План ухода за пациентом при головокружении

Пациентка 76 лет, Симонова Лидия Павловна 7 сутки находится на лечении в кардиологическом отделении. Состояние удовлетворительное.

Лидия Павловна замкнутый человек, с соседями по палате общается очень мало, старается уединиться.

Дети Лидии Павловны говорят, что после смерти мужа она очень изменилась, по несколько дней могла не принимать пищу, не отвечать на телефонные звонки, гулять не выходила, больше времени находилась в постели, вставала, только когда приходила дочь и ее кормила. Лидия Павловна раньше жила вдвоем с мужем, дети давно выросли и живут отдельно.

В кардиологическом отделении она предпочитает прогуливаться ночью. Но такие прогулки приводили к тому, что она часто падала, натыкаясь на предметы, так как плохо видит из-за прогрессирующей катаракты.

Ночью в отделении нередко нарушалась тишина и покой, из-за того, что Лидия Павловна, перепутав, заходила в чужую палату и искала свою кровать.

Задание:

1. 
   Нарушение каких потребностей вы обнаружили.
2. 
   Сформулируйте проблемы пациента.
3. 
   С какими проблемами столкнулась медицинская сестра.
4. 
   Составьте план ухода за пациенткой.

Возможный вариант ответа

Нарушены потребности:

• 
  в общении;
• 
  в движении;
• 
  в питании;
• 
  в любви и принадлежности;
• 
  в безопасности;
• 
  комфортного состояния.

Проблемы пациента:

• 
  Самоизоляция по причине горевания.
• 
  Нарушение сна вследствие перенесенного стресса.
• 
  Высокий риск травматизма в результате прогулок в ночное время.

Индивидуальный план ухода

Проблема медицинской сестры: «Нарушение пациенткой лечебно-охранительного режима в ночное время».

^

Пациентка неврологического отделения предъявляет жалобы на повышенную слабость, головокружение, шаткость при ходьбе.

Говорит: «Хожу, как пьяная, шатает из стороны в сторону. Иногда прошу, чтобы меня провожали до туалета, боюсь упаду. Ночью плохо сплю, как правило, быстро засыпаю, но через 3 – 4 часа просыпаюсь и так лежу до утра, думаю о своем состоянии».

Пациентка устала от постоянного напряжения, ночного недосыпания, переживаний.

Задание:

1. 
   Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.
2. 
   Сформулируйте проблемы пациентки.
3. 
   Составьте план ухода за пациентом.

Возможный вариант ответа

Нарушены потребности:

• 
  в физической безопасности;
• 
  в сне и отдыхе.

Проблемы пациента:

• 
  Риск травматизации на фоне неврологической симптоматики (головокружение, слабость, шаткость при ходьбе).
• 
  Состояние напряжения в результате непродуктивного сна, провоцируемое заболеванием.

^

^

В ожоговое отделение медицинского центра переведена девочка 8 лет. На момент поступления состояние пациентки средней тяжести.

После получения термического ожога живота и бедер она несколько дней находилась в хирургическом отделении по месту жительства, где получала соответствующее лечение.

На данный момент перевязки раневой поверхности осуществляются под общим наркозом. В бактериологическую лабораторию отправлено содержимое из раны (подозрение на инфицирование синегнойной палочкой).

Ребенок спокоен, так как получает адекватное обезболивание, только при постоянном общении можно заметить, как ей одиноко, девочка тоскует по маме.

Задание:

1. 
   Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.
2. 
   Сформулируйте проблемы пациентки.
3. 
   Составьте план ухода за пациентом.

Возможный вариант ответа

Нарушены потребности:

— в инфекционной безопасности;

— комфортного состояния.

^

— Высокая степень риска инфицирования ожоговой поверхности.

— Ощущение одиночества на фоне дефицита общения с родными.

^

^

У пациентки хирургического отделения Смирновой Л.С после проведенного лечения антибиотиками выявлен аллергический стоматит.

Больная предъявляет жалобы на резкую боль в ротовой полости при приеме пищи, чистке зубов. Говорит, что в связи с болью пищу принимала 2 раза в сутки, небольшими порциями, но вот уже несколько дней не ест совсем. От чистки зубов отказалась наотрез.

При осмотре слизистая оболочка ротовой полости гиперемирована, под языком несколько язв, язык обложен налетом.

Задание:

1. 
   Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.
2. 
   Сформулируйте проблемы пациентки.
3. 
   Составьте план ухода за пациенткой.

Возможный вариант ответа

Нарушены потребности:

• 
  в безопасности;
• 
  в питании;
• 
  комфортного состояния.

Проблемы пациента:

• 
  Дефицит самоухода из-за боязни причинения себе вреда.
• 
  Неадекватное питание, вызванное ограничением приема пищи в результате язвенного поражения слизистой ротовой полости.

^

^

После мытья головы у пациентки, находящейся на постельном режиме, появились неприятные ощущения и чувство заложенности в правом ухе, незначительное головокружение.

При обращении к ней просит говорить громче, переспрашивает заданный вопрос. Ранее пациентка неоднократно отмечала снижение слуха. Обращалась к ЛОР врачу. Патологии при обследовании не выявлено, но была отмечена повышенная секреция желез и скопление большого количества серы в слуховом проходе. После удаления серы слух улучшался.

Задание:

1. 
   Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.
2. 
   Сформулируйте проблемы пациентки.
3. 
   Составьте план ухода за пациенткой.

Возможный вариант ответа

Нарушены потребности:

• 
  в безопасности;
• 
  в общении;
• 
  комфортного состояния.

Проблемы пациента:

— Дискомфорт, вызванный неприятными ощущениями в слуховом проходе, провоцируемый серной пробкой.

^

^

Участковая сестра при посещении Иванова Николая Анатольевича обратила внимание на багровое пятно у него в области крестца и седалищных бугров.

Вот уже несколько лет Николай Анатольевич прикован к инвалидной коляске, так как перенес перелом позвоночника. Удовлетворять свои потребности в самоуходе он не в состоянии. Ему требуется постоянный уход, который и осуществляет его дочь.

В течение последней недели из-за отсутствия дочери за Николаем Анатольевичем присматривает его сестра. Она говорит, что стремится создать для больного спокойную, тихую обстановку. С удовольствием отмечает, что Николай Анатольевич часами дремлет в своей коляске или спит в кровати, плохо только то, что он очень тучный, грузный, и ей трудно поворачивать в постели или пересаживать его в кресло-каталку Она не предполагает, что это за пятна появились на теле у Николая Анатольевича.

Задание:

1. 
   Укажите, какие потребности нарушены у пациента.
2. 
   Сформулируйте проблемы пациента, родственников.
3. 
   Составьте план ухода за больным.

Возможный вариант ответа

Нарушены потребности:

• 
  в безопасности;
• 
  в движении;
• 
  комфортного состояния.

Проблемы пациента:

— Пролежни в результате отсутствия знаний и навыков по уходу за парализованными больными у сестры пациента.

^

^

Иванову Николаю Сергеевичу назначено введение 0,5 г ампициллина 4 раза в сутки. Препарат вводят внутримышечно четвертый день.

У пациента полностью отсутствует двигательная активность. Медицинской сестре тяжело вводить антибиотики, так как поворачивать Николая Сергеевича на бок для введения затруднительно.

Все препараты, которые ему назначили, в том числе и обезболивающие, медсестра чаще всего вводит в бедро и плечо.

Задание:

1. 
   Укажите, какие потребности нарушены у пациента.
2. 
   Сформулируйте проблемы пациента.
3. 
   Составьте индивидуальный план ухода за пациентом.

Возможный вариант ответа

Нарушены потребности:

• 
  в безопасности;
• 
  двигаться;
• 
  есть и пить;
• 
  выделять.

Проблемы пациента:

• 
  Риск возникновения инфильтрата, вызванный большим объемом лекарственной терапии.
• 
  Риск развития пролежней, вызванный отсутствием двигательной активности.

^

^

Курушина Е.И. пациентка гинекологического отделения, предъявляет жалобы на боль в области правой ягодицы.

Она говорит, что не может лежать на этой стороне, а в положении сидя испытывает дискомфорт.

При осмотре медсестра обратила внимание на гиперемию и болезненность в верхней части ягодицы. При пальпации определяется уплотнение тканей.

Е.И несколько дней получает инъекции антибиотика, витаминов и масляного раствора синестрола. Препараты вводили внутримышечно, по схеме.

При разговоре с пациенткой медсестра выяснила, что перед введением синестрола раствор подогревали, а последние две инъекции осуществили без предварительной подготовки.

Е.И волнуется по этому поводу и боится вероятности возникновения абсцесса.

Задание:

1. 
   Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.
2. 
   Сформулируйте проблемы пациентки.
3. 
   Составьте план ухода за пациентом.

Возможный вариант ответа

Нарушены потребности:

• 
  в безопасности;
• 
  комфортного состояния.

Проблемы пациента:

• 
  Дискомфорт, вызванный воспалением мягких тканей и провоцируемый мощной инъекционной терапией с нарушением правил введения препаратов.
• 
  Беспокойство по поводу возможного возникновения абсцесса.

^

^

В послеоперационной палате находится больная Попова А.В. Состояние пациентки удовлетворительное.

После осмотра лечащим врачом назначено удаление периферического катетера из вены кисти, длительное использование катетера привело к возникновению флебита.

У пациентки явные признаки воспаления. Кожа в этой области гиперемирована, отечна, при пальпации конечности по ходу вены отмечается болезненность.

Задание:

1. 
   Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.
2. 
   Сформулируйте проблемы пациентки.
3. 
   Составьте план ухода за пациентом.