Отеки глаз при мигрени
Мигрень часто путают или отожествляют с головной болью, считая, что и то и другое – не повод для страданий или отдыха. Здоровым людям трудно понять насколько сильно отличаются симптомы мигрени от банальной головной боли.
Мигрень – это хроническое неврологическое заболевание, при котором возникают приступы (пароксизмы) интенсивной головной боли, чаще локализующиеся в одной половине головы и сопровождающиеся сопутствующими расстройствами вегетативной системы – тошнотой, рвотой, непереносимостью световых и звуковых раздражителей.
Причины
От приступов мигрени страдают в общей сложности от 5 до 20% процентов населения земного шара, по большей части – женщины репродуктивного возраста. Так как, в основе заболевания, лежат патологические изменения в сосудистой системе головного мозга, то спровоцировать приступ мигрени может множество факторов, а предрасположенность к заболеванию передается генетически.
Механизм возникновения
Считалось, что головная боль и сопутствующие симптомы заболевания возникают из-за резкого спазма и последующего расширения сосудов головного мозга, последние исследования на эту темы обнаружили, что механизм возникновения мигрени гораздо сложнее и изучить его до конца пока не представляется возможным. Судя по результатам этих исследований, боль возникает из-за высвобождения определенных химических веществ, содержащихся в клетках, окружающих сосуды головного мозга и в определенных клетках мозга.
Такие вещества, как серотонин, брадикинин, гистамин, простагландины, вещество Р и другие, взаимодействуют другом и становятся причиной сильных головных болей. Кроме того, пульсацию, тошноту, рвоту и ауру могут спровоцировать резкие колебания сосудов в мозгу и распространение волны «торможения» — резкого снижения активности клеток головного мозга.
Факторы, провоцирующие начало приступа
До сих пор точно установить причины возникновения мигрени, не удалось, симптомы заболевания зависят возраста, состояния нервной системы, сопутствующих заболеваний и других факторов.
Традиционно эту болезнь относят к «женским», так как соотношение больных мужчин и женщин составляет примерно 1:4. У детей встречается редко, ее симптомы менее выражены и чаще всего не диагностируются вовремя. Чаще от мигрени страдают молодые люди, занимающиеся умственной деятельностью, «кабинетные» работники или домохозяйки, замечено, что люди, работающие на свежем воздухе или те, чей труд связан с физической активностью, гораздо реже страдают от этого заболевания. Люди, страдающие от мигрени, к факторам, способным спровоцировать приступ, относят следующие:
- употребление в пищу большого количества копченостей, кофе, шоколада, некоторых видов выдержанных сыров или спиртных напитков;
- психоэмоциональное возбуждение – стресс, испуг, нервное потрясение и так далее;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- изменение погодных условий;
- физические нагрузки.
Симптомы заболевания
Симптомы мигрени – это возникновение головной боли, с такими типичными проявлениями, как пульсация, давление, возникающие в височной или затылочной области, чаще поражающее только одну половину головы.
Приступ мигрени может продолжаться от 3-х часов до 3-х суток, обычно его длительность составляет около 24 часов. Количество приступов зависит от формы заболевания и колеблется от эпизодических мигреней несколько раз в год до 10–15 в месяц.
Для мигрени характерны следующие особенности клинической картины:
- Возникновение пульсирующей или давящей боли в одной половине головы – возможно чередование сторон;
- Сопутствующие приступу признаки – тошнота, рвота, непереносимость;
- Усиление симптомов мигрени при физической нагрузке, усталости;
- Возникновение приступов после характерных провоцирующих факторов;
- Появление ауры перед приступом;
- Неэффективность применения анальгетиков для купирования приступов;
- Наследственный характер заболевания.
Фазы мигрени
Типичный приступ мигрени включает в себя 4 фазы, но не все пациенты ощущают их одинаково.
- Продромальная фаза – возникает более чем у половины пациентов за несколько часов или суток до начала приступа и характеризуется ухудшением состояния, раздражительностью, депрессией или усталостью, расстройством пищеварения или другими подобными симптомами.
- Фаза ауры – возникает у части больных и непосредственно предшествует приступу боли. Чаще всего – примерно в 90% случаев, аура носит визуальный характер – появление мерцающих пятен, зигзагов перед глазами, ухудшение зрение, размытость окружающих предметов. Сенсорные расстройства возникают в 30–40% случаев – ощущения покалывания, онемения в одной части лица, верхней конечности или всего тела. Реже возникают моторные нарушения, проблемы с речью или головокружения. У детей, в отличие от взрослых, после ауры приступ мигрени может не возникнуть или будет менее выраженным.
- Классический приступ мигрени – это пульсирующая боль в одной половине головы, усиливающаяся при громких звуках, ярком свете, резких запахах или физической нагрузке. Такие приступы могут сопровождаться тошнотой, рвотой и другими сопутствующими симптомами.
- Постфаза – после приступа, в течение некоторого времени – от 1 часа до нескольких суток больные жалуются на болезненные ощущения в голове, мышечное напряжение или сильную усталость.
Клинические виды
При таком заболевании как мигрень, клинические проявления могут отличаться, хотя основные симптомы остаются неизменными.
Выделяют следующие виды заболевания:
- «Классическая» мигрень с аурой – заболевание, передающееся по наследству, головные боли возникают после ауры и сочетаются с основными сопутствующими симптомами. Реже встречается наследственная гемиплегическая мигрень, сопровождающаяся нарушениями моторики.
- Базилярная мигрень – возникает при поражении в основном одной артерии – базилярной – в этом случае больного мучает пульсирующая боль в затылке, нарушение речи, зрения и расстройства сознания.
- Мигрень в детском возрасте встречаются редко, обычно у детей возникают отдельные симптомы или фазы мигрени, без ярко выраженной клинической картины. Детские синдромы включают в себя предшественники мигрени – иногда у детей возникают настолько сильные ауры, что это приводит к помрачению сознания или возникновению иллюзий и галлюцинаций. В других случаях у детей появляются сопутствующие синдромы, без самого приступа пульсирующих или давящих болей. Иногда у детей на фоне изменений в сосудистой системе головного мозга возникают приступы судорожной активности или даже судороги.
- «Глазная» или ретинальная мигрень характеризуется тем, что во время приступов головной боли у больного возникают нарушения зрения или даже временная слепота на один или оба глаза. Также для глазной мигрени характерно двоение в глазах и появления ярких вспышек света (фотопсий) во время ауры.
- «Брюшная» или абдоминальная мигрень – сопровождается нарушениями в работе пищеварительных органов – дискенизиями желчевыводящих путей, язвенной болезнью желудка и другими нарушениями. Кроме того, при абдоминальной мигрени больного во время приступов или в продромальный период мучают сильные боли в животе, расстройства стула или сильные приступы тошноты и рвоты. Нередко до приступов головной боли возникают приступы боли в животе. Эта форма заболевания чаще встречается у мужчин.
- «Паническая» или вегетативная мигрень – во время приступов появляются симптомы нарушения работы вегетативной системы – усиление потоотделения, сердцебиение, отек и покраснение лица, озноб, чувство нехватки воздуха, страха удушья и так далее. Это состояние может вызвать приступы паники, острого страха во время продромы или самого приступа мигрени.
- «Менструальная мигрень» — более чем у 50% женщин, страдающих от этой болезни, приступы связаны с колебаниями менструального цикла, что объясняется изменениями уровня половых гормонов в крови.
- «Шейная» мигрень – приступы головной боли сопровождаются мышечным спазмом, возникающим на уровне шеи. Зажатость мышц не дает возможность повернуть или наклонить голову и вызывает дополнительные неприятные ощущения при приступе шейной мигрени.
- Хроническая мигрень – примерно у пятой части всех больных, страдающих эпизодической мигренью, развивается хроническая форма заболевания. Приступы становятся менее интенсивными, но более частыми, протекают без продромального периода или ауры и возникают не реже 1 раза в 15 дней на протяжении трех месяцев подряд.
- «Пучковая» головная боль или мигренозная невралгия Хортона – эта форма болезни чаще встречается у мужчин молодого и среднего возраста. Эта разновидность характеризуется сильными выраженными болями в области глаза и окологлазной области, слезотечением, ринореей и психомоторным возбуждением. Приступы идут сериями – от 1 до 4 в сутки, длятся несколько недель и затем исчезают на длительное время («пучки»).
Лечение заболевания
Лечение мигрени сопряжено с большими трудностями, так как большинство лекарственных препаратов не оказывает выраженного действия и не способно как-то уменьшить головную боль во время приступа. Поэтому большинство больных предпочитают не лечить мигрень, а проводить профилактику возникновения приступов или применять народные методы лечения.
Медикаментозное лечение включает в себя использование препаратов, нормализующих мозговое кровообращение и укрепляющих сосуды.
Также для профилактики и лечения мигрени используют блокаторы кальциевых каналов, B-блокаторы и антиконвульсанты. Но прием этих препаратов должен проводиться только по назначению врача и под его строгим контролем.
Для купирования приступов мигрени используют нестероидные противовоспалительные средства или селективные агонисты серотонина, их нужно принимать в самом начале приступа головной боли, тогда они способны приостановить приступ или сделать его менее выраженным.
Предлагаем вам статью «Основные причины возникновения головных болей», в этой статье обратите внимание на абузусную головную боль.
Народные методы лечения
К народным методам лечения можно отнести создание специального режима при приступе – больной должен находиться в хорошо проветриваемой затемненной комнате, без посторонних раздражителей.
Также для лечения мигрени рекомендуются общеукрепляющие мероприятия, массаж и иглорефлексотерапия.
Source: tibet-medicine.ru
Источник
Понятие мигрени — приступообразной головной боли — знакомо многим. Но не все знают, что существует и другая форма этой болезни — мерцательная скотома, или глазная мигрень. При этом состоянии у человека временно пропадает изображение на разных участках зрительного поля и возникает эффект мерцания.
Глазная мигрень как неврологическое заболевание
Мерцательная скотома — распространенное неврологическое заболевание, от которого чаще всего страдают женщины старше 30 лет. Она возникает как острый дефект зрительной функции, при котором в поле зрения возникают «слепые пятна», окруженные вспышками света.
Мерцательная скотома может существовать как отдельное заболевание, а также являться предвестником обычной мигрени.
Хотя при глазной мигрени наблюдаются выраженные дефекты в зрительной системе, эта патология носит не офтальмологический, а неврологический характер. Ее симптомы возникают в результате изменений, которые происходят в электрической и биохимической активности нервных клеток затылочной коры головного мозга. Проще говоря, они обусловлены нарушениями работы зрительного анализатора, расположенного в головном мозге.
Симптомы мигрени с аурой и мерцательной скотомы
Следует отметить, что эксперты различают мерцательную скотому как самостоятельное заболевание и нарушения зрения, которые сопровождают классическую мигрень. Во втором случае зрительные симптомы формируют так называемую ауру мигрени, после с завершения которой наступает непосредственно мигренозный приступ с сильной головной болью. Если сама по себе мерцательная скотома зачастую ограничивается только зрительными нарушениями, то аура классической мигрени может сопровождаться и другими симптомами — общей слабостью, головокружением, онемением конечностей, нарушениями слуха и обоняния.
Начало приступа мерцательной скотомы характеризуется появлением крупного точечного пятна в центральной части зрительного поля. Постепенно оно «разрастается» и может перемещаться. В слепых зонах могут появляться светящиеся точки.
Некоторые пациенты отмечают появление призрачных объектов на периферии зрительного поля, у других сверкающие образы с определенной периодичностью сменяются выпадением зрительных участков. В некоторых случаях человек может временно ослепнуть на один или оба глаза.
Общая симптоматика, характерная для глазной мигрени, такова:
- появление мерцающих пятен, вспышек и бликов;
- размытые контуры предметов;
- затуманенное зрение.
Также в ряде случаев могут возникать и другие симптомы:
- головная боль пульсирующего характера, сосредоточенная в одной половине головы (такой симптом характеризует мигрень с аурой);
- зрительные галлюцинации;
- нарушение функций зрачка;
- тошнота и рвота;
- появление косоглазия;
- опущение верхнего века.
Симптомы глазной мигрени проходят самостоятельно к моменту завершения приступа. Если это мигрень со зрительной аурой, то сразу после нее у человека начинается длительный приступ головной боли в одной половине головы.
Причины мерцательной скотомы и группы риска по развитию заболевания
Мерцательная скотома, как мы уже отметили, имеет неврологическое происхождение и возникает при неправильном функционировании определенного участка коры головного мозга.
Спровоцировать подобные нарушения могут различные факторы:
- резкая перемена погоды (для метеочувствительных людей);
- гипоксические состояния (нехватка кислорода);
- переутомление и нарушенный режим сна;
- гормональные проблемы;
- болезни, которые приводят к сосудистым изменениям в головном мозге;
- вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков);
- продолжительные стрессы;
- интеллектуальное перенапряжение;
- употребление в пищу некоторых продуктов в большом объеме: копчености, сыры, шоколад, крепкий кофе и чай;
- прием некоторых медикаментов;
- воздействие мерцающих источников света;
- сильные запахи;
- пребывание в состоянии депрессии.
Также глазная мигрень может быть обусловлена нарушенным кровоснабжением тех участков головного мозга, которые отвечают за зрение, или сдавлением позвоночных артерий при нестабильности шейных позвонков или остеохондрозе.
Предполагают, что мигрень — глазная и классическая — может передаваться по наследству, но пока эта теория не имеет практических доказательств.
В группы риска по заболеваемости глазной мигренью входят следующие категории людей:
- Люди старше 30 лет, преимущественно женщины;
- Жители городов, особенно мегаполисов. Многие живут в состоянии постоянного стресса, неправильно питаются и регулярно испытывают умственные перегрузки;
- Эмоциональные и чувствительные люди, которые плохо контролируют свои эмоции;
- Страдающие сахарным диабетом;
- Женщины в период беременности или менопаузы (когда происходит мощная гормональная перестройка в организме).
Чаще мерцательная скотома встречается у взрослых людей, но иногда от нее страдают и подростки. В юном возрасте глазная мигрень может быть обусловлена стремительным ростом, развитием кровеносной системы, а также высокими нагрузками на нервную систему.
Диагностика заболевания: обращаемся к неврологу и офтальмологу
Глазная мигрень как неврологическое нарушение диагностируется врачом-неврологом. Но поскольку симптомы затрагивают зрительную функцию, то обязательно следует пройти обследование и у офтальмолога.
Комплексная диагностика заболевания включает в себя разные виды обследований:
- Офтальмологический осмотр: оценка состояния глазного яблока, его активности и двигательного объема, проверка реакции зрачка;
- Определение границ зрительного поля;
- Офтальмоскопия, при которой врач осматривает глазное дно, исследует сетчатую оболочку, диск зрительного нерва, ретинальные сосуды;
- Томографическое обследование (МРТ или КТ);
- Ангиография сосудов головы и шеи;
- Обследование невропатолога, а в случае необходимости — нейрохирурга.
Глазная мигрень — как ее лечить?
Если у пациента диагностирована глазная мигрень, лечение должен назначать врач-невролог. Как правило, терапия данного заболевания проводится по двум направлениям:
- купирование острого приступа;
- облегчение и профилактика будущих приступов мерцательной скотомы.
У Вас появились характерные симптомы, и Вы чувствуете, что начинается глазная мигрень, — как лечить острый приступ?
Первая помощь при глазной мигрени заключается в том, чтобы по возможности устранить провоцирующий фактор (например, источник мерцающего света) и лечь постель. Следует находиться в хорошо проветриваемом затемненном помещении. Шторы необходимо задернуть, искусственный свет — выключить, чтобы он не раздражал глаза. Можно сделать массаж висков, выпить крепкий чай или кофе.
После консультации с врачом можно принять болеутоляющие, спазмолитические или противовоспалительные таблетки.
Для лечения глазной мигрени часто назначают успокоительные средства и препараты, которые расширяют сосуды головного мозга. В последнее время в медицинской практике для лечения мерцательной скотомы широко применяются триптаны — препараты, которые обладают выраженным сосудосуживающим, противовоспалительным действием, уменьшают чувствительность тройничного нерва. Они относятся к рецептурным медикаментам, поэтому приобрести их можно только по назначению врача.
Какие меры эффективны для профилактики глазной мигрени?
Чтобы мерцательная скотома не повторялась или проходила в более легкой форме, нужно позаботиться о профилактике:
- Обязательно придерживайтесь привычного режима дня: ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, избегайте недосыпания и не позволяйте себе лишних часов сна.
- Избегайте переутомления и чаще отдыхайте.
- Откажитесь от вредных привычек — курения, употребления алкогольных и энергетических напитков.
- Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и учитесь более спокойно реагировать на стресс-факторы.
- Нормализуйте питание, отказавшись от вредных продуктов и сократив употребление продуктов-триггеров, которые могут вызывать глазную мигрень. Ешьте небольшими порциями, избегайте больших перерывов между приемами пищи.
- Ведите активный образ жизни, но соизмеряйте физические нагрузки со своим возрастом и состоянием здоровья. Изнуряющие тренировки могут дать обратный результат, поэтому отдавайте предпочтение длительным прогулкам, плаванию, скандинавской ходьбе.
- Лечите хронические заболевания, если именно они являются причиной мерцательной скотомы.
- Если приступы глазной мигрени повторяются часто, врач может назначить специальные средства для профилактики заболевания. Их прием уменьшает частоту приступов и защищает от перехода мерцательной скотомы в хроническую форму.
Медикаментозную профилактику глазной мигрени назначают, если:
- Приступы повторяются с периодичностью более двух раз в месяц;
- Препараты для купирования мигрени не дают нужного эффекта или по какой-то причине пациент не может их принимать;
- В результате приступа начинаются начинаются стойкие неврологические дефекты или эпилептические припадки.
Препараты для профилактики мигрени могут относиться к группе антидепрессантов, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, противоэпилептических средств. Они подбираются индивидуально врачом, в зависимости от клинической картины конкретного пациента.
Помните, что симптомы глазной мигрени являются временными, после приступа Ваше зрение восстановится. А своевременная диагностика и лечение под контролем невролога поможет предотвратить или облегчить последующие приступы мерцательной скотомы.
Источник
