Почему при гидроцефалии головные боли
Гидроцефалия головного мозга у взрослого
Когда в головном мозге повышена цреброспинальная жидкость в ликворных пространствах, можно говорить о гидроцефалии головного мозга у взрослого.
Но чаще всего данное заболевание характерно для младенцев.
Такое состояние приводит к дальнейшему расширению и отмиранию клеток тканей головного мозга, так как происходит их сдавливание.
К ликвиторным пространствам относятся:
- Цистерны, в особенности самая крупная.
- Желудочки головного мозга.
- Субарахноидальные щели.
Когда в головном мозге повышена цреброспинальная жидкость в ликворных пространствах, можно говорить о гидроцефалии головного мозга у взрослого
Гидроцефалия мозга появляется при развитии определенных процессов, которые могут быть открытыми и закрытыми. Предпосылки для развития патологии:
- Повышение выработки цереброспинальной жидкости.
- Жидкость с трудом всасывается.
- Плохая регуляции ликвора.
Гидроцефалия головного мозга у взрослых
У взрослых болезнь протекает немного по-другому, чем в младенчестве. Ее симптомы схожи с гидроцефалией у старших детей.
Вот самые частые симптомы при данном заболевании у взрослых:
- Боль в голове похожа на мигрень, при этом пациент жалуется на тошноту.
- Высокое внутричерепное давление.
- Иногда без причины возникает рвота.
- Страдает слух и чувствительность ушей.
- Меняется зрительная функция – в глазах начинает двоиться, отсутствие фокусировки на одном предмете, возникает закатывание зрачков.
- Появляются трудности при движении, человек от усталости и по другим причинам не может контролировать и координировать свои движения.
- Настроение часто меняется, появляется раздражительность.
- Временная потеря памяти.
Гидроцефалия может быть различной в зависимости от места локализации болезни.
Виды водянки мозга:
- Врожденная патлогия, развивается преимущественно у новорожденных.
- Наружная гидроцефалия у взрослых.
- Заместительная, когда объем головного мозга уменьшается в размерах по каким-либо причинам.
- Смешанная гидроцефалия.
- Внутренняя.
Так как болезнь может развиться после травмы головы, менингита, острого отравления, то обязательно следует обратить внимание на следующие симптомы, которые могут указывать на гидроцефалию у взрослых:
- Когда человек начинает путать день и ночь, днем ему хочется спать, а ночью бодрствовать.
- Отсутствие активности, апатия, безучастность, равнодушие.
- Нарушение памяти.
- Человек перестает себя обслуживать, делает длительные паузы при разговоре и т.д.
Причины возникновения заболевания у взрослых
Чаще всего у взрослых водянка головного мозга возникает внезапно и неожиданно. На первых порах признаки вообще отсутствуют или слабо выражены.
Но чаще всего болезнь не появляется на пустом месте. Развитие гидроцефалии возможно после травмы головы, на фоне существующего менингита, после интоксикации организма и т.д.
При нарушении циркуляции ликвора со временем повышается давление в головном мозге. Это и есть главная причина возникновения водянки мозга – то есть высокое черепное давление в отдельных участках мозга.
У человека нарушается зрение, возникают судороги, происходит давление на ствол головного мозга, а также возникают вышеперечисленные симптомы. В лучшем случае последствиями гидроцефалии головного мозга у взрослого могут стать неврологические расстройства, в худшем наступает летальный исход.
Тагим образом, основными причинами болезни, как у взрослых, так и у детей можно назвать следующие:
- Инфекция, поразившая в нервную систему.
- Наличие опухоли в головном мозге.
- Хроническая недостаточность.
Способы лечения
К сожалению, наружная гидроцефалия у взрослых на сегодняшний день считается неизлечимой болезнью. Единственное, что можно сделать, это немного приостановить развитие водянки.
Если у человека выявили заболевание на начальной стадии, полностью избавиться от недуга вполне возможно, циркуляция ликвора может быть восстановлена. Таким образом, умеренная гидроцефалия головного мозга у взрослых лечится успешно.
На начальных этапах заболевания врачом назначаются препараты для снижения черепного давления.
Так как при водянке головного мозга происходит скопление жидкости в некоторых отделах головного мозга, то нередко проводится пункция этих участков с целью откачать лишнюю жидкость.
При невозможности самостоятельного выведения лишней жидкости из головного мозга назначается хирургическое лечение наружной гидроцефалии головного мозга у взрослого. Это традиционное шунтирование или новейшая операция с применением эндоскопии.
Жидкость выводится в разные отделы организма, это может быть кишечник, правое предсердие или мочеточник.
Если при проведении операции обнаруживается злокачественная опухоль, то она также удаляется.
В большинстве своем подобные операции считаются самым эффективным лечением, так как они дают возможность избавиться от лишней жидкости.
Обычно после хирургического удаления лишней жидкости в мозге, человек возвращается к своим прежним занятиям и чувствует себя намного лучше, исчезает давящее состояние в мозгу, исчезают все симптомы.
Эндоскопические операции проводятся без особых последствий и осложнений, в мозге делаются небольшие надрезы, через которые проводится операция.
Последствия болезни
Последствия гидроцефалии головного мозга у взрослого при отсутствии лечения могут быть плачевными, вплоть до смертельного исхода. Из-за постоянного и длительного черепного давления со временем развивается деформация черепной коробки.
При тяжелом течении заболевания со временем развивается слабоумие, поэтому следует регулярно наблюдаться у врача и при обнаружении болезни начинать лечение как можно раньше, только тогда может быть гарантированно успешное излечение. Помнить следует также о том, что медикаментозная терапия не гарантирует избавления от болезни, помочь может только хирургический метод.
Гидроцефалия
Здраствуйте! В феврале этого года на уроке физ-культуры меня сильно ударили мячом по голове после чего у меня сразу начала кружиться и болеть голова в области удара. Такое состояние продлилось 2 дня после чего симптомы начали ухудшаться поднялась тошнота и температура 37,1, появилась раздражительность на посторонние звуки такие как звук телевизора, музыка. Глаза резко реагировали на монитор компьютера появилась ощущение расплывчивости предметов, невидно точных контуров. Когда читала не могла точно запомнить текст (такого раньше не было), сонливость.После этого мы обращались к врачу сказала что факт травмы головы но так как с момента травмы прошло уже 5 дней ничего точно сказать не может. Прописала глицин и магникум после курса лечения головная боль прошла и не беспокоила. В июле начались постоянные головные боли с головокружением обращались к врачу сказал что головная боль напряжения которая возникает в подростковом возрасте. Прописал глицысед, тонгинал и нормовен. Головные боли на данный момент мало безпокоят. Была врожденная компенсированная гидроцефалия 1 степени сейчас прошли мрт компенсированная гидроцефалия ближе ко 2 степени. Врач говорит что изменения соответствуют возрасту и причин для беспокойства нет. Может ли на головные боли возникать из за травмы в феврале? Или это гидроцефалия? Какие могут быть прогнозы? Пожалуйста ответьте!
Здравствуйте! При травме головы обычно беспокоят отсроченные головные боли, так как количество ликвора в полости черепа нарастает постепенно. Жалобы, которые Вы описываете, возникшие после ЗЧМТ в феврале могут свидетельствовать о сотрясении головного мозга. Головные боли с головокружением, по-видимому связаны с нестабильностью шейных позвонков и наличием у Вас гидроцефалии. Для понимания механизма развития симптомов, обусловленных шейным остеохондрозом, следует знать, что в телах шейных позвонков проходят кровеносные сосуды, принимающие участие в кровоснабжении головного и спинного мозга, а также нервные сплетения. В канале поперечных отростков проходят правая и левая позвоночные артерии. Входя в череп через большое затылочное отверстие, они снабжают кровью ствол мозга и затылочные доли больших полушарий. Каждую позвоночную артерию оплетает симпатическое сплетение и рядом с ней проходит позвоночный нерв. Следовательно, болезненные явления при шейном остеохондрозе будут проявляться сосудистыми нарушениями, изменениями в нервных сплетениях и волокнах, выходящих между позвонками, из которых формируются поверхностные нервы головы (большой и малый затылочные нервы и большой ушной нерв). Основными симптомокомплексами (синдромами), которыми проявляется шейный остеохондроз, являются синдром позвоночной артерии, гипертензионный синдром, синдром шейной мигрени, корешковый синдром, диэнцефальный синдром и др. При всех этих синдромах ведущим является головная боль, но механизм ее возникновения при разных синдромах неодинаков. Головная боль распирающего характера, которая усиливается при поворотах головы и глазных яблок — один из ранних признаков гипертензионного синдрома, т. е. повышения внутричерепного давления. Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой. Возникновение этого вида головной боли можно себе представить как результат сдавления артерий и вен в межпозвоночных отверстиях и в связи с этим затруднением венозного оттока крови от головы. Это приводит к венозному застою в черепе и развитию гипертензионных явлений (повышение внутричерепного давления). Прогноз при гидроцефалии зависит от причины и времени установления диагноза и назначения адекватного лечения. Прогноз плохой при врожденной гидроцефалии; при приобретенной он тесно связан с этиологией заболевания. Плохой прогноз при иноперабельных опухолях головного мозга. Опасными являются также обострения в течение хронической гидроцефалии, сопровождающейся окклюзией и ущемлением мозга. Профилактика заключается в предупреждении внутриутробных инфекций и интоксикации, родовых травм. Важно предупреждение и рациональное лечение менингитов, менинго-энцефалитов и черепно-мозговых травм.
Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Гидроцефалия головного мозга у взрослого
Гидроцефалия головного мозга у взрослого – это болезнь, протекающая в виде осложнения после развития какого-либо заболевания. Например, после инсульта, различных опухолей или той или иной черепно-мозговой травмы. Гидроцефалия бывает спровоцирована менингитом.
Интересным фактом является то, что в народе заболевание именуют – водянка головного мозга, которая может выражаться в виде естественной нозологической формы, вследствие чего происходит скопление спинномозговой жидкости в так называемых ликворных пространствах.
В результате повышения качества ликвора может произойти еще один процесс поражения головного мозга, когда повышается давление жидкости, которая омывает мозг – гидроэнцефалопатия.
При этом, гидроцефалия представлена в виде скопления лишней жидкости, энцефалопатия в виде нарушений основных функция головного мозга, а гидроэнцефалопатия головного мозга у взрослых это их сочетание.
Симптомы
Симптоматика болезни зависит от многих моментов, к примеру от причин и форм ее развития. Симптомы гидроцефалии головного мозга:
- непрекращающаяся головная боль ;
- сильная тошнота, провоцирующая рвоту;
- нарушение зрения, выраженное в невозможности сосредоточиться на объекте;
- иногда возможно изменение местонахождения глазных яблок;
- неправильное функционирование вестибулярного аппарата;
- снижение памяти;
- недержание мочи.
Указаны не все признаки гидроцефалии головного мозга, преобладание тех или иных симптомов напрямую зависит от факторов, по которым возникло заболевание.
Причины
Причины гидроцефалии головного мозга различны. Так, основным фактором возникновения данного недуга является геморрагический инсульт, способствующий острым нарушениям кровообращения мозга и являющийся основным побудителем возникновения заболевания.
Водянка головного мозга возникает и после онкологических заболеваний, которые выражаются в виде возникающих опухолей мозга. Сосредоточение жидкости в головном мозге бывает вызвано и перенесенными инфекционными болезнями: энцефалит, туберкулез.
Еще одной причиной возникновения могут стать энцефалопатии разнообразных происхождений: от посттравматических до алкоголизма. Не стоит забывать и о внутрижелудочковых и субарахноидальных кровоизлияниях, происходящих в связи с разрывом артериовенозных сосудов мозга. Фото гидроцефалии головного мозга можно увидеть в огромном количестве в сети Интернет.
Виды и степени болезни
По времени возникновения:
- врожденная гидроцефалия, поддающаяся диагностированию еще во внутриутробное время;
- приобретенная, возникающая после каких либо вмешательств, к примеру, после перенесенных травм мозга или воспалительных процессов, напрямую его затрагивающих.
В зависимости от особенностей развития:
- закрытая, характеризующаяся неправильным распространением спинномозговой жидкости из-за препятствий, возникающих за счет дефектных изменений, в результате чего образуются сгустки крови или даже опухоли;
- открытая гидроцефалия головного мозга, при которой разрушены некоторые части мозга, в связи с чем спинномозговая жидкость не в полной мере может попасть в кровоток;
- гиперсекреторная, продуцирующаяся излишним объемом цереброспинальной жидкостью;
- атрофическая гидроцефалия головного мозга, при которой осуществляется процесс замены веществ мозга на жидкость из спинного мозга.
По локализации данной жидкости:
- умеренная внутренняя гидроцефалия головного мозга, где жидкость сосредотачивается в желудочковом пространстве;
- умеренная наружная гидроцефалия головного мозга – это недуг, при котором скопление данного вещества происходит в субарахноидальном пространстве;
- умеренно выраженная гидроцефалия головного мозга, протекающая как в форме отдельной болезни, так и являющаяся симптомом каких-либо иных заболеваний;
- выраженная наружная гидроцефалия головного мозга является одним из видов наружной водянки;
- наружная заместительная гидроцефалия головного мозга, встречающаяся у новорожденных, локализующаяся с лобной стороны;
- смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга, в результате чего цереброспинальная жидкость собирается не только в желудочковом пространстве, но и под мозговыми оболочками.
В зависимости от признаков и наступивших последствий, выделяют: острую, подострую и хроническую гидроцефалии.
По степени болезни, водянка может быть регрессирующей, прогрессирующей и стабилизировавшейся.
Последствия
Последствия гидроцефалии головного мозга могут быть самыми различными, от внутричерепного давления и инвалидности до летального исхода, поскольку те изменения, которые происходят в головном мозге человека, необратимы.
Если несвоевременно заняться лечением данного недуга, то человек просто-напросто потеряет свою личность, в виде трудоспособности и социальной значимости, не говоря уже об умственных нарушениях.
Еще одно серьезное заболевание, ведущее к головным болям, – энцефалит головного мозга. Подробнее здесь. Другая причина головных болей – кровоизлияние. О заболевании читайте в этой статье .
Лечение
Лечение водянки головного мозга на начальной стадии может происходить медикаментозно. Острая же гидроцефалия включает в себя нейрохирургическое лечение, поскольку угрожает жизни человека. Проводится оно за счет трепанации черепа и приспособления дренажей, за счет которых должен происходить отток лишней жидкости.
Хроническая водянка лечится за счет проведения ликворошунтирующих операций, при которых выводится лишнее спинномозговое вещество в полости организма при помощи катетеров и клапанов.
Лечение наружной гидроцефалии головного мозга может быть как консервативным, за счет гимнастики, должного питания и приема сосудорасширяющих лекарств. так и оперативным, в том случае, когда болезнь повлекла появление заместительной наружной водянки.
Лечение смешанной гидроцефалии головного мозга осуществляется путем оперативного вмешательства.
Папилломы и бородавки исчезают за 10 ДНЕЙ! Малышева показала ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО!
Елена Малышева: Геморрой уходит мгновенно! Поразительное открытие в лечении геморроя
Источники: https://antirodinka.ru/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo, https://health.mail.ru/consultation/879582/, https://golovnie-boli.ru/bolezni-pri-kotorih-bolit-golova/gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo
Комментариев пока нет!
Источник
В основе гидроцефалии головного мозга у взрослых лежит избыточное скопление в системе желудочков головного мозга спинномозговой жидкости (ликвора). В норме она занимает одну десятую части объема полости черепа. Чаще выявляется в детском возрасте, однако может развиться и у взрослых.
Что такое гидроцефалия (водянка) головного мозга?
Дословный перевод с греческого: «гидро» это вода, «цефал» — голова, или «вода в голове», или водянка. Внутри головного мозга имеются особые полости (желудочки и Сильвиев водопровод), в которых циркулирует ликвор (спинномозговая жидкость). Расположенные в боковых желудочках сосудистые сплетения в течение суток образуют около 600 мл ликвора, непрерывно поступающего в систему желудочков, а затем всасывающегося специальными клетками паутинной оболочки. Отток из полости черепа происходит по спинномозговым венам и сосудам лимфатической системы. Ликвор поддерживает гомеостаз, питает нейроны и защищает головной мозг от повреждений извне.
Гидроцефалия головного мозга возникает из-за избыточного продуцирования ликвора, затруднений циркуляции или нарушения всасывания. В результате количество жидкости внутри мозга превышает физиологические нормы, что приводит к повышению внутричерепного давления. Появляются различные симптомы, начиная от головной боли и тошноты, и заканчивая серьезными неврологическими расстройствами, нарушениями психической деятельности и слабоумием. В тяжелых случаях возможен смертельный исход.
Причины возникновения заболевания
К развитию водянки головного мозга могут привести:
- заболевания головного мозга или его оболочек в результате поражения бактериями или вирусами;
- механическое повреждение в результате травм;
- новообразования;
- кровоизлияния, кисты, аневризмы;
- врожденные аномалии и пороки развития;
- хроническая интоксикация различной этиологии (алкогольная, медикаментозная, наркотическая и т.д.), вызывающая нарушения в клетках мозга и его структурах;
- послеоперационные осложнения.
Как распознать водянку головного мозга? Признаки болезни у взрослого человека
Важная информация
Чаще всего первым симптомом является головная боль, появляющаяся после сна и уменьшающаяся в течение дня. Она носит распирающий характер и может сопровождаться тошнотой и рвотой. Рвота не связана с приемом пищи и обычно приносит чувство облегчения.
Больные жалуются на ощущение давления изнутри в области глаз, покраснение или жжение. На склерах могут быть видны расширенные сосуды. При прогрессировании заболевания ухудшается зрение, появляется «туман» перед глазами, двоение, ограничение полей зрения.
Нередки нарушения сна и сонливость днем, трудности сосредоточения, ухудшение памяти, перепады настроения и раздражительность. В тяжелых случаях появляются неврологические расстройства, нарушения походки, недержание мочи и кала, судорожные приступы, могут быть расстройства сознания от легкой оглушенности до комы. При сдавлении продолговатого мозга возникают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, угнетается дыхание и наступает смерть.
Признаки болезни у ребенка
Чаще встречается у мальчиков. Обычно диагностируется в течение первых трех месяцев жизни. Может быть приобретенной или врожденной.
Кости черепа у ребенка более мягкие,смещаются по отношению друг к другу, а места соединений костей подвижные. Это облегчает роды. В норме у детей первого года жизни окружность головы увеличивается примерно на полтора см. в месяц. Если голова растет быстрее, то необходимо проконсультироваться у невропатолога.
При повышенном содержании ликвора голова выглядит непропроционально большой, кожа на ней тонкая и блестящая с четко выраженными кровеносными сосудами. Родничок набухший, может пульсировать. При аккуратном постукивании по костям черепа появляется звук «треснувшего горшка».
Помимо беспокойства, повышенной плаксивости и проблем со сном у ребенка с гидроцефалией могут быть различные неврологические нарушения вплоть до парезов, нарушения движений глазных яблок, «закатывание» глаз, судороги, рвота, отставание в психомоторном развитии.
Основные симптомы гидроцефалии головного мозга
Гидроцефалия у взрослых не вызывает увеличения размеров черепа, так как кости взрослого плотно соединены между собой, а роднички закрываются еще в детстве. Поэтому повышение внутричерепного давления сопровождается неврологическими симптомами, самым первым из которых является головная боль. Она возникает после сна по утрам, не облегчается приемом анальгетиков, нередко сопровождается тошнотой. На пике боли нередко возникает обильная рвота «фонтаном», приносящая облегчение («мозговая рвота»). Нахождение в вертикальном положении в течение дня облегчает состояние. Некоторые пациенты отмечают, что использование высокой подушки во время сна снижает интенсивность головных болей. Работа в наклон, напряжение мышц передней брюшной стенки провоцирует приступы.
При остро развившемся заболевании характерно:
- головокружение;
- шаткость походки;
- нарушение движения глаз и ухудшение зрения;
- непроходящая икота;
- сонливость;
- нарушения мышечного тонуса;
- патологические неврологические симптомы, выявляемые при обследовании.
Хроническое течение заболевания чаще сопровождается ухудшением памяти, снижением когнитивных функций, усталостью, сонливостью днем и нарушениями сна ночью, раздражительностью. Могут появиться судорожные приступы, недержание мочи и кала.
Разновидности гидроцефалии головного мозга
Заболевание может быть врожденным (проблемы возникли во внутриутробном периоде) и приобретенным (чаще встречается у взрослых).
Врожденная или приобретенная
Факторы риска для врожденной водянки мозга:
- генетические нарушения;
- токсическое воздействие на плод в результате вредных привычек матери (употребление алкоголя, наркотиков, стимулирующий веществ, курение, бесконтрольное употребление лекарств);
- инфекционное заражение плода (паротит, краснуха, сифилис, токсоплазмоз и др.);
- внутриутробная гипоксия;
- травмы во время прохождения родового канала.
Приобретенная водянка головного мозга появляется в результате избыточной секреции ликвора, нарушения циркуляции внутри черепа или ухудшения оттока. К этому могут привести:
- черепно-мозговые травмы и их последствия;
- воспалительные процессы в головном мозге или его оболочках (энцефалит, арахноидит, менингит, вентрикулит, абсцесс, спайки);
- новообразования (доброкачественные и злокачественные);
- глистная инвазия (эхинококкоз, цистицеркоз);
- сосудистая патология (кровоизлияния в желудочки или белое вещество, ишемия, киста);
- хроническая интоксикация (курение, прием алкоголя, наркотиков, токсических веществ, работа на вредном производстве и др.);
- врожденные дефекты ликворопроводящей системы, которые ранее были компенсированы и ничем себя не проявляли;
- операции на головном мозге.
В зависимости от механизма развития
- Наружная гидроцефалия (открытая, сообщающаяся, арезобтивная). Встречается у 80% больных с подтвержденной гидроцефалией. В основе лежит нарушение оттока спинномозговой жидкости. Проблема может возникнуть на уровне сосудистой оболочки, венозных синусов или лимфатической системы. Скопление ликвора происходит под оболочками мозга, которые растягиваются. При этом желудочки не меняют свой объем;
- Внутренняя (закрытая, несообщающаяся, окклюзионная). Нарушенная циркуляция внутри желудочков и сильвиевого водопровода, приводя к их растяжению. Избыточное количество спинномозговой жидкости застаивается внутри желудочков мозга, а объем субарахноидального пространства не меняется;
- Гиперсекреторная. Вариант наружной водянки. Избыточная выработка ликвора вызывает повышение внутричерепного давления;
- Смешанная. Содержание жидкости повышено как под оболочками (в большей степени), так и внутри желудочков. В результате гипотрофии или атрофии(истончения) головной мозг уменьшается в размерах, в результате чего образовавшиеся пустоты заполняются ликвором.
В зависимости от уровня внутричерепного давления
В норме внутри черепа содержится около 150 мл спинномозговой жидкости. Измерение давления ликвора производится во время люмбальной (спинномозговой) пункции и составляет 150-180 мм водного столба.
С учетом показателей внутричерепного давления выделяют типы водянки:
- гипертензионную ( внутричерепное давление повышено);
- гипотензионную (с пониженным внутричерепным давлением);
- нормотензивная (давление обычное; возникает при синдроме Хакима-Адамса).
- синдром Хакима-Адамса встречается у 4 % пациентов, страдающих слабоумием с одновременным нарушением функций тазовых органов. При этом повышение внутричерепного давления происходит в ночное время и носит кратковременный характер. В результате при плановом измерении давления ликвора показатели находятся в пределах нормы.
По времени возникновения
В зависимости от времени возникновения гидроцефалия бывает:
- острая (возникает в течение трех суток);
- подострая (сроки составляют от 3 недель до одного месяца);
- хроническая (в среднем требуется от одного до шести месяцев и больше).
Диагностика гидроцефалии головного мозга
Неиструментальная диагностика
На начальном этапе требуется тщательный сбор анамнеза и жалоб. Уточняется последовательность появления симптомов, их прогрессирование, причина возникновения. При нарушении сознания или снижении когнитивных способностей детали уточняются у родственников. Если появляются подозрения на гидроцефалию, то проводятся дополнительные исследования.
- Стандартное неврологическое обследование. Появление патологических симптомов, снижение мышечного тонуса, неустойчивая походка указывают на проблемы в работе нервной системы. Появление боли при надавливании на глазные яблоки, ограничение полей зрения, нарушение движений глаз, изменение формы черепа свидетельствуют о возможной гидроцефалии.
- Нейропсихологическое обследование. Позволяет выявить нарушения когнитивных функций, депрессию, начальные проявления слабоумия.
- Исследование глазного дна. Проводится амбулаторно с использованием лекарственных средств, расширяющих зрачок. Изменения состояния сосудов глазного дна указывают на проблемы с циркуляцией ликвора. При осмотре могут быть выявлены признаки застоя и отека глазного диска, увеличение просвета и извилистость кровеносных сосудов.
Инструментальная диагностика
- Обзорная рентгенограмма черепа. Информативна при хронически протекающих процессах. Увеличенное в размерах «турецкое седло», истончение костей, выявление углублений в виде следов от пальцев («пальцевые вдавления»), расширение каналов в губчатом веществе указывают на длительно протекающую гидроцефалию.
- Спинномозговая пункция. Позволяет напрямую измерить спинномозговое давление, обнаружить примеси крови, оценить биохимические показатели. При удалении из спинномозгового канала 30 – 50 мл ликвора пациенты чувствуют улучшение состояния. Однако при нормотензивной гидроцефалии неинформативна. В случае резкого снижения давления может возникнуть компенсаторный отек головного мозга, увеличивающий риск осложнений и даже летального исхода.
- Компьютерная томография с ангиографией. Позволяет исследовать калибр сосудов и объемы синусов. В норме введенное контрастное вещество полностью выводится в течение 6 часов. При гидроцефалии процесс замедляется в полтора раза и больше.
- Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный способ. Позволяет не только оценить размеры сосудов и желудочков, но и выявить причину заболевания.
Методы лечения
Радикальным способом лечения является нейрохирургическое вмешательства. В большинстве случаев оно позволяет устранить причину водянки мозга и восстановить проходимость с помощью шунтирования. При медленном развитии заболевания, имеющим компенсированный характер, основным методом остается консервативная терапия в сочетании с диетотерапией.
При гидроцефалии следует ограничить прием жидкостей, исключить соленую и острую пищу. Нежелательны кофеиносодержащие напитки. Категорически запрещен алкоголь.
Основные группы препаратов
Цель – нормализация внутричерепного давления при помощи химических веществ, имеющих различные точки воздействия.
- Мочегонные. Удаление избыточной жидкости из организма уменьшает количество жидкости, циркулирующей в головном мозге. Используются различные виды диуретиков: осмотические (маннитол), петлевые (фуросемид, лазикс) и калийсберегающие (спиронолактон,верошпирон). Для поддержания уровня калия дополнительно назначают панагин или аспаркам (не требуется при приеме калийсберегающих мочегонных средств). Эффективным препаратом считается диакарб, снижающий продукцию спинномозговой жидкости за счет ингибирования карбоангиназы;
- Препараты, расширяющие просвет кровеносных сосудов. К ним относят никотиновую кислоту, кавинтон, винпоцетин, которые принимаются курсами несколько раз в год;
- Нейропротекторы. Препараты улучшают биохимические процессы в нейронах, частично устраняют последствия гипоксии и различных патогенных воздействий, повышают адаптогенные способности. Это автовегин, холин, кортенксин и другие препараты;
- Противосудорожные. Назначают в качестве симптоматического лечения при появлении судорожных приступов или их бессудорожных эквивалентов;
- Болеутоляющие препараты;
- Гормональные средства.
Симптоматическое лечение
Используются при тяжелых состояниях для уменьшения отека и идезинтоксикации.
Хирургическое вмешательство
Показано при остро развившейся гидроцефалии, угрожающей жизни пациента. Если причиной является киста, паразитарная инвазия или доброкачественная опухоль, их удаление зачастую приводит к полному излечению.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения и при закупорке (окклюзии) желудочков (скопление сгустков крови) или сильвиевого водопровода нейрохирургическое лечение более эффективно. Используются различные операции, например, создание обходных путей для оттока ликвора или создание дополнительных отверстий.
Наиболее распространено шунтирование, при котором создаются пути отвода избыточной спинномозговой жидкости и сброса ее в места, где она хорошо всасывается. Это может быть плевральная или брюшная полости, мочеточник, предсердие, малый таз. При повышение давления ликвора срабатывает антисифонный клапан, препятствующий обратному току ликвора. В некоторых случаях под кожу устанавливается ручная помпа, при механическом сдавливании которой открывается клапан.
Более щадящим методом является эндоскопическое нейрохирургическое вмешательство. Оно менее травматично, уменьшает риск возникновения осложнений, восстанавливает естественную циркуляцию ликвора.
Факторы риска
Гидроцефалия у взрослых чаще носит приобретенных характер. К факторам риска стоит отнести:
- возраст старше 50 лет;
- свежие травмы черепа и головного мозга;
- заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии суб- и декомпенсации;
- кровооизлияния в субарахноидальное пространство и желудочки с последующей их тампонадой кровяными сгустками:
- воспалительные процессы головного мозга и оболочек;
- объемные образования;
- острое и хроническое токсическое воздействие на центральную нервную систему;
- нейрохирургическое вмешательство;
- предрасположенность к генетическим заболеваниям.
Важная информация
Своевременная диагностика и лечения позволяют существенно улучшить состояние пациента, а в случаях хирургического вмешательства перевести заболевание в стадию компенсации.
Нелеченная водянка головного мозга существенно ухудшает качество жизни пациента и приводит к потере трудоспособности. Нарастающая неврологическая симптоматика вызывает трудности при ходьбе, снижается мышечный тонус, повышает риск получения травм в результате падений и судорожных приступов. Больные не могут обслуживать себе и требуют посторонней помощи. Одновременно снижаются когнитивные функции, развивается слабоумие и спутанное сознание. Нередко нарушается работа сфинктеров прямой кишки и мочеполовых органов, возникает недержание мочи и кала.
Часто задаваемые вопросы
Источник
