Панадол от головной боли
Панадол – это лекарственное средство, которое относится к группе анальгетиков и антипиретиков, то есть оно имеет 2 основных эффекта: обезболивающий и жаропонижающий. Действующим веществом Панадола является хорошо всем известный парацетамол.
Препарат производят в основном в формах для перорального приема (обычные и шипучие таблетки, капсулы). Для детей лекарство существует в виде сиропов и суппозиториев. Доза одной таблетки для взрослых составляет 500 мг. Существует еще Панадол Экстра, который дополнительно содержит кофеин. Продается в картонных коробках по 12 штук в блистере.
Производит это лекарство фармацевтическая компания GlaxoSmithKline (Ирландия).
Механизм действия
Действующий компонент Панадола, парацетамол, относится к неселективным нестероидным противовоспалительным средствам. У парацетамола присутствует мощное жаропонижающее, умеренное анальгетическое и минимальное противовоспалительное действие.
Принцип работы связан с блокировкой фермента цоклооксигеназы, что приводит к торможению синтеза простагландинов (основных веществ, которые вызывают боль, воспаление и повышение температуры). Важно отметить, что парацетамол, помимо периферического действия, имеет центральное. Поэтому его применяют даже в комбинации с наркотическими анальгетиками для лечения боли в онкологической практике.
Лекарство хорошо всасывается в системный кровоток из ЖКТ. Начинает действовать уже спустя 20 минут. Максимальный эффект наблюдается спустя 40-120 минут после приема таблетки. Метаболизм парацетамола происходит в печени, что нужно учитывать при назначении лекарства людям с хроническими заболеваниями этого органа, а также при длительном применении препарата (нужно периодически контролировать функцию печени).
Показания
Чаще всего применяют Панадол от головной боли и для купирования лихорадки. Лекарство быстро и надежно устраняет цефалгию, независимо от причины. Препарат эффективен даже при мигрени. Также он отлично справляется с симптомами гриппа и других респираторных заболеваний (снимает боль в мышцах, головную боль, повышенную температуру).
Благодаря обезболивающему и антипиретическому эффекту, Панадол помогает в следующих случаях:
- первичные и вторичные виды головной боли, и мигрень;
- болевой суставной синдром;
- миалгии;
- периодическая боль у женщин;
- зубная боль;
- симптоматическое лечение гриппа и ОРВИ.
Как принимать Панадол
Лекарство принимают внутрь, не нужно из измельчать или жевать. Запивать нужно большим количеством жидкости. Шипучие таблетки (Панадол Солюбл) предварительно растворяют в холодной кипяченой воде.
Разовую и курсовую дозу определяет специалист для каждого человека в индивидуальном порядке. Рекомендуемые дозы для детей от двенадцати лет и взрослых составляют 0,5-1 грамм (1-2 пилюли) на раз. Количество приемов 3-4 раза в сутки. Максимальное количество в день не должно превышать 4 грамма, то есть 8 пилюль.
Детям в возрасте от 6 до 12 лет модно применять на раз 250-500 мг Панадола, количество приемов составляет 3-4 раза в сутки. Максимальное количество лекарства для них не должно превышать 2 грамма в день.
Нельзя пить Панадол дольше 7 дней, употреблять препарат на голодный желудок. Также важно учесть, что лицам с патологией печени и почек нужна корректировка дозировок в меньшую сторону.
Побочные эффекты и противопоказания
Препарат противопоказан:
- аллергия к парацетамолу либо другим дополнительным компонентам таблетки;
- хронические заболевания печени и почек, которые вызвали недостаточность этих органов;
- желтуха непонятного генеза;
- генетический дефицит фермента Г-6-ФДГ;
- заболевания системы крови, в частности синдром анемии и лейкопении;
- людям, страдающим хроническим алкоголизмом из-за повреждающего воздействия на печень.
Препарат, как правило, хорошо переносится пациентами, но при употреблении Панадола могут развиться следующие побочные эффекты:
- боль в животе, тошнота и рвота;
- повышение концентрации ферментов печени;
- угнетение системы кроветворения с развитием анемии, лейкопении, тромбоцитопении, агранулоцитоза;
- развитие такого состояния, как метгемоглобинемия;
- различные реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, зуд, отек, анафилаксия);
- гипогликемия (понижение концентрации глюкозы), что необходимо учитывать у пациентов с диабетом;
- развитие токсического гепатита или нефрита.
Прием при беременности и лактации
Парацетамол является единственным препаратом, который позволен для применения при лихорадке и головной боли у беременных женщин независимо от срока. Согласно классификации безопасности лекарственных препаратов при беременности, ему присвоена категория В. То есть это относительно безопасный препарат, все исследования на животных (так как подобные исследования на беременных женщинах запрещены) не выявили никакого негативного влияния на плод. А все наблюдения приема парацетамола беременными не выявили увеличения риска для малыша и мамы по сравнению с популяцией.
Единственное, что нужно учитывать – это доза, она равна половине для взрослого человека, то есть разовая составляет 250-500 мг, максимальная суточная – 2 грамма.
Панадол также можно применять у кормящих мам в взрослых дозировках. Препарат поступает в грудное молоко, но спустя 4-5 часов он выводится из организма. Поэтому после приема таблетки кормить малыша нужно через 4-5 часов. Таким образом лекарство не попадет в организм ребенка.
Симптомы передозировки
Может возникнуть при значительном превышении указанных доз. Это приводит к развитию тяжелого поражения печени, боли в животе, тошноты, рвоты. Может наступить гипогликемическая кома, кровотечение различной локализации.
Первая помощь заключается в промывании желудка, приеме сорбентов. Специфическим антидотом выступает ацетилцистеин, который назначают в первые сутки после отравления.
Цена, отзывы и условия отпуска с аптеки
Средняя цена Панадола (12 таблеток по 500 мг) составляет 50-100 рублей. Препарат входит в безрецептурную группу и отпускается в аптеках свободно.
Видео об опасности передозировки парацетамола (Панадола):
Отзывы о Панадоле:
“Еще с юношества страдаю мигренозными головными болями. Как правило, принимаю цитрамон, нурофен. Последний приступ у меня случился на работе, таблеток под рукой не было. Побежала в аптеку, фармацевт посоветовал попробовать Панадол Экстра (в нем парацетамол и кофеин). Головную боль как рукой сняло после первой таблетки. Теперь всегда ношу с собой в сумочке это чудо-лекарство.”
“Познакомилась с лекарством Панадол по совету подруги. Как-то раз я заболела, но не могла позволить себе отлежаться, так как на носу был очередной экзамен зимней сессии. Принимала Панадол по 1 таблетке 3 раза в день. Сразу после первой нормализовалась температура, голова прояснилась, что и позволило не завалить сессию.”
Источник
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, капсуловидной формы с плоским краем, на одной стороне таблетки методом тиснения нанесен знак в виде треугольника, на другой стороне — риска.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 21.4 мг, крахмал прежелатинизированный — 50 мг, калия сорбат — 0.6 мг, повидон — 2 мг, тальк — 15 мг, стеариновая кислота — 5 мг, триацетин — 0.83 мг, гипромеллоза — 4.17 мг.
6 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
12 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
Анальгетик-антипиретик. Оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. Блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2 преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции.
Противовоспалительный эффект практически отсутствует. Не вызывает раздражения слизистой желудка и кишечника. Не оказывает влияния на водно-солевой обмен, поскольку не воздействует на синтез простагландинов в периферических тканях.
Всасывание и распределение
Абсорбция — высокая, Cmax достигается через 0.5-2 ч и составляет — 5-20 мкг/мл.
Связь с белками плазмы — 15%. Проникает через ГЭБ. Менее 1% от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе 10-15 мг/кг.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени (90-95%): 80% вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов; 17% подвергается гидроксилированию с образованием 8 активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP 2E1.
T1/2 — 1-4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пожилых больных снижается клиренс препарата и увеличивается T1/2.
Симптоматическая терапия:
- болевого синдрома: головная боль, мигрень, зубная боль, боль в горле, боль в пояснице, боли в мышцах, болезненные менструации;
- лихорадочного синдрома (в качестве жаропонижающего средства): повышенная температура тела на фоне простудных заболеваний и гриппа.
Препарат предназначен для уменьшения боли на момент использования и на прогрессирование заболевания не влияет.
Взрослым (включая пожилых) препарат назначают по 500 мг-1 г (1-2 таб.) до 4 раз/сут, если необходимо. Интервал между приемами — не менее 4 ч, разовую дозу (2 таб.) можно принимать не чаще 4 раз (8 таб.) в течение 24 ч.
Детям в возрасте 6-9 лет назначают по 1/2 таб. 3-4 раза/сут, если необходимо. Интервал между приемами — не менее 4 ч. Максимальная разовая доза для детей 6-9 лет — 1/2 таб. (250 мг), максимальная суточная — 2 таб. (1 г).
Детям в возрасте 9-12 лет назначают по 1 таб. до 4 раз/сут, если необходимо. Интервал между приемами — не менее 4 ч, разовую дозу (1 таб.) можно принимать не чаще 4 раз (4 таб.) в течение 24 ч.
Препарат не рекомендуется применять более 5 дней в качестве обезболивающего и более 3 дней жаропонижающего средства без назначения и наблюдения врача. Увеличение суточной дозы препарата или продолжительности лечения возможны только под наблюдением врача.
В рекомендованных дозах препарат обычно хорошо переносится.
Аллергические реакции: иногда — высыпания на коже, зуд, отек Квинке.
Со стороны системы кроветворения: редко — анемия, тромбоцитопения, метгемоглобинемия.
Со стороны мочевыделительной системы: при длительном применении в высоких дозах — почечная колика, неспецифическая бактериурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз.
- детский возраст до 6 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при почечной и печеночной недостаточности, доброкачественных гипербилирубинемиях (в т.ч. синдроме Жильбера), вирусном гепатите, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, алкогольном поражении печени, алкоголизме, в пожилом возрасте, при беременности и в период лактации.
С осторожностью и только под контролем врача следует применять препарат при беременности и в период лактации.
С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности.
С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности.
Противопоказание: детский возраст до 6 лет.
С осторожностью следует применять препарат в пожилом возрасте.
При длительном применении в высоких дозах необходим контроль картины крови.
С осторожностью и только под контролем врача следует применять препарат при заболеваниях печени или почек, при одновременном приеме противорвотных препаратов (метоклопрамид, домперидон), а также препаратов, понижающих уровень холестерина в крови (колестирамин).
В случае ежедневной потребности в приеме анальгетиков при одновременном приеме антикоагулянтов парацетамол можно принимать изредка.
При проведении анализов на определение мочевой кислоты и уровня глюкозы в крови следует предупредить врача о приеме Панадола.
Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя.
Препарат следует принимать только в рекомендуемых дозах. В случае превышения рекомендованной дозы следует немедленно обратится за медицинской помощью, даже при хорошем самочувствиии, так как существует риск отсроченного серьезного повреждения печени.
Поражение печени у взрослых возможно при приеме ≥ 10 г парацетамола. Прием ≥ 5 г парацетамола может привести к поражению печени у пациентов, имеющих следующие факторы риска:
- продолжительное лечение карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, рифампицином, препаратами зверобоя продырявленного или другими препаратами, стимулирующими ферменты печени;
- регулярное употребление алкоголя в избыточных количествах;
- возможно имеющих недостаточность глутатиона (при нарушении питания, муковисцидозе, ВИЧ-инфекции, при голодании и истощении).
Симптомами острого отравления парацетамолом являются тошнота, рвота, боли в желудке, потливость, бледность кожных покровов. Через 1-2 сут определяются признаки поражения печени (болезненность в области печени, повышение активности печеночных ферментов). В тяжелых случаях передозировки развивается печеночная недостаточность, может развиться острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени), аритмия, панкреатит, энцефалопатия и коматозное состояние. Гепатотоксический эффект у взрослых проявляется при приеме ≥ 10 г парацетамола.
Лечение: прекратить применение препарата и немедленно обратиться к врачу. Рекомендуется промывание желудка и прием энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан); введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина — через 12 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение N-ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема. Лечение пациентов с серьезным нарушением функции печени через 24 ч после приема парацетамола должно проводиться совместно со специалистами токсикологического центра или специализированного отделения заболеваний печени.
Длительное совместное использование парацетамола и других НПВП повышает риск развития «анальгетической» нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности.
Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.
Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50%, что повышает риск развития гепатотоксичности.
Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Препарат при приеме в течение длительного времени усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (варфарин и другие кумарины), что увеличивает риск кровотечений.
Индукторы ферментов микросомального окисления в печени (барбитураты, фенитоин, карбамазепин, рифампицин, зидовудин, фенитоин, этанол, флумецинол, фенилбутазон и трициклические антидепрессанты) повышают риск гепатотоксического действия при передозировках.
Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.
Метоклопрамид и домперидон увеличивают, а колестирамин снижает скорость всасывания парацетамола.
Этанол при одновременном применении с парацетамолом способствует развитию острого панкреатита.
Препарат может снижать активность урикозурических препаратов.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Источник
Таблетки растворимые белого цвета, плоские, со скошенным по окружности краем, с риской на одной стороне; поверхность на обеих сторонах таблетки может быть слегка шероховатой.
Вспомогательные вещества: сорбитол — 50 мг, натрия сахаринат — 10 мг, натрия гидрокарбонат — 1342 мг, повидон — 1 мг, натрия лаурилсульфат — 0.1 мг, диметикон — 1 мг, лимонная кислота — 925 мг, натрия карбонат — 134.2 мг.
2 шт. — стрипы ламинированные (6) — коробки картонные.
Анальгетик-антипиретик. Обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов, преимущественным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе.
После приема внутрь парацетамол быстро абсорбируется из ЖКТ, преимущественно в тонкой кишке, в основном путем пассивного транспорта. После однократного приема в дозе 500 мг Cmax в плазме крови достигается через 10-60 мин и составляет около 6 мкг/мл, затем постепенно снижается и через 6 ч составляет 11-12 мкг/мл.
Широко распределяется в тканях и в основном в жидких средах организма, за исключением жировой ткани и спинномозговой жидкости.
Связывание с белками составляет менее 10% и незначительно увеличивается при передозировке. Сульфатный и глюкуронидный метаболиты не связываются с белками плазмы даже в относительно высоких концентрациях.
Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени путем конъюгации с глюкуронидом, конъюгации с сульфатом и окисления при участии смешанных оксидаз печени и цитохрома P450.
Гидроксилированный метаболит с негативным действием — N-ацетил-p-бензохинонимин, который образуется в очень небольших количествах в печени и почках под влиянием смешанных оксидаз и обычно детоксифицируется путем связывания с глютатионом, может накапливаться при передозировке парацетамола и вызывать повреждения тканей.
У взрослых большая часть парацетамола связывается с глюкуроновой кислотой и в меньшей степени — с серной кислотой. Эти конъюгированные метаболиты не обладают биологической активностью. У недоношенных детей, новорожденных и на первом году жизни преобладает сульфатный метаболит.
T1/2 составляет 1-3 ч. У пациентов с циррозом печени T1/2 несколько больше. Почечный клиренс парацетамола составляет 5%.
Выводится с мочой главным образом в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. Менее 5% выводится в виде неизмененного парацетамола.
Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различного генеза (в т.ч. головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах). Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Внутрь или ректально у взрослых и подростков с массой тела более 60 кг применяют в разовой дозе 500 мг, кратность приема — до 4 раз/сут. Максимальная продолжительность лечения — 5-7 дней.
Максимальные дозы: разовая — 1 г, суточная — 4 г.
Разовые дозы для приема внутрь для детей в возрасте 6-12 лет — 250-500 мг, 1-5 лет — 120-250 мг, от 3 месяцев до 1 года — 60-120 мг, до 3 месяцев — 10 мг/кг. Разовые дозы при ректальном применении у детей в возрасте 6-12 лет — 250-500 мг, 1-5 лет — 125-250 мг.
Кратность применения — 4 раза/сут с интервалом не менее 4 ч. Максимальная продолжительность лечения — 3 дня.
Максимальная доза: 4 разовые дозы в сутки.
Со стороны пищеварительной системы: редко — диспептические явления, при длительном применении в высоких дозах — гепатотоксическое действие.
Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд, крапивница.
Хронический алкоголизм, повышенная чувствительность к парацетамолу.
Парацетамол проникает через плацентарный барьер. До настоящего времени не отмечено отрицательного воздействия парацетамола на плод у человека.
Парацетамол выделяется с грудным молоком: содержание в молоке составляет 0.04-0.23% дозы, принятой матерью.
При необходимости применения парацетамола при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или ребенка.
В экспериментальных исследованиях не установлено эмбриотоксическое, тератогенное и мутагенное действие парацетамола.
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.
Применение возможно согласно режиму дозирования.
С осторожностью применяют у больных пожилого возраста.
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, с доброкачественной гипербилирубинемией, а также у больных пожилого возраста.
При длительном применении парацетамола необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.
При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола.
При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени.
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно уменьшение всасывания парацетамола.
При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.
При одновременном применении с урикозурическими средствами снижается их эффективность.
При одновременном применении активированного угля снижается биодоступность парацетамола.
При одновременном применении с диазепамом возможно уменьшение экскреции диазепама.
Имеются сообщения о возможности усиления миелодепрессивного эффекта зидовудина при одновременном применении с парацетамолом. Описан случай тяжелого токсического поражения печени.
Описаны случаи проявлений токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом.
При одновременном применении с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном уменьшается эффективность парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.
При применении колестирамина в течение периода менее 1 ч после приема парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего.
При одновременном применении с ламотриджином умеренно повышается выведение ламотриджина из организма.
При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови.
При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса парацетамола; с рифампицином, сульфинпиразоном — возможно повышение клиренса парацетамола вследствие повышения его метаболизма в печени.
При одновременном применении с этинилэстрадиолом повышается всасывание парацетамола из кишечника.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
