Панические атаки сильное головокружение

анонимно, Мужчина, 26 лет

Здравствуйте,

Мне 26 лет. Я программист, последние 4-5 лет работал по ночам на фрилансе и спал днём. При необходимости я сдвигал время сна (как правило, делал это плавно в течение 4-6 дней, реже — резко, не давая себе спать дольше обычного на 6-8 часов, чтобы лечь как нужно). До поры до времени это не давало никаких проблем, максимум — зевота и лёгкая сонливость, если в итоге всё же не выспался.

Физических нагрузок почти не было кроме ходьбы и прогулок (иногда делал отжимания по 5 раз в 4-5 заходов, но очень редко). Питание тоже было скверным — часто 1 раз в день (либо завтрак, либо обед в ужин, второй раз часто пил только чай или ел йогурт с печеньем). Но поскольку я редко выходил из дома, аппетита есть два раза обычно банально не было.

Весь кошмар начался месяц назад в конце августа. Сначала возникло сильное головокружение утром после того, как проснулся и сел на кровати после 8-9 часов сна (причём похожее уже было за 2-3 недели до этого, когда проснулся под утро часов в 6 утра без видимой причины спустя 3-4 часа сна, меня тогда тоже это немного напугало). В тот день я стал прислушиваться к своему организму, и видимо сильно себя накрутил, появилась боязнь упасть в обморок, умереть (обморок был один раз за год до этого на фоне сильного стресса в метро). На след. день пошёл в поликлинику к терапевту, та дала направление к неврологу, я успокоился, стало лучше.

В ближайшие 2-3 дня заметил появление шума в ушах при длительной ходьбе и как бы возникновение давления на уши снаружи, как будто закладывает как при перепаде высот. Также появлялась лёгкая дезориентация. Дальше всё становилось хуже — пониженная чувствительность в конечностях (двигать мог, но болевой порог снижен), повышенная чувствительность к холоду, ухудшение состояния в душе (сильный шум воды или перепад температуры, скорее первое, потому что даже при прохладной воде мутило).

Самое первое головокружение было более-менее традиционным — вокруг меня крутились именно предметы. То, что началось после — не столько головокружение, сколько затруднение ориентации и понимания, где лево где право, особенно при ходьбе, ощущение, что идёшь по слегка качающейся палубе (в целом не заносит, не тошнит, но жутко некомфортно).

Невролог в поликлинике прописал «Фезам» от головокружений (пробовал пить, от него начинал болеть лоб, но в целом головокружение снимало) и снотворное. Снотворное не пил, поскольку и так уже засыпал быстро и почти без проблем.

Тогда я ради эксперимента поменял время сна обратно на ночь — и внезапно на пару недель проблема отступила. Но стоило вернуть обратно (мне надо устраиваться на дневную работу, всё равно придётся перестроиться) — всё вернулось с новой силой.

Сейчас прохожу курс лечения от ВСД в платной клинике. Параллельно поставили диагнозы сколеоз, небольшой кифоз, остеохондроз (эти вещи были у меня ещё в 14 лет, только в более мягкой форме, тогда ничего такого не было).

После процедур мне становится лучше, чувствительность ног сильно повысилась, осанка стала ровнее. Хотя я начал замечать тёмные волоски в поле зрения и даже движущиеся вниз «капельки» с краю, которых раньше (до первого сеанса) точно не было. Когда я в очках, это меньше заметно, но тоже есть. Из процедур назначили капельницы с октавегином и чем-то ещё, банки, иглотерапию, ЭМ диполь, электрофорез, уколы витаминами в позвоночник.

Но головокружения никак не уходят. Если ложусь в спокойном состоянии — засыпаю быстро, сплю хорошо и вижу сны как всегда, но встаю утром — и либо лёгкое покачивание сразу же, либо приходит через час. При этом если начать о чём-то думать, что-то читать, говорить с кем-то, при этом стоя или на ходу — становится хорошо и не качает, но только на несколько минут. Когда иду спокойно — становится хуже, если иду быстрым шагом и долго — становится сильно хуже, добавляется шум в ушах. Когда сижу, особенно на твёрдом (или на мягком, но неподвижно) — всё хорошо. Если стою не двигаясь — тоже. Если лежу на жёсткой койке — не качает, хот неудобно спине и быстро напрягаются мышцы шеи в положении на спине. Иногда я даже могу уснуть, проспать 2-3 часа, а потом проснуться с лёгким звоном в ушах, небольшим мерцанием и рябью в глазах, после этого встаю и испытываю проблемы с ориентацией, если немного походить и не паниковать — проходит, но стоит лечь на мягкую ортопедическую подушку — снова мутит и качает. Иногда при этом кажется, что затылок как будто «раздут изнутри» и я ощущаю его не так хорошо, как остальную часть головы.

От страхов в целом помогает сесть за компьютер и начать что-то читать или смотреть — тогда тоже всё проходит, как минимум пока мозг занят работой, иногда даже насовсем.

Один день не было покачиваний, но вместо этого было странное ощущение, что вот вот свалюсь и усну, хотя спал не меньше 8 часов в этот и предыдущие дни. Однако тогда удалось мысленно себя взбодрить, настроившись на нужный лад, и это чувство прошло.

Часам к 4-5 дня обычно мозг как-то «разгуливается» и просыпается до конца, и покачивание уходит. Это происходило и до начала процедур. Когда смотрю в экран компьютера — не качает. Если смотреть телевизор — иногда всё же начинает «укачивать» от просмотра фильма через 5-10 минут. Хотя вчера вечером например смотрел концерт часа полтора, и ничего плохого не ощущал.

ПА возникают тогда, когда начинаю думать о своём здоровье и самочувствии, по другим поводам вроде не было. При сильном стрессе, когда кажется, что со мной что-то не так, возникает небольшая внутренняя дрожь, учащается сердцебиение, «заклинивает» мышцы шеи (я это чётко ощущаю, правда при этом головокружение не усиливается и сознание не теряется), один раз страх был такой сильный, что был холодный пот на половину тела и судороги начиная от живота и ниже, вызывали скорую. Но как только врач приехал и сказал, что это обычный приступ паники и достаточно выпить корвалол или феназепам
— всё прошло само за 4-5 минут. После того вызова я и пошёл на консультацию в клинику.

По результатам назначенного рентгена шеи — смещение позвонков 2-2.5 мм, врачи сказали, что это не критично. По результатам УЗДГ сосудов шеи и головы — есть снижение кровотока при сгибании и разгибании шеи, максимум — на 31 процент в левой артерии при полном сгибании, в правой — на 15-25 процентов, не помню точно.

Последний приступ страха с сильным сердцебиением был вчера вечером после 3-его дня процедур из-за того, что у меня снова начала кружиться голова несмотря на проведённые в тот день две капельницы — это было реальное головокружение, я его не придумал. Что характерно, появилось одновременно с чувством сонливости, желанием лечь спать. Страх начал подступать уже после на фоне мыслей о том, что лечение не даёт результата. Афобазол, витамин Е и кавинтон все эти дни исправно пил по рецепту врача. Носил шейный воротник, исключил любую гимнастику.

За последние полгода была небольшая травма головы в области затылка, не открытая, без сотрясения (была большая шишка). Причём я эту шишку массировал костяшками пальцев, когда она уже не болела, т.к. она не хотела уходить, после этого она то ли ушла, то ли стала как минимум меньше выступать. Сейчас понимаю, что мог сделать себе этим хуже. К врачам с этим не обращался, т.к. не болело и не мешало жить.

Подскажите, пожалуйста, что делать. Я понимаю, что лечение ещё не завершено, и возможно последнее головокружение возникло из-за этого (перед этим я сидел и просто смотрел неподвижно в монитор компьютера, а когда встал, почувствовав сонливость, снова повело). Но я боюсь, что у меня что-то не так с головой из-за того удара — я так и не сделал МРТ головного мозга и не говорил о том ударе на осмотрах.

Может ли эта травма быть фактором нарушения координации? Какое именно МРТ головы стоит пройти? Надо ли идти к психологу или психиатру? И может ли это быть исключительно проблемой с ритмами сна и бодрствования?

Спасибо.

nikolajsivenko

№0 | 8.06.2019-17:05

Мне до ужаса не хотелось учиться, спустя две недели учёбы ПОНЕСЛОСЬ: у меня заболел желудок, я обратился к гастроэнтерологу, меня проличили, всё хорошо вроде (хотя питался я хорошо химии не употреблял), но до ужаса начала болеть поясница, больше копчик, я опять в больницу, МРТ, там протрузии и остеохондроз, делали уколы, занимался гимнастикой всё прошло (но я до ужаса тогда испугался, да как так то, я всегда был крепким и здоровым а тут пожалуйста).
Но это только цветочки, дальше случалась первая ПА, пульс за 100, давление 170/100, просто на ровном месте, я стоял и ничего не делал. Сделал УЗИ сердца, там каким то образом нашли гипертрофию левого желудочка, но как оказалось её там нету (5 раз ещё после этого обследовал сердце). Естественно назначили лечение которое никак не помогало, я был в ужасе, дальше, от того что ничего не помогло я снова обратился к кардиологу (другому), мне повторно сделали УЗИ сердца, там всё та норме, кардиограмма хорошая, и я получаю свой диагноз ВСД.
С этим диагнозом я иду к невропвтологогу, мне назначили антидепрессанты, пропил вроде легче, но начал болеть затылок, пошёл снова к невропвтологогу, назначили УЗИ шеи, и сосудов шеи и головы, всё в норме, но есть одна протрузия, доктор прописал противорадиационные, и т.д., от хондроза вообщем, я более менее взял себя в руки, и мы с девушкой поехали за границу в Польшу, на работу, всё было нормально, но я уже брал с собой кучу таблеток, и от давления, и от спины, короче на все случаи жизни. Но в Польше я себя чувствовал более менее нормально, но был очень раздраженный, не пойму чего.
Добавлю с учебой начались естественно проблемы учился на одни 3, перевёлся на индивидуальный график.
Приехал с работы, я просто забил на всё, ничего не хотел делать, лежал овощем, либо ходил и ничем не занимался.
И тут случилось то после чего я уже точно не забуду, это был приём у врача (стоматолог), я дико волновался, всё сделали поставили пломбу, приезжаю домой, чувствую что мне плохо, меряю давление там 150/90, выпил валидол, потом ещё что-то, ничего не помогло, понимаю что ещё только хуже, страх, паника, меряю давление, там 180/100, чутли не падаю в обморок, бегаю туда — сюда, при этом курю сигарету (ну всё думаю, покурю хоть перед смертью) быстро звоню маме, девушке, уже прощаюсь со всеми, паралельно вызываю скорую, приехали укололи, попустило, но давило в груди весь день так что заснуть не мог, ночью снова приступ 150/90, уже сами едем в больницу, снова колят магнезию, снова пропускает, и так 3 дня, только домой, вечер, больница, уколы. Делаем УЗИ сердца, КТ всего организма, кроме головы, всё хорошо у вас, говорят, перенервничал просто.
Дальше я просто боялся курить, но курил, не курю скажем, давление более менее нормально, как только закурю, всё опять 150, но скорых не вызывал, ещё правда была одна ПА и скорая ближе к осени 2018, после этой ПА, я снова обследуюсь в платной клинике (всё в норме) получаю диагноз: тревожное расстройство, панические атаки. Получил лечение стало немного лучше. Но через месяца 2 снова всё повторяется, едем уже к психотерапевту, делаем электроэнцефалограму (норма), получаю лечение (Гидозепам, Сульпирид, Миасер) чувствую себя очень даже не плохо все эти 2,5-3 месяца что принимал их, как только отказался от приема опять ПА, ну ничего думаю, уже привык.
Чувствовал я себя так себе, пошёл играть в волейбол после 6 партий едва не потерял сознание, закружилась голова и т.д., шёл домой было плохо до ужаса, и тут я начал бояться головокружения, ещё оно повторилось в клубе, я не пил, ничего не употреблял, просто как только громкая музыка, у меня сразу же предобморочное состояние, теперь оно везде где очень громко и много людей.
Мы начали искать причину, и на моё удивление у меня находят (это уже 2019 зима) компрессию позвоночной артерии левой на 30%, я в ужасе, что делать не понимаю, голова кружится, болит, в добавок гастрит и колит (это я быстро вылечил). Начали колоть сосудорасширяющее но не зашло, так как очень болела голова после них.
Едем в Киев, делаем МРТ головного мозга (норма), МРТ шейного отдела позвоночника (протрузии 3, очень маленькие) остеофиты, нестабильность С3-С4 1 стадии (до 3 мм.) Ну что же, лечим, мануальная терапия, вакуумный массаж, уколы хондропротектора в шею, вытяжка позвоночника, ударно волновая терапия. Прошёл 6 из 10 сеансов, бросил, эффекта 0. Идём к нейрохирургу, делаем КТ аниографию сосудов головы, и + захватили 2 шейных позвонка, да бы исключить аномалию Кимерли. Всё в порядке, врач сказал это нервы! Естественно меня это не успокаивает, я иду ещё к одному вертебрологу, тот направляет к психотерапевту. Назначают таблетки, принимаю, немного стало легче, но резко бросил спустя две недели, работал то днём то ночью.
Состояние снова ухудшается, я боюсь инсульта, делаю УЗИ сосудов шеи и головы с функциональной пробой, ещё 4 раза (всё в норме, поби у одного узиста отрицательные, другой написал кровоток в базилярной артерии достаточен, при функциональной пробе в пределах нормы). Но меня уже ничего не успокаивает, так как мне один кинезиотерапевт сказал что даже если с кровотоком всё хорошо, это не означает что всё хорошо, предложел лечение и гимнастику сразу после правки, я не пошёл. У себя по месту нашёл снова вертебролога, тот сказал что изменения минимальные в шее, люди ходят с таким и ничего не ощущают, направил к невропвтологогу, пока ещё не был. Сейчас снова сижу на таблетках Гидозепам, Сульпирид, Стимулатон, доктор говорит что при твоём головокружении оно поможет, так как много пациентов к него было, которые также считали что у них синдром позвоночной артерии, но после приёма всё как огурчик.
Принимаю две недели, кое какие симптомы ушли, не такая головная боль, либо её вообще нет, упало давление до 130-130/70-80.

Но головокружение (без вращения предметов, дурнота, иногда сложно сконцентрироваться, слабость, кружение внутри головы) постоянно с утра до вечера

Шум в ушах в полной тишине (больше в левом) не ушли.

Переодическая головная боль

В людных местах предобморочное состояние, та и дома иногда бывает, немного скачет пульс, в основном в людных местах.

Апатия, страх, паника, страх смерти, страх инсульта, страх стать инвалидом, страх упасть и не встать, не покидает ни на секунду, даже на таких та таблетках, ничего не хочется делать, всё через силу, упало либидо, работу не навижу (работаю охранником) пока что, девушка уже сама на нервах, но в отношениях всё хорошо, и с семьёй порядок.

У меня только страх смерти, что вот сегодня повезло, а завтра зажмет там всё и инсульт!

Вот м думаю гадаю теперь толи позвоночник и правда пережимает артерию, толи правда я невротик.

Как считаете вкладываются симптомы в диагноз невроз, ГТР, тревожное расстройство, паническое расстройство, соматоформное расстройство? Или это шея сделала меня таким, может пережимает там всё?

Большинство врачей склонны к невротическому расстройству.