Отличие микроинсульта от мигрени
Как отличить приступ головной боли от сосудистой катастрофы? И может ли одно перейти в другое?
Наш эксперт — врач-невролог-цефалголог, кандидат медицинских наук Кирилл Скоробогатых.
Стечение обстоятельств
Проблемой взаимосвязи двух серьёзных неврологических заболеваний — мигрени и инсульта — занимаются учёные по всему миру. Выводы медиков таковы: лишь в небольшом числе случаев мигрень может осложниться инсультом. Причём для столь печального развития событий требуется сочетание нескольких неблагоприятных обстоятельств. Вероятность инсульта повышается при:
мигрени с аурой — кратковременных, часто односторонних нарушениях чувствительности (в области лица, рук и ног), зрения, расстройстве речи и движений. Они могут возникать за некоторое время до начала приступа. В какой-то момент при развитии мигренозной ауры в мелких сосудах коры головного мозга снижается кровоток, что в редких случаях может спровоцировать инсульт;
склонности к образованию тромбов — особенно сильно такая вероятность повышена у курящих людей — в целых три раза: никотин сгущает кровь;
приёме гормональных контрацептивов — в этом случае шанс столкнуться с инсультом увеличивается уже в четыре раза. Чем больше в таблетках гормона эстрогена, тем выше риск осложнений.
На пике страданий
Многим пациентам с мигренью кажется, что риск инсульта напрямую зависит от силы болевых ощущений. На самом деле это не так. Мигренозный инсульт не развивается на пике боли.
Разрыв сосуда случается при инсульте геморрагического типа, когда происходит кровоизлияние в мозг. Но мигренозный инсульт имеет другую природу — ишемическую, когда кровь не доходит до того или иного отдела головного мозга.
Однако это не означает, что отныне, не опасаясь инсульта, вы можете перетерпеть боль. При запоздалом приёме лекарства оно уже может оказаться неэффективным. Поэтому надо принять таблетку сразу, как только вам станет ясно, что развивается именно мигрень.
Лекарства от боли
Какой именно препарат принять, лучше решить с лечащим врачом. При слабой и средней силе приступов обычно достаточно простых анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств — парацетамола, аспирина, ибупрофена, напроксена.
Более тяжёлые приступы требуют специальных противомигренозных обезболивающих — триптанов.
Если приступы сопровождаются сильной тошнотой или рвотой, то в схему лечения добавляют противорвотные средства. А обезболивающие или триптаны рекомендуют в виде свечей или назального спрея. Если же эпизоды мигрени становятся слишком частыми и длятся больше трёх дней подряд, назначаются препараты для профилактики приступов: антидепрессанты, антиконвульсанты, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.
Ведите дневник!
Если вы женщина и гинеколог-эндокринолог назначает вам препараты женских половых гормонов (оральные контрацептивы либо заместительную гормонотерапию), будьте предельно внимательны к своему самочувствию. Ведите дневник и записывайте в него все эпизоды мигрени и их особенности. Если на фоне приёма гормонов приступы учащаются, утяжеляются — это повод обратиться к врачу, чтобы отменить либо заменить лекарство.
Как отличить инсульт от мигрени с аурой
При мигрени головная боль возникает с одной стороны головы, чаще в области виска, может пульсировать и сопровождаться непереносимостью света, запахов, звуков и даже рвотой.
При мигрени зрительные нарушения, онемение в руке, в области лица, языка длятся недолго, в среднем 30–60 минут.
Если они сохраняются более часа, если не проходят после приступа, это повод срочно обратиться к врачу.
Смотрите также:
- Cтенокардия. Как проявляется болезнь и что делать, если случился приступ →
- Болезни сердца и сосудов: основные признаки и первые симптомы →
- Мотор «барахлит»? Нетипичные признаки болезней сердца →
Источник
Такого понятия, как микроинсульт, в медицине нет, это обывательский термин. Специалисты называют подобное состояние человека «транзиторная ишемическая атака». Проявляется она при нарушении кровообращения головного мозга. В данном случае страдают только мелкие сосуды, разрушению подвергаются лишь небольшие участки мозга, что практически не влияет на его работу. Кровообращение вокруг пораженных областей довольно быстро восстанавливается.
Обычно длительность проявления симптомов невелика — от 2 минут до получаса. Иногда болезненное состояние может длиться более суток, тогда риск возникновения инсульта повышается в несколько раз. Из-за кратковременности проявления симптомам обычно не придают особого значения, считая их приступами головной боли в результате усталости или стресса. Особенно это характерно для мужчин, которые не привыкли беречь свое здоровье.
Однако микроинсульт — серьезное заболевание, которое может стать причиной еще более тяжелых недугов, поэтому необходимо знать его признаки, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Кому грозит микроинсульт
Заболевание стремительно молодеет. Если раньше оно чаще встречалось у мужчин после 50-ти, то теперь основные его жертвы — люди в возрасте 30-40 лет. Причины тому — стрессы, постоянное напряжение, малоподвижный либо слишком активный образ жизни. Чрезмерная мозговая активность, например, в период подготовки к сдаче экзаменов или важного рабочего проекта, также может привести к микроинсульту. К тому же нынче мужчины стали более чувствительными к перепадам атмосферного давления.
Среди людей пожилого возраста в группу риска входят те, кто страдает:
- гипертонией, стенокардией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как высокое кровяное давление — главный виновник возникновения микроинсульта;
- заболеваниями сосудов, особенно если есть риск образования тромбов;
- сахарным диабетом;
- почечной недостаточностью.
У молодых людей микроинсульт чаще вызван другими причинами:
- мигренью;
- воспалением и расслоением сосудов;
- заболеваниями крови, в частности, анемией;
- злокачественными опухолями;
- инфекциями;
- защемлением позвоночных артерий шейными позвонками.
Особенно мужчинам следует обратить внимание на последний пункт. Нарушение правильного положения шейных позвонков — проблема всех, кто проводит много времени за столом: офисных работников, студентов, школьников. Шейный остеохондроз — причина головных болей. В конечном итоге он может привести к передавливанию артерий, недостаточному кровоснабжению головного мозга и — к микроинсульту. Чтобы этого не произошло, необходимо следить за положением спины и шеи во время сидения, каждые полтора часа выходить из-за стола и разминать их.
Есть и несколько общих для мужчин всех возрастов факторов риска. Микроинсульт — наследственное заболевание, поэтому если кто-то из близких перенес что-то подобное, следует внимательно следить за собственным здоровьем. Тем более это актуально, если мужчина уже имел проблемы с мозговым кровообращением. В группе риска — люди с избыточным весом, ведь зачастую у них развивается гипертония. К нарушениям работы мозга приводит и злоупотребление табаком, алкоголем, наркотическими веществами.
Основные симптомы заболевания
Общие признаки микроинсульта — головная боль, головокружение, повышенное артериальное давление. Возможны кратковременный обморок, сонливость, чувство усталости, разбитости. Те или иные проявления заболевания у мужчин могут показать, в работе каких артерий произошел сбой.
Симптомы микроинсульта при поражении сосудов бассейна сонной артерии выражены:
- изменением чувствительности тела;
- нарушением ориентации;
- кратковременными парезами и параличом, который обычно бывает односторонним.
Если причина болезни кроется в нарушении работы позвоночных артерий, первые признаки таковы:
- больной плохо стоит на ногах, теряет равновесие;
- одна половина мышц лица немеет или оползает;
- в глазах мужчины двоится, темнеет, мышца глаза может подергиваться.
Один из главных симптомов микроинсульта — потеря ориентации в пространстве. Больной теряет координацию, жалуется, что ноги как будто ватные. Ноги и руки мужчины может сводить судорога.
Яркий признак — нарушение функций речи. Обычно такие проблемы возникают, если затронуто левое полушарие мозга. Речевые изменения могут выражаться по-разному. Иногда мужчина жалуется только на то, что язык плохо его слушается. В других случаях отсутствует связность речи, больной путает слова, не может сказать длинное предложение. Некоторые перестают понимать то, что им рассказывают, не могут ничего прочесть.
Еще один симптом — повышенная чувствительность к свету и звуку. Глаза могут не слушаться, бегать из стороны в сторону, иногда мужчина жалуется на белые «мушки» перед глазами. Громкие звуки вызывают у него раздражение. В период приступа может возникать ощущение покалывания или «мурашек» на коже. Иногда микроинсульт сопровождается резкими перепадами настроения и потерей памяти, но через несколько часов все приходит в норму. Если же этого не произошло, значит, речь идет уже о более серьезном заболевании.
Как выявить болезнь и чем она опасна
Чтобы понять, микроинсульт это или что-то другое, нужно попросить мужчину совершить всего три действия.
- Улыбнуться. Если улыбка получается кривой, ее перекашивает на одну сторону, микроинсульт, что называется, налицо.
- В течение 10 секунд подержать руки перед собой. В период приступа мышцы рук слабые, больной просто не сможет выполнить просьбу.
- Рассказать о чем-нибудь, например, о своем состоянии. Если мужчина не может этого сделать, путается в словах, говорит заплетающимся языком, как пьяный — у него микроинсульт.
Помощь больному могут оказать только медики, поэтому главная задача окружающих — немедленно их вызвать. Тем более что после небольшого спазма сосудов может случиться инсульт или инфаркт. Последствия этих заболеваний будут куда более серьезными.
После микроинсульта обостряются сердечно-сосудистые заболевания, риск их возникновения повышается. В течение первых нескольких месяцев мужчину может беспокоить стенокардия, желудочковая аритмия. Если больной перенес несколько микроинсультов, возможно развитие энцефалопатии, в результате чего ухудшаются память и концентрация внимания. Чтобы избежать этого, необходимо следить за своим здоровьем и регулярно проходить обследование у врача.
Source: kakbik.ru
Источник
Данный блог создан для того чтобы делиться моими личными результатами борьбы с мигренью. Обязательно консультируйтесь с врачем прежде чем использовать препараты и методы лечения указанные на этом сайте (да и вообще в интернете). Я за современную медицину.
Здравствуйте, дорогие читатели antimigraine.ru! На этот раз мы перевели очень популярную статью, написанную Американским фондом мигрени. Которая довольно глубоко раскрывает взаимосвязь между мигренью и инсультом, на основе достаточно серьезных исследований. Изображения добавлены редакцией.
Мигрень и инсульт
Как мигрень, так и инсульт — распространенные расстройства, но обычно им подвержены совершенно разные люди. Например инсульт чаще всего поражает пожилых мужчин, а мигрень — молодых женщин. Но за последние 40 лет исследования показали независимую связь между мигренью и инсультом. Список способов связи этих двух условий:
- Причины мигрени при инсульте (мигренозный инфаркт) — инсульт происходит во время приступа мигрени;
- Мигрень является фактором риска развития инсульта. Инсульт чаще встречается у человека страдающего мигренью, но не во время приступа;
- Мигрень может быть вызвана инсультом (симптоматическая мигрень) — ишемией или кровоизлиянием, вызывающим мигренозное или аураподобное событие;
- Инсульт имитирует мигрень, а мигрень имитирует инсульт;
- Мигрень и инсульт имеют общую причину, такую как сердечный шунт (овальное окно) или аномалия кровеносных сосудов (известная как васкулопатия) из-за генетического состояния, такого как CADASIL;
- Мигрень ассоциируется с тихими инсультами, такими как поражение, наблюдаемое на МРТ без симптомов инсульта.
Каков риск развития инсульта с мигренью?
К счастью, абсолютный риск мигренозного инсульта низкий. В США ежегодное количество инсультов по всем причинам составляет около 800 000 человек (разделенных довольно равномерно между полами) в населении более 322 миллионов человек. Риск инсульта у женщин с мигренью примерно в 3 раза больше, чем у женщин без мигрени. 13 инсультов на 100 000 женщин связаны с мигренью, а не с другим диагнозом. Это означает, что из 28 миллионов женщин в США, страдающих мигренью, количество инсульта в год, связанное с этим диагнозом, составляет около 3600, что составляет менее 1 процента от общего количества инсультов, влияющих на женщин.
Именно так представляли себе мигрень еще пару веков назад. Автор Джордж Крукшанк
Кто находится под угрозой инсульта
Основным типом мигрени, связанной с инсультом, является мигрень с аурой, подтип которой затрагивает около 25% больных мигренью. Основным типом инсульта, связанным с мигренью, является ишемический инсульт (в результате снижения кровотока в части мозга). Но люди с мигренью также имеют повышенный риск геморрагического инсульта (в результате кровотечения в мозг).
Женщины с аурой в 2-3 раза чаще имеют инсульт, чем женщины без мигрени. Женщины с аурой также подвергаются более высокому риску инсульта, чем мужчины с мигренью с аурой. Интересно, что молодые люди (моложе 45 лет) подвергаются большему риску развития инсульта, связанного с мигренью, чем пожилые. А самая сильная связь мигрени и инсульта – у людей без традиционных факторов риска инсульта, таких как высокое кровяное давление, диабет или повышенный уровень холестерина.
Мигрень с аурой или микроинсульт
Из-за совпадения клинических признаков иногда трудно отличить типичную ауру мигрени от транзиторной ишемической атаки (TIA), событие, часто называемое «микроинсульт». Как аура, так и ТИА включают кратковременные (обычно 60 минут или менее) очаговые неврологические симптомы, которые могут сопровождаться головной болью или не сопровождаются головной болью. Симптомы ауры обычно «позитивны» и расширяются, например, растущий яркий полумесяц с зазубренными краями, скрывающими часть зрения, или 5-минутный марш покалывания кончиков пальцев или лица. Симптомы ТИА, напротив, часто «негативны» и внезапны, такие как односторонняя потеря зрения или онемение.
Некоторые симптомы ауры, в том числе визуальная потеря зрения в одном глазу (мигрень сетчатки), односторонняя слабость (гемиплегическая мигрень), головокружение (основная мигрень) и мигрень с длительной аурой, трудно клинически отличить от TIA. В обоих условиях анализы и МРТ могут быть нормальными. Дополнительным в сложной связи ауры мигрени и ишемии мозга является тот факт, что ишемия может вызвать электрический мозговой феномен, известный как кортикальная депрессия, которая проявляет себя аурой. Это явление называется симптоматической мигренью. Это значит, что в некоторых случаях симптомы ауры вызываются TIA-подобным событием.
Азбука механизмов связи мигрени и инсульта
А для артерий
Атеросклероз, наиболее распространенная причина инсульта у населения в целом не увеличивается у лиц с мигренью. Вазоспазм во время мигрени может вызвать инсульт. Который является обратимым сужением одной или нескольких артерий. Редкое состояние известно как мигренозный инфаркт.
Рассечение шейной артерии, другая сосудистая причина инсульта. Относится к повреждению внутренней оболочки артерии, несущей кровь в мозг. Что может быть связано с быстрым движением шеи, травмирующей артерию. Артериальная диссекция чаще встречается у молодых людей с историей мигрени, и наиболее распространенные симптомы головной боли и шеи не могут быть первоначально признаны как имеющие другую причину.
Редкое генетическое состояние, КАДАСИЛ, показывает аномалии артерий малого и среднего размера и клинические признаки мигрени с аурой, ТИА, инсультом и, в конечном счете, сосудистой деменцией. Все больше доказательств того, что приступы мигрени влияют или активируют внутреннюю клеточную футеровку (эндотелий) артерий. Что приводит к высвобождению веществ, участвующих в воспалении, и коагуляции и уменьшают способность сосуда полностью расширяться.
B для крови
Блокировка артерии тромбом может привести к инсульту. Но, если блокировка является временной, результатом может быть TIA или аураподобный эпизод. Когда сгустки крови более чем нормальные, это относится к гиперкоагуляции. Что вызывают генетические, приобретенные или факторы образа жизни. Такие как курение сигарет или использование эстрогенов, содержащих контрацептивы (риск зависит от дозы).
Одно исследование молодых людей с инсультом показало, что лица с мигренью с аурой более чем в два раза чаще имеют по крайней мере один фактор, вызывающий гиперкоагуляцию, как у мигрени без ауры, или вообще без мигрени. Для некоторых людей использование ежедневного аспирина предотвращает ауру.
C для сердца
Около 15-25% людей рождаются с проходом между правой и левой верхними камерами (предсердиями) сердца, и это известно как овальное окно (patent foramen ovale — PFO). Сгустки через PFO, могут попадать в мозг и приводить к инсультам, TIA или ауроподобным эпизодам.
Широкая вариация результатов исследований, изучающих частоту PFO у лиц с мигренью (диапазон от 15 до 90%) и мигрени у лиц с PFO (диапазон: от 16 до 64%). Что омрачило потенциальную роль PFO в качестве связующего звена между мигренью и инсультом. Клинические испытания закрытия PFO не доказали, что это эффективный способ профилактики мигрени.
Мигрень и болезнь сердца
Большинство исследований, изучающих мигрень и сосудистые заболевания, естественно, были направлены на инсульт, другое состояние мозга. Однако есть доказательства что мигрень увеличивает риск сердечных заболеваний, таких как инфаркт миокарда и стенокардия. Связь мигрени с сердечными заболеваниями выявлена у людей огромного диапазона возрастов по всему миру.
Совсем недавно большое (23 000 женщин) исследование здоровья медсестер, в котором участвовали люди в возрасте от 25 до 42 лет, около 20 лет назад, показало, что мигрень увеличивает риск инсульта, коронарных событий и связанной с ними смерти примерно на 50%. В ряде других популяций исследования риск ишемической болезни сердца был удвоен. Механизмы неизвестны, но, вероятно, связаны с воспалением, коагуляцией и дисфункцией эндотелиальной оболочки артерий.
Советы по снижению риска развития инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний
- Поддерживайте здоровую диету, пейте много воды и регулярно проводите физические упражнения;
- Не менее 8 часов сна;
- Лечите болезни которые, как известно, способствуют инсульту и болезни сердца. Такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет;
- Бросайте курить;
- Используйте стратегии профилактики мигрени. В дополнение к уменьшению приступов ауры и головной боли мигрени это может также предотвратить инсульт. В дополнение к традиционным профилактикам мигрени спросите своего врача, подходят ли вам лекарства, которые помимо уменьшения воспаления, уменьшают свертывание (например, ежедневный аспирин) или восстанавливают эндотелий (например, статин с витамином D);
- Избегайте использования эстрогенов, содержащихся в противозачаточных средствах. Особенно если вы курите или имеете личную или семейную историю болезней связанных с тромбами. Прогестаген-контрацепция имеет меньший риск.
- Избегайте хиропрактики манипуляции шеи, чтобы снизить риск развития диссекции шейки матки
- Не используйте триптаны или другие лекарства, которые сжимают кровеносные сосуды. Если у вас есть история болезни сердца или инсульта, или если у вас есть слабость при атаке с одной стороны (возможная гемиплегическая мигрень), головокружение (возможная базовая мигрень).
Источник
