От мигрени таблетки германия

Лечение мигрени в Германии

Узнать цены на лечение неврологических заболеваний в Германии
ЦЕНЫ

Мигрень – это разновидность головной боли, характеризующаяся приступообразным характером и высокой интенсивностью. Отличительной чертой мигрени является односторонний характер болей. Болевой синдром обычно сопровождается вегетативными, неврологическими и желудочно-кишечными симптомами. Первые проявления заболевания возникают в возрасте 15-20 лет.

Мигрень является достаточно распространенной патологией – она имеется примерно у 14% населения. В целом, течение заболевания легкое, однако при прогрессировании возможно развитие серьезного осложнения – мигренозного инсульта. Для предотвращения прогрессирования болезни рекомендуется своевременно начать лечение у высококвалифицированных специалистов. Сегодня современное лечение мигрени в клиниках Германии доступно для каждого пациента, достаточно только обратиться к команде DMU.

Диагностика заболевания

Лечение мигрени в Германии начинается с проведения диагностических манипуляций, необходимых для точного установления диагноза и исключения опасных патологий, проявления которых могут быть схожи с приступами мигрени.

Диагностировать мигрень можно на основе данных анамнеза пациента. Врач собирает сведения о том, как часто появляются боли, долго ли продолжается приступ, купируется ли он анальгетическими средствами, односторонняя боль или двухсторонняя. Неврологические и вегетативные симптомы при мигрени возникают достаточно редко (всего в 2% случаев), однако их наличие является дополнительным клиническим критерием в диагностике заболевания.

Часто пациенты жалуются на сильные боли в затылке или в области шеи. Это связано с нарушением иннервации перикраниальных (околочерепных) мышц. Дискомфорт может ощущаться в одной или нескольких мышцах в зависимости от степени выраженности мигрени. Дополнительными инструментальными методиками диагностики мигрени являются:

• реоэнцефалография;
• электроэнцефалография;
• магнитно-резонансное исследование

Лучевая диагностика позволяет подтвердить предварительный диагноз, поставленный на основе клинической картины мигрени, а именно исключить наличие органической патологии, которая может стать причиной головных болей, подобных мигренозным приступам

Консервативное лечение заболевания

Лечение мигрени в Германии включает комплекс мероприятий, сочетающих медикаментозную, физиотерапевтическую и хирургическую терапию. Приступы делятся по интенсивности на слабые, умеренные и тяжелые. Особенности терапии определяются продолжительностью приступа мигрени.

Медикаментозное лечение слабых и умеренных приступов

Терапия болевых синдромов данного типа предполагает использование ненаркотических анальгетиков средней интенсивности. К ним относятся аспирин, ибупрофен, кодеин, комбинированные препараты на основе кодеина (содержат метамизол натрия, фенобарбитал и парацетамол).

Медикаментозное лечение тяжелых приступов

Длительные приступы с болями большой интенсивности нельзя купировать с помощью простых анальгетиков. Медикаментозное лечение мигрени за границей в данном случае предполагает использование триптанов – препаратов, стимулирующих рецепторы серотонина (медиатора головного мозга).

Купировать сильный приступ мигрени можно не только приемом лекарственных средств, но и с помощью периостальной или внутрикостной блокады. Методика предполагает введение анестезирующего средства в непосредственной близости от кости черепа или прямо в нее. Это позволяет устранить чувствительность нервов в данной области и купировать болевые ощущения. Кроме того, блокада положительно влияет на венозный отток от мозга, благодаря чему восстанавливается тонус мозговых артерий и нормализуется микроциркуляция. Данное лечение мигрени за рубежом приобретает все большую популярность.

Физиотерапия

Терапия мигрени включает не только прием лекарственных средств, но и физиотерапевтические методики. Для лечения заболевания можно применять как простейшие манипуляции (холодные грелки, ручные или ножные ванны), так и аппаратные методики:

• воздействие диадинамическим током на симпатическую нервную систему;
• гальванизация с помощью специализированного оборудования;
• радоновые и йодобромные ванны;
• компьютерный электрофорез;
• дарсонвализация.

Физиотерапевтические процедуры чаще всего назначаются вне приступа мигрени для профилактики появления новых сильных болей.

Хирургическое лечение

Если терапия с помощью лекарственных средств и физиотерапевтических процедур не может купировать болевой синдром, пациенту назначается хирургическое лечение.

Часто причиной стойкой мигрени является защемление позвоночной артерии. Сосуд проходит внутри отростков шейных позвонков, и любое их сужение сопровождается защемлением артериального просвета. Это приводит к тому, что нарушается кровообращение головы, в мозг поступает недостаточно артериальной крови. Основным проявлением данных нарушений являются мигренозные головные боли.

Для устранения неприятных симптомов проводится декомпрессия позвоночной артерии, то есть устраняется сдавление сосуда. В ходе оперативного вмешательства восстанавливается нормальное расположение шейных позвонков, что позволяет непросто на время купировать симптомы, а полностью устранить причину появления мигренозных болей.

При прохождении хирургического лечения за границей цена будет выше, чем физиотерапия и прием медикаментов, но операция позволяет полностью избавить пациента от приступов. Однако часть пациентов имеет невыясненную этиологию заболевания, поэтому хирургическое лечение для них неприменимо. Сейчас зарубежная медицина испробует некоторые инновационные методы терапии, находящиеся в стадии разработки. Поэтому, чтобы узнать о возможностях терапии в Вашем конкретном случае, свяжитесь с нашими медицинскими координаторами.

Лечение мигрени за рубежом является гарантией того, что патология будет купирована без появления осложнений. К тому же немецкие специалисты дают четкие рекомендации пациентам, как вести себя во время последующих приступов, какие лекарства принимать и как отсрочить время появления нового обострения.

Не знаю, как у вас, но у меня даже при чтении статей о мигрени начинает невыносимо болеть голова. Или уж очень они эмоционально написаны, или я такой впечатлительный, но факт остается фактом – эмоциональный фон играет далеко не последнюю роль в развитии приступов мигрени. Так же, кстати, как и пол – если верить статистике, то женщин эта напасть мучает в три раза чаще, чем мужчин.
И для того, чтобы ваше знакомство (надеюсь, лишь заочное) с этой болезнью прошло как можно более безболезненно (прошу прощения за каламбур), я решил выложить все, что мне о ней известно, в ненавязчивой энциклопедической форме.

Аура – совокупность различных нарушений восприятия действительности, в 15-20% случаев предшествующая приступу мигрени. Чаще всего это – нарушения зрения, обоняния, чувствительности или равновесия. Говорят, что Винсент Ван Гог был подвержен мигрени и в одной из своих работ («Звездная ночь») невероятно точно показал ощущения, посещающие пациента с мигренью во время ауры.

Ароматерапия. В большинстве случаев просто приятно пахнущая и абсолютно безобидная, а вот в случае с мигренью иногда очень даже эффективная, методика. В такой ситуации для облегчения головных болей специалисты рекомендуют ментоловое масло.

Ацетилсалициловая кислота, парацетамол и ибупрофен – препараты «первого выбора» в лечении приступов мигрени легкой и средней тяжести, согласно рекомендациям DMKG (Deutsche Migräne– und Kopfschmerzengesellschaft).

Бандажирование головы (с оставлением места для дыхательных отверстий) практиковали, и вполне успешно, еще древние египтяне. Самое интересное, что и сегодня тугое бинтование черепа может быть весьма эффективным во время приступа мигрени. Согласно одной из теорий, эффект этот обусловлен сдавлением вен, значительно расширяющихся во время приступа.

Вильям Томпсон – английский врач, которому и сегодня обязаны многие пациенты с мигренью. Ведь это именно он в далеком 1884 году указал на «антимигренный» эффект кореньев спорыньи. Спустя несколько десятилетий из них удалось добыть медикаменты, и сегодня играющие одну из ведущих ролей в терапии мигрени.

Гемикрания (в переводе с греческого – «половина черепа») – наиболее типичный симптом мигрени, заключающийся в локализации болей только в одной половине черепа.

Гиппократ. И он не смог удержаться от изучения этой болезни – в своих исследованиях наибольшую роль в возникновении мигрени он отводил «газам, поднимающимся из желудка и ударяющим в голову».

Инсульт. Не является непосредственным осложнением мигрени, но сразу в нескольких клинических исследованиях было доказано, что вероятность его развития в последствии намного выше у женщин после 40 лет, приступу мигрени у которых предшествует аура. Правда, для того, чтобы вероятность эту оправдать, они должны еще курить или иметь чрезмерный вес или принимать гормональные противозачаточные препараты.

Пепел скелета сома. В знаменитом «папирусе Эберса» (старейший учебник медицины, датированный примерно 1550 годом до Рождества Христова) его (пепел, а не папирус, естественно) рекомендуется втирать в голову.

Продрома. Совокупность предшествующих ауре характерных симптомов – они могут появляться уже за день до приступа и нарастать постепенно. К таким «продромальным» симптомам относят повышенную раздражимость, внезапное чувство голода или же приступы немотивированной эйфории.

Прогрессивное мышечное расслабление. Одна из самых действенных альтернативных методик в борьбе не только с мигренью, но и в целом с последствиями стресса, скованностью и сосудистым спазмом. Для того, чтобы овладеть ею, желательно посетить специальный курс, адрес которого наверняка можно получить и у домашнего доктора. Ключевая формулировка на немецком – progressive Muskelentspannung.

Симптомы мигрени. Вот самые специфичные из них – гемикрания (с. выше), пульсирующая боль выраженной интенсивности, усиливающаяся во время физических нагрузок, повышенная чувствительность к звукам, свету и запахам. Совокупность хотя бы двух из этих симптомов наряду с тошнотой или рвотой, длительность приступа от четырех до 72 часов позволяют почти со стопроцентной уверенностью поставить диагноз «мигрень».

Трепанация черепа. Таким образом наши предки лечили приступы мигрени. Было это, правда, лет этак 7-8 тысяч назад и о том, как себя чувствовал пациент после такого лечения, летописи, вернее, наскальные рисунки, ничего не указывают.

Пусковые факторы мигрени, к ним врачи относят:
Стресс
Недостаток сна
Тяжелую физическую нагрузку
Никотин
Алкоголь
Гормональный дисбаланс
Некоторые продукты питания (шоколад, красное вино, некоторые сорта сыра)

Триптаны – «тяжелая артиллерия» в борьбе с затянувшимися или крайне болезненными приступами мигрени. Эти, недавно синтезированные антагонисты гормона серотонина, позволяют более эффективно воздействовать даже на тяжелые случаи мигрени. Главное – принимать их вовремя, слишком поздний прием этих препаратов или их передозировка могут приводить к еще более интенсивным головным болям.

Максим Никитин, врач-терапевт

Эффективные обезболивающие лекарства из Германии — в нашем специальном разделе Обезболивающие, анальгетики

Булгаковский Понтий Пилат, изнуряемый приступами гемикрании, был уверен, что спасения от головной боли, которая распространяется на полголовы, нет никакого. К счастью, с тех пор многое изменилось, и спасение от мигрени-таки появилось. Какие средства относятся к антимигренозным анальгетикам и как их подбирать — об этом пойдет речь в последней статье цикла, посвященного обезболивающим препаратам.

Не просто головная боль

Головная боль может иметь различное происхождение, и, собственно, от него и зависит подбор препарата. О механизме развития мигренозной головной боли специалисты спорят до сих пор.

Точно известно, что во время приступа расширяются сосуды головного мозга, вследствие чего приток крови к нему увеличивается.

Именно поэтому страдальцы, которые пытаются остановить приступ мигрени с помощью популярных спазмолитиков, например Спазмалгона, получают в результате еще более выраженный болевой синдром. Ведь спазмолитики способствуют расширению сосудов, в том числе и головного мозга, а значит, действуют заодно с мигренью, а не против нее!

Не нужно пытаться избавиться от мигрени с помощью комбинированных средств, содержащих папаверин (Андипал), дротаверин (Но-шпалгин или Но-шпа) и другие спазмолитики. Они вряд ли помогут, а если и дадут облегчение, то ненадолго. Тем, кто периодически сталкивается с приступами мигрени, нужно обратить внимание на триптаны и препараты, содержащие эрготамин. Именно они относятся к целевым антимигренозным средствам.

Триптаны: «правильное» действие на сосуды

Подгруппа антимигренозных анальгетиков под названием триптаны еще очень молода: первый ее представитель, суматриптан, увидел мир в 1991 году. И все же за четверть века он успел прославиться и стать золотым стандартом лечения мигрени.

Механизм действия триптанов направлен непосредственно на процесс, который запускает болевой синдром. Препараты этой группы взаимодействуют со специальными рецепторами, расположенными в сосудах мозга, что приводит к их сужению.

Таким образом, прямой обезболивающей активности, свойственной традиционным анальгетикам, триптаны не проявляют, и все же они работают. Этот факт еще раз доказывает, что мигрень — не обычная головная боль, которую можно запросто утихомирить парацетамолом или аспирином.

Кроме суматриптана в России зарегистрированы и другие препараты группы триптанов. Их легко «вычислить» среди лекарственного разнообразия — международные названия этих средств всегда заканчиваются на -триптан: наратриптан, фроватриптан, элетриптан.

Все триптаны действуют одинаково, однако результаты воздействия могут быть различными в зависимости от индивидуальной восприимчивости человека. Добавлю, что триптаны наиболее эффективны, если принимать их на ранних стадиях мигрени, в самом начале приступа. Через 2 часа после первого приема дозу можно повторить, чтобы «закрепить» результат.

Алкалоиды спорыньи

На некоторых злаковых культурах, например на пшенице или ржи, любит поселяться гриб-вредитель — спорынья. Он вырабатывает большое количество токсичных веществ — алкалоидов, которые в низких дозах способны оказывать самые разнообразные эффекты на организм человека.

Широкое применение в медицине нашел эрготамин. Он, так же как и триптаны, взаимодействует с рецепторами, сужающими сосуды в мозге, да к тому же проявляет прямой сосудосуживающий эффект на сосудистые гладкие мышцы. В связи с этим препараты эрготамина широко используются в качестве антимигренозных анальгетиков.

Однако если вы начнете искать в аптеках лекарство под названием «эрготамин», вас ждет разочарование. Эрготамин относится к так называемому списку А, в который входят наркотики и яды, и продается исключительно по особым рецептам врача, снабженным множеством печатей и подписей.

Гораздо более доступны комбинированные препараты, содержащие алкалоиды спорыньи, например Номигрен. В его состав входит комплекс из эрготамина (0,75 мг), анальгетика, спазмолитика, противорвотного и кофеина. Однако же Номигрен имеет солидный перечень противопоказаний и побочных эффектов.

Российская промышленность выпускает еще один антимигренозный анальгетик с эрготамином — Кафергот. Помимо 1 мг алкалоида спорыньи он содержит кофеин, который усиливает действие основного компонента.

Следует помнить один важный аспект, касающийся препаратов, в состав которых входят алкалоиды спорыньи. Эрготамин и его соли (в частности, эрготамина тартрат) стимулируют сокращение матки, поэтому они категорически противопоказаны при беременности.

Так что же выбрать?

Как видим, препаратов для лечения приступа мигрени не так уж и мало. На каком же из них стоит остановить выбор? Ответ на этот вопрос зависит от тяжести головной боли — существует даже так называемая стратификация антимигренозных препаратов по силе обезболивающего эффекта.

При умеренных приступах рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (например, парацетамол, ибупрофен, кетопрофен) или любой из триптанов. Если при мигрени возникает тяжелая головная боль, лучше остановиться на триптанах или средствах, содержащих эрготамин.

Если же ситуацию можно назвать очень тяжелой, выбор сужается до эрготамина или опиодных анальгетиков. Замечу, что последний вариант, учитывая строгости отечественного здравоохранения в сфере оборота опиоидов, в российской действительности практически невозможен.

И тем не менее, несмотря на четкое разделение антимигренозных средств по эффективности, каждый случай индивидуален. А значит, каждый больной вместе со своим врачом должен подбирать свою личную схему купирования мигренозной боли.

Марина Поздеева

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: Парацетамол, Ибупрофен, Кетопрофен, Кофетамин, Суматриптан, Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Амигренин, Релпакс