Почему не помогает бетасерк от головокружения
Третий месяц кружится! Пройдена половина неврологов города, сделаны все обследования, по сути все в норме, кроме защемления артерии шейной. Пролечилась в стационаре, капали кавинтон, трентал, ставили в/м мидокалм, в/в пирацетам. Пила бетагистин, танакан, мексидол. Сейчас циннаризин. Делаю регулярно специальную гимнастику. Курс массажа и мануальной терапии пройден. Облегчение есть совсем небольшое, но полностью не проходит, под вечер вообще падаю. И уже не знаю, куда бежать и что делать… Просто руки опускаются…
JOYka автор темы
защемления артерии шейной
Это на всю жизнь. Не лечится. А все лечения и гимнастика (и это долго и упорно), чтоб хуже не было.
Еще погода такая.., а результат он не сразу .. Но будет
JOYka автор темы
Облегчение есть совсем небольшое, но полностью не проходит, под вечер вообще падаю.
Понимаю :mir:
У меня с подросткового возраста ВСД и добавилось защемление шейной артерии с 18 лет. Постоянно в обмороки падала, стоило мне только голову назад запрокинуть или понервничать.
Тут все в комплексе надо: гимнастику, массаж, остеопат, лекарства.
Я какое-то время на бетасерке жила, хорошо помогал, плюсом год отходила в центр кинезитерапии Бубновского, там хорошо мышцы спины и шеи укрепились (у меня еще защемление 5 и 6 шейного позвонка, перестали выпрыгивать), плюсом обливания, что тоже хорошо и для сосудов и ВСД.
Одним курсом вам не обойтись и 3 мес очень мало, продолжайте комплексом все и постепенно в норму придете. Удачи и Здоровья вам!
Я Вас очень понимаю, такая же ерунда, и не столько головокружение, сколько дурацкое ощущение в пространстве.
С головокружением остеопат помог, шейный подвывих был.
К остеопату.не к мануальщику а именно к остепату.Дело м.б. и не в шее
Virinea
.Дело м.б. и не в шее
Извините, не в курсе, а какие варианты, кроме шеи могут быть?
Анонимный ник
сколько дурацкое ощущение в пространстве.
вот и у меня такая же гадость… голова не кружится, но стоишь, например у кассы в супермаркете, и ощущение. что голова кружится. а она на самом деле не кружится, а просто…. ну дискомфорт какой то…
Бетасерк пью. Тенотен.. Мильгамму раз в три месяца по 10 уколов. Это мне терапевт все выписала. У невролога была… хвалят его много кто, но конкретно ничем не помог, знакомых этот же невролог отправлял к шаманам( :gy: повторно идти к нему желания не возникло…
У меня тоже с шеей проблемы, плохая проходимость. ну и защемления бывают…
Анонимный ник
С головокружением остеопат помог, шейный подвывих был.
искала остеопата, была у двух на приеме-нет эффекта. Вы к кому ходили? Напишите в личку, если можно.
Все хочу сделать снимки… пока руки не доходят, а точнее ноги до больницы… Работа… Кстати, от сидячей работы эта пакость обостряется, надо устраивать физкультминутки в прямом смысле.. купили на работу турник)
polivanka
Вы к кому ходили?
Была у Филипченко В.В., хотела к Хамову, он меня сам к Филипченко записал.
Сходите к Лору толковому.Бывает проблема в лабиринте(в ухе такая штука,которая за вестибулярный аппарат отвечает).
être libre .. sourire plus souvent … c’est juste
Видимо, достаточно распространенная проблема. Вот она, сидячая работа похоже 🙁
А сколько вы по времени в центр кинезиотерапии ходили? Тоже рекомендуют. Я сама пока только йогой дома занимаюсь.
Нет, не пью…
Ой, уже увидела, что год ходили… Там индивидуально упражнения подбирают?
Девочки, а кто что про плавание в этом случае может сказать? При шейном остеохондрозе то рекомендуют, но с защемлением либо на спине, либо с погружением головы в воду вроде надо плавать. Кто-то практикует?
Анонимный ник
Извините, не в курсе, а какие варианты, кроме шеи могут быть?
ну у меня крестец и копчик (травма была) и из-за них весь позвоночник перекосило, а шея самым слабым звеном оказалась. Когда правили только шею, хватало месяца на 2-3, как занялись нижней частью + шея, так вроде ТТТ
JOYka автор темы
Там индивидуально упражнения подбирают?
да.
там на тренажеры ходите (каждый раз программа разная расписывается), плюсом на гимнастики всякие (суставная, шейная и т.д.), плюсом после тренажеров там сауна+обливание прохладной водой. Раз в месяц вас осматривает врач и корректирует назначения.
Я к кинезио только лет 5 назад попала, до этого мучилась лет 7. Была у Власова, Пекне, Хамова. Они канешь помогают, становится легче на какое-то время, но потом все возвращается. Выше писала, надо комплексно и долго все это лечить. А разовые посещения остеопатов и 1-2 курса лекарств — это все только временный эффект дает.
интересный центр…
а вы были на консультации у невролога Юшковой? Как она вам?
мне надо найти хорошего невролога и мануальщика, ни у кого еще в екатеринбурге не была. Кого вы можете посоветовать?
У меня умеренная гидроцефалия с поражением мозга и повреждением шейных позвонков, раз в пол года курс поддерживающей терапии, массаж, санатории и т.д… но эти назначения мне еще делали после полного обследования в 17 лет в диагностическом центре в г.Сыктывкаре.
Лечение давно не провожу, то беременная, то кормящая. Здесь была только у местного врача невролога… делала мрт, ничего никуда не «рассосалось», как мне невролог в пышме сказала на первой консультации.
Сейчас хочу сворачивать ГВ и заняться лечением, т.к. качественно жить с болями тяжело, тем более это на всю жизнь.
вот и вопрос, девочки подскажите к кому идти? чтоб не было жаль потраченных денег и времени?
Как прекрасен этот мир…
Мне невролог и физиотерапевт оба в голос прямым текстом сказали, что нужно менять свое отношение к стрессу, научиться работать с ним. Потому что лично у меня любой псих ведет к спазму мышц шеи, плеч и здравствуй головные боли и головокружение. Может, вам в этом направлении посмотреть, раз лекарства не помогают?
А, мне еще прописали капельницы с озоном, чтобы восстановить недостаток кислорода при нарушении кровообращения. Такое делали?
Вскрытие чукчи установило, что чукча умер от вскрытия
У меня как раз от защемления и погружения в воду голова кружилась. Но меня вылечили именно тренталом, мидокалмом и проч
Еще ни одна женщина не сказала всей правды о своей жизни.
Про доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение почитайте, возможно оно. Мне невролог ставила. Лечение успешное.
тоже заметила, что понервничаю немного и…
Irisha27
Потому что лично у меня любой псих ведет к спазму мышц шеи, плеч и здравствуй головные боли и головокружение.
Как прекрасен этот мир…
Irisha27
Потому что лично у меня любой псих ведет к спазму мышц шеи, плеч и здравствуй головные боли и головокружение
аналогично 🙁
тоже в посл время голова кружится и болит((( сходила на прием к неврологу и уздг шеи и головы сделала.. кучу проблем нашли.. плюс защемление шейной артерии..
про центр кинезитерапии слышала.. хочу туда..
про Хамова, Власова .. как то неоднозначно у меня все.. вроде бы и верю и не верю…
как например они с моими сосудами и густой кровью помогут :scratch:
автор сорри что вклинилась в вашу тему :blush:
Невозможное возможно, если верить в чудеса!
ToffY
автор сорри что вклинилась в вашу тему
Да ничего страшного! На то и тема, чтобы обсуждать))
Мануальщики и остеопаты — это да, у каждого свое отношение к ним. В больнице меня, например, в первую очередь, отругали, что ходила к мануальщикам.
Что касается своего головокружения, тоже уже думаю, что оно больше психогенного характера (так как его появлению сопутствовала сильная усталость и стресс). И по описаниям в интернете подходит. С виду хожу совершенно ровно, сознание не теряю, все врачи даже как будто удивляются немного, когда говорю, что сильно кружится. Меня не ведет в сторону, не кружатся предметы, но при этом ощущается в голове чувство опьяненности, как будто внутри где-то голова кружится.
До стационара то вообще было плохо, даже в состоянии лежа и с закрытыми глазами кружилась голова, сейчас ощущение больше похоже на
polivanka
голова не кружится, но стоишь, например у кассы в супермаркете, и ощущение. что голова кружится. а она на самом деле не кружится
Вот и думаю, а что с таким головокружением делать? Может тут таблетками и не поможешь? Решила делать акцент на гимнастику, йогу, контрастный душ, соблюдения режима дня, ну и спокойное поведение))) Посмотрим, поможет ли.
Я лично начала пользоваться техникой эмоционального освобождения (в интернете куча инфы) или меридиональное простукивание. Пока еще несколько дней делаю, уровень стресса снижает, однозначно. Посмотрите, может, и вам подойдет.
Еще по поводу психосоматики есть книга Лиз Бурбо «Твое тело говорит люби меня», в ней есть алфавитный указатель всех болячек. Лично у меня всегда в точку попадает. Как вариант посмотреть, откуда с точки зрения психологии «ноги растут»
Вскрытие чукчи установило, что чукча умер от вскрытия
Киньте ссылочку, какой именно пользуетесь)
И у меня тоже с шеей беда, и тоже головокружение. Причем ни че не летает во круг, а как бы в прострацию погружаешься, ноги мягкие чтоли становятся. Пила бетасерк, уколы, щас в бассейн ходить стала. Заметила что перед месячными совсем накрывает, в овуляцию и от стресов. Бесит это состояние, но походу привыкла уже, а вот за рулем страшно стало ездить.
Источник
Широко известное в фармацевтическом мире средство от головокружения Бетасерк уже долгое время применяется для лечения неврологических пациентов. Но далеко не все знают, от чего еще помогает Бетасерк.
Изначально Бетасерк разрабатывался как препарат от головокружения при болезни Меньера. Гистамин, который обладал некими положительными эффектами при этой патологии, нуждался во внутривенном введении и возникала необходимость в изобретении таблетированного препарата.
Бетасерк применяют как при головокружении, так и при тугоухости, что делает его востребованным и в оторинологии.
Действие Бетасерка связано с опосредованным влиянием на вестибулярные ядра в головном мозге и улучшении передачи нервного возбуждения в нейронах ствола головного мозга. Вот почему препарат Бетасерк помогает от головокружения.
Воздействие препарата на другие структуры, обусловливает от чего еще надо пить Бетасерк. Поскольку препарат выравнивает давление во внутреннем ухе, действуя на гистаминовые рецепторы, и усиливает питание и микроциркуляцию лабиринта и улитки. Это оправдывает применение Бетасерка при нейросенсорной тугоухости.
Как принимать Бетасерк при головокружении должен решать непосредственно лечащий врач. В инструкции к препарату указана рекомендованная доза, но ее иногда необходимо откорректировать, учитывая индивидуальные особенности. Как дозировка Бетасерка при головокружении, так и сколько необходимо пить Бетасерк при головокружении, зависит в конкретного пациента и его заболевания от назначений доктора. В среднем рекомендованная суточная доза составляет 48мг, что эквивалентно двухразовом приему таблетки 24мг. Согласно инструкции, длительность курса несколько месяцев – вот сколько нужно принимать Бетасерк при головокружении.
При применении Бетасерка возможно возникновение побочных явлений в виде тошноты, эпигастрального дискомфорта, головной боли, аллергических проявлений (зуд, сыпи, крапивница, анафилаксия, отек Квинке). При аллергии на Бетасерк и других побочных эффектах необходимо немедленно оповестить лечащего врача.
Юсуповская больница – современная, ведущая и широкопрофильная больница Москвы. Вестибулярные нарушения диагностируют у около десяти процентов неврологических пациентов. Раннее назначение Бетасерка у больных с головокружениями, тугоухостью, шумом в ушах и голове показывает хороший эффект препарата и существенно замедляет прогрессирование заболевания. Доктора Юсуповской больницы скажут, сколько нужно пить Бетасерк при головокружениях, от шума в ушах, назначат дозировку, скорректируют лечение.
Применение Бетасерка при разных заболеваниях
При каких болезнях назначают Бетасерк:
- Бетасерк при шейном остеохондрозе. Бетасерк при остеохондрозе шейного отдела применяется, так как одним из симптомов является головокружение. Бетасерк при остеохондрозе способствует усилению кровотока в базилярной артерии, что улучшает питание головного мозга. Во время приема Бетасерк от тошноты и диспепсии можно избавиться, если принимать препарат во время еды. Бетасерк от головокружения при шейном остеохондрозе может начинать действовать спустя несколько дней и даже недель, так как это все индивидуально, поэтому как принимать бетасерк при остеохондрозе и какая продолжительность курса устанавливает лечащий врач.
- Бетасерк при ВСД. Вегетососудистая дистония может протекать по гипомоторному, гипермоторному и смешанному типах. Бетасерк эффективен при панических атаках, поскольку, не влияет на уровень артериального давления, а только улучшает питание вестибулярных ядер. Для лечения ВСД Бетасерк комбинируют с препаратами других групп.
- Бетасерк при рассеянном склерозе. Бетасерк применяют для уменьшения головокружения при РС. Данное заболевание в данное время имеет только симптоматический метод лечения, поэтому Бетасерк один из базисных препаратов.
- Бетасерк при мигрени. Препарат является средством профилактики мигрени. Во время приема препарата существенно снижается частота рецидивов.
- Бетасерк при болезни Паркинсона. Бетасерк при болезни Паркинсона применяется для симптоматического лечения, в комплексе с другими группами препаратов.
Применение Бетасерка при сопутствующей патологии
Пациенты очень часто имею сочетанную патологию. Применение и назначение Бетасерка должно быть оправдано в каждом конкретном случае.
- Можно ли применять Бетасерк при панкреонекрозе? Применение препарата для купирование каких-либо симптомов должно быть оправданным в каждом конкретном случае. Доктора тщательно следят за состоянием пациента при приеме Бетасерка.
- Можно ли применять бетасерк при рефлюкс эзофагите? Данное состояние не является противопоказанием. В случае язвенной болезни в анамнезе, об этот обязательно нужно оповестить лечащего врача, для прицельного контроля показателей.
- Можно ли принимать Бетасерк онкобольным? Препарат противопоказан при феохромоцитоме. Применение при других новообразованиях согласовывается с лечащим врачом.
Применение Бетасерка врачами Юсуповской больницы позволило определить степень его эффективности при разной этиологии вестибулярных нарушений. В Юсуповской больнице можно за короткое время пройти диагностику и лечение многих заболеваний.
Автор
Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Головокружение является одной из самых частых причин обращений к врачу – до 5% [12]. Особенно часто этот симптом присутствует у лиц пожилого и старческого возраста – примерно у каждого третьего.
Наиболее известная классификация причин головокружения была предложена G.R. Holt и J.R. Thomas (1980). Согласно этой классификации, к основным этиологическим факторам относят: заболевания среднего и внутреннего уха воспалительного и невоспалительного характера, заболевания центральной нервной системы, поражения органов шеи, в том числе дегенеративно–дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, метаболические и гематологические причины, нарушения, вызванные лекарственными веществами, инфекционные поражения, кардиогенные расстройства, прочие причины. Нередко встречается сочетание нескольких причин [12,14].
Различают несколько клинических типов головокружения. Во–первых, системное, или вестибулярное головокружение: ощущение вращения, падения, наклона или раскачивания собственного тела или окружающих предметов. Оно нередко сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением слуха и равновесия и некоторыми другими симптомами. Системное головокружение характерно для поражения вестибулярной системы как периферического, так и центрального ее отделов.
Во–вторых, это предобморочное состояние: чувство дурноты, надвигающейся потери сознания. Обычно при этом обнаруживаются бледность кожных покровов, сердцебиение, чувство страха, потемнение в глазах. Наиболее частыми причинами являются заболевания сердца и ортостатическая гипотензия.
При психогенном головокружении, наблюдающемся, в частности, в рамках тревожных расстройств или депрессии, а также гипервентиляционного синдрома, пациенты предъявляют жалобы на «туман», «тяжесть» в голове, чувство опьянения, дурноту. Однако необходимо помнить, что при головокружении органической природы возможно развитие ограничительного поведения, в частности вторичных фобий или реактивной депрессии.
Диагностическое значение имеет характер течения головокружения, наличие провоцирующих факторов и сопутствующих симптомов [4,11]. Так, однократный эпизод системного головокружения чаще всего обусловлен стволовым или мозжечковым инсультом. Спонтанные приступы головокружения, не спровоцированные резкими движениями головой, как правило, служат проявлением аритмий, транзиторных ишемических атак в вертебрально–базилярном бассейне, болезни Меньера или эпилептических припадков. Рецидивирующие атаки головокружения, при которых выявляются провоцирующие факторы (перемена положения тела, повороты головы), могут быть следствием, в частности, ортостатической гипотонии.
Сочетание системного головокружения с очаговой неврологической симптоматикой характерно для нарушения кровообращения в вертебрально–базилярной системе, а также опухолей мостомозжечкового угла и задней черепной ямки [4,5,12,14]. При вертебрально–базилярной недостаточности головокружение, как правило, развивается внезапно и сохраняется в течение нескольких минут, нередко сопровождается тошнотой и рвотой. Как правило, оно сочетается с другими симптомами ишемии в вертебрально–базилярном бассейне [10].
Остеохондроз шейного отдела позвоночника и вертебро–базилярная дисциркуляция являются одними из самых распространенных причин головокружений, в том числе у лиц трудоспособного возраста. Так, по данным А.В. Борисенко, у 94% пациентов с шейным остеохондрозом выявляются вестибулярные нарушения. Большинство пациентов, страдающих шейным остеохондрозом, еще до возникновения приступообразного головокружения жалуются на почти постоянную неустойчивость при ходьбе (шаткость походки без акцента стороны), ощущение зыбкости почвы под ногами, неясность контуров предметов, что может быть расценено как несистемное головокружение. Характерный признак вертеброгенного вестибулярного синдрома – нарушение равновесия, усиливающееся при поворотах головы. Предпосылкой развития вертебро–базилярной дисциркуляции могут быть деформации (патологическая извитость, перегибы) и аномалии (гипоплазия, аномалии отхождения, расположения и вхождения артерий и др.) позвоночных артерий.
Болезнь Меньера проявляется повторными эпизодами выраженного системного головокружения, сопровождающегося снижением слуха, ощущением распирания и шумом в ухе, тошнотой и рвотой. За несколько минут головокружение достигает максимума и постепенно, в течение нескольких часов, проходит. Нарушение слуха на ранних стадиях заболевания регрессирует полностью, а затем становится необратимым. В течение нескольких дней после атаки болезни Меньера могут отмечаться нарушения равновесия. Первые приступы заболевания могут проявляться изолированным системным головокружением.
Следует помнить и о том, что головокружение может быть побочным эффектом ряда лекарственных препаратов (антигипертензивные, противоревматические, противоэпилептические и др.). Это лишь некоторые из причин головокружений. Поэтому наличие данного симптома диктует необходимость проведения дифференциальной диагностики и часто требует консультаций врачей разных специальностей: неврологов, кардиологов, ЛОР, психиатра и др.
По данным обращений к врачу общей практики, при обследовании пациентов, предъявляющих жалобы на сильное головокружение, основными причинами являлись транзиторные ишемические атаки в бассейне вертебро–базилярных артерий, болезнь Меньера, гипертонический криз, инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия. Наиболее частой причиной вестибулярных расстройств, по мнению практикующих врачей–терапевтов, является дисциркуляторная энцефалопатия, обусловленная гипертонической болезнью и атеросклерозом. Второй по частоте причиной вестибулярных расстройств является недостаточность мозгового кровообращения в бассейне вертебро–базилярных артерий, возникающая вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника. Наиболее вероятной причиной таких головокружений является не резкое снижение мозгового кровотока, вызванное экстравазальной компрессией позвоночных артерий, а рассогласованное поступление информации от шейных проприорецепторов.
Лечение головокружений
Не вызывает сомнения, что лечение головокружения в первую очередь должно быть направлено на устранение вызвавшей его причины. Но зачастую причины головокружения не всегда понятны и легко устранимы. Следовательно, основное значение в терапии больных с головокружением приобретает патогенетическое и симптоматическое лечение. Накопленный клинический опыт убедительно доказывает, что предлагаемые на сегодняшний день лекарственные препараты для лечения больных с головокружением относятся к различным фармакологическим группам и имеют различную эффективность и переносимость. До сих пор нет четкой картины в понимании механизмов вертиголитического действия основных широко используемых препаратов.
Наибольшей эффективностью для лечения головокружения обладают средства, действующие на уровне вестибулярных рецепторов или центральных вестибулярных структур. Передача импульса в центральном отделе вестибулярного анализатора обеспечивается преимущественно гистаминергическими нейронами. В последние годы для купирования головокружения, а также в целях профилактики приступов успешно применяется бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк). Бетасерк, имея структурное сходство с гистамином, стимулирует H1–рецепторы и блокирует Н3–рецепторы, что приводит к нормализации передачи нервного импульса в центральном отделе вестибулярного анализатора. Воздействие Бетасерка на Н1–peцепторы приводит к местной вазодилатации и увеличению проницаемости сосудов. В последние годы значительное внимание было уделено взаимодействию бетагистина с Н3–рецепторами в головном мозге. Н3–рецепторы регулируют высвобождение гистамина и некоторых других нейромедиаторов, таких как серотонин, который снижает активность вестибулярных ядер.
Препарат рекомендуется в суточной дозе 48 мг, однако дозу и продолжительность лечения Бетасерком устанавливают индивидуально в соответствии с реакцией на лечение. Стабильный терапевтический эффект достигается обычно в течение 2 недель приема.
Бетасерк оказывает положительное действие: на кохлеарный кровоток, на периферический и центральный отделы вестибулярного анализатора. По данным многочисленных российских и зарубежных исследований, Бетасерк зарекомендовал себя как препарат, уменьшающий интенсивность и продолжительность головокружений, улучшающий координацию движений и равновесие, способствующий уменьшению шума в ушах и улучшению слуха. К его преимуществам относят высокую эффективность и хорошую переносимость при длительной монотерапии, отсутствие лекарственного взаимодействия с другими медикаментами, что особенно важно для пациентов пожилого и старческого возраста. Препарат не влияет на уровень артериального давления и не обладает седативным эффектом. В отличие от других вестибулолитических средств, препарат не замедляет психомоторные реакции и может назначаться пациентам, деятельность которых связана с повышенным вниманием, в частности с управлением транспортными средствами.
Бетасерк имеет 30–летний опыт клинического применения и зарегистрирован в более чем 80 странах мира как средство лечения головокружения различной этиологии.
Представляют интерес результаты изучения эффективности Бетасерка в лечении вертеброгенных головокружений, проведенного в отделе клинической физиологии и патологии опорно–двигательного аппарата Института геронтологии АМН Украины. Целью исследования было изучение влияния препарата Бетасерк в дозе 48 мг в сутки на динамику головной боли, головокружений, психологического состояния, тонуса и реактивности сердечно–сосудистой и вегетативной нервной систем, показатели церебральной гемодинамики у пациентов старших возрастных групп с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
Обследовано 15 женщин в возрасте от 46 до 74 лет. Средний возраст обследованных – 60,7±2,1 лет. Всех пациенток беспокоило головокружение. Трех пациенток головокружение беспокоило на протяжении более 20 лет, двух – на протяжении 10 лет. У пяти обследованных эпизоды головокружения имели место в течение 3–5 лет. У пяти длительность жалоб на головокружение составляла меньше года. При поступлении обследованные жаловались также на боль в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, головную боль, «хруст» при поворотах головы, шум, звон в ушах, боль в сердце, боль в коленных, плечевых суставах, боль в мелких суставах кистей. Одну из больных беспокоило онемение рук по ночам, отечность кистей в утренние часы.
Клиническое исследование включало, помимо нейро–ортопедического обследования, рентгенографию шейного отдела позвоночника в двух проекциях, анкетирование с использованием анкеты самооценки пациентом своего состояния. Ежедневно утром пациентки оценивали свое общее состояние по пятибалльной системе (5 баллов – состояние отличное, 2 балла – состояние неудовлетворительное), а вечером – выраженность головокружения по пятибалльной системе (0 баллов – отсутствие головокружения в течение суток, 4 балла – головокружение более трех раз в сутки). Для оценки выраженности головной боли использовали Мак–Гилловский опросник боли. Психологическое состояние обследуемых изучали при помощи анкеты Спилбергера в модификации Ханина. Также изучали линейную скорость кровотока методом ультразвуковой допплерографии общей сонной, наружной сонной, внутренней сонной и позвоночной артерий.
Все пациентки получали базисную терапию с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), витаминов. Бетасерк назначали в дозе 48 мг в сутки на протяжении 30 дней. Состояние пациентов изучали до и после курса лечения.
Анализ показателей опросника боли свидетельствует о положительном влиянии применяемого лечебного комплекса на структуру и выраженность головной боли: отмечено достоверное снижение выраженности головной боли. Снижение интенсивности и частоты головокружений способствовало улучшению эмоционального состояния пациентов, о чем свидетельствовали показатели анкеты Спилбергера в модификации Ханина – выявлено достоверное снижение уровня индивидуальной и реактивной тревожности. По данным ультразвуковой доплерографии отмечалось увеличение линейной скорости кровотока в бассейне внутренней сонной и позвоночной артерий.
Как известно, при шейном остеохондрозе в связи с ишемией сосудодвигательного центра нередко отмечается неустойчивость артериального давления при проведении различных нагрузочных проб, в том числе ортостатической.
Проведение активной ортостатической пробы у обследованных выявило нарушение гемодинамического ее обеспечения у 9 обследованных. У них регистрировался гипосимпатикотонический тип реакции на ортостаз. После лечения структура гемодинамического обеспечения ортопробы претерпела некоторые изменения: у семи пациенток с исходным гипосимпатикотоническим типом реакции был выявлен нормотонический тип реакции.
К завершению курса лечения были отмечены следующие результаты: у 9 пациенток головокружения исчезли полностью, у 5 – снизилась частота и интенсивность приступов головокружения, у одной пациентки эффект от лечения не был отмечен. Анализ анкет самочувствия пациенток иллюстрирует улучшение самочувствия на фоне снижения частоты приступов головокружения.
На основании проведенных исследований авторы делают вывод о том, что Бетасерк является эффективным средством для лечения вертеброгенных головокружений у пациентов старших возрастных групп. Прием данного препарата оказывает существенное влияние на показатели эмоционального состояния пациентов. Применение Бетасерка в комплексном лечении вертеброгенных головокружений способствует улучшению мозгового кровообращения в бассейне внутренней сонной и позвоночной артерий.
Также представляют интерес данные А.В. Амелина и соавт. о сравнительной эффективности Бетасерка и циннаризина в лечении пациентов с мигренью. Головная боль и головокружение являются наиболее распространенными жалобами и часто возникают совместно. Из 140 обследованных авторами больных мигренью жалобы на головокружение различного типа выявлены у 40% пациентов. Чаще головокружение наблюдалось у пациентов, страдающих мигренью с аурой (57%), и возникало в фазу ауры и/или головной боли. Головокружение, ассоциированное с мигренью, диагностировано в 25% случаев. Методом случайной выборки пациенты были разделены на группу 1 (28 человек) и группу 2 (28 человек). На протяжении всего исследования пациенты 1–й группы получали Бетасерк 48 мг в сутки до еды, а пациенты 2–й группы – циннаризин по 25 мг 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составила 12 нед. Положительными результатами лечения считались клинические случаи уменьшения частоты приступов головокружения и головной боли на 50% и более по сравнению с исходным периодом. Снижение риска развития отрицательных исходов терапии и количество положительных результатов лечения головокружения были достоверно бо?льшими у больных, принимавших Бетасерк. Так, уменьшение числа ежемесячных рецидивов головокружения на 50% и более по сравнению с исходным периодом наблюдалось у 79% больных из группы Бетасерка и у 52% из группы циннаризина. Уменьшение частоты ежемесячных приступов мигрени на 50% и более по сравнению с исходным периодом наблюдалось у 64% больных, принимавших циннаризин, и у 43% принимавших Бетасерк. Однако эти различия не были статистически достоверными (р=0,170). Таким образом, результаты данного пилотного исследования свидетельствуют о возможности использования Бетасерка не только в качестве вертиголитического средства, но и для профилактики приступов мигрени. Не вызывает сомнений необходимость проведения дальнейших экспериментально–клинических исследований, направленных на выяснение механизмов действия, эффективности и безопасности Бетасерка при мигрени. В нашей практике имеется достаточно большой опыт клинического применения препарата Бетасерк для лечения головокружений у пациентов преимущественно пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне гипертонической болезни. Более чем 200 пациентов получали лечение данным препаратом сроком от 4 до 12 недель. Хотелось бы отметить тот факт, что существенное уменьшение выраженности головокружения пациенты отмечали достаточно рано – уже на 2–5–й день лечения. Максимальный же эффект у подавляющего большинства больных достигался на 10–14–й день лечения. Мы также отмечали высокую эффективность и безопасность Бетасерка в лечении данной категории пациентов.
Кроме того, у нас имеется опыт применения Бетасерка для лечения головокружений у пациентов с ортостатической гипотонией – под наблюдением находится 26 пациентов. Всем им Бетасерк был назначен в дозе 48 мг в сутки. У 24 из них зарегистр?