Пирацетам дозировка при головокружении
Почему кружится голова
Люди, испытывающие головокружения, редко обращаются в госпиталь. И, тем не менее, с данным явлением сталкиваются все – как пожилые, так и молодые пациенты.
Чаще всего с жалобой на кружение головы обращаются люди возрастом от 30 до 60 лет, и причины выясняются следующие:
- повышенное артериальное давление (темнеет в глазах и теряется чувство ориентации в пространстве после резкого подъема);
- недавно перенесенное сотрясение мозга (потеря памяти, тошнота, слабость);
- проблемы с сердцем (головокружение сопровождается повышенным потоотделением, учащенным сердцебиением, тяжелым дыханием);
- слабый вестибулярный аппарат (укачивает в транспорте);
- неправильный образ жизни (строгие диеты, непосильные физические нагрузки, стресс и пр.)
Прочитав перечисленные причины, пациент может только догадываться, почему у него кружится голова. Точный диагноз и показания может поставить только врач, так как не исключено скрытое протекание какой-нибудь серьезной болезни.
Чем поможет Пирацетам
Врачи рекомендуют при головокружении принимать Пирацетам – препарат ноотропного действия. Современный Пирацетам назначается при инсульте головного мозга, эпилепсии и других заболеваниях, связанных с нарушенной мозговой деятельностью, но 50 лет назад средство считалось обычным лекарством от тошноты и укачивания. Помогает ли Пирацетам при головокружении? Пирацетам улучшает кровообращение в мозгу, ускоряет синтез белка и окислительные процессы. В связи с этим прием таблеток данного лекарственного средства быстро возвращает человека «в чувство».
Особенности препарата
Пирацетам имеет две формы выпуска: таблетированная (200 мг) и капсульная (400 мг). Цена разных форм выпуска отличается. Для устранения головных болей, потери равновесия у взрослых людей врачи прописывают капсульный препарат, так как такой Пирацетам более концентрированный.
Суточная норма для взрослого человека: от 30 до 150 мг на 1 кг веса. Пирацетам нужно принимать два раза в день: до приема пищи и после. Иногда врачи назначают повышенную дозировку (160-180 мг), её нужно делить на 4 части, чтобы лекарственное средства лучше усваивалось организмом.
Пожилые люди, страдающие головокружениями, должны принимать минимальную дозировку: 4-5 г в сутки в течение 2-3 недель. На последних этапах терапевтического курса дозировка сокращается до 1,2-1,5 г в день. Превышать суточную норму строго запрещено – это не ускорит положительные изменения, и только навредит организму.
От головокружения пить Пирацетам рекомендуется не менее 2 недель, в идеале – от 1 до 4 месяцев (срок врач устанавливает индивидуально). Продолжительность лечения зависит от характера заболевания, степени, наличия осложнений и сопутствующих недугов.
Пирацетам не вызывает зависимость и не является психотропным препаратом. В случае возникновения дискомфорта по окончанию лечебного курса нужно обязательно проинформировать об этом врача.
Возможные побочные эффекты от приема Пирацетама:
- сбитые биоритмы (ночная гиперактивность, нарушение сна);
- тремор;
- боль в области желудка;
- повышенная раздраженность.
Препарат запрещено принимать беременным и кормящим женщинам, маленьким детям и людям, у которых была обнаружена индивидуальная непереносимость. Пирацетам можно совмещать с другими препаратами только по назначению врача.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/piracetam__41225
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c6acfe2a-e191-431d-90ad-3d92e4f3eb7d&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Описание лекарства
Пирацетам – недорогой российский препарат с ноотропным действием. Он оказывает стимулирующее влияние на познавательные способности головного мозга за счет ускорения передачи нервного возбуждения. Кроме того, лекарство улучшает текучесть крови и предотвращает сосудистый спазм.
Его широко применяют в неврологии при:
- различных патологиях головного мозга, на фоне которых наблюдается снижение способности к концентрации внимания, запоминанию и хранению информации;
- угнетении сознания до комы, независимо от причины;
- хроническом алкоголизме;
- головокружении, связанном с сосудистой мозговой недостаточностью или поражением вестибулярного аппарата, который отвечает за координацию движений;
- кортикальной миоклонии – судорожных сокращениях отдельных групп мышц;
- в педиатрии: при задержке развития.
Лекарство противопоказано беременным, кормящим женщинам, детям первого года жизни, больным с тяжелыми болезнями почек, с гиперкинезами (непроизвольными движениями) и в состоянии возбуждения.
Самые частые побочные эффекты, которые возникают при применении Пирацетама: психоэмоциональная нестабильность, головокружение, головная боль, нарушение пищеварения.
Пирацетам от головной боли, помогает ли?
Эффективность Пирацетама будет зависеть от характера головных болей. Он оказывает положительное воздействие при болях, связанных с:
- нарушением кровоснабжения мозга;
- последствиями черепно-мозговых травм;
- токсическим воздействием алкоголя на мозговые структуры;
- перепадами артериального давления;
- осложнениями после инфекционно-воспалительных болезней головного мозга.
Пирацетам как в таблетках, так и в растворе малоэффективен в терапии:
- мигренозных болей (интенсивные приступообразные боли в половине головы);
- объемных образований, вызывающих болевой синдром;
- повышенного внутричерепного давления;
- головных болей на фоне воспалительных процессов в ухе или придаточных пазухах носа;
- психогенного болевого синдрома, связанного с психическими расстройствами.
Многих интересует, можно ли пить Пирацетам при синдроме цервикокраниалгии – головной боли, развившейся на фоне шейного остеохондроза. В этой ситуации средство помогает лишь отчасти, улучшая кровоток по позвоночным артериям. Однако без лечения основного заболевания – остеохондроза – в таком случае не обойтись.
Нужно понимать, что Пирацетам – это не обезболивающая таблетка, которая помогает сразу после приема. Она не просто снимает болевой синдром, она обладает лечебным действием – стабилизирует работу мозга и сосудов. Поэтому принимать лекарство нужно курсом не менее 1 месяца, только тогда оно сможет оказать стойкое положительное влияние.
Помогает ли Пирацетам при головокружении?
Пирацетам эффективен в лечении головокружений в большинстве случаев:
- при сосудистой недостаточности головного мозга;
- при снижении кровотока в вестибулярном аппарате, расположенном во внутреннем ухе;
- при повреждении вследствие перенесенной травмы или воспаления мозговых центров, отвечающих за координацию движений;
- на фоне токсического влияния алкоголя на головной мозг;
- во время поездок на транспорте, если человека укачивает.
Если головокружение связано с воспалением внутреннего уха, то для выздоровления обязательно нужна антибактериальная и противовоспалительная терапия, а Пирацетам можно использовать лишь в качестве вспомогательного средства. При психогенном головокружении ноотропные препараты неэффективны.
Пациентам с головокружением, как правило, рекомендуют принимать таблетки по 800-1200 мг 2-3 раза в сутки 1-2 месяца. При выраженных симптомах терапию начинают с уколов или капельниц.
У некоторых пациентов в силу индивидуальных особенностей организма Пирацетам не уменьшает, а только усиливает головокружение и головные боли. Тогда препарат необходимо отменить.
Пирацетам при головокружении: отзывы
Многие отзываются о Пирацетаме как об эффективном средстве для борьбы с головокружением и головной болью. Некоторые пациенты существенного улучшения после его приема не заметили. И лишь у небольшого числа больных препарат вызвал побочные эффекты со стороны головного мозга.
«После инсульта головокружение у меня практически постоянное и еще периодически появляется шаткость при ходьбе. При ухудшении самочувствия всегда спасаюсь Пирацетамом. Причем от шаткости и головокружения быстрее помогают уколы. Таблетки пью уже для закрепления результата».
«На фоне перепадов давления часто болит и кружится голова. Пирацетам действует хорошо, но не сразу. Эффект ощущается только на 5-7 день приема».
«Пирацетам от головокружения помогает неплохо, но нужны высокие дозы средства – не менее 800 мг за раз. Так что приходится таблетки горстями пить».
«А мне он помогает от случая к случаю: иногда чуть ли ни с первой таблетки, а в другой раз вообще никак. А уж если голова прямо очень сильно болит и кружится, то все равно приходится пить анальгетики».
«Сколько ни пил Пирацетам – ни разу не почувствовал улучшения. По-моему, обычное плацебо».
«У меня от Пирацетама головные боли только усилились. Я сначала даже не связала это с таблетками, а потом попробовала отменить – и все прошло».
Источник
Капсулы твердые желатиновые, размер №1, с черной крышечкой и красным корпусом; содержимое капсул — порошок белого или почти белого цвета.
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, желатин, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, закатно-желтый краситель, краситель Понсо 4R пунцовый, краситель бриллиантовый голубой, краситель азорубин.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
Оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга, повышает концентрацию АТФ в мозговой ткани, усиливает биосинтез рибонуклеиновой кислоты и фосфолипидов, стимулирует гликолитические процессы, усиливает утилизацию глюкозы. Улучшает интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, облегчает процесс обучения. Изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает микроциркуляцию, не оказывая при этом сосудорасширяющего действия, ингибирует агрегацию активированных тромбоцитов. Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикациями, электрошоком, усиливает альфа — и бета-активность, снижает дельта-активность на ЭЭГ, уменьшает выраженность вестибулярного нистагма. Не обладает седативным, психостимулирующим влиянием. Препарат улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, восстанавливает и стабилизирует церебральные функции, особенно сознание, память и речь, повышает умственную работоспособность, улучшает мозговой кровоток.
После приема внутрь хорошо всасывается и проникает в различные органы и ткани. Биодоступность, независимо от лекарственной формы, составляет около 95%. ТCmax — 0.5-1 ч.
Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, накапливается в мозговой ткани через 1-4 ч после приема внутрь.
Из спиномозговой жидкости выводится значительно медленнее, чем из других тканей. Практически не метаболизируется.
T1/2 — 4.5 ч (7.7 ч — из головного мозга). Выводится почками — 2/3 в неизмененном виде в течение 30 ч.
Препарат применяют в неврологической, психиатрической и наркологической практике.
Неврология:
- сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь, сосудистый паркинсонизм) с явлениями хронической церебрально-сосудистой недостаточности (нарушение памяти, внимания, речи, головокружение, головная боль);
- нарушения мозгового кровообращения;
- коматозные состояния, последствия травм и интоксикаций головного мозга с целью повышения двигательной и психической активности;
- заболевания нервной системы , сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций и нарушениями эмоционально-волевой сферы;
- симптоматическое лечение у пациентов с болезнью Альцгеймера и сенильной деменцией типа Альцгеймера.
Психиатрия:
- невротические и астено-динамические депрессивные состояния различного генеза с преобладанием в клинической картине признаков адинамии, астенических и сенесто-ипохондрических нарушений, явлений идеаторной заторможенности;
- вяло-апатические дефектные состояния при шизофрении, психоорганических синдромах различной этиологии, сенильных и атрофических процессах;
- комплексная терапия психических заболеваний, протекающих на «органически неполноценной почве»;
- комплексная терапия депрессивных состояний, резистентных к антидепрессантам;
- плохая переносимость нейролептиков и других психотропных средств с целью устранения или предотвращения вызываемых ими соматовегетативных, неврологических и психических осложнений;
- эпилепсия.
Наркология:
- купирование абстинентных, пре- и делириозных состояний при алкоголизме, наркомании, в случае острого отравления алкоголем, морфином, барбитуратами, фенамином;
- хронический алкоголизм с явлениями стойких нарушений психической деятельности (астения, интеллектуально-мнестические нарушения).
В комплексной терапии серповидно-клеточной анемии.
Педиатрия:
- при необходимости ускорить процесс обучения и ликвидировать последствия перинатальных повреждений мозга, при олигофрении, задержке умственного развития, детском церебральном параличе.
Внутрь в начале лечения назначают по 800 мг в 3 приема перед едой, при улучшении состояния разовую дозу постепенно снижают до 400 мг. Суточная доза — 30-160 мг/кг массы тела, кратность приема — 2 раза/сут, при необходимости — 3-4 раза/сут. Курс лечения подолжают от 2-3 недель до 2-6 месяцев. При необходимости курс лечения повторяют.
При длительной терапии психоорганического синдрома у пожилых препарат назначают по 1.2-2.4 г/сут; нагрузочная доза в течение первых недель терапии — до 4.8 г/сут. Лечение пирацетамом при необходимости может сочетаться с применением психотропных, сердечно-сосудистых и других лекарственных средств.
При лечении последствии коматозных состояний, в посттравматическом периоде начальная доза — 9-12 г/сут, поддерживающая — 2.4 г, курс лечения — 3 недели.
Данная лекарственная форма рекомендуется для детей от 5 лет — по 1 капс. 3 раза/сут. Максимальная суточная доза -1.8 г . Курс лечения от 2 недель до 2-6 месяцев.
При алкоголизме — 12 г/сут в период манифестации синдрома отмены алкоголя; поддерживающая доза — 2.4 г.
При серповидноклеточной анемии суточная доза — 160 мг/кг массы тела, разделенная на 4 равные порции.
Внимание: последнюю разовую дозу принимать не позднее 17.00 для предотвращения нарушений сна.
Побочные эффекты наиболее часто отмечаются при дозах выше 5 г/сут.
Нервозность, возбуждение, раздражительность, беспокойство, расстройство сна, гастралгия, тошнота, рвота, диарея, запор, анорексия, головокружение, головная боль, экстрапирамидные нарушения, судороги, дрожь, повышение сексуальной активности; редко — слабость, сонливость; у пожилых — учащение ангинальных приступов.
У детей, особенно с умственной отсталостью: суетливость, тревожность, неусидчивость, двигательная расторможенность, снижение способности к концентрации внимания, неуравновешенность, раздражительность, повышенная конфликтность.
- почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин);
- геморрагический инсульт (острая стадия);
- депрессия с беспокойством (ажатированные депрессии);
- хорея Гентингтона;
- беременность;
- лактация;
- детский возраст (до 1 года);
- гиперчувствительность.
При лечении острых поражений головного мозга пирацетам назначают в комплексе с другими методиками дезинтоксикационной и восстановительной терапии, при лечении психотических состояний — с психотропными средствами.
Рекомендуется постоянный контроль за показателями функции почек.
При лечении больных кортикальной миоклонией следует избегать резкой отмены препарата (риск возобновления приступов).
В случае возникновения нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием, присоединив эту дозу к дневному приему.
С осторожностью назначать у пациентов с нарушением гемостаза, после обширных хирургических вмешательств, тяжелых кровотечений.
При приеме пирацетама рекомендуется периодический контроль за показателями функции почек, а у больных с заболеваниями печени — функциональное состояние печени.
При лечении больных с кортикальной миоклонией следует избегать резкой отмены препарата (риск возобновления приступов).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Может быть усиление возможных побочных эффектов.
Первая помощь — промывание желудка, прием активированного угля.
Повышает эффективность гормонов щитовидной железы, непрямых антикоагулянтов (на фоне высоких доз пирацетама), психостимуляторов.
При назначении с нейролептиками уменьшает опасность возникновения экстрапирамидных нарушений.
При одновременном приеме с нейролептиками усиливается их центральное действие (тремор, беспокойство и т.п.)
Список Б. Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года. Не использовать после истечения срока годности.
По рецепту.
Источник
Пирацетам – ноотропное лекарственное средство. По определению экспертов Всемирной организации здравоохранения ноотропными называют препараты, оказывающие активирующее влияние на обучение, улучшающие память и интеллектуальную деятельность, а также повышающие устойчивость мозга к агрессивным воздействиям.
Пирацетам положительно влияет на кровообращение, обменные процессы головного мозга. Лекарство проявляет выраженную ноотропную активность:
- стимулирует интегративную деятельность головного мозга и интеллектуальную активность;
- способствует укреплению памяти;
- облегчает процесс обучения;
- повышает умственную работоспособность.
Пирацетам был разработан в середине 60-ых годов ХХ века биофармацевтической компанией UCB Pharmaceutical в Бельгии и первоначально использовался для лечения морской болезни. Далее велись интенсивные исследования по изучению фармакологической активности препарата. Были открыты его способность облегчать обучение, предупреждать амнезию, вызываемую гипоксией, а также нормализовать электроэнцефалограмму после перенесенного пониженного содержания кислорода в головном мозге.
Пирацетам улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в его высших структурах, восстанавливает и стабилизирует сознания, память, речь, повышает умственную работоспособность, улучшает мозговой кровоток.
Фармакологическое действие
Пирацетам оказывает положительное влияние на обменные процессы нейронов, улучшает деятельность центральной нервной системы. Лекарство нормализует внутриклеточное содержание аденозинтрифосфата и аденозиндифосфата, улучшая функцию нейронов в условиях кислородного голодания, отравления или старения организма. Это способствует активации синтеза ядерной рибонуклеиновой кислоты, фосфолипидов и соответствующих ферментов.
Пирацетам улучшает передачу информации между полушариями мозга и усиливает кортико-субкортикальную импульсацию. Способствует улучшению интегративной функции мозга, памяти, концентрации внимания и интеллектуальных способностей у больных с функциональными и органическими нарушениями центральной нервной системы.
Улучшение энергетических процессов под влиянием пирацетама приводит к усилению утилизации глюкозы и высокоэнергетических соединений в ткани мозга. Увеличивая концентрацию фосфорных соединений в мозге, препарат нормализует его функцию после гипоксии и токсических воздействий барбитуратов. Препарат уменьшает агрегацию тромбоцитов, а при нарушенной эластичности эритроцитов, улучшает их способность к изменению формы и прохождению по сосудам мозга, сокращает длительность вестибулярного нистагма.
Пирацетам не обладает противогистаминными, успокаивающими анальгетическими свойствами и не вызывает нежелательных изменений в сердечно-сосудистой и дыхательной системах. Лекарственное средство не накапливается в организме, не приводит к лекарственной зависимости, не превращается в гамма-аминомасляную кислоту и не увеличивает ее содержания в мозгу. Пирацетам не оказывает психостимулирующего действия.
Лекарственные формы и упаковка
Пирацетам выпускается в различных лекарственных формах:
- таблетки, покрытые оболочкой;
- капсулы;
- раствор для внутримышечного и внутривенного введения;
- раствор для инфузий;
- раствор для приема внутрь.
Количественный состав упаковки разнообразен. Российские фармацевтические компании в основном выпускают капсулы по 20 или 60 штук. Капсулы белорусского производства упаковывают в количестве от 10 до 60 штук, индийского – до 200 штук в одной пачке. Раствор продается по 5, 10 или 20 ампул. Количество таблеток в одной упаковке чаще всего 30 или 60 штук.
Состав
Основное действующее вещество препарата – пирацетам. Состав вспомогательных веществ зависит от формы лекарственного средства.
Таблетки, покрытые оболочкой
Пирацетам 200 мг; крахмал картофельный, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский (повидон), магния гидроксикарбонат (магния карбонат основной), кальция стеарат; состав оболочки таблетки – сахароза (сахар), поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский (повидон), магния гидроксикарбонат (магния карбонат основной), кремния диоксид коллоидный (аэросил), титана диоксид (титана двуокись пигментная), воск пчелиный, тропеолин.
Капсулы
Пирацетам 400 мг; магния карбонат, кальция стеарат; состав капсулы – титана диоксид, вода, желатин.
Раствор для внутримышечного и внутривенного введения
Один миллилитр препарата содержит пирацетам 200 мг; натрия ацетата тригидрат; уксусная кислота, разведенная 30 % до pH 5,0 – 7,0; вода для инъекций.
Раствор для приема внутрь
Пирацетам 20,0 г; глицерол 85%, натрия сахаринат, натрия ацетат, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, ароматизатор абрикосовый, ароматизатор карамельный, кислота уксусная ледяная, вода очищенная.
Показания
Симптоматическое лечение психоорганического синдрома, в частности у пожилых больных, страдающих снижением памяти, головокружением, пониженной концентрацией внимания и общей активности, лабильностью настроения, расстройством поведения, нарушением походки, а также у пациентов с болезнью Альцгеймера и сенильной деменцией типа Альцгеймера.
Последствия ишемического инсульта, такие как нарушения речи, нарушения эмоциональной сферы, для повышения двигательной и психической активности.
Хронический алкоголизм – для лечения психоорганического и абстинентного синдромов.
Период восстановления после черепно-мозговых травм и интоксикаций головного мозга.
Головокружения и связанные с ним расстройства равновесия, за исключением головокружений вазомоторного и психического происхождения.
В составе комплексной терапии низкой обучаемости у детей с психоорганическим синдромом.
В составе комплексной терапии серповидноклеточной анемии.
Противопоказания
Геморрагический инсульт, тяжелая почечная недостаточность (при КК<20 мл/мин), повышенная чувствительность к пирацетаму.
Применение при беременности и в период лактации
Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения пирацетама при беременности не проводилось. Применение возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода.
Пирацетам, по-видимому, проникает в грудное молоко. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. В экспериментальных исследованиях на животных не было выявлено отрицательного воздействия пирацетама на плод.
Способ применения и дозирование
Перед едой. Взрослым внутрь 30 – 160 мг на один килограмм веса в сутки в 2 – 4 приема. Продолжительность лечения – 6 – 8 недель.
При необходимости применяют внутримышечно или внутривенно в начальной дозе 10 г в сутки. При внутривенном введении пациентам в тяжелом состоянии суточная доза может составить 12 г. После клинического улучшения дозу постепенно снижают и переходят на прием внутрь.
Детям внутрь 30 – 50 мг на один килограмм веса в сутки в 2 – 3 приема. Лечение следует продолжать не менее трех недель.
Побочные эффекты
Со стороны пищеварительной системы: диспептические симптомы, боли в животе – редко.
Со стороны центральной нервной системы: нервозность, возбуждение, раздражительность, беспокойство, расстройства сна, головокружение, головная боль, тремор, в некоторых случаях слабость, сонливость – редко.
Прочие побочные эффекты – повышение сексуальной активности.
Активирующее действие пирацетама в ряде случаев может проявляться в виде таких побочных эффектов, как возбуждение (гиперкинезия), нарушения сна.
Передозировка
При передозировке наблюдается усиление возможных побочных эффектов.
Первая помощь – прием активированного угля, симптоматическая терапия, возможен гемодиализ (эффективность 50 – 60 %), специфического противоядия нет.
Контроль терапии, предостережения
Пирацетам следует назначать с осторожностью пациентам с тяжелыми геморрагическими нарушениями, риском кровотечений (например, при язве желудка), нарушениями гемостаза, у пациентов с хирургическими вмешательствами, включая стоматологические вмешательства, у пациентов, принимающих антикоагулянты и антиагреганты, в том числе низкие дозы ацетилсалициловой кислоты.
При лечении кортикальной миоклонии следует избегать резкого прекращения лечения, так как это может вызвать возобновление приступов.
В случае появления нарушений сна инструкция по применению рекомендует отменить вечерний прием пирацетама, присоединив эту дозу к дневному приему.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применяют у пациентов с почечной недостаточностью. Рекомендуется постоянный контроль показателей функции почек. Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (при КК<20 мл/мин).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Описан случай взаимодействия пирацетама при одновременном применении с экстрактом щитовидной железы, содержащим трийодтиронин и тетрайодтиронин, когда у пациента были отмечены беспокойство, раздражительность и расстройства сна.
При одновременном применении стимуляторов центральной нервной системы возможно усиление психостимулирующего действия.
При одновременном применении с нейролептиками наблюдается усиление экстрапирамидных нарушений.
Пирацетам отпускается по рецепту врача. Лекарственное средство с торговым названием Пирацетам изготавливается в основном фармацевтическими предприятиями России, а также в Республике Беларусь, Индии. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения изготавливается швейцарской компанией MAPICHEM AG. Раствор для приема внутрь производит ЮСБ Фарма (Бельгия).
Аналоги
Лекарственные средства, основным действующим веществом которых является пирацетам, выпускаются под следующими торговыми названиями:
- Пирацетам;
- Мемотропил, Польша;
- Луцетам, Венгрия;
- Ноотропил, Бельгия;
- Эскотропил, Россия;
- Винпотропил (пирацетам + винпоцетин), Россия;
- Комбитропил (пирацетам + циннаризин), Россия;
- Фезам (пирацетам + циннаризин), Ирландия;
- Пирацезим (пирацетам + циннаризин), Беларусь;
- Ноокам (пирацетам + циннаризин), Россия.
Пирацетам относится к группе ноотропных препаратов с преобладающим когнитивным действием. Это истинные ноотропы. (Когнитивные функции – наиболее сложная деятельность головного мозга, благодаря которым происходит процесс рационального познания мира и обеспечивается взаимодействие с ним.) Структурными аналогами пирацетама являются производные пирролидона – рацетамы:
- аналоги пирацетама, содержащие ароматические заместители в пирролидоновом цикле – фенотропил;
- аналоги nирацетама, содержащие гидроксигруппу в пирролидоновом цикле – оксирацетам;
- аналоги пирацетама, содержащие а-этилацетамидный заместитель – этирацетам, леветирацетам, бриварацетам, селетрацетам;
- аналоги пирацетама, содержащие заместители в амидной группе – нефирацетам, прамирацетам, колурацетам;
- аналоги пирацетама, содержащие ацетогидразидный заместитель – дупрацетам.
Некоторые представители рацетамов зарегистрированы в качестве лекарственных препаратов в ряде стран или находятся в третьей (предпоследней) фазе клинических испытаний.
Лечебные эффекты, наблюдаемые при использовании рацетамов, достаточно многообразны. Пирацетам относится к подгруппе препаратов, преимущественно используемых для лечения когнитивных нарушений. Аналогами по терапевтическому действию этого лекарства являются:
- прамирацетам,
- фенотропил,
- оксирацетам,
- анирацетам.
Лекарства этой группы применяются также при лечении нарушений равновесия, кортикальной миоклонии (судорожное повторное подергивание крупных групп мышц), избирательного нарушения способности к овладению навыком чтения и письма при сохранении общей способности к обучению (дислексии).
Оксирацетам и анирацетам в медицинской практике в настоящее время не используются.
Прамирацетам
Механизм действия прамирацетама окончательно не изучен. Известно, что вещество повышает активность нейронов и имеет высокую степень сродства к холину, действуя в холинергических структурах головного мозга. Прамирацетам улучшает внимание, способность к обучению, запоминанию и воспроизведению материала, оказывает достаточно выраженное антидепрессивное действие. Клинический эффект препарата развивается не ранее, чем через 4 – 8 недель лечения.
Фенотропил
Фенотропил – одна из наиболее перспективных в плане терапевтических возможностей разработка последних десятилетий. В последние годы препарат стал широко использоваться в неврологической практике.
Фенотропил оказывает выраженное антиамнестическое действие, активирует интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, улучшает концентрацию внимания и умственную деятельность, облегчает процессы обучения. Лекарство ускоряет передачу информации между полушариями головного мозга, повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии и токсическим воздействиям, обладает противосудорожным действием и анксиолитической активностью. Препарат регулирует процессы активации и торможения центральной нервной системы, улучшает настроение.
Показания:
- заболевания центральной нервной системы различного генеза, особенно заболевания сосудистого генеза или связанные с нарушениями обменных процессов в головном мозге и интоксикацией (в частности, при посттравматических состояниях и явлениях хронической цереброваскулярной недостаточности), сопровождающиеся ухудшением интеллектуально-мнестических функций (интеллекта и памяти), снижением двигательной активности;
- невротические состояния, проявляющиеся вялостью, повышенной истощаемостью, снижением психомоторной активности, нарушением внимания, ухудшением памяти; нарушения процессов обучения;
- депрессии легкой и средней степени тяжести;
- психоорганические синдромы, проявляющиеся интеллектуально-мнестическими нарушениями и апатико-абулической симптоматикой, а также вялоапатические состояния при шизофрении;
- судорожные состояния;
- ожирение (алиментарно-конституционального генеза);
- профилактика гипоксии, повышение устойчивости к стрессу;
- коррекция функционального состояния организма в экстремальных условиях профессиональной деятельности с целью предупреждения развития утомления и повышения умственной и физической работоспособности;
- коррекция суточного биоритма, регуляция цикла «сон-бодрствование»;
- хронический алкоголизм (с целью уменьшения симптомов астении, депрессии, интеллектуально-мнестических нарушений).
Фенотропил – эффективный препарат в лечении зависимости от психоактивных веществ. Результаты клинического исследования доказательности высокого уровня различных доз (100, 200, 300 мг) фенотропила в комплексном лечении 120 больных с зависимостью от алкоголя установили, что лекарство уменьшает выраженность интеллектуально-мнестических нарушений, а также подавляет дисфорию, моторное возбуждение, идеаторные нарушения в структуре синдрома патологического влечения к алкоголю. Профиль безопасности препарата был оценен, как высокий, он рекомендован для применения в комплексных программах лечения зависимости от алкоголя в стационарной и амбулаторной практике.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат пациентам с тяжелыми органическими поражениями печени и почек, тяжелым течением артериальной гипертензии, при выраженном атеросклерозе; пациентам, перенесшим ранее панические атаки, острые психотические состояния, сопровождающиеся психомоторным возбуждением, так как возможно обострение тревоги, паники, галлюцинаций и бреда; пациентам, склонным к аллергическим реакциям на ноотропные препараты группы пирролидона.
В настоящее время активно изучается терапевтическое действие множества препаратов, предназначенных для коррекции когнитивных нарушений. Имеются отдельные сообщения об эффективности аминокислотных препаратов и некоторых других метаболических средств. Однако эти пилотные работы были выполнены на небольших выборках, что не позволяет считать их результаты вполне доказательными.
Внимание! Описание препарата является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолече?
