Плазмаферез при головных болях
С годами в кровеносной системе человека происходит накопление отравляющих элементов и токсинов, которые разносятся по организму с кровотоком, проникают в клетки, ткани и отрицательно воздействуют на защитную функцию — иммунитет.
Для очищения плазмы крови от токсических элементов и активизации метаболических процессов в наше время успешно применяется такая современная методика, как плазмаферез. За границей данная процедура используется давно, но стоимость её проведения значительно выше, чем в отечественных клиниках. Плазмаферез в Юсуповской больнице можно выполнить по доступным ценам и с высокой эффективностью.
Для того, чтобы понимать, в чем польза и вред плазмафереза, нужно иметь представление об особенностях этой процедуры.
Суть плазмафереза
Суть плазмафереза заключается в извлечении из организма пациента части крови, последующей её очистки и возвращения обратно в кровяное русло.
В ходе процедуры кровь разделяют на две составляющие: форменные элементы (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты) и плазму (жидкую часть). «Грязную» плазму удаляют, а в клетки крови добавляют физиологический раствор, глюкозу, специальные кровезаменители, после чего возвращают в организм пациента.
Для проведения плазмафереза существуют несколько способов: с использованием специальной аппаратуры и без неё.
Безаппаратная методика более простая и финансово доступная. Однако при её использовании существует высокий риск инфицирования. Кроме того, подобная процедура позволяет очистить только небольшие объемы крови.
Для проведения аппаратного плазмафереза необходима специальная медицинская аппаратура. Аппаратный плазмаферез, в свою очередь, может быть центрифужным, мембранным (фильтрационным) и каскадным.
Показания к проведению плазмафереза
Изначально плазмаферез использовался для того, чтобы очистить донорский материал. На сегодняшний день данная процедура является еще и вспомогательным методом лечения множества заболеваний. По мнению специалистов, плазмаферез помогает бороться с самыми тяжелыми патологиями, в том числе онкологическими, особенно при отсутствии положительных результатов от других методов лечения.
Данная процедура применяется во многих частных клиниках, в том числе в одном из лучших многопрофильных центров Москвы – Юсуповской больнице. Однако к проведению плазмафереза существуют определенные показания и противопоказания, для выявления которых пациентам назначается обязательное предварительное обследование.
Плазмаферез показан пациентам при следующих заболеваниях:
- с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями: стенокардией, миокардитом, атеросклерозом, вирусными заболеваниями, постинфарктными изменениями;
- заболеваниями дыхательной системы: бронхиальной астмой, альвеолитом и т.д.;
- заболеваниями печени и почек;
- болезнями желудочно-кишечного тракта: язвами, колитами;
- эндокринными заболеваниями: сахарным диабетом, при тиреотоксикозе;
- гинекологическими патологиями: воспалительными процессами органов половой системы, в климактерический период, перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО);
- поражениями соединительной ткани: склеродермией, красной волчанкой, артритом, дерматомиозитом;
- кожными заболеваниями: псориазом, герпесом, пузырчаткой – для удаления токсинов, которые приводят к развитию данных заболеваний;
- аллергическими реакциями: крапивницей, дерматитом, холодовой и тепловой аллергией, отеком Квинке;
- заболеваниями нервной системы: энцефалитом, рассеянный склерозом, инфекционными заболеваниями;
- офтальмологическими патологиями: ретинопатией, увеитом.
Кроме того, плазмаферез в некоторых ситуациях полезен при беременности: если возникает фетоплацентарная недостаточность, резус-конфликт, гестоз, сильный токсикоз.
Плазмаферез используется для снятия алкогольной, никотиновой и наркотической зависимости, а также при отравлении медикаментозными или химическими веществами.
Противопоказания к проведению плазмафереза
Абсолютными противопоказаниями к плазмаферезу являются следующие состояния и заболевания:
- кровотечения различного рода;
- тяжелые заболевания головного мозга (например, инсульт);
- почечная, печеночная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания в декомпенсированной стадии;
- острые психические расстройства.
Кроме абсолютных, имеются и относительные противопоказания к проведению плазмафереза:
- низкое артериальное давление;
- нарушение свертываемости крови;
- язвенная болезнь желудка;
- язвенная болезнь кишечника;
- нарушение ритма сердца;
- низкий уровень белка в крови;
- женщинам в период менструации.
Для того, чтобы исключить вред плазмафереза, перед проведением процедуры в Юсуповской больнице назначается комплексное обследование для выявления противопоказаний к данному методу очистки крови.
Результаты плазмафереза
Для получения желаемых результатов не всегда достаточно одной процедуры. При определении необходимого количества сеансов плазмафереза врачи Юсуповской больницы учитывают общее состояние пациента, объем крови и сложность проблемы, которую необходимо устранить. Как правило, наилучший эффект достигается после 5-7 процедур плазмафереза.
Один-два сеанса плазмафереза могут помочь пациентам, страдающим аллергическими дерматитами и другими кожными проблемами.
Каждый последующий сеанс способствует:
- улучшению общего состояния крови и самочувствия пациента;
- регенерации тканей, исчезновению прыщей, угрей, пигментных пятен;
- удалению из крови ядов, токсинов, вирусов, больных клеток;
- нормализации деятельности внутренних органов: почек, печени, легких, сердечно-сосудистой системы;
- укреплению иммунитета, активизации работы ранее не функционировавших звеньев – благодаря устранению из крови лишних иммунных комплексов, провоцирующих воспалительные процессы.
Чем опасен плазмаферез?
Ввиду индивидуальности каждого организма, его реакция на плазмаферез может быть совершенно непредсказуемой. Опасность плазмафереза состоит в возможном развитии осложнений, о чем пациент должен быть проинформирован врачом до начала процедуры.
Несмотря на минимальный процент вероятности развития негативных последствий при проведении плазмафереза в Юсуповской больнице, нужно знать об осложнениях процедуры:
- развитие аллергических реакций на кровезаменители, донорскую кровь, в единичных случаях – анафилактического шока;
- возникновение кровотечений, связанных с превышением доз лекарственных средств, снижающих свертываемость крови;
- инфицирование крови – может встречаться при использовании безаппаратного метода плазмафереза;
- образование тромбов – при недостаточном введении препаратов, снижающих свертываемость крови;
- развитие почечной недостаточности – наблюдается при использовании в качестве кровезаменителей донорской крови.
Новейшая аппаратура Юсуповской больницы, огромный практический опыт врачей-трансфузиологов нашей клиники и соблюдение всех правил асептики гарантируют стерильность процедуры, высокие результаты плазмафереза и отсутствие неблагоприятных последствий. Для достижения эффективности лечения на сегодняшний день не обязательно делать плазмаферез за границей. Современные отечественные клиники, в том числе Юсуповская больница, предоставляют медицинские услуги, отвечающие мировым стандартам качества.
Записаться на проведение процедуры плазмафереза и предварительную консультацию к специалисту Юсуповской больницы можно по телефону или на сайте клиники, через форму обратной связи.
Автор
Заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии — врач-анестезиолог-реаниматолог
Список литературы
- Рогова Л.Н., Губанова Е.И., Панкова Г.В., Шепелева Т.И. Патогенетическое обоснование интерпретации результатов общего анализа крови.
- Г. А. Алексеев; Н. М. Неменова (пат. ан.), А. Ф. Тур (пед.), Н. А. Федоров, М. Г. Катехелидзе (А. экспериментальная), С. X. Хакимова (А. беременных), А. З. Цфасман (рад.). Анемия // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1. А — Антибиоз. — 576 с. — 150 000 экз.
- Шулутко Б. И., Макаренко С. В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. — СПб.: ЭКОЛОГИЯ БИЗНЕС ИНФОРМАТИКА — СПБ, 2005.
- Шулутко Б. И. Внутренняя медицина. Руководство для врачей в 2 томах. — СПб.: «Левша. Санкт-Петербург», 1999.
Наши специалисты
Заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии — врач-анестезиолог-реаниматолог
Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Плазмаферез – один из самых популярных видов экстракорпоральной детоксикации, направленной на изменение органического, газового или водно-электролитного состава кровяной субстанции посредством её химической и механической обработки вне организма. Для проведения манипуляций по очистке требуется специально оборудование. Изменениям подвергаются как качественные, так и количественные характеристики
Особенности процедуры
Суть метода предусматривает элиминацию (удаление) всех элементов, содержащихся в плазме. Максимально значимый терапевтический эффект достигается, когда вредные вещества сконцентрированы именно в жидкой составляющей кровотока.
Как и любая другая лечебная процедура, плазмаферез требует точного дозирования количества забираемого объема циркулирующей плазмы (ОЦП). Расчет допустимого ОЦП определяется для каждого пациента индивидуально по специальным таблицам с учетом возрастных характеристик, половой принадлежности, антропометрических данных.
В зависимости от количества удаляемой за одну процедуру плазмы выделяют несколько разновидностей этого метода:
- плазмаферез низкообъемный — до 20%;
- среднеобъемный — 20-50%;
- высокообъемный — 50-70%;
- плазмообмен (от 70 до 150%);
- массивный плазмообмен – свыше 150% ОЦП.
Показания
Плазмаферез в современной медицинской практике используется как основной или вспомогательный метод.
К патологическим состояниям, при которых процедура является одним из основных компонентов терапии, относятся:
Перечень заболевания, терапия которых предусматривает включение процедуры очистки крови в протокол лечения:
- тяжелые формы аллергии и псевдоаллергических реакций;
- аутоимунное поражение миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга;
- псориаз;
- ревматоидный артрит;
- пузырные дерматозы;
- системные воспаления и разрушения сосудистых стенок (васкулиты);
- экстракапилярный гломерулонефрит;
- острый панкреатит;
- бронхиальная астма;
- красная волчанка;
- тяжелая форма сепсиса.
Плазмаферез: польза и вред
Лечебное действие плазмафереза основывается на следующих молекулярных механизмах:
- Количественное выведение различных биомолекул: парапротеинов, антител, продуктов распада, экзотоксинов, неспецифических эндогенных молекул и др.
- Полное или частичное возмещение недостающих компонентов донорскими.
- Воздействие на структуры форменных элементов крови мембраны плазмофильтра (деплазмирование эритроцитов, уменьшение вязкости фильтруемой жидкости).
- Допустимый плацебо – эффект, наиболее ожидаемый в терапии хронических заболеваний.
В то же время, одномоментное выведение из организма более 30% ОЦП дает стабильное существенное снижение концентраций полезных для организма человека белков плазмы, факторов, обеспечивающих свертывание, и иммунных антител. Восстановление этих показателей происходит на протяжении долгого времени (не менее 7 дней). При удалении за один сеанс около 50 % ОЦП, в организме отсутствуют резервы для самостоятельного восстановления и обеспечения нормального функционального состояния органов. Такие состояния поддаются коррекции с помощью введение донорских компонентов. Выведение свыше 100% ОЦП не корригируется даже инфузиями альбумина и донорской плазмы, такие состояния тяжело переносятся пациентами. Поэтому процедура плазмообмена проводится лишь в критических и угрожаемых для жизни состояниях.
Как делают плазмаферез крови (разновидности методик)
Гравитационные методы основываются на фрагментации кровяной субстанции на форменные элементы и плазму, под воздействием ускоренного осаждения.
Этот метод предусматривает два варианта проведения плазмафереза:
- неаппаратный – осуществляющийся посредством естественного осаждения клеточных структур;
- центрифужный, когда разделение крови обеспечивается с помощью центрифугирования определенного ее объема.
Современные клиники выполняют два вида аппаратного гравитационного плазмафереза:
- Дискретный. Осуществляется забор крови у пациента в специальную пластиковую тару объемом 400-450 мл м последующее центрифугирование полученного материала, после этого функциональные клетки крови разводят в стерильном растворе для инфузий и возвращают пациенту.
- Непрерывно – поточный. Эта методика предусматривает использование специального аппарата для плазмафереза (сепаратора), благодаря которому производится одномоментные забор крови, разделение и возвращение пациенту неудаляемых компонентов.
Самым инновационным методом плазмафереза является мембранный, осуществляемый через особую мембрану, имеющую поры диаметром 0,2-0,6 мкм. Такой размер пропускного отверстия позволяет задерживать клетки крови и без проблем пропускает плазму. Эта методика адаптирована для выведения патологических гамма-глобулинов и хорошо зарекомендовала себя при аллергии. Одна из его разновидностей – каскадная очистка, подразумевающая пропускание кровяной субстанции через два мембранных фильтра.
Противопоказания
Существуют относительные и абсолютные противопоказания к очищению крови при помощи плазмафереза.
К ним относятся:
- критические и некомпенсируемые состояния у пациента;
- хирургические кровотечения и потенциальные источники неконтролируемых кровотечений (эрозии, опухоли, язвы);
- индивидуальная непереносимость или аллергические реакции в анамнезе на один из компонентов процедуры;
- инфекционные и гнойные процессы в стадии обострения;
- гипертермии неясного генеза;
- первичные или вторичные патологические нарушения гемостаза;
- анемии различной этиологии;
- гипопротеинемия;
- отсутствие возможности обеспечения периферического или центрального венозного доступа;
- период беременности, менструационных кровотечений у женщин.
Преимущества плазмафереза крови
Благодаря гемосорбции удается достичь:
- Полного или частичного исчезновения клинически значимых симптомов многих заболевания.
- Повышения эффективности базисной специальной медикаментозной терапии или снижение дозировок медикаментов.
- Полного выздоровления.
Побочные эффекты
Несмотря на неоспоримую пользу плазмафереза, во время проведения процедуры или сразу после ее окончания иногда могут наблюдаться следующие состояния:
- эмболические поражения мелких и крупных сосудов;
- острая гиповолемия, проявляющаяся резким снижением показателей артериального давления;
- острая гиперволемия, характеризующаяся левожелудочковой острой недостаточностью (одышка, дыхательная недостаточность, отек легких);
- геморрагический синдром;
- аллергические реакции различной интенсивностивплоть до анафилактического шока;
- пирогенные реакции;
- гипокальциемия (ощущения онемения конечностей, языка, губ).
При этом частота осложнений при плановых процедурах, после проведения всех подготовительных и диагностических мероприятий сводится к минимуму.
Наши врачи
Все врачи >>
Фото Наркологического центра «Угодие»
(нажмите на фотографию для увеличения)
Источник
Плазмаферез – процесс очистки крови, проводимый вне тела. Производится для удаления токсичных веществ, отравляющих организм или для использования плазмы в дальнейшем – донорский плазмаферез.
Понятие о методе и его виды
Плазмаферез – а также плазмафорез и плазмофорез, является экстракорпоральной процедурой, производимой, в основном для очищения крови от токсичных веществ. Суть процедуры достаточно проста: извлекаемая из пациента кровь помещается в гемо-контейнер, в котором разделяется на плазму и форменные элементы – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Затем кровяные клетки возвращаются в организм, а плазма утилизируется или используется для других нужд – переливания, производства препаратов крови и так далее.
Чтобы вернуть больному объем крови, равный взятому, недостаток плазмы восполняют физиологическим раствором или другой жидкостью, если того требует лечение болезни. Таким образом, кровь очищается от всех токсинов, растворенных в плазме, и не теряет свои функциональные клетки.
Плазмаферез классифицируется по нескольким признакам.
Понятию плазмафереза посвящен данный видеоролик:
Классификация
По назначению
Процедура используется для решения 2 задач:
- лечебный плазмаферез – целью его является именно очистка крови от токсичных веществ. Плазма при этом утилизируется, хотя бывает, что после нескольких дополнительных фильтраций плазму возвращают вместе с кровью;
- донорский – в этом случае процедура проводится с целью получить чистую донорскую плазму. Кровяные клетки возвращаются, а плазма применяется для переливания или при получении некоторых лекарств.
Выделяют также криофорез. В этом случае полученную плазму сначала замораживают, а возвращают после заморозки.
По способу очистки
Все применяемые методы очистки крови разделяют на 2 группы: ручной и автоматический.
- Ручной – или дискретный. Единоразово осуществляют забор довольно большого количества крови, который помещают в стерильный гемо-контейнер и очищают. Оставшиеся после удаления плазмы клетки разводят физраствором и вводят пациенту. Ручной метод разделяют на 2 вида:
- седиментационный – плазму от клеточной массы отделяют отстаиванием, последняя выпадает в осадок;
- гравитационный – или центрифужный. Кровь в контейнере помещают в центрифугу, где она разделяется на элементы, так как скорость вращения у них разная. Этот способ считают устаревшим и используют нечасто.
- Аппаратный – процесс забора. Чистка и возврат крови происходит непрерывно. Кровь берется малыми порциями, подается на сепарационный аппарат и возвращается тоже небольшими порциями. Такой метод значительно легче переносится пациентами, так как не создает нагрузки.
Существует несколько видов аппаратного плазмафереза – мембранный, каскадный и так далее.
По технологии выполнения
В приборах и аппаратных комплексах осуществляется 2 метода очистки крови, поэтому все способы разделяют на 2 основные группы.
- Центрифугирование – применяется чаще всего. Современные центрифуги регулируются специальными программами, позволяющими соблюдать точную скорость вращения и торможения. Таким образом сохраняются в целости кровяные клетки, а также белковые и углеводные структуры плазмы. После центрифугирования клетки крови с заменителем крови или с очищенной через фильтры плазмой возвращаются в организм больного. Сегодня такая процедура проводится намного быстрее и не составляет нагрузку на человеческое тело. Очистка крови центрифугированием активно используется в пульмонологии при целом ряде заболеваний верхних дыхательных путей, в эндокринологии для лечения сахарного диабета, например, болезни Аддисона, и, конечно, в дерматологии при дерматитах и герпесе, спровоцированных нарушениями в работе иммунной системы.
- Сепарация через мембранные фильтры – безболезненный и совершенно безопасный метод. Кровь попадает в гемо-контейнер и проходит через одноразовый фильтр. При этом отделяется плазма вместе с обломками клеточных стенок, токсинами, аллергенами, липопротеидами и прочим.
Разновидностью мембранного метода выступает каскадный. В этом случае кровь проходит сквозь 2 фильтра: на первом задерживается клеточная масса, на втором – крупные органические молекулы. Очищенная таким образом плазма может быть введена обратно в организм больного. Каскадный плазмаферез считается более эффективным при тяжелых аутоиммунных заболеваниях.
Плюсы и минусы
Плазмаферез позволяет избавить организм от накопившихся или выделяющихся токсинов, в том числе аллергенов, антигенов, медиаторных возбудителей воспаления и так далее. Но как метод лечения плазмаферез имеет и свои достоинства, и свои недостатки.
- При некоторых заболеваниях этот метод незаменим – при остром отравлении, например, заражении крови, дисфункции печени, когда кровь попросту не очищается, и так далее.
- Процедура улучшает состав крови и удаляет не только продукты метаболизма, но и гормоны, медиаторы, антигены, антитела и так далее. Это один из лучших методов для подавления тяжелых аллергических реакций.
- Кровь становится менее вязкой, кровообращение усиливается, обеспечивая питание и кислород всем тканям организма.
- Побочные эффекты минимальны, осложнения крайне редки.
- При заборе крови жидкость из окружающих тканей устремляется к сосудам, чтобы восполнить недостаток объема. Тем самым процедура решает и проблему отеков самого разного рода.
Недостатки процедуры связаны с особенностями осуществления.
- Эффект очистки недолог, если речь идет о болезни. При отравлении достаточно 1–2 процедур, чтобы удалить токсины. Но если они продолжают поступать, то эффект удерживается около суток, то есть, плазмаферез должен проводиться курсом включающим не менее 10 процедур.
- Стоимость плазмафереза немала. Хотя и заметно отличается в зависимости от метода проведения: цена гравитационного метода заметно ниже каскадного.
- У процедуры имеется ряд противопоказаний, так как вместе с токсинами из крови удаляются иммуноглобулины, фиброноген и другие белки.
Показания для проведения
Применяют плазмаферез исключительно широко.
- Никаких ограничений по возрасту и полу не существует: даже самым маленьким пациентам назначают мембранную очистку крови, если того требуется состояние ребенка.
- В пожилом возрасте эта процедура зачастую является куда более эффективным средством при лечении недугов, особенно кожных.
- Плазмаферез применяют и при беременности, в основном для профилактики аутоиммунных заболеваний, в особенности конфликта резус-факторов, а также при фетоплацентарной недостаточности.
Для процедуры существуют абсолютные и относительные показания. В первом случае отказ от плазмообмена может привести к летальному исходу. К таковым назначениям относится:
- эритролейкоз;
- серповидно-клеточная анемия;
- тромбо- и лейкоцитоз;
- миастения;
- отравление любого рода;
- наследственная гиперхолестеринемия;
- болезнь Руфуса, синдром Гийена-Барре и так далее.
Относительными показаниями являются:
- атеросклероз;
- гнойно-септические осложнения;
- болезни ЖКТ;
- сердечно-сосудистые недуги;
- аллергические реакции разного плана, в том числе и кожные.
В дерматологии плазмаферез назначают при:
- псориазе,
- пузырчатке,
- герпесе,
- атопическом дерматите,
- поллинозе,
- фурункулезе и так далее.
Процедура позволяет в максимально сжатые сроки избавиться от главного провоцирующего фактора – аллергена, антител и так далее. Конечно, 1 сеанс дела не исправит: средний курс при дерматологических заболеваниях составляет 5–7 процедур, хотя эффект, особенно при аллергических дерматитах, появляется уже после 2 сеансов.
Очистка крови настолько положительно влияет на состояние кожи, что в некоторых случаях позиционируется как косметологическая процедура для омолаживания организма. Это не соответствует истине.
Противопоказания к применению плазмафереза
У плазмафереза существует ряд противопоказаний. Некоторые из них нарушать нельзя ни в коем случае, в других случаях потенциальный риск и пользу необходимо оценить.
К абсолютным противопоказаниям относится:
- кровотечение – внутреннее или наружное. Такая нагрузка не под силу организму;
- необратимые изменения в сердце и мозгу;
- тяжелые травмы внутренних органов;
- несвертываемость крови делает процедуру невозможной.
Не рекомендуется использовать плазмаферез при таких заболеваниях:
- аритмия и пониженное давление, так как после сеанса давление снижается;
- язвенные болезни желудка;
- анемия, особенно в пожилом возрасте;
- острые инфекционные заболевания;
- шоковое состояние.
Большие затруднения вызывает плохая доступность вен. В этом случае рекомендуется найти альтернативу.
Подготовка к процедуре
Плазмаферез – не самая простая процедура. Длится не менее часа и имеет ряд противопоказаний, так что прежде чем назначить такую процедуру, больному необходимо пройти обследование. Оно включает:
- осмотр у терапевта и ведущего врача другого профиля. Важным является величина артериального давления, состояние сердца, наличие язвенных болезней и так далее;
- обязательно проводится анализ крови на глюкозу, анализ на реакцию Вассермана – для исключения сифилиса;
- биохимический анализ крови – позволяет оценить уровень белков, чтобы исключить гипопротеинемию. При плазмаферезе вместе с плазмой удаляется ряд белков, так что при их низкой концентрации от этого метода лучше отказаться;
- коагулограмма – позволяет оценить свертываемость крови: склонность к тромбообразованию – тогда процедура показана, или к повышенной кровоточивости;
- ЭКГ – при сильных нарушениях в работе сердца плазмаферез не разрешается.
Собственно подготовка к проведению очень проста. За несколько дней до сеанса нужно отказаться от алкоголя и кофе и пить больше жидкости. Перед сеансом необходимо принять пищу – легкую и сбалансированную.
Как проводится процедура
Плазмаферез – достаточно длительная, но безболезненная процедура, проведение которой никаких неудобств не создает. Сеанс проводится в специально оборудованном кабинете.
- Пациента укладывают на кушетку или кресло – положение лежа или полулежа.
- В вену вводят иглу или катетер, через который забирают кровь. Чаще всего забор ведут из вены на сгибе локтя.
- В современных аппаратах необходимо установить 2 иглы: через первую идет забор крови, через вторую кровь возвращается в организм больного.
- Кровь перемещается в гемо-контейнер, а затем разделяется на фракции. Метод разделения зависит от типа используемого аппарата. При этом плазма удаляется, заменяется физраствором, раствором глюкозы, хлорида калия, донорской плазмой или другими заменителями крови, в соответствующем объеме.
- Через вторую иглу кровь возвращается пациенту ровно в том же объеме, в каком была взята. Возможен ввод назначенных медикаментов параллельно с возвратом крови.
Длительность сеанса – 1–2 часа. Количество очищенной крови определяется методом очистки и врачебными рекомендациями. Осуществляет процедуру врач-анестезиолог, прошедший специальное обучение или трансфузиолог. В среднем за 1 сеанс очищается до 30% крови.
Во время сеанса врач или медсестра постоянно находятся рядом с больным. Постоянно осуществляется мониторинг состояния: показатели давления, сердечный ритм, состав крови и так далее.
Последствия проведения и возможные осложнения
Цель процедуры – очистка крови. Плазмаферез позволяет избавиться от антител, антигенов, патологических иммунных комплексов, продуктов распада, медиаторов воспаления и так далее. Таким образом удается быстро избавиться от интоксикации организма, восстановить иммунитет, подавить разнообразные аллергические реакции.
Кроме того, плазмаферез улучшает кровообращения, в том числе и периферийное, а также способствует лимфооттоку, уменьшая количество отеков. При беременности плазмаферез часто назначают в качестве профилактической меры. Особо это касается курящих женщин.
Однако, процедура может иметь и отрицательные последствия:
- при введении препаратов, препятствующих формованию тромбов, а также донорской плазмы возможна аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока;
- гипотония – при выводе большого объема крови возможно резкое падение давления. Как правило, это касается ручных методов;
- кровотечения – могут появиться при введении препаратов, снижающих способность к свертыванию;
- образование тромбов – при недостаточной дозе таких препаратов возможно распространение тромбов и попадание их в сосуды с меньшим диаметром;
- инфицирование – возможно при нарушении процедуры. В аппаратных методах такая вероятность практически исключена;
- почечная недостаточность – возможна, если вместо физраствора используется донорская плазма, поскольку тут есть риск несовместимости.
Осложнения после плазмафереза рассмотрены в видео ниже:
Восстановление и уход после процедуры
Несмотря на то что плазмаферез безопасен, он, все-таки влияет на состояние больного, поэтому для минимизации возможных последствий нужно выполнять несколько простых правил.
- После сеанса рекомендуется оставаться в лежачем положении до 1 часа в зависимости от общего состояния.
- В следующие сутки нельзя принимать горячие ванны, а также избегать перегрева на солнце.
- Желательно исключить горячую пищу и напитки.
- В некоторых случаях назначают постельный режим.
Стоимость
Стоимость процедуры – 1 сеанса, колеблется от 4300 до 7000 р. Курс всегда состоит из нескольких процедур. Как правило, клиники предоставляют скидки, если количество сеансов больше 5.
Отзывы
Плазмаферез – один их самых эффективных методов очистки крови и удаления аллергенов. Однако метод этот является вспомогательным, так как сам по себе не оказывает какого-либо лечебного воздействия. Плазмаферез включают в комплексное лечение и в некоторых случаях – в профилактические мероприятия.
Плазмаферез не назначается до тех пор, пока не исчерпаны неинвазиные методы лечения. Как бы то ни было процедуру рассматривают как аналог оперативного вмешательства, поэтому назначать это средство разумно лишь при соответствующих показаниях.
Никакого омолаживающего воздействия плазмаферез не оказывает. То же самое касается снижения веса или нормализации обмена веществ.
Где в России можно получить такое лечение
Плазмаферез предлагают медицинские центры, оборудованные специальными кабинетами. Программы по бесплатному плазмаферезу не существует.
Ответы на частые вопросы
Плазмаферез, оказавшись на «пике моды», оказался замешанным в самого разного рода скандалы. На деле это сугубо лечебная технология, непригодная для каких-либо других целей.
- Обладает ли процедура омолаживающим действием? Как свидетельствуют исследования такого эффекта плазмаферез не дает. Улучшение состояния кожи, чего добиваются при аллергических дерматитах, псориазе и так далее связано с удалением аллергенов и иммунных комплексов, а вовсе не с реальным изменением кожных покровов.
- Можно ли использовать очистку в качестве способа снижения веса или нормализации веществ? То же нет. Такое определение, как «шлаки» в медицине не существует. С плазмой удаляются крупные белковые молекулы. В большинстве своем это продукт распада токсинов, антитела антигены и прочее. Однако в эту же категорию попадают, например, и некоторые виды пептидов, необходимые для нормального функционирования организма. Последнее ограничивает и пр