
При наличии повышенного артериального давления пациента консультирует кардиолог и проводит гипотензивную терапию.
Для того чтобы избавится от головной боли, головокружения, шума в ушах и других проявлений ВСД, запишитесь на приём по телефону Юсуповской больницы. Самолечение, применение народных средств, биологически активных добавок не излечивает от ВСД. Лечить болезнь в запущенной стадии намного труднее, поскольку к функциональным нарушениям вегетативной нервной системы при ВСД со временем присоединяются изменения структуры внутренних органов.
Автор
Врач лечебной физкультуры, врач 1 категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Главная > Заболевания > Головокружение при ВСД
Иван Дроздов 08.09.2017
Головокружение, выступающее симптомом вегето-сосудистой дистонии, довольно часто мешает человеку заниматься повседневными делами и жить полноценной жизнью. При его регулярных проявлениях возникает неуверенность походки, выраженное чувство страха потери равновесия и падения. Эти ощущения заставляют человека находиться в постоянном нервном напряжении, за счет чего общее самочувствие еще больше усугубляется. Людям, страдающим головокружениями при ВСД, необходимо научиться предупреждать развитие головокружений, а если приступ все-таки произошел, то принимать неотложные меры по снижению степени его воздействия.
Причины головокружений: всегда ли виновата ВСД?
Основными факторами, провоцирующими появление головокружения при вегетососудистой дистонии, являются:
- Нарушение вентиляции – головокружение возникает из-за недостатка или избытка углекислоты в крови. Спровоцировать это состояние может нахождение в удушливом помещении, а также учащенное дыхание, вызванное страхом или волнением.
- Неравномерное распределение крови по органам и системам – возникает из-за повышенной тревожности, страха или панической атаки, свойственной приступам дистонии. Под влиянием этих факторов кровеносная система начинает работать более интенсивно, снабжая при этом одни органы кровью быстрее, а другие – медленнее. Этот процесс может стать причиной головокружения.
- Переутомление, усталость – выполняя ответственную работу, человек находится длительное время в напряженном состоянии. Результатом этого состояния является возникновения головокружений и слабости в конечностях.
- Стрессы – постоянное пребывание в стрессовом состоянии негативно влияет на нервную и вегетативную систему. Ощущение волнения, страха и нервного перенапряжения в таких случаях всегда сопровождается головокружением.
- Обезвоживание – из-за развития таких симптомов ВСД, как повышенное потоотделение и частое мочеиспускание, в крови может образоваться недостаток жидкости. В результате плохого снабжения мозга кровью у человека появляется головокружение.
Головокружения не всегда являются признаком вегетососудистой дистонии. Иногда их регулярное проявление вместе с другими симптомами может сигнализировать о развитии опасных патологий – болезни Меньера, остеохондроза, вертебробазилярной недостаточности, внутричерепных опухолях, различных видах неврозов и психозов. Для определения точной причины появления неприятных ощущений и исключения серьезных заболеваний следует обратиться к медицинским специалистам.
Характерные особенности головокружения при вегетососудистой дистонии
Головокружения при ВСД бывают 2-х видов, каждый из которых имеет свои причины происхождения и характерную симптоматику проявления:
- Истинное головокружение (вертиго) – описывается ощущением собственного кружения или движения вокруг себя расположенных рядом предметов. Вертиго возникает по патологическим причинам, в частности из-за нарушений сосудистой и нервной системы, болезней вестибулярного аппарата. Провоцирует появление головокружения катание на каруселях, длительная дорога, морские путешествия, поднятие на высоту. При возвращении человека в привычное состояние головокружение проходит и самочувствие нормализуется.
- Ложное головокружение (психогенное) – является следствием стрессовой ситуации, панического страха или испуга. Люди, страдающие ВСД, довольно часто описывают следующие ощущения:
- предчувствие обморока, который в итоге не наступает;
- нарушение равновесия с ощущением страха падения;
- ощущение «уходящей из-под ног почвы»;
- пошатывание при попытках ходьбы, ощущение «ватных» ног;
- слабость и похолодание конечностей;
- учащенное сердцебиение и ощущение «кома» в горле.
Подобные приступы головокружений при всд возникают спонтанно, их длительность и выраженность зависит от степени нарушений, протекающих в вегетативной системе.
Что делать если появилось головокружение при ВСД
При возникновении головокружения важно предпринять неотложные меры по снижению воздействия факторов, вызывающих этот неприятный симптом. В первую очередь нужно:
- обеспечить больному удобное положение – сидя или лежа;
- сконцентрировать взгляд на каком-либо предмете;
- проветрить помещение, в котором находится больной;
- нормализовать дыхание, выполнив при этом ряд дыхательных упражнений (вдох – через нос, выдох – через рот);
- принять успокоительное средство, если головокружение возникло на почве переживаний и волнений;
- принять препарат, нормализующий давление крови, если причиной головокружения стал гипертонический криз или резкое снижение артериальных показателей.
После улучшения самочувствия необходимо посетить врача, рассказать ему о проявлениях симптома и пройти обследование для выяснения причин его развития. Если головокружение не проходит и при этом усугубляется рвотой, зрительными и слуховыми расстройствами, а также нарушением сознания, то следует незамедлительно вызывать врача и ехать в стационар.
Как избавиться от головокружения при ВСД
Пешая ходьба улучшает Ваше здоровье
Чтобы снизить вероятность возникновения головокружений при ВСД, нужно определить провоцирующий фактор, а также предпринять ряд профилактических и медикаментозных мер по его устранению. Для избавления от головокружений, вызванных ВСД, врачи рекомендуют использовать следующие методики:
- нормализовать образ жизни, выделив достаточное время для отдыха и грамотно распределив физическую и умственную нагрузку;
- применять практики психологического самоконтроля, если головокружение возникает на фоне чрезмерного волнения и панического страха;
- прием успокоительных средств при подверженности стрессовым ситуациям и нервному перенапряжению;
- прием препаратов, нормализующих работу вестибулярного аппарата;
- выполнение дыхательных упражнений, направленных на улучшение кровообращения и работы вестибулярной системы;
- занятия легкими видами спорта (например, плаваньем, пешей ходьбой).
Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?
Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>
Для укрепления стрессоустойчивости и приобретения навыков самоконтроля людям, страдающим головокружениями при ВСД, может понадобиться помощь психологов и специализированных тренеров. Медикаментозные средства и комплекс дыхательных упражнений при беспокоящих головокружениях должен назначать врач.
Автор: Иван Дроздов, невролог
Информация на сайте создается для тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.
Источник
Болезненные ощущения и ослабленное состояние могут проявляться под воздействием различных факторов как болезненных, так и вполне безопасных. Рассмотрим, чем объясняется головокружение при ВСД и какие меры следует предпринять, чтобы улучшить состояние больного.
Почему при недуге у больного кружится голова
Заболевание возникает на фоне неправильной регуляции вегетативной нервной системой (ВНС) сосудистого тонуса. Данный факт обуславливается следующими причинами:
- Гормональная перестройка. Например, во время вынашивания ребенка или при взрослении детей. Именно поэтому ВСД чаще всего диагностируется у представительниц прекрасного пола.
- Нестабильный психоэмоциональный фон. Во время частых стрессов нервная система работает в усиленном режиме, в частности, ВНС.
- Нездоровый образ жизни. Особенно негативно сказывается злоупотребление спиртосодержащими напитками.
- Наследственные факторы. Часто головокружения при ВСД наблюдаются у членов одной семьи.
Недуг имеет различные симптомы. Однако самым распространенным является головокружение при вегетососудистой дистонии. Ведь при неправильной регуляции функционирования сосудов, происходят частые скачки АД. Это напрямую отражается на снабжении коры больших полушарий кислородом.
Помощь, когда появилось головокружение при ВСД
Головокружение при вегетососудистой дистонии зачастую возникает неожиданно, в считаные секунды. При этом могут появляться слабость и тошнотворное чувство. Ниже приведены действия, способные убрать головокружение при ВСД. Как избавиться от него быстро:
- Необходимо как можно быстрее принять горизонтальное положение. Если действие происходит на улице, пострадавшему нужно ложиться прямо на землю или на скамейку.
- Под ноги потребуется подложить любой предмет, который имеется под рукой. Это нужно для прилива крови к голове.
- Обязательно должен быть обеспечен приток свежего воздуха. Если при ВСД кружится голова в помещении, потребуется распахнуть окна.
- Пострадавшему потребуется полежать минимум двадцать минут, чтобы прийти в чувства. Этого времени должно хватить, чтобы восстановился кровоток. По истечении нескольких минут пройдут тошнота, головокружение.
Могут ли быть другие условия для головокружений кроме ВСД
Головокружения при ВСД − очень распространенное явление. Поэтому, как только возникает неприятное чувство, виновницей сразу назначается вегетососудистая дистония. Однако это далеко не всегда так. Голова может кружиться по ряду других распространенных причин. Перечислим, каких именно:
- Неполадки в функционировании органов равновесия.
- Гипертоническая болезнь.
- Патологии головного мозга.
- Быстро разрастающиеся раковые опухоли.
- Мигрени.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата.
- Частые неврозы.
- Отравления.
Очень опасно, когда пострадавший всеми способами пытается избавиться от головокружения при ВСД, а истинной причиной является совсем другая патология. В результате безвозвратно уходит драгоценное время, и она переходит в хроническую форму.
Специфическая симптоматика головокружения при вегетососудистой дистонии
Для того чтобы избежать подобных ошибок, перечислим признаки, которые сопровождают состояние, когда при ВСД кружится голова:
- стремительное возникновение;
- быстрая утомляемость, ослабленность;
- понос;
- рвотные позывы;
- мурашки, немеют ноги, покалывание в конечностях;
- темнеет перед глазами, появляются зеленые круги или звезды;
- заложенность в ушах;
- побледнение кожи, возможен даже синюшный оттенок.
Взаимосвязь головокружений и вегетососудистой дистонии
ВСД и головокружение тесно взаимосвязаны. Это обусловлено тем, что при нарушении регуляции ВНС сосудистого тонуса, организм испытывает огромные перегрузки. Перепады АД могут происходить по несколько раз в сутки. Это негативно сказывается на работе головного мозга. Нарушенный кровоток не в полной мере обеспечивает его питательными соединениями и кислородом. В результате возникает нехватка жизненных сил и энергии, появляется тошнота и головокружение.
Какие ощущения испытывает больной
Необходимо бороться с головокружением всеми известными способами, поскольку качество жизни больного заметно снижается. Рассмотрим, как именно это проявляется:
- Вследствие сильной утомляемости пропадает желание чем-либо заниматься.
- Постоянно хочется сесть, а лучше − полежать.
- Недосып, глаза закрываются на ходу.
- Чувствуется необоснованная тревога, боязнь, что головокружение повторится снова.
- Рассеянность внимания.
Диагностика
Прежде чем лечить ВСД, следует установить, что именно она является истинной причиной головокружений. Для начала следует обратиться к терапевту. Он определит, какие методы исследования необходимо пройти пациенту. Чаще всего это:
- визуальный осмотр;
- опрос больного, полный сбор информации о том, когда появляются головокружения, при каких обстоятельствах и что чувствует больной;
- измерение АД в статическом состоянии и в динамике, современные приборы позволяют это сделать;
- ЭКГ, УЗИ сердца;
- МРТ.
Перечень катализаторов ВСД
Существуют факторы, под действием которых чаще всего кружится голова при ВСД:
- интенсивная двигательная активность, физнагрузки;
- конфликтные ситуации, выяснения отношений;
- эмоциональные потрясения;
- строгие диеты, голодание;
- долгое нахождение в замкнутом душном помещении;
- напряженная умственная деятельность;
- усталость, отсутствие полноценного сна.
Многие люди, страдающие от рассматриваемого недуга, надолго от него избавились, исключив из своей жизни вышеперечисленные условия.
Что предпринять, когда кружится голова
Рассмотрим, что делать, если внезапно возникло головокружение при ВСД:
- отбросить панику, постараться успокоиться;
- быстро принять горизонтальное положение;
- дышать полной грудью;
- по возможности понюхать нашатырь;
- съесть кусочек шоколада или конфету;
- положить под язык Валидол.
Главное, при улучшении состояния, не подскакивать с места и не бежать выполнять повседневные дела. Это поспособствует повторению приступа. Лучше позволить себе немного расслабиться и отдохнуть.
Какую опасность таят головокружения при ВСД
Головокружение при ВСД таит в себе серьезную опасность, впрочем, как и любое другое. Дело в том, что если не предпринять своевременных мер по его устранению, можно потерять сознание. При этом происходит падение больного навзничь. Это, в свою очередь, ведет к получению травм различной степени тяжести. Например, к сотрясению мозга, ушибам грудной клетки. Нередко обмороки заканчиваются серьезными переломами. В исключительных случаях, падения могут даже закончиться летальным исходом.
Кто входит в группу риска
Более всего подвержены неприятным состояниям следующие группы людей:
- Девушки и женщины. Это обосновано частыми сбоями в функционировании эндокринной системы во время менструации, климакса и в интересном положении.
- Подростки. Развивающийся и растущий организм подвержен постоянным гормональным перестройкам.
- Люди, предки которых страдали подобными заболеваниями.
- Спортсмены. Ежедневные физические перегрузки дают знать о себе головокружениями и другими неприятными ощущениями.
- Заядлые курильщики и любители спиртосодержащих напитков.
Терапия при головокружении
Для того чтобы не кружилась голова, во время протекания недуга обычно используется комплексный подход. Лечение головокружения при ВСД включает следующее:
- Использование лечебной физкультуры. Все упражнения должны быть согласованы с доктором.
- Медикаментозное лечение. Лучшие таблетки от головокружения и для стабилизации состояния при ВСД: Элтацин, Сульпирид, Пентоксифиллин, Новопассит. Также благотворно действуют аптечные настойки. Например, Элеутерококк.
- Психотерапия. Зачастую причины головокружений заложены на подсознательном уровне. Несколько посещений опытного психолога помогут свести их на нет.
- Физиотерапия. Полезно будет посещать такие процедуры, как массажный кабинет или бассейн.
Профилактика головокружений
Решить проблему помогут проверенные профилактические меры против головокружений при ВСД. Если неукоснительно их соблюдать, со временем недуг отступит:
- Потребуется навсегда отказаться от употребления спиртных напитков и табакокурения.
- Пересмотреть рацион и режим питания. Продукты должны быть высокого качества и обладать достаточными питательными свойствами. Стоит отдавать предпочтение рыбе и морепродуктам, нежирным сортам мяса, цитрусовым, сухофруктам, орехам, натуральным сокам.
- Стараться избегать посещения сауны и бани. Также не следует принимать ванну в слишком горячей воде.
- Хорошо проветривать жилище и рабочее место. Приток свежего воздуха стабилизирует кислородный обмен в тканях.
- Стараться каждый день совершать пешие прогулки. Двигательная нагрузка должна быть посильной.
- Наладить питьевой режим. Ежедневно необходимо употреблять до двух литров жидкости. Желательно чистой воды. Если сразу это сделать сложно, можно постепенно увеличивать ее объем.
- Не переутомляться, больше отдыхать после рабочего дня. Продолжительность сна следует увеличить до десяти часов.
- После пробуждения нельзя резко вставать, лучше понежиться минут пять или сделать легкую разминку лежа.
Можно ли проститься с головокружениями при ВСД навсегда
Многих мучает вопрос, реально ли попрощаться с головокружением при ВСД. Сделать это возможно, только конкретных сроков никто установить не сможет. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и образа жизни. Однако с полной уверенностью можно сказать, что при выполнении вышеуказанных рекомендаций недуг отступит. Следует учитывать, что придерживаться их необходимо постоянно, они должны стать образом жизни.
Самая главная рекомендация, когда возникают головокружения при ВСД − срочно обратиться за медицинской помощью. Самолечение еще никому не пошло на пользу. Только вместе с грамотным специалистом можно забыть о неприятных ощущениях раз и навсегда.
Источник
