Подергивания мышц головная боль

Экология здоровья:Головная боль - одна из наиболее частых жалоб в медицинской практике. Для выяснения ее причин необходимы большие знания и опыт…

Головная боль - одна из наиболее частых жалоб в медицинской практике. Для выяснения ее причин необходимы большие знания и опыт. Это один из наиболее часто встречающихся симптомов различных заболеваний.

Несмотря на свою болезненность, большинство головных болей не относится к серьезным заболеваниям.

Но если Вас беспокоят продолжительные и повторяющиеся головные боли, не стоит пренебрегать визитом к врачу, а также медицинским осмотром, так как интенсивные и хронические головные боли могут быть предвестниками каких-либо серьезных нарушений в организме.

Постараемся вкратце и понятным языком разобраться в механизмах возникновения вертеброгенной головной боли (связанной с нарушениями в шейном отделе позвоночника). Потом перечислим при каких еще состояниях, не относящихся напрямую к позвоночным проблемам, возможно возникновение головной боли и чем это грозит пациенту.

Головная боль. Сильная, постоянная головная боль

Вертеброгенная головная боль

Для понимания механизма возникновения головной боли при проблемах шейного отдела надо представить как это все устроено.

В поперечных отростках почти всех шейных позвонков есть отверстия, через которые проходят вертебральные артерии по правой и левой стороне. При нормальных соотношениях между собой шейные позвонки все вместе образуют как бы полуоткрытый костный канал в своих поперечных отростках. Этот канал можно сравнить с туннелем метро.

Если все нормально, то туннель прямой и ничего не будет мешать прохождению крови по артерии.
А если представить, что туннель извилистый или происходит его деформация… При движения «поезда» возникнут проблемы.

Эти сосуды очень важны для организма. Они обеспечивают кровоснабжение мозжечка. При недостатке кровотока в них может возникать множество так называемых вегетативных нарушений или вегетативных дисфункций. Главным симптомом, пожалуй, можно назвать головокружение, неизменный спутник так называемой вертебро-базилярной недостаточности (ВБН).

Основные и часто встречающиеся симптомы и синдромы:

изменения артериального давления, сопровождаемые головокружением;
головокружение со рвотой;
тошнота с головокружением;
головокружение и приступы слабости;
часто возникающее головокружение;
очень сильные приступы головокружения;
легкое головокружение;
головокружение, сопровождаемое головной болью;
постоянное головокружение;
тошнота с головокружением и возникающей слабостью;
головокружение в положении лежа.

Позвоночные артерии и их ветви также кровоснабжают ствол головного мозга — структуру, в которой сконцентрированы жизненно важные центры кровообращения и дыхания. Знать это важно для понимания механизма возникновения симптомов при шейном остеохондрозе.

В большей степени проблемы недостатка кровоснабжения возникают не из-за механического передавливания позвоночных артерий, а по причине их рефлекторного спазма. Организм охраняет важные сосуды. В охрану входит некоторое количество жировой клетчатки вокруг артерий и сеть симпатических нервных волокон, как охрана артерии по периметру. Клетчатка служит определенным буфером для возможности избегать внешнего давления на артерию, а нервные сплетения моментально докладывают мозгу о возможном сдавливании или любой другой механической угрозе для артерии. Нерв, который обеспечивает охрану позвоночных артерий носит название нерв Франка. Отходит он от нижнего симпатического «звездчатого» узла, который расположен в области шейно-грудного перехода на уровне 7 шейного позвонка и первого ребра. Часто вегетативная дистония связана именно с проблемами позвоночника в области перехода шейного отдела в грудной.

Как же все происходит?

При наличии нестабильности шейного отдела позвоночника или костных разрастаний при остеохондрозе и спондилоартрозе измененные структуры оказывают механическое воздействие на позвоночную артерию. Её путь становится не прямым, а извилистым. Так артерия приспосабливается к новым условиям при развивающемся остеохондрозе.

Когда буфера из жировой клетчатки становится недостаточно, то происходит раздражение периметра позвоночной артерии, о чем мы говорили выше. Возникает раздражение нерва Франка и как ответ -рефлекторный спазм стенок сосуда. Он как бы сжимается и его диаметр уменьшается. Следовательно меньше крови может пройти через сосуд. Но сердце продолжает работать и как компенсация — может увеличиться скорость протекания крови по сосуду.

При этом часто пациенты говорят о появляющемся шуме в голове, при поворотах или запрокидывании головы назад. Этот шум возникает при завихрении тока крови по извитым, а не ровным артериям.

Мало того, мы обратили внимание на то, что позвоночные артерии снабжают кровью ствол мозга, где расположен сосудодвигательный центр. Рефлекторный спазм сосудов наблюдается и в этой области.

Сосудодвигательный центр «видит» проблему, ему не хватает кислорода и питания. И он принимает меры, дает команду всем сосудам, таким образом регулируя микроциркуляцию во всем организме, что неизменно отражается на показателях артериального давления.

А дальше все зависит от типа нервной системы человека. Кто он? Симпатик или парасимпатик. Какая система преобладает, такая реакция на раздражение вертебральных артерий и будет. Или их спазм или наоборот расширение. И то и другое может вызвать головную боль.

Часто мы встречаемся с ситуацией, когда раздражение вертебральной артерии происходит с одной стороны. Как правило, артерия сдавливается между аномальной дужкой и мышцами шеи. Это происходит при некоторых положениях головы или избыточном напряжении шейных мышц. Это бывает при так называемых функциональных блокировках межпозвоночных суставов именно верхнешейного отдела, где есть анатомические особенности прохождения позвоночных артерий.

Например, раздражение артерии напряженной, спазмированной мышцей в области С1; С

Аномалии развития встречаются и в месте слияния позвоночных артерий в одну базилярную. Так называемая аномалия Кимерли — дополнительная костная дужка первого шейного позвонка, может сдавливать позвоночные артерии, питающие головной мозг кровью.

Или высокое стояние зуба второго шейного позвонка.

Нестабильность шейного отдела (своеобразный люфт между позвонками) может привести к грозному состоянию соскальзывания одного позвонка с другого (листезу). Такое состояние может возникнуть и после травмы шейного отдела.

Надо помнить, что практически никогда нестабильность изолированной не бывает. Всегда при нестабильности в шейном отделе будет ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника или шейногрудном переходе. Лечение необходимо в первую очередь проводить там, где движений нет. Иначе не возможно будет перераспределить двигательную нагрузку, которая избыточна для шейных позвонков и является для шейного отдела главным повреждающим фактором. Он приводит к раннему старению позвоночных структур, остеохондрозу, артрозу, напряжению мышц и как следствию - к головной боли и головокружению.

Примерно так, упрощенно и выглядит механизм возникновения нарушений при вертеброгенной головной боли.

Среди других анатомических аномалий известны:

Аномалия Арнольда-Киари - выпадение части мозжечка в слишком широкое затылочное отверстие;
Конкресценция шейных позвонков или синдром Клиппеля-Фейля (Клиппель-Фейля) — сращение двухтрех шейных позвонков между собой, часто приводит к сдавлению позвоночных артерий, перегрузке и повреждению выше и нижележащих межпозвонковых дисков;
Базиллярная импрессия - «ввернутость» краев затылочного отверстия внутрь полости черепа;
Платибазия — врожденный дефект затылочной кости, приводит к смещению мозжечка;
Ассимиляция атланта — приращение 1-го шейного позвонка к затылочной кости, может вызывать сдавление позвоночных артерий при поворотах головы;
Проатлант — добавочный, часто нестабильный 1-й шейный позвонок, нередко смещается и ущемляет спинной мозг и позвоночные артерии.

Опасные сигналы при головной боли

Неожиданно возникшая острая головная боль, или быстро нарастающая по интенсивности умеренная головная боль чаще указывают на серьезное заболевание. Это может бать:

субарахноидальное кровоизлияние (инсульт),
менингит,
опухоль мезга,
ряд других процессов.

Постоянные или повторяющиеся на протяжении длительного времени головные боли не так опасны, не угрожают жизни, но говорят о том, что процессы старения позвоночных структур и сосудистые реакции,как следствие, есть и на них необходимо обратить внимание.

Когда нужно «бить тревогу»?

1. К очень грозным симптомам относится резко возникшая, острая головная боль по типу «удара в голову». Такая боль является почти верным признаком субарахноидального кровоизлияния. В таком случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

2. Если боль умеренная и нарастает в горизонтальном (лежачем) положении, проходит в течение получаса в вертикальном положении — такой симптом может быть признаком серьезного заболевания, связанного с нарушением оттока спинномозговой жидкости и повышением внутричерепного давления (прежде всего необходимо исключить опухоль головного мозга, но этот симптом может быть проявлением и других заболеваний, например связанных с последствиями перенесенной тяжелой черепномозговой травмы).

3. Если даже умеренная головная боль сопровождается потерей сознания или неадекватным поведением, неспособностью подняться и удерживать вертикальное положение тела — это является признаком тяжелого заболевания и требует немедленного вызова скорой помощи.

4. Если головная боль резко возникла на фоне высокой температуры и нарастает со временем. Если к этим симптомам присоединилась светобоязнь или боли в мышцах шеи — это может быть признаком менингита. И даже если это не так, всегда лучше перестраховаться и обратиться к врачу.

Причины головной боли

Причинами головной боли на сегодняшний день могут быть около 46 заболеваний и паталогических состояний. Причем, многие из этих заболеваний не имеют прямого отношения к голове. Любой воспалительный процесс в теле человека, как и повышение артериального давления, может вызывать головную боль.

Если у головной боли есть «причинное» заболевание, которое ее вызывает — это симптоматическая головная боль.

Однако, чаще всего, причиной головной боли являются процессы, происходящие непосредственно в голове или на её поверхности, и не имеющие под собой основания в виде конкретного заболевания. В этом случае головная боль является самостоятельным заболеванием и называется первичная головная боль.

Наиболее типичные причины возникновения головной боли:

1. Спазм мышц головы. Череп окружен мышцами по «периметру»: мышцы есть на лбу, затылке и висках. Эти мышцы натягивают «сухожильный шлем», который располагается как раз под волосистой частью головы. Кроме того, они участвуют в формировании мимики, а височные мышцы участвуют в жевании, помогая жевательным мышцам.

2. Спазм сосудов головы. Для возникновения головной боли совершенно не обязательно, чтобы спазмировались сосуды головного мозга. Достаточно спазма сосудов, расположенных на поверхности черепа.

3. Сдавление оболочек мозга. Может быть вызвано опухолью, кровоизлиянием, повышением внутричерепного давления, отеком самих оболочек мозга в результате воспалительного процесса и др.

4. Нарушение «питания» головного мозга. Причиной этого может стать его недостаточное кровоснабжение, при пониженном давлении, при закупорке сосудов, питающих головной мозг, при болезнях легких или сердца и др.

5. Отравление алкоголем, наркотическими веществами, лекарственными препаратами или отравление эндогенными продуктами, образующимися при воспалительных процессах в различных тканях.

Головная боль возникает вследствие раздражения нервных окончаний сосудов головы или мозговых оболочек. В зависимости от ее причины имеет свои особенности:

При сосудистых заболеваниях она чаще бывает пульсирующей, усиливается от переутомления, употребления алкоголя, курения, от воздействия резких раздражителей (шум, запахи, яркий свет).
Больных гипертонической болезнью нередко после сна беспокоит тяжесть в голове и распирающая боль в затылке. Сон в проветренной комнате и легкая гимнастика по утрам, как правило, уменьшают эту боль.
Приступообразная боль, локализованная в одной половине головы, бывает при мигрени.
Головная боль сжимающего характера может возникать из-за напряжения мышц головы при заболевании шейного отдела позвоночника (остеохондроз), перенапряжении мышц шеи, при неправильном положении головы во время работы.
Причиной головной боли может быть также перенапряжение зрения, например, при плохом освещении, нарушение зрения, которое не исправлено очками, или заболевание глаз, например, глаукоме.
«Стреляющие», «рвущие» или «жгучие» боли в лице и затылке возникают при невралгии тройничного и затылочного нервов.
Сильная головная боль со рвотой и помрачением сознания на фоне высокой температуры бывает при воспалении головного мозга и его оболочек.
Довольно часто упорная головная боль связана с воспалительными заболеваниями придаточных пазух носа.
Головная боль может быть результатом перенесенной черепно-мозговой травмы, а нередко она сопутствует инфекционным заболеваниям, интоксикациям, невротическим расстройствам, заболеваниям внутренних органов.

При упорных головных болях необходимо обследоваться у врача для установления их причины.

Самостоятельное длительное применение обезболивающих средств, не устраняющих причин, может иметь неблагоприятные последствия для здоровья.

При своевременном обращении к врачу назначенное им лечение основного заболевания, как правило, устраняет или уменьшает головную боль.

В диагностике при симптомах головокружения и головной боли поможет обследование биомеханики шейного отдела позвоночника опытным врачом. Будет определен тонус мышц, объем движений, положение позвонков в покое и при движении (рентгенография с функциональными пробами), исследование сосудов УЗДГ допплерография, реовазография, МРТ в режиме ангиографии.

Остеохондроз, нестабильность шейного отдела позвоночника, атеросклероз позвоночных артерий и возникшая в результате вертебробазилярная недостаточность требуют системного подхода в лечении. Применяется:

мануальная терапия и массаж грудного отдела позвоночника и воротниковой зоны;
физиотерапия (СМТ, УВЧ, ДДТ, гальванофорез с ферментами);
остеопатия;
рефлексотерапия (иглоукалывание, аурикулотерапия);
лечебная гимнастика (ЛФК) строго по указаниям врача;
дозированное ношение шейного корсета (шина Шанца);
медикаменты (ноотропная, сосудистая, хондропротекторная, противоартрозная и общеукрепляющая терапия);
местные процедуры — компрессы и растирки

Помните! Лечить головную боль — что ходить по тонкому льду! Лечение нужно проводить вовремя, грамотно, аккуратно и осторожно. опубликовано econet.ru

Также интересно: Марва Оганян: Головная боль — НЕОЧЕВИДНАЯ причина возникновения

16 простых способов быстро избавиться от головной боли

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.

Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!

Источник

Подергивание мышц – это неприятный симптом, который говорит о том, что нарушен процесс передачи нервного импульса. Все тело человека пронизано нервными волокнами (аксонами). Они подразделяются на моторные (двигательные) и сенсорные (чувствительные). По первому типу из структур головного мозга через спиной мозг приходит сигнал к той или иной мышце о необходимости сокращения или расслабления. Сенсорные аксоны собирают информацию о состоянии тканей организма и результате их взаимодействия с окружающей средой. Так, с помощью сети чувствительных нервных окончаний головной мозг узнает, какая температура воздуха, влажность, есть ли механическое воздействие на отдельные части тела человека.

Непроизвольное подергивание мышц называется нервным тиком. Он может возникать как в области лицевой мимической и жевательной мускулатуры, так и во всем теле, включая пресс, мышечный каркас спины, воротниковую зону, верхние и нижние конечности.

Чаще всего у взрослого человека подергивания мышц провоцирует остеохондроз, осложненный корешковым синдромом или стенозом спинномозгового канала. Нарушение нервной проводимости, механическое и воспалительное повреждение нервного волокна – это становится причиной того, что мышечная ткань начинает хаотично или судорожно сокращаться и расслабляться. Результатом этого может стать миофасциальный болевой синдром с многочисленными триггерными точками, расположенными в разных частях тела.

Подергивание мышц по всему телу при остеохондрозе является признаком прогрессирования дегенеративного дистрофического процесса. Это осложнение появляется только в том случае, если фиброзное кольцо межпозвоночного диска уже значительно разрушено и подверглось протрузии. При этой стадии дорсопатии уменьшается высота межпозвоночного хрящевого диска и увеличивается его площадь. Он начинает выступать за пределы тел позвонков и оказывает давящее воздействие на окружающие мягкие ткани.

При компрессии корешкового нерва или его ответвления начинается процесс нарушения передачи иннервационного сигнала. В результате появляется хаотичное неконтролируемое сокращение отдельных мышц.

К сожалению, лечить подергивания отдельно от основного заболевания невозможно, поскольку это только клинический симптом, а не сама болезнь. Перед началом терапии важно установить потенциальный фактор негативного воздействия на вегетативную нервную систему. И только после этого можно будет поставить очный диагноз и разработать индивидуальный курс лечения.

Если вас беспокоят подергивания мышц по всему телу, рекомендуем обратиться за консультацией к неврологу. В Москве можно записаться на бесплатный прием невролога в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам будет поставлен точный диагноз и даны индивидуальные рекомендации по проведению комплексного лечения.

Причины подергивания мышц

Потенциальные причины подергивания мышц – это патологии вегетативной и центральной нервной системы. Они могут быть воспалительного, травматического, дегенеративного, инфекционного и химического генеза. Обнаружить настоящие причины подергивания мышц по всему телу не всегда возможно, поскольку этот симптом может присутствовать при нескольких десятках различных заболеваний.

Напрмиер, причиной подергивания мышц ног не редко является железодефицитная анемия, при которой недостаток количества эритроцитов приводит к тому, что мышечная ткань не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. Начинаются судорожные подергивания. Второе распространенное заболевание у лиц старше 50-ти лет – атеросклероз артериальных кровеносных сосудов. При этой патологии происходит постепенное сужение просвета крупных кровеносных сосудов за счет отложения внутри них холестерина. Причиной непроизвольного подергивания мышц в этом случае является банальная ишемия при недостаточности кровообращения.

Еще одна распространенная сосудистая патология в большей степени встречается у женщин старше 30 -ти лет. Это варикозное расширение вен нижних конечностей. При данной патологии наблюдается застой венозной крови, что приводит к формированию плотных отеков в нижней части ног. Отеки сдавливают нервные окончания, что влечет за собой непроизвольное подергивание мышц.

Другие потенциальные причины судорожного подергивания мышц:

инфекции головного и спинного мозга (полиомиелит, клещевой энцефалит, менингококковая инфекция и т.д.);
сужение спинномозгового канала (за счет межпозвоночной грыжи, протрузии диска, опухоли, отека после травмы, смещения тела позвонка и т.д.);
компрессия и воспаление корешковых нервов на фоне дорсопатии (остеохондроза), спондилеза, деформирующего остеоартроза фасеточных межпозвонковых суставов, нестабильности положения тел позвонков);
травмы спины (компрессионный перелом тела позвонка, трещина остистого отростка, растяжение и разрывы связочного и сухожильного аппарата, разрывы и растяжения мышц);
дефицит некоторых микроэлементов, играющих роль электролитов при проведении электрического нервного импульса к миоцитам;
нарушение водно-солевого баланса (обезвоживание) организма после перенесённых острых кишечных расстройств и инфекций;
туберкулез спинного мозга;
защемление отдельных ветвей корешковых нервов и сплетений.

Это далеко не полный перечень потенциально возможных причин появления данного симптома. Установить точный фактор негативного влияния можно только в ходе тщательного обследования. Если у вас присутствует подергивание мышц, то обратитесь на прием к неврологу.

Подергивание мышц по всему телу

Судорожные подергивания мышц могут быть клиническим признаком вегетососудистой дистонии. Также они могут быть признаками повышенного артериального давления, кислородной недостаточности в структурах головного мозга. Подергивание мышц по всему телу может привести к развитию полноценного судорожного синдрома или эпилептического приступа. Поэтому следует внимательно относиться к появлению этих негативных симптомов. Если они не проходят самостоятельно в течение 40 минут, нужно обратиться за медицинской помощью.

У детей фибриллярные подергивания мышц могут быть предвестниками повышения температуры тела. Если это не явления продрома, а постоянно повторяющиеся приступы, важно как можно быстрее обратиться к неврологу. В нашей клинике мануальной терапии мы принимаем детей при достижении ими возраста 5-ти лет.

Частые подергивания мышц у взрослых людей практически в 90 % случаев связаны с нарушением структуры позвоночного столба. Это могут быть не только остеохондроз и его осложнения в виде межпозвоночной протрузии или грыжи диска. При сколиозе возникают подергивания мышц спины, которые редко переходят в полноценные судороги. Это явление связано с тем, что при боковом искривлении позвоночного столба происходит атрофия мышечного волокна с одной стороны и чрезмерное статическое напряжение с другой. При накоплении продуктов распада у мышцы появляется потребность в расслаблении и повторном сокращении для активации метаболических процессов. Это провоцирует непроизвольные подергивания. Их результатом становится тупая боль, сопровождающаяся чувством избыточного напряжения.

При разрешении межпозвоночных фасеточных суставов могут возникать подергивания в отдельных частях спины и брюшного пресса. Это связано с тем, что меняется анатомическое положение тел позвонков и нарушается процесс иннервации. При значительном смещении тел позвонков возможно ущемление спинного мозга или его дуральных оболочек. Это приводит к развитию мышечной слабости, появлению непроизвольных судорог.

Самопроизвольное подергивание мышц конечностей

Любое самопроизвольное подергивание мышц требует тщательной дифференциальной диагностики. Повреждение нервного волокна – это опасное состояние. При длительной компрессии или ишемии восстановить в будущем его функциональность будет практически невозможно.

Помните о том, что подергивания мышц конечностей могут быть признаком развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта). В этом случае повреждается двигательный центр или структуры, отвечающие за сокращения мышечного волокна. Требуется немедленная медицинская помощь.

Непроизвольное подергивание мышц руки может возникать при плексите плечевого сплетения. Это заболевание развивается при компрессии, воспалении, травматическом воздействии. Также подергивание мышц руки может быть сигналом о том, что развивается туннельный синдром. Зачастую это первый и единственный признак защемления локтевого нерва на ранней стадии заболевания. При воспалении в запястном канале подергивания возникают в предплечье и кисти. При повреждении одной из ветвей на уровне плечевого сплетения неприятные ощущения возникают от кончиков пальцев до плеча.

Непроизвольное подергивание мышц ноги часто сопровождает следующие патологии:

синдром беспокойных ног;
синдром грушевидной мышцы;
компрессия седалищного нерва;
защемление седалищного нерва в подколенной ямке в месте бифуркации на большеберцовую и малоберцовую ветви.

Локальное подергивание мышц ног может возникать при сосудистых патологиях или развитии деформирующего остеоартроза, после травмы.

Чем опасно постоянное подергивание мышц?

Постоянное подергивание мышц в долгосрочной перспективе опасно для здоровья опорно-двигательного аппарата человеческого тела. Важно понимать, что подергивания мышц в разных частях тела приводят к нарушению процесса передачи нервного импульса. В результате этого часть миоцитов может сокращаться в то время, когда основная ткань расслабляется. Так формируются эктопические очаги мышечного нестабильного напряжения (триггерные точки). Они вызывают постоянную боль в мышцах и частичное разрушение миофибрилл.

Ощущение подергивания мышц – это не просто неприятное чувство. Происходит нарушение микроциркуляции крови на капиллярном уровне, начинаются дисметаболические процессы. Такая мышца утрачивает способность обеспечивать полноценное диффузное питание хрящевой ткани крупных суставов нижних верхних конечностей, межпозвоночных дисков. В результате развиваются деформирующий остеоартроз, остеохондроз и другие патологии.

Даже если вы уверены, что подергивания связаны с остеохондрозом, не медлите с обращением за медицинской помощью. Чем раньше вы начнете проводить лечение, тем выше шансы на полное выздоровление.

Как лечить подергивание мышц

Перед тем, как лечить подергивание мышц, нужно провести тщательную диагностику и поставить точный диагноз. Это симптом, а не заболевание. Поэтому отдельно лечить его не получится. После постановки диагноза врач разрабатывает индивидуальный курс терапии.

Для лечения подергивания мышц на фоне остеохондроза мы применяем следующие методики:

тракционное вытяжение позвоночного столба – снимает компрессию с корешковых нервов и восстанавливает физиологические размеры межпозвоночных промежутков, за счет чего быстро устраняется боль и неприятные ощущения в мышцах;
остеопатию – для восстановления нормального положения тел позвонков, улучшения состояния мягких тканей (связок, мышц и сухожилий);
массаж – для восстановления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
лечебную гимнастику и кинезиотерапию для восстановления тонуса и работоспособности мышечного каркаса спины.

В ряде случаев мы применяем лазерное воздействие, физиотерапию, электромиостимуляцию и другие виды лечебного воздействия. Курс лечения разрабатывается индивидуально. Рекомендуем записаться на бесплатный прием к вертебрологу, неврологу или ортопеду в нашей клинике мануальной терапии в Москве.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40