Планирование по головной боли
Мигрень – заболевание проходящее с приступами сильнейшей боли, нарушением зрения, светобоязнью, реакцией на резкие звуки, тошнотой до рвоты.
Приступы мигрени отличаются от проявлений классической головной боли. Она имеет нарастающий характер, появляться с одной стороны черепа.
Во время планирования сестринской помощи при мигрени необходимо учитывать всю специфику протекания заболевания, а также состояние больного.
Сестринское дело
Медсестра разрабатывает шаги для улучшения состояния пациента.
Желание уменьшить боль – основная причина обращения человека за помощью к врачу специалисту. В лучшем случае полностью избавиться от неё.
Основные задачи медицинского ухода:
- создание комфортных условий пребывания в лечебном учреждении,
- восстановление после проявления мигрени,
- уменьшение негативного влияния во время болезненных ощущений.
Определение целей сестринского ухода
Основная цель плана ухода за больным – решение его проблем.
Дискомфорт от головной боли – большая проблема для человека. Медицинской сестре необходимо помочь больному пережить её. Также восстановить эмоциональное состояние, избежать развития депрессии.
Вначале проводят анализ проблем, которые уже существуют. Следующий шаг – разработка лечения совместно с врачом специалистом.
Основные проблемы при приступе мигрени:
- головная боль и дискомфорт,
- светобоязнь,
- невозможность найти комфортное положение тела,
- реакция на запахи,
- реакция на звуки,
- бессонница,
- нехватка воздуха,
- беспокойство,
- приступы тошноты,
- рвота,
- нарушение зрения,
- субфебрильная температура,
- продолжительность приступа.
При сестринском уходе главная задача – минимизировать внешние раздражители
Первичная оценка боли
Для медсестры важно провести правильную оценку состояния. Тогда пациент получит своевременное и наиболее эффективное лечение.
Все имеют свой болевой порог, переносят приступ по-разному.
Основным методом оценки болевых ощущений является:
- описание ощущений самим пациентом,
- выявление возможных причин,
- анализ наблюдения за реакцией человека на боль.
Необходимо установить локализацию боли. Собрать сестринский анамнез:
- возможная причина и время появления мигрени,
- длительность
- что способствует усилению или ослаблению проявлений.
Выделают несколько способов оценки, которые помогут улучшить сестринское вмешательство:
- вербальная шкала для определения интенсивности болевых ощущений (от 0 до 4 баллов) – помогает определить, отсутствуют в состоянии покоя болевые ощущения или нет,
- простейшие линейки со шкалой от 0 (нет) до 10 (непереносимая боль) – получаем информацию не вербально,
- визуальная таблица оценки (удобна для детей),
- таблица градации и характеристики болей – даёт более полное описание ощущений,
- карты самооценки болевых ощущений,
- информация о предыдущих состояниях.
Медицинская сестра выполняет назначения врача
Изменения в поведении указывающие на проявления мигрени:
- пациент побледнел,
- участилось дыхание,
- поднимается артериальное давление,
- усилилось потоотделение,
- слышен скрежет зубами,
- больной закусывает губу,
- морщит лоб,
- плачет или стонет,
- отказывается от еды,
- принимает вынужденное положение.
Наблюдение за состоянием больного, правильная оценка болевых ощущений помогает разработать назначения врачам для эффективного лечения, оказания своевременной помощи.
Сестринские вмешательства
Все сестринские вмешательства и лечение выполняются после получения необходимой информации от врача.
Основные задачи ухода:
- обеспечить больному физический и психический покой,
- провести лекарственную терапию для купирования приступа мигрени (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты спорыньи, группа триптанов),
- устранить зрительные, слуховые раздражители (затемнение помещения, покой),
- оказать помощь при приступах тошноты или рвоты (снять зубные протезы, повернуть голову набок),
- сделать лёгкий массаж шеи или затылка (с ментоловым карандашом),
- поставить горчичники к стопам или икроножным мышцам, тёплые ванны для рук, ног (можно горячие),
- провести тугое перевязывание головы,
- сделать горячие или холодные компрессы,
- гарантировать питание в соответствии с потребностями человека (более крепкий чай или кофе).
Во время ремиссии назначают физиотерапию, акупунктуру, техники расслабления, снятия напряжения, гипноз.
Оценка результатов сестринского вмешательства
Анализ работы медицинской сестры помогает оценить результаты лечения и ухода.
Основным критерием оценки является ответ на вопрос – решилась ли проблема пациента. Анализируется степень правильности разработанных шагов, их эффективность.
Для оценивания используют:
- шкалу характеристик ослабления (от А до Д) – показывает уменьшение боли до терпимой или полное исчезновение,
- шкалу успокоения (от 0 до 4) – показывает эффективность лечения препаратами.
Необходимо провести разъяснительную работу по профилактики мигрени с её осложнениями. Научить оказывать помощь себе самостоятельно. Помочь человеку привыкнуть к новому образу жизни.
( 4 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник
Последние годы многие женщины, страдающие мигренью обращаются свопросом профилактики и лечения мигрени во время беременности. Осознанная ответственность за своё здоровье, желание воспроизведения здорового потомства заставляет задуматься о безопасности. Будущая мама понимает, что при интересном положении она не сможет пить те снижающие боль препараты, что пила до беременности.Основная часть таблеток от мигрени имеет противопоказания для приёма внутрь при вынашивании ребёнка. Вред связан с тератогенным действием препаратов.
Обращаю внимание, при планировании беременности желательна сдача анализов крови на ОАК, ОАМ, билирубин, мочевину, креатинин, АЛАТ, АСАТ, гамма-ГТП, мочевую кислоту, СРБ, холестерин, Т3, Т4, ТТГ, анти-ТПО, фолиевую кислоту, витамин Д, витамин В12, цинк, магний, ферритин, кальций свободный и ионизированный. При дефиците витаминов, микроэлементов будет назначен комплекс веществ, позволяющий восстановить минерально-витаминный баланс организма, который так необходим будущей маме и её ребенку. Кроме этого при выявлении изменений со стороны функции щитовидной железы индивидуальные рекомендации позволят провести соответствующую коррекцию, т.к. ни для кого не секрет, что жители Самарской области эндемичны по заболеваниям щитовидной железы, а она, как известно, участвует во всех видах обмена веществ.
При получении нормальных анализов переходим к следующему этапу.
- Базовая и наиболее эффективная в долгосрочном периоде терапия включает введение ботулинического препарата типа А. В России для лечения хронической мигрени официально зарегистрирован Ботокс. Проведение ботулинотерапии при головной боли, соответствующей критериям хронической мигрени, осуществляется по европейским стандартам в строго регламентированные точки. Доза для однократного введения 155-195 ЕД дает надежду на уменьшение эпизодов боли в голове на 4-6 месяцев.
- Для профилактики мигрени, прекращения приступа используется физиотерапия: Cefaly-терапия, центральная электронейроанальгезия.
- Если мигрень сочетается с головной болью напряжения эффективна периферическая магнитная стимуляция, ударно-волновая терапия на воротниковую зону.
- Хорошо зарекомендовал себя метод озонотерапии, как при внутривенном введении озонированного физиологического раствора хлорида натрия, так и при местном введении в триггерные точки.
- Иглорефлексотерапия результативна у дам с вегето-сосудистой дистонией, тревожными расстройствами, плохим сном.
- Во время беременности безопасными препаратами для купирования приступа будут парацетамол, препараты магния, при выраженной головной боли могут использоваться стероидные гормоны внутривенно.
Безусловно, профилактическое лечение мигрени и ведение пациентов с мигренью во время беременности должно проходить под наблюдением опытного невролога-цефалголога (специалиста по головной боли). Он подберёт безопасное и эффективное средство для снятия боли и не навредит вашему будущему малышу.
Наши специалисты
Тарасова Светлана Витальевна
Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
Руководитель центра рассеянного склероза и областного центра лечения боли. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач — невролог высшей категории.
Доктор медицинских наук.
Стаж: 22 года.
Фельбуш Антон Александрович
Задать вопрос
Врач — невролог, паркинсонолог.
Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний.
Стаж: 9 лет.
Деревянко Леонид Сергеевич
Задать вопрос
Врач — невролог высшей категории, вертебролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт.
Руководитель центра диагностики и лечения нарушения сна.
Стаж: 22 года.
Палагин Максим Анатольевич
Задать вопрос
Врач — невролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт.
Стаж: 5 лет.
Емельянова Наталья Анатольевна
Детский невролог.
Стаж 32 года.
Романова Татьяна Александровна
Детский невролог.
Стаж: 23 года.
Темина Людмила Борисовна
Детский невролог, врач высшей категории.
Кандидат медицинских наук.
Стаж: 45 лет.
Журавлёва Надежда Владимировна
Врач — невролог высшей категории.
Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
Стаж: 15 лет.Мизонов Сергей Владимирович
Врач — невролог, мануальный терапевт, остеопат, физиотерапевт.
Стаж: 7 лет.
Безгина Елена Владимировна
Врач — невролог высшей категории, ботулинотерапевт.
Стаж: 23 года.
Дроздова Любовь Владимировна
Врач — невролог, вертеброневролог. Озонотерапевт.
Стаж: 16 лет.
Записаться на прием в Самаре:
Читайте также
Головная боль, обусловленная невралгией большого затылочного нерва
Головная боль, обусловленная невралгией большого затылочного нерва, встречается у 40% пациентов. Это сигнал организма о наличии и развитии серьезных неполадок. Неприятные ощущения, страдающие часто путают…
Подробнее
Головная боль напряжения
Головная боль напряжения (ГБН) – один из наиболее часто встречающихся видов головной боли, периодически возникающей у любого, даже абсолютно здорового человека. Она не представляет серьезной угрозы для…
Подробнее
Оргазмическая или коитальная головная боль
Оргазмическая боль происходит во время занятий сексом. Данная форма головной боли, чаще случается у лиц мужского пола.
Симптомы оргазмической головной боли
острая (пароксизмальная) головная боль *пульсирующая…
Подробнее
Кластерная головная боль
К одному из видов первичных цефалгий относится кластерная головная боль — («cluster» — «пучок»).
Для этого вида цефалгии характерны очень интенсивные, короткие атаки, концентрирующиеся вокруг глазного…
Подробнее
Невралгия тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва это хроническое заболевание, характеризующееся мучительными приступообразными болями стреляющего характера в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва.
Невралгия…
Подробнее
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Среди всех поражений нижнечелюстного сустава можно отметить миофасциальный болевой клик-синдром жевательных мышц, который характерным образом транслирует…
Подробнее
Источник
Приоритетная проблема: головная боль в затылочной области.
Сестринский диагноз: головная боль в затылочной области вследствие повышенного артериального давления.
Краткосрочная цель: у пациента уменьшится головная боль через 4 дня лечения.
Долгосрочная цель: у пациента не будет головной боли к моменту выписки.
План сестринских вмешательств
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательтва 1. Создать физический и психический покой. | Для уменьшения действия раздражителей на ЦНС |
| 2. Обеспечить основной вариант стандартной диеты с ограничением соли до 5 г/сут. | Для снижения АД |
| 3. Обеспечить возвышенное положение в постели. | Для уменьшения притока крови к головному мозгу и сердцу. |
| 4. Провести беседы с пациентом: об устранении факторов риска (избыточный вес, соблюдение диеты, устранение вредных привычек), о значении систематического приёма гипотензивных препаратов и посещения врача. | Для нормализации АД и профилактики осложнений. |
| 5. Обучить пациента и его родственников определению АД, распознаванию первых признаков гипертонического криза и оказанию первой доврачебной помощи при гипертоническом кризе. | Для динамического наблюдения и профилактики осложнений. |
| 6. Контролировать суточный диурез и водный баланс. | Для выявления задержки жидкости организме. |
| 7. Обеспечить доступ свежего воздуха путём проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день. | Для обогащения воздуха кислородом. |
| 8. Вести наблюдение за состоянием пациента, внешним видом, величиной АД. | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента и собрать биологический материал на лабораторное исследование: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. | Для диагностики состояния пациента |
| 2. Подготовить пациента и сопроводить его на инструментальные исследования (ЭКГ, ЭхоКГ, мониторирование АД). | Для диагностики состояния пациента. |
| Зависимые вмешательства 1. Обеспечить правильный и своевременный приём антигипертензиных препаратов (диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы) по назначению врача. | Для эффективного лечения. |
Приоритетная проблема: задержка жидкости (отёки, асцит).
Сестринский диагноз: задержка жидкости (отёки асцит) вследствие повышения давления в большом круге кровообращения.
Краткосрочная цель: у пациента уменьшится отёки на нижних конечностях и размеры живота к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент демонстрирует знания о диете, подсчёте суточного диуреза к моменту выписки.
План сестринских вмешательств
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1. Обеспечить основной вариант стандартной диеты с ограничением соли до 5 г/сут.и жидкости (суточный диурез +400 мл). | Для уменьшения отёков. |
| 3. Обеспечить взвешивание пациента 1 раз в 3 дня. | Для контроля уменьшения задержки жидкости в организме. |
| 4. Контролировать суточный диурез и водный баланс | Для контроля динамики отёков. |
| 5. Обеспечить доступ свежего воздуха путём проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день. | Для обогащения воздуха кислородом |
| 6. Обеспечить уход за кожей и слизистыми. | Для профилактики пролежней. |
| 7. Провести беседы с пациентом: о необходимости соблюдения диеты, постоянного приёма лекарственных препаратов (сердечных гликозидов, диуретиков, ингибиторов АПФ). | Для предупреждения ухудшения состояния пациента и возникновения осложнений.. |
| 8. Обучить пациента и его родственников определению АД, пульса и контролю суточного диуреза, водного баланса. | Для контроля состояния пациента и раннего выявления осложнений. |
| 9. Вести наблюдение за состоянием пациента, внешним видом, пульсом, АД. | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента и собрать биологический материал на лабораторное исследование: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. | Для диагностики состояния пациента |
| 2. Подготовить пациента и сопроводить его на инструментальные исследования (ЭКГ, ЭхоКГ). | Для диагностики состояния пациента. |
| Зависимые вмешательства 1. Обеспечить правильный и своевременный приём лекарственных препаратов (диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды) по назначению врача. | Для эффективного лечения. |
| 2. Проводить оксигенотерапию 3 раза в день по 30 минут (по назначению врача) | Для уменьшения гипоксии. |
Приоритетная проблема: одышка.
Сестринский диагноз: одышка вследствие повышения давления в малом круге кровообращения.
Краткосрочная цель: у пациента уменьшится одышка через 3 дня лечения.
Долгосрочная цель: у пациента не будет одышки к моменту выписки.
План сестринских вмешательств
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1. Обеспечить основной вариант стандартной диеты с ограничением соли до 5 г/сут. и жидкости до 1 л. | Для уменьшения одышки. |
| 2. Обеспечить возвышенное положение в постели. | Для уменьшения притока крови к сердцу. |
| 3. Обеспечить частое проветривание палаты. | Для обогащения воздуха кислородом, уменьшения гипоксии |
| 4. Провести беседы с пациентом: о рациональном питании, о значении систематического приёма лекарственных препаратов и посещения врача. | Для профилактики прогрессирования сердечной недостаточности. |
| 5. Обучить пациента и его родственников определению АД, подсчёту пульса, ЧДД, измерению суточного диуреза. | Для динамического наблюдения и профилактики осложнений. |
| 6. Контролировать суточный диурез и водный баланс. | Для коррекции водного баланса. |
| 7. Вести наблюдение за состоянием пациента, внешним видом, величиной АД, пульсом, ЧДД. | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента и собрать биологический материал на лабораторное исследование: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. | Для диагностики состояния пациента |
| 2. Подготовить пациента и сопроводить его на инструментальные исследования (ЭКГ, ЭхоКГ). | Для диагностики состояния пациента. |
| Зависимые вмешательства 1. Обеспечить правильный и своевременный приём лекарственных препаратов (диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы) по назначению врача. | Для эффективного лечения. |
| 2. Проводить оксигенотерапию | Для уменьшения гипоксии |
Дата добавления: 2015-10-22; просмотров: 33382; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10755 — | 8060 — или читать все…
Читайте также:
Источник
Планирование сестринского ухода при головной боли
1. Вести наблюдение за состоянием пациента и параметрами гемодинамики
Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной доврачебной помощи.
2.Уложила пациента в постель с приподнятым головным концом, попросила не вставать и не двигаться.
3.Расстегнула стесняющую одежду.
4.Открыла окно, обеспечив доступ воздуха.
5.Дала пациенту обезболивающее средство (баралгин 1 таб.) по назначению врача.
6. Беседовала с пациентом о том, что через некоторое время ему станет лучше, пыталась отвлечь его от боли. Внушала надежду на улучшение состояния.
7. Наблюдала за общим состоянием пациента.
8. Осуществляла контроль показателей АД и пульса, оценивала характеристики пульса, измеряла АД, ЧДД.
8. Зарегистрировала результат в листе динамического наблюдения.
Состояние пациент а не ухудшается. Наблюдение продолжается.
2. Контролировать соблюдение диеты №10 с ограничением соли до 5 г и жидкости до 1,5 л в сутки.
Для уменьшения ОЦК, нагрузки на ССС.
Контролировала соблюдение пациентом диеты, режима питания и передач от родственников.
Провела с пациентом беседу об особенностях диеты, необходимость ее соблюдения.
Дала пациенту памятку о диете №10 при ГБ (приложение 1). Проверила усвоение знаний пациентом о диете, задавала ему вопросы, проверяла правильность ответов.
Провела беседы с родственниками о содержании передач пациенту.
Пациент и родственники демонстрируют знания о диете и понимают необходимость ее соблюдения
3. Контролировать ограничение режима двигательной активности.
Для уменьшения нагрузки на сосуды и сердце
Контролировала соблюдение постельного режима, обеспечила физический комфорт и психический покой — удобное положение в постели; проветрила палату.
Посоветовала пациенту соблюдать запрет на психоэмоциональные напряжения.
Пациент отмечает улучшение общего состояния, режим не нарушает.
4. Провести беседу с пациентом и родственниками о недопущении психоэмоциональных нагрузок и о создании психологического комфорта.
Для предотвращения влияния стрессовых факторов на пациента
Беседовала с родственниками и пациентом о значении стресса в развитии его заболевания или обострения, для возникновения осложнений.
Рассказала родственникам и пациенту о методах повышения стрессоустойчивости, релаксации для профилактики осложнений. Ответила на возникшие у пациента и родственников вопросы.
Убедила родственников оказывать пациенту необходимую помощь в создании режима психологического покоя.
Родственники пациента демонстрируют знания о заболевании, его лечении и профилактике осложнений.
5. Провести с пациентом беседу о сущности заболевания, возможных осложнениях и их профилактике.
Для эффективного лечения и профилактики осложнений.
Провела беседу с пациентом о его заболевании, о причинах возникновения, осложнениях, методах лечения, об их значении для положительного исхода заболевания и профилактики осложнений.
Ответила на возникшие у пациента вопросы.
Проверила усвоение знаний, задавала вопросы пациенту убедилась в правильности его ответов.
Пациент демонстрирует знания о заболевании, его лечении и профилактике осложнений
6. Провести беседу с родственниками пациента о сущности и длительности заболевания, об опасности возможных осложнений и их профилактике
Для эффективного лечения ГБ и профилактики осложнений.
Беседовала с родственниками пациента о необходимости постоянного контроля АД, приема назначенных врачом гипотензивных препаратов, соблюдения диетического питания и психоэмоционального благополучия.
Рассказала родственникам пациента о возможных осложнениях и их профилактике, мероприятиях первой помощи. Задала им вопросы, чтобы проверить усвоение знаний, понимание важности обсуждаемых вопросов.
Убедила их оказывать пациенту необходимую помощь и поддержку в его лечении.
Родственники пациента демонстрируют знания о заболевании, его лечении и профилактике осложнений.
7. Подготовить пациента к дополнительным методам исследования (УЗИ сердца, холтеровское мониторирование и пр.)
Для уточнения диагноза и коррекции лечения.
Объяснила пациенту сущность назначенного обследования, правила подготовки к нему.
Обеспечила взятие крови на биохимическое исследование.
Проконтролировала своевременное взятие у пациента назначенных общих анализов крови лаборантом.
Обеспечила наличие результатов обследования в истории болезни пациента.
Результаты обследования занесены в историю болезни пациента.
8. Проводить дезинфекцию оснащения и предметов ухода.
Для соблюдения санитарно-противоэпидемического режима
Выполняла требования СанПиН при работе с биоматериалами пациента и при проведении инъекций.
Контролировала работу младшего медперсонала.
Обеспечила правильную утилизацию отходов.
Нарушений сан-эпид. режима не отмечено
9. Выполнять назначения врача.
Для эффективного лечения.
До прихода врача поставила пациенту горчичники на затылок и икроножные мышцы. По назначению врача внутривенно вводила пациенту:
раствор дибазола 1% 5мл,
раствор лазикса 1% 4мл,
раствор сибазона 0,5% 2 мл.
Под контролем АД и пульса дала таблетку нифедипина 10 мг под язык (разжевать и держать под языком, не проглатывая).
Все назначения выполнены своевременно, без осложнений.
Состояние больного улучшилось.
10. Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств.
Для эффективного лечения и стабильного снижения АД до нормальных цифр.
Объяснила пациенту правила и условия приема назначенных лекарственных препаратов, делая акцент на важности соблюдения приема их в сочетании с диетой, своевременно и пожизненно.
Пациент демонстрирует знания эффективного приема гипотензивных средств.
10. Осуществлять уход при рвоте
Для облегчения состояния и профилактики аспирации рвотными массами
Придала пациенту положение сидя, позволяющее избежать аспирации рвотных масс.
Дала пациенту лоток для сбора рвотных масс, стакан с водой для полоскания рта, салфетку на грудь.
Предложила пациенту прополоскать рот водой после рвотного акта.
Предложила пациенту прохладное питье в небольшом количестве.
Убрала рвотные массы, проветрила палату, сменила нательное белье, успокоила пациента.
Осмотрела рвотные массы и определила их количество, провела забор на исследование (по назначению врача), провела их обеззараживание.
Обучила пациента методике расслабления и глубокого дыхания для удержания позывов к рвоте.
Рвота прекратилась. Осложнений не возникло. Кожа и белье пациента чистые.
Использованные источники: studfiles.net
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Головная боль при голоде причина
Баралгин показания к применению при головной боли
На какой день после зачатия появляется головная боль
Сильнейшие головные боли из за зуба мудрости
План сестринского ухода
Цель сестринского ухода при ГБ:
— создание для больного всех условий, необходимых для его выздоровления.
— направить все свои действия на сохранение здоровья, скорейшее выздоровление и предупреждения осложнений у пациента.
— облегчение страданий при болезни, а также помочь ему осуществить все потребности и желания, которые в момент болезни он сам осуществить не может.
-Провести субъективное и объективное обследования больного.
-Выявить настоящие и потенциальные проблемы, выявить нарушенные потребностей пациента.
А) Существующие (настоящие):
1. головные боли;
3. нарушение сна;
5. отсутствие обязательного чередования труда и отдыха;
6. отсутствие соблюдения малосолевой диеты;
7. отсутствие постоянного приема лекарственных препаратов;
8. недостаток знаний о факторах, способствующих повышению АД.
1. риск развития гипертонического криза;
2. риск развития острого инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения;
3. раннее ухудшение зрения;
4. риск развития хронической почечной недостаточности
-В связи с выявленными проблемами поставить перед собой краткосрочные и долгосрочные цели по сохранению здоровья и побуждению к выздоровлению пациента.
-Чтобы уменьшить риск возможных осложнений, медсестре необходимо во время беседы убедиться в понимании пациентом того факта, что отсутствие симптомов заболевания еще не является основанием для отказа от контроля АД. Следует напомнить пациенту, что симптомы появляются уже в развернутой стадии заболевания.
-Контролировать массу пациента. Строго следить за уровнем АД (3раза в день и при появлении головокружения и болей), температуры (2 раза в день), пульса (2 раза в день). Всё регистрировать графически в температурный лист и записывать показания в лист динамической оценки больного.
-Строго соблюдать предписания врача по медикаментозному и физиотерапевтическому лечению пациента. Информировать пациента о действии назначенных ему процедур и лекарственных препаратов, убедить его в необходимости систематического и длительного их приема только в назначенных дозах и их сочетаний с приемом пищи.
-Если пациент забывает вовремя принимать лекарства, можно обсудить с ним способы запоминания, например, связь с определенным (завтрак, обед и т.п.) приемом пищи.
-Проводить контроль передаваемых продуктов родственниками или другими близкими людьми у стационарных пациентов.
-Убедить пациента в необходимости щадящего режима дня (улучшение служебных и домашних условий, возможное изменение условий работы, характера отдыха и т. п.).
-Обучить пациента приемам релаксации для снятия напряжения и тревоги.
-Провести беседу о возможных осложнениях гипертонической болезни, указать на их причины.
-Провести беседу с пациентом и семьей о необходимости соблюдения диеты с углеводов жиров и ограничением соли (не выше 4-6 г/сут.).
-Обучить пациентаисемью:определять частоту пульса; измерять артериальное давление;
-Распознавать начальные симптомы гипертонического криза; оказывать доврачебную помощь при кризах.
Использованные источники: vuzlit.ru
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Головная боль у ребенка макушка
Легкая головная боль месяц
Овен головные боли
Планирование мер сестринского вмешательства с целью уменьшения и/или устранения боли (практика)
I этап. Обследование пациента
В качестве примера приводим особенности течения сестринского процесса при назначении наркотических анальгетиков.
Субъективные и объективные данные:
1. Медицинская сестра отмечает сообщение пациента о наличии боли; отмечает начало, локализацию, качество и продолжительность боли.
Это необходимая и важная информация для оценки эффективности после проведения терапии.
2. Медсестра наблюдает за поведением пациента, связанным с болевым синдромом. Необходимо обследовать окружающую обстановку в поисках факторов, которые могут воздействовать на перцепцию боли.
Это необходимо с целью идентификации факторов, которые могут изменить план сестринского ухода.
3. Медсестра отмечает эффективность предшествующей терапии наркотическими анальгетиками с целью выяснения типа облегчения, который можно ожидать.
4. Медсестра оценивает последнюю полученную пациентом дозу анальгетика и особенности его применения по истории болезни. Идентификация времени, когда может быть введена следующая доза.
II этап. Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза
1. Если пациент утверждает, что у него возникла боль или дискомфорт, либо демонстрирует паттерны поведения, свидетельствующие о болевых ощущениях (защитные механизмы, выражение и мимика лица, измененный тонус мышц), либо у пациента имеются симптомы, обусловленные болевой стимуляцией вегетативной нервной системы (потливость, частый пульс, подъем АД, изменения частоты дыхания), то сестринский диагноз будет звучать как БОЛЬ.
2. Если пациент ощущает боль более 6 месяцев, то сестринский диагноз будет звучать как ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЬ.
3. Если пациент сообщает о том, что он ощущает боль, чувство страха, дистресс, и демонстрирует симптомы поверхностной вазокострикции, расширение зрачка, беспокойство, мышечное дрожание или другие симптомы тревожности, то сестринский диагноз будет звучать как ТРЕВОЖНОСТЬ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ БОЛЬЮ.
III этап. Планирование сестринской помощи
Идентификация ожидаемых результатов.
Боль купирована или интенсивность боли пациента снижена до приемлемого уровня, что подтверждается вербальными и невербальными признаками.
IV этап. Осуществление плана сестринских вмешательств
До того как у пациента возникнет боль, у медсестры должно быть приготовлено всё необходимое для анальгезии.
1. Медсестра до?
