Почему мигрени на море
Ужас человечества: мигрень
Для сотен миллионов людей во всём мире (и особенно, женщин) слово «мигрень» является, буквально, ночным кошмаром. Несмотря на то, что она возникает в результате воздействия многих факторов, реальная причина недуга до сих пор неизвестна. Мигрень находит своё отражение в сильной боли головы, тошноте и даже рвоте.
Точный механизм того, как появляется мигренозная боль головы, неизвестен и, следовательно, лечение заболевания часто осложняется, сосредотачиваясь, главным образом, на подавлении боли головы, в результате чего часто, парадоксальным образом, доходит к ухудшению состояния. Тщательные эксперименты с диетой дают результаты только в половине случаев.
Причина, по которой возникает мигренозная боль головы, заключаются в нарушении регуляции стенки сосуда. Чередование расширения и сужения артерий вызывает раздражение нервов в стенке сосуда, и боль переносится в корковые области мозга.
Мигрень у женщин (так же, как у мужчин и детей) часто происходит вследствие обезвоживания организма, нервного напряжения, нерегулярного распорядка дня, недостатка сна или движения, переедания, но и голодания.
Боль, как правило, локализуется в одной половине головы, бывает также проявление пульсирующей боли в висках. Может сопровождаться чувствительностью к свету и звукам, при отсутствии лечения может сохраняться в течение нескольких дней. Боль головы ухудшается при движении, приступ может сопровождаться рвотой.
Первая фаза в профессиональных кругах известна, как продромальная, ясно указывает на то, что приближается мигрень. Она, как правило проявляется (как у женщин, так и мужчин и детей) раздражительностью, беспокойством, иногда – депрессией, усталостью, сонливостью. Симптомы могут возникнуть до 24 часов перед приступом.
Вторая фаза называется аурой. Аура состоит из множества очаговой неврологической симптоматики, которые предшествуют головной боли. Чаще всего, происходит визуальная аура, которая проявляется, например, вспышками, затуманенным зрением, волнистым освещением… Кроме того, бывает проявление дефектов речи, покалывания конечностей, различных степеней паралича конечностей. После ауры, обычно, начинается головная боль.
Третья фаза представлена фактической головной болью. На этом этапе приступа человек не может терпеть даже минимальную нагрузку.
Хотя мигрень гораздо чаще затрагивает женщин, мужчины также страдают от недуга. Приблизительно 80% пациентов с мигренью – женщины. На мигрень жалуются, примерно, 1 из 5 женщин, в то время, как среди мужчин это соотношение составляет 1:16. Т.к. на возникновение заболевания существенно влияют гормональные изменения в организме, у женщин триггерами являются такие явления, как менструальный цикл, использование противозачаточных средств, беременность, состояние после родов, менопауза и лечение эстрогеном. Число мужчин и женщин, страдающих от мигрени, почти равно в раннем детстве, но в пубертатном периоде количество женщин, страдающих этим недугом, начинает значительно увеличиваться и превышать число мужчин, которых затрагивает мигрень.
Несколько слов о лечении
Вылечить заболевание невозможно, но вполне реально повлиять на интенсивность приступов при помощи лекарств и здорового образа жизни; следует постараться избегать триггеров недуга, больше отдыхать, важное значение имеет регулярный сон, потребление магния, исключение продуктов, которые могут вызвать мигрень, пить достаточно жидкости, избегать шума. В случае наступления приступа, человеку желательно спокойно полежать в затемнённой комнате.
О том, почему и в результате чего возникает мигрень (у женщин, мужчин и детей), известно очень мало. Не следует исключать генетический фактор: если недугом страдала матери, существует 50%-ная вероятность того, что заболевание встретится и у детей. Часто упоминаются и такие триггеры, как стресс, усталость и переутомление.
Границы между «банальной» и более серьёзной головной болью могут быть определены только в соответствии с сопутствующими проблемами. К врачу следует обратиться в том случае, если недуг поражает вас до такой степени, что оказывает негативное влияние на вашу повседневную деятельность.
Диагностика и основное лечение
Самым важным элементом диагностики является тщательный анамнез, который обеспечивает около 90% успеха диагностики и помогает исключить другие причины головных болей (которые определяются путём обследования мозга, анализов крови, радиографии шейного отдела позвоночника), такие, как заболевания щитовидной железы. В настоящее время не существует определённого маркера, который диагностирует у человека мигрень.
Если головная боль лёгкая, приходит 1-2 раза в месяц, и её можно облегчить легкодоступными обезболивающими таблетками, скорее всего, речь идёи о головной боли от усталости или ригидности мышц в шейном отделе позвоночника. Однако, если характер головной боли изменяется в умеренную и сильную интенсивность, она внезапная, атипичная, сопровождается тошнотой, рвотой или даже неврологическими симптомами, следует обязательно посетить невролога. За головной болью может скрываться серьёзное неврологическое заболевание.
Мигрень лечится с помощью препаратов из группы триптанов, в случае увеличения частоты приступов используются антиэпилептики и антидепрессанты. Лечение головной боли может быть «бегом на длительную дистанцию». Чудодейственной таблетки, которая могла бы избавить человека от мигрени, пока не существует.
Головная боль и мигрень – это болезни
Головная боль – это не только проблема ипохондриков и истеричек. Это – настоящая болезнь, описанная в Международной классификации болезней.
Головная боль, как симптом, может сопровождать банальные заболевания, но, с другой стороны, также может быть опасным для жизни состоянием. Поэтому, ни одну такую проблему не следует недооценивать.
Болезненное ощущение предупреждает, что что-то с нашим телом не всё в порядке. Острая боль, как правило, является сигналом для обращения внимания телесных симптомов. Восприятие боли обеспечивают сенсорные нервные волокна и их окончания.
Мозг, сам по себе, таких волокон не имеет и, следовательно, не может болеть. Сильная боль может возникать в коре мозга. Головная боль, какой её знает большинство людей, имеет свои истоки за пределами полости черепа. Кожа, мышцы, связки, слизистые оболочки, глаза и зубы богато переплетаются с чувствительными нервными волокнами и, следовательно, могут быть источниками болезненных ощущений.
Самую большую группу, около 75%, составляют т.н. первичные головные боли. В их возникновении не участвует никакое другое заболевание. Самой известной из них, безусловно, является мигрень, но наиболее распространённой – тензионная головная боль (возникающая вследствие чрезмерного умственного напряжения).
Первичные головные боли наряду с диабетом, ожирением, гипертонией, сердечными заболеваниями иногда называют «цивилизационными болезнями». Любой из различных головных болей страдают около 93% мужчин и 99% женщин.
Если вы неоднократно встречаетесь с головной болью, обратитесь к врачу. Скорее всего, он успокоит вас и скажет, что всё в порядке, но, если нет, то направит на дополнительное обследование. Каждый недуг этого типа должен быть надлежащим образом исследован.
Десять признаков того, что приближается приступ
- Аура.
- Депрессия, раздражительность, возбуждение.
- Заложенность носа, слёзотечение.
- Повышение аппетита.
- Частое мочеиспускание.
- Частое зевание.
- Онемение или покалывание.
- Тошнота, рвота.
- Расстройства речи.
- Головокружение, двойное видение.
Каковы другие возможные причины головных болей
- Внезапное изменение погоды. Многие люди не способны достаточно быстро адаптироваться к изменяющимся погодным условиям. Это проявляется изменениями кровяного давления, головокружением, нарушением кровообращения и сна, а также – головной болью.
- Перенапряжение глаз. Голова может болеть и в том случае, если вы долго читаете в условиях низкой освещённости или долгое время сидите у телевизора или за компьютером.
- Психологический стресс. Если вы в течение длительного времени находитесь в состоянии стресса, имеете тревожные расстройства и депрессивные настроения, это также может быть причиной головной боли, которая описывается, как тупое давление в висках или по всей голове.
- Простуда и грипп. Лицевые боли, особенно, в области лба, часто указывает на воспаление пазух.
Существует несколько типов мигрени. Какой из них – «ваш»?
Мигрень без ауры
Мигрень без ауры является наиболее частой формой недуга. Она характеризуется медленно нарастающей, как правило, односторонней головной болью, которая, обычно, длятся в течение 4-72 часов.
Она сопровождается тошнотой, чувствительностью к шуму и свету, желанием уединиться в тихом, затемнённом помещении.
Диагностические критерии мигрени без ауры
- Продолжительность приступов 4-72 часов.
- Односторонняя (возможно изменение сторон во время приступа) колющая, пульсирующая боль, от умеренной до сильной интенсивности.
- Тошнота, рвота, чувствительность к свету и шуму.
Мигрень с аурой
При этом недуге к описанным признакам добавляются неврологические симптомы, которые суммированы под термин «аура».
Они могут включать:
- Нарушения зрения: пациенты чаще всего описывают световые явления. Аура может происходить без каких-либо других симптомов и длиться 15-30 минут.
- Нарушения речи.
- Расстройство восприятия, паралич, происходящий, как правило, с поражённой стороны.
- Мышечная слабость руки или ноги (редко).
Базилярная мигрень
Это – мигрень с симптомами ауры, вызванными нарушениями мозгового ствола. Основные симптомы аналогичны признакам мигрени с аурой.
Гемиплегическая мигрень
Они возникает в детстве, и во взрослой жизни исчезает. Приступу часто предшествует незначительная травма черепа.
Менструальная мигрень
С этим типом знакомо почти 70% женщин; может происходить до, во время или после менструации. Предменструальная мигрень характерна и другими симптомами ПМС: депрессией, усталостью, болями в спине, тошнотой, болезненностью молочных желез.
Дневник мигреника – что это такое и зачем он нужен?
Заведите дневник и вносите в него каждое явление и событие, предшествующее приступу. Это поможет врачу определить возможные триггеры и рисковые моменты.
Сфокусируйтесь, в основном на следующих моментах:
- Нарушение сна.
- Гормональные изменения.
- Стресс.
- Питание.
- Погодные условия.
Дневник используется для точной регистрации возникновения каждого из основных факторов риска в вашем недельном графике. При наличии фактора риска в определённый день недели окрашивайте соответствующий прямоугольник. Выполните ту же процедуру, если в какой-то день чувствуете головную боль. Оценить интенсивность болезненных ощущений от 1 или 3 крестиков (+ слабой интенсивности, +++ очень сильная интенсивности).
Запишите в дневник наличие сопутствующих симптомов (тошнота, рвота, светобоязнь, чувствительность к шуму и т.д.). Если вы приняло какой-либо лекарственный препарат, обязательно запишите в дневник его название и эффективность такого лечения.
Рубрики «Другое» и «Заметки» можете использовать для записи собственных наблюдений и обстоятельств, которые, по вашему мнению, могли бы иметь отношение к возникновению головной боли.
Заполненный дневник может помочь в определении причины вашего неприятного заболевания. Согласно внесённым в него данным, врач впоследствии может определить тип проблемы и потенциальные результаты её лечения.
Source: GolovaBoli.ru
Источник
Многие из вас обращаются к специалисту по поводу своей головной боли. Вообще, во всем мире головная боль — это одна из самых частых причин обращения к врачу. Однако врач в поликлинике обычно имеет в своем распоряжении всего 12 минут на то, чтобы выслушать вас, провести осмотр, поставить диагноз и дать рекомендации. Конечно, за это время даже самый опытный врач не имеет возможности подробно рассказать вам, как управлять вашей мигренью. Вы, скорее всего, получите какие-то рекомендации, но без объяснения причин, на чем они основаны. А так как некоторые из них выполнять бывает трудно и они потребуют от вас хорошей мотивации, многие пациенты в итоге перестают следовать советам врача, та как не уверены, оправдаются ли те усилия, которые им приходится на это затратить. И это в лучшем случае — если вам повезет попасть к врачу, хорошо ориентирующемуся в море форм головной боли.
В жизни же это очень редко так — врач общей практики и даже невролог общего спектра должен уметь диагностировать и лечить огромное число заболеваний, поэтому врач на общем приеме просто не может досконально ориентироваться во всех вопросах. Поэтому, скорее всего, вы получите рекомендации по приему обезболивающих лекарств. А вопросы управления частотой приступов остаются за скобками… Именно поэтому во всем мире существуют специализированные центры головной боли. Во всех этих центрах, кроме того, что прием ведет врач, получивший специальное образование в сфере лечения головной боли, время на прием выделяется значительно больше — от 40 минут до 1 часа. Ведь примерно столько на самом деле занимает полноценный прием пациента — с обсуждением правил жизни с мигренью и стоящих за ними особенностей физиологии мигрени.
На страницах этого блога я постараюсь объяснить, почему все эти рекомендации позволят вам самостоятельно управлять своей головной болью. В следующих статьях мы подробно рассмотрим, что стоит за каждым из этих советов. Ведь проведенные исследования показывают, что внесение изменений в образ жизни и правильный прием обезболивающих препаратов значительно повышают качество жизни пациентов. Американские исследования показали, что следование приведенным ниже рекомендациям позволит вам снизить частоту приступов мигрени примерно в два раза. Четкое следование рекомендациям по диете и модификации образа жизни очень актуально и для беременных женщин.
Итак, после посещения врача-специалиста по головной боли, в идеале у вас должно сформироваться четкое понимание следующих фактов:
1. Общие факты о мигрени — с чем нужно смириться
- Мигрень — это наследственное заболевание. Поэтому вылечить мигрень нельзя. Можно и нужно управлять частотой и длительностью приступов. После наступления менопаузы у половины женщин мигрень постепенно отступает. Хорошая новость: потенциально можно сократить количество приступов до той их частоты, с которой мигрень начиналась. Обычно это не больше 1-2 приступов в месяц.
- Мигрень — это крайне доброкачественное и безопасное заболевание. Однако, женщинам, страдающим мигренью с аурой, нельзя курить и принимать контрацептивные препараты с содержанием эстрогенов — риск инсульта в этом случае уже значителен — он повышается в 34 раза!
- Во втором и третьем триместрах беременности у 70% женщин мигрень временно прекращается.
2. Сделать приступы реже — не играйте с огнем
- Избегайте провокаторов приступов мигрени — у вас в генах записана определенная частота приступов, наличие или отсутствие всех остальных приступов (т.е. лишних) зависит от вас
- Установите режим сна — ложитесь спать и вставайте в одно и то же время в будни и выходные
- Ешьте каждые 4-6 часов, но понемногу
- Ешьте на ночь. Да-да, это ужасно! Но для поддержания уровня глюкозы в крови в длительный ночной период нужно есть продукты, содержащие длинные углеводы. Калорий не так много, а уровень сахара будет равномерным довольно долго
- Если вы не можете пойти на обед — создайте себе заначки из сладкой еды. На такой крайний случай хорошо подойдут небольшие шоколадки или орешки
- Пейте около 1,5 литров жидкости в день
- Откажитесь от красного вина и шампанского
- Научитесь расслабляться и управлять стрессом — освойте дыхательные упражнения и другие методы релаксации
3. Сделать приступы короче — нужно быстро сработать!
- Не позже, чем через 2 ЧАСА после начала боли (а ночью сразу!), нужно принять АДЕКВАТНУЮ дозу ПОДХОДЯЩЕГО обезболивающего:
1. «Золотой стандарт» купирования приступов мигрени
Аспирин 2 таблетки по 500 мг, лучше растворимый
ПЛЮС сладкий кофеин-содержащий напиток (вареный кофе, свежий чай с сахаром, кола)
ПЛЮС 1 таблетка мотилиума
Альтернатива: напроксен (налгезин) 3 таблетки (750 мг)
2. Через 45 минут, если нет эффекта принимаете триптан (специальное противомигренозное обезболивающее)
Есть противопоказания, очень строгие правила приема, эти препараты назначаются только врачом! Однако, однажды посоветовавшись с врачом, с очень большой вероятностью вы найдете средство, которое уменьшит длительность ваших приступов с 24 до 1-2 часов.
3. Избегайте комбинированных препаратов (цитрамон, каффетин, пенталгин, седальгин). Их можно принимать очень редко, так как к ним формируется зависимость.
4. Сделать приступы реже — здесь вам поможет врач
- Используйте нелекарственные методы урежения мигрени. Эффективность иглорефлексотерапии (проводимой опытным специалистом) доказана. Займитесь лечением шеи. У большинства моих пациентов причиной учащения мигрени является напряжение и болезненность мышц шеи и проблемы с верхними шейными позвонками.
- С целью урежения приступов мигрени используются лекарственные препараты, которые повышают устойчивость головного мозга к провокаторам приступов. ВСЕ эти препараты должны назначаться врачом. Лечение имеет смысл, если у вас более 4 приступов мигрени в месяц и обязательно должно проводиться, если у вас больше 8 дней головной боли в месяц.
Пока все. Эту основную информацию необходимо знать всем, кто страдает мигренью Конечно, все ситуации индивидуальны, и зачастую мы адаптируем способы купирования и урежения приступов мигрени для каждого пациента. Если у вас возникли вопросы, задавайте их, пожалуйста, в комментариях к постам этого блога. Я приложу все усилия, чтобы ответить всем. Если после прочтения блога у вас все же останутся вопросы, лучше обратиться в специализированный центр головной боли. Ведь когда вы включите в эти рекомендации в свою жизнь, вы на много лет вперед будете уверены, что делаете все, что можно для контроля своей боли.
Источник
1. Причины и механизм мигрени до сих пор загадка для науки
Конкретные механизмы приступа мигрени действительно отчасти загадка. У больных мигренью пониженный порог чувствительности на целый ряд раздражающих факторов, которые не приводят к приступу головной боли у всех других людей. Но что именно служит тому причиной, не до конца понятно. Эта чувствительность на раздражители, вероятно, в значительной степени определяется генетически. Буквально несколько недель назад были опубликованы результаты совместного международного исследования 50 тысяч человек, показавшего, что особенности ДНК 8-й хромосомы серьезно повышают риск развития мигрени. Однако нужны дополнительные обстоятельства, чтобы возник приступ. Это может быть экстремальная усталость, менструация, атмосферные изменения или отдых после перенесенного стресса.
2. Мигрень начинается от плохого вина
Нет. Словосочетание «Шато Мигрень» прочно вошло в обиход, обозначая плохое вино, якобы способствующее возникновению приступа мигрени. Действительно, некоторые свято верят, что приступы мигрени у них возникают после выпитого вина. Чаще всего имеют в виду красное вино, но тут роль играют национальные особенности — например, французы и итальянцы убеждены, что у них приступ возникает только после белого вина, а красное по определению качественнее и лучше. Другие утверждают, что вино только из определенных районов вызывает у них приступ, например бордо или бургундское, а вино из других мест они могут пить без проблем. Теоретически различие в восприятии различных сортов вин можно объяснить разными сортами винограда. Известно, что каждый сорт винограда, который возделывают в определенных районах, имеет свои неповторимые биохимические и фармакологические свойства (каберне совиньон и мерло в Бордо, пино нуар в Бургундии и т. д.). Вот только беда состоит в том, что никаких научных доказательств, подтверждающих эти факты, нет. Ни одно исследование не смогло продемонстрировать связь между приступом мигрени и вином, белым или красным, из различных районов и от разных производителей. Исключить, что у кого-то есть особая чувствительность к вину, невозможно, но встречается это чрезвычайно редко, при этом надо еще быть уверенным, что возникает именно мигрень, а не другая форма головной боли, более знакомая и понятная — например, в результате избыточного потребления алкоголя и всех связанных с этим последующих эффектов (безусловно, интересная тема для отдельного разговора).
3. Мигрень провоцируют сыр, кофе, шоколад и апельсины
И да, и нет. Среди продуктов, которые больные связывают с мигренью, прежде всего шоколад, сыр и цитрусовые. Объяснений этому может быть как минимум два. Первое связано с феноменом избирательной памяти. Что это? Мы запоминаем значимые моменты: возможно, больной множество раз ел, например, сыр, но запомнился лишь тот день тяжелого приступа мигрени, и с тех пор появилась глубокая убежденность, что во всем виноват сыр. Но есть другое объяснение: в фазе предвестников приступа мигрени у больных может меняться настроение, возникают изменения вкуса, порой их, как при беременности, тянет на сладкое или острое. Они едят этот продукт больше обычного, а потом появляется боль, вот только не еда тому виной.
Есть ли продукты, которые больным мигренью и правда вредны? Да, хотя об этом мало кто думает. Это кофеин, а значит, кофе, чай, кока-кола и все остальные продукты, его содержащие. Изменив свою диету, исключив из нее кофеин, можно сильно сократить количество приступов — путь простой, но чрезвычайно эффективный. А вот лишать себя удовольствия выпить хорошее вино и поесть сыр и шоколад, пожалуй, не стоит.
4. От мигрени случаются галлюцинации
Я бы не назвала это галлюцинациями, скорее, это искаженное визуальное восприятие. У трети больных приступ начинается с так называемой ауры, чаще всего проявляющейся в виде визуальных нарушений, которые длятся от нескольких минут до часа. В 1991 году в Сан-Франциско прошла выставка Mosaic Vision, представившая работы больных мигренью, в которых они изобразили то, что испытывают во время приступа. Куратору этой коллекции Дереку Робинсону (Derek Robinson) пришлось ждать более 10 лет, прежде чем был создан фонд под названием «Мигренозное искусство. Опыт внутреннего восприятия мигрени» (Migraine Art. The Migraine Experience from Within). Коллекцию в основном составляли отображения визуальных феноменов во время мигренозной ауры.
У детей мигрень может сопровождаться аурой в виде синдрома «Алисы в стране чудес» — да, той самой Алисы Льюиса Кэрролла, когда возникают зрительные иллюзии, при которых предметы меняют форму (метаморфопсии) и, например, удлиняются или уменьшаются (микроскопия), или же увеличиваются (макроскопия), а иногда просто становятся другого цвета и т. д. В 1999 году в журнале Lancet вышла статья, доказывающая, что многие именно мигренозные состояния Льюиса Кэрролла — основа иллюзорного мира его героини Алисы. В первых изданиях книг об Алисе это было точно проиллюстрировано сэром Джоном Тенниелом, который руководствовался набросками в рукописи Кэрролла.
5. Мигрень — женская болезнь, но у беременных мигрень проходит
Не вполне. Еще не так давно на мигрень смотрели как на «болезнь истеричных дам в темных очках, которые хотят привлечь к себе внимание». Согласно эпидемиологическим исследованиям, проведенным в различных странах мира, мигренью страдают от 3 до 16%, а по некоторым данным, до 30% населения. При этом мигрень имеет женское лицо: cоотношение мужчин и женщин составляет примерно 1:3 (существует даже менструальная форма мигрени). Пик распространенности заболевания среди женщин приходится примерно на 40 лет, среди мужчин — на 35.
Насчет беременности: течение мигрени тесно связано с гормональными изменениями, поэтому неудивительно, что болезнь может вести себя по-другому. Все зависит от формы мигрени: обычная мигрень без ауры во время беременности часто (у трети) исчезает вообще, а у остальных может протекать легче, хоть приступы и не становятся реже, но они менее болезненны и легче переносятся. Такие же соотношения относятся к периоду грудного вскармливания. Однако и в этой группе больных есть невезучие, у которых происходит ухудшение во время беременности. У тех же, у кого мигрень с аурой, облегчения при беременности не наступает, более того, именно в этот период может возникнуть первый приступ.
6. Мигрень не лечится, можно только обезболить
Нет. Это не просто головная боль, а серьезное неврологическое заболевание. Значит ли это, что надо срочно делать всевозможные дополнительные обследования? Нет, не надо! Это клинический диагноз, требующий консультации с неврологом и выбора правильной стратегии поведения и подходящих препаратов. Лечить ее необходимо, потому что показано, что у больных мигренью в два раза больше шанс получить инфаркт миокарда и в три раза — нарушение мозгового кровообращения.
Абсолютно неправильным является частый прием анальгетиков (два раза в неделю и чаще), при этом совершенно не важно, какие это препараты: цитрамон, парацетамол или пенталгин. При таком злоупотреблении анальгетиками приступы любой головной боли учащаются, возникает так называемая абузусная головная боль, а мигрень приобретает хроническую форму. Что будет, если не лечить, а просто заглушать боль таблетками? Ну смотрите: когда провели сравнительную оценку качества жизни у больных мигренью, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и диабетом, оказалось, что хуже всех дело обстоит у больных мигренью. Понятно, что приступы мигрени существенно влияют на трудоспособность и качество жизни, но научно доказано, что если приступы мигрени возникают лишь два раза в месяц, то больной теряет в творчески активном возрасте (между 15 и 45 годами) как минимум два года жизни.
Источник
