Помощь врача при мигрени
Национальная медицинская библиотека США сообщает, что, по данным анализа публикаций, головная боль является самой распространенной формой боли у пациентов. Это основная причина, по которой люди пропускают работу или уроки в школе, посещают врача. Головная боль является одной из общих жалоб при многих патологиях, с ней знакомы почти все люди. Но существуют разные виды болей, и самой неприятной и мучительной считается мигрень. При ней необходим подбор лекарств и применение немедикаментозных способов облегчения состояния.
Головная боль: стресс и напряжение
Наиболее распространенной среди пациентов является головная боль напряжения, вызванная спазмом мускулатуры, длительным напряжением в области плеч, шеи, челюстей и головы. Она часто связана со стрессом, беспокойством или депрессией. Развитие головной боли также может быть вызвано длительным голоданием, употреблением алкоголя, недостаточным сном, гормональными изменениями, перенапряжением или даже погодой. Но такая головная боль обычно проходит самостоятельно или после применения безрецептурных лекарств, таких как парацетамол или ибупрофен.
Проблема мигрени
Хотя головная боль при напряжении, стрессе или переутомлении может быть неприятной, тягостной и раздражающей, большинство страдающих мигренью пациентов скажут, что эти ощущения вполне переносимы и терпимы по сравнению мигренозными приступами. Мигрень часто относят к наиболее сильным приступам боли. Дополнительно пациент будет испытывать определенные патологические симптомы, помимо боли в голове, прежде чем у него будет выставлена мигрень. Наиболее часто возникает приступ тошноты, усиление чувствительность на яркий свет либо громкие звуки.
Считается, что примерно 9-12% взрослого населения страдают от мигрени, которая описывается как повторяющиеся приступы средней и сильной боли, имеющей обычно пульсирующий характер, часто поражающей одну сторону головы. Мигрень может длиться несколько суток и чаще всего возникает по утрам. Некоторые люди отмечают появление ауры — специфические зрительные нарушения, которые могут включать образование слепых пятен, вспышек, световых пятен или мерцающих эффектов перед глазами непосредственно перед началом приступа.
Провокаторы боли
Считается, что физическая активность и волнение, стресс ухудшают состояние, усиливая боль. В отличие от пациентов с головными болями напряжения, у которых активность не ухудшает или не улучшает состояния, при мигрени активность почти всегда приводит к более тяжелому приступу. Провоцирующая деятельность может включать в себя что угодно: работу на компьютере, домашние дела, прием пищи или выход на улицу. Врачи говорят о том, что если каждый раз, когда появляется головная боль, пациент должен сидеть или лежать в темноте, в тихой комнате, вероятно, имеет место именно мигрень.
Следует обратиться за помощью к врачу с любыми симптомам мигрени, особенно когда боль начинает мешать повседневной жизни, будь то ужин с любимым человеком, ежедневные дела по дому или работа, обучение в школе или институте. Если пациенту требуется применение обезболивающих препаратов для устранения боли более двух дней в неделю, надо также обратиться за помощью к врачу. Рекомендуется начинать с терапевта, который может в дальнейшем направить пациента к неврологу.
Что делает врач?
При обращении пациента с жалобами на головные боли, врач изначально исключит все вероятные причины ее возникновения (гипертензия, колебания глюкозы крови, стрессы, инфекции и т. д.). Если наиболее очевидные причины недомогания исключены, а боль имеет специфический характер и дополнительные симптомы, терапевт направит пациента к узкому специалисту — неврологу. Этот врач прицельно занимается неврологическими заболеваниями, которые затрагивают как головной и спинной мозг, так и периферическую нервную систему. Он проведет подробную беседу, прицельно расспрашивая о характере приступов мигрени, выраженности боли и ее локализации, связи с внешними факторами, наличии дополнительных симптомов и ауры.
При необходимости специалист назначит ряд обследований, чтобы исключить сопутствующие патологии, осложнения и точно установить диагноз. Кроме того, врач будет подбирать индивидуальную программу лечения, которая включает в себя как лекарства против мигрени, так и немедикаментозные воздействия, коррекцию питания с исключением пищевых триггеров и образа жизни.
Подбор лечения: немедикаментзные средства и лекарства
При совместной работе с врачом по подбору максимально эффективной терапии одна из самых полезных вещей, которую может сделать пациент, это принести журнал своих симптомов и других подробностей относительно головной боли. Надо подробно рассказать о том, как часто возникает боль и насколько она сильная, чем облегчается и провоцируется. Многие пациенты попадают в кабинет врача, уже безуспешно перепробовав много различных лекарств.
Лечение мигрени может в значительной степени сосредоточиться на двух основных категориях:
- превентивное, то есть лечение, подавляющее уже начавшийся приступ;
- профилактическое — это лекарства и немедикаментозные средства, предотвращающие новые эпизоды.
Превентивное лечение нужно людям, у которых мигрень возникает эпизодически (один или два раза в месяц). Если головная боль возникает чаще, чем каждые 15 дней в месяц, может быть предложено профилактическое лечение. Лекарства нужно будет принимать каждый день, чтобы уменьшить количество приступов. Кроме того, врач может назначить дополнительные лекарства, чтобы помочь контролировать сопутствующие симптомы.
Могут также использоваться альтернативные методы лечения, натуральные добавки, физическая терапия, коррекция питания и образа жизни. Например, некоторые люди замечают связь мигрени с употреблением красного вина либо продуктов переработки мяса, и врач устраняет триггеры, поощряя пациентов улучшать сон, бороться со стрессами, регулярно питаться, постоянно контролировать употребление кофеин-содержащих напитков и алкоголя.
Пройдите тест
Тест: ты и твое здоровье
Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Мигрень (гемикрания) – неврологическая патология, которая протекает с сильным болевым синдромом в области головы, чаще – в лобно-височном отделе одной стороны. Сказать точно, какие причины могут способствовать ее развитию, невозможно.
По данным исследований мигренью чаще страдают те люди, которые имеют наследственную предрасположенность к заболеванию, подвергаются частым стрессам, переутомлению, гормональным сдвигам (особенно подростки), злоупотребляют алкоголем.
Что предпринять в первую очередь во время приступа
Экстренная помощь при мигренях заключается в преждевременном купировании болевого синдрома, тогда, когда он еще не возник, но уже присутствует первая симптоматика: чувство жажды, общее недомогание, повышение раздражительности.
Если возникли такие клинические проявления, можно прилечь в кровать и попытаться подремать. В большинстве случаев мигрень исчезает во время сна. Но не исключение — те случаи, когда неврологические симптомы проявляются именно при погружении в сон.
Если мигрень настигла в неподходящем для сна месте, например, на улице, в магазине, в гостях, нужно покинуть душное помещение и выйти на свежий воздух. При возможности можно выпить крепкий чай с лимоном и сахаром. Именно глюкоза, содержащаяся в сахаре, способна бороться с мигрень-подобными головными болями.
Помощь при мигрени может заключаться в использовании грелки на лоб. Помогает купировать приступ и массаж шейного отдела и головы. Такая манипуляция способствует нормализации кровообращения в данных областях и восстановлению нормального кислород-обмена в головном мозге.
Если предотвратить появление головной боли не удалось, можно попробовать принять теплую ванну. Как альтернатива – контрастный душ. Часто такие водные процедуры способствуют устранению головной боли и других неприятных симптомов мигрени.
В помещении, в котором человек находится, не должно быть яркого или солнечного света и громких звуков: необходимо закрыть шторы, окна и выключить издающие звук приборы (телевизор, радио и др.).
Быстрая помощь при мигрени заключается в использовании бальзама, в составе которого присутствует ментол. Таким средством растирают виски, используя указательные пальцы. Данный способ терапии головной боли подходит даже женщинам в период беременности и при грудном вскармливании ребенка.
Доврачебная помощь может состоять в проведении массажа ступней. Человеку необходимо максимально расслабиться и убрать из головы посторонние мысли. Не менее эффективными будут компрессы:
- из капустного листа или лопуха;
- из долек лимона, закрепленных сверху бинтовым отрезком;
- из полотенца, смоченного в теплой воде.
Они помогут устранить головную боль уже через 15-20 минут. Конечно, каждый организм индивидуален, и по-разному реагирует на то или иное средство, в том числе и народное. Если одним людям компрессы помогают избавиться от симптомов мигрени, то для других они могут оказаться бездейственными.
При неэффективности каждого вышеперечисленного способа неотложной помощи при мигрени не стоит терпеть боль, а нужно срочно вызвать врача. По приезду он окажет человеку квалифицированную медицинскую помощь и назначит дальнейшее лечение заболевания.
Конечно, при оказании экстренной помощи при мигрени дома врач не сможет осуществить необходимые диагностические мероприятия по выявлению причины патологии. Это возможно лишь при посещении специалиста, находящегося в специализированном учреждении (в государственной или частной клинике).
Как только появилась возможность, надобно обратиться в больницу к участковому терапевту, который при необходимости направит больного к профильному специалисту. Последний назначит прохождение инструментальных (и лабораторных) исследований, по результатам которых можно определить источник мигрени, и выпишет соответствующую терапию.
Медикаменты в лечении мигрени
Классическую мигрень с аурой, так же, как и другие виды заболевания, лечить не сложно. На помощь придут лекарственные препараты, которые используют в качестве первой помощи при мигрени, а также для предотвращения головной боли.
Медикаменты, которые предназначены для устранения приступа, назначают каждому больному. Профилактическое лечение патологии прописывают лицам, страдающим сильными головными болями, возникающими чаще 2-3 раз за 30 дней.
К обезболивающим препаратам, способным побороть мигрень, можно отнести:
- анальгетические таблетки и лекарства из группы нестероидных противовоспалительных;
- таблетки, в составе которых – алкалоиды спориньи;
- лекарства – триптаны.
Алгоритм приема таблеток от неврологического заболевания следующий:
- Как только возникла первая симптоматика мигрени либо при начальном проявлении головной боли требуется прием анальгетика или нестероидного препарата (это может быть Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен и др.).
- Для лучшего всасывания препарата и профилактики рвоты специалисты рекомендуют в комплексе принимать одно из таких средств, как Метоклопрамид, Домперидон, Церукал.
Чтобы усилить обезболивающее действие анальгетического препарата, разрешается сочетать его с кофеином. Это может быть кофеин, содержащийся в кофе, чае, кока-коле. Существуют и специальные препараты, содержащие такое вещество, например, Аскофен-П.
При невозможности приема лекарственного средства в таблетированной форме (к примеру, по причине непрекращающейся рвоты) можно использовать обезболивающий препарат в форме ректальных свечей (Вольтарен и др.).
Если анальгетики неэффективны, назначают прием триптанов (Сумамигрен, Зомиг, Нарамиг и др.). Как правило, такие средства начинают использовать, если 3 приступа подряд невозможно было купировать с помощью обычных анальгетиков.
Некоторые средства от мигрени выпущены в форме спрея, что делает их удобными в использовании даже при наличии рвоты. Например, сюда можно отнести средство Имигран в форме назального спрея.
Препараты спориньи имеют не меньшую эффективность, однако точный принцип их воздействия на организм определить пока не удалось. Это могут быть средства Дигидергот, Эрготамин, Дигидроэрготамин и др. Несмотря на то, что препараты имеют натуральный состав, они могут вызывать побочные симптомы, среди которых – тошнотно-рвотный синдром, боль в мышцах, тахикардия и др.
К профилактическим средствам можно отнести бета-адреноблокаторы (Анаприлин и др.), антидепрессанты (Амитриптилин, Прозак и др.), антиконвульсанты (Вальпроат натрия и др.). Такие средства используют на протяжении длительного времени (примерно 6 месяцев).
Немедикаментозная терапия
Эффективная помощь при мигрени – физиотерапевтические процедуры. В комплексе с медикаментозным лечением часто назначают электрофорез с лекарственными веществами (Димедрол, хлорид кальция, Седуксен и др.). Из местноанастезирующих средств берут Лидокаин или Новокаин, из седативных – натрия бромид, из спазмолитических – Папаверин и др.
Можно делать массаж воротниковой зоны, ультрафиолетовое облучение в эритемной дозировке, грязевые аппликации, ультравысокочастотную терапию, дарсонвализацию. Также полезными будут ванны с добавлением углекислого газа, радона, йода, сероводорода.
Для профилактики мигрень-подобных головных болей физиотерапевтические процедуры проводят курсами – 2-3 раза в год.
Чтобы предотвратить нарушение деятельности мозговой сосудистой системы, что и выступает прямым показанием к развитию мигрени, важно позаботиться о правильном питании. Существует несколько диет, соблюдая которые, снижается риск возникновения головной боли:
- гипоаллергенная: исключение потребления пищи, содержащей вазоактивные вещества (тирамин, фенилэтамин) и гистамины (таковые содержатся в колбасах, сосисках, копченой рыбе, маринадах и соленьях, шоколадной продукции, цитрусовых, алкоголе);
- витаминная: включение в рацион как можно больше продуктов, содержащих витамин В, оказывающий иммуномодулирующее, сосудостабилизирующее и антиокислительное воздействие на организм (это гречка и овсянка, листовые зеленые овощи, горох, молочная продукция;
- диета, предусматривающая нормализацию процесса усвоения пищи: потребление рыбы, мясных субпродуктов, зелени;
- диета, предусматривающая включение в рацион продуктов, которые имеют низкий процент жиров;
- кетогенная, предусматривающая включение в рацион пищи с высоким содержанием жиров и низким – углеводов и белков.
Важное условие для повышения эффективности любой диеты – назначение таковой квалифицированным диетологом. Самолечение редко приводит к выздоровлению и, к тому же, может нанести дополнительный вред здоровью.
Лечение мигрени (особенно – шейной) можно проводить с помощью физкультуры. Ежедневное выполнение определенных упражнений, входящих в комплекс ЛФК, поможет снизить число возникающих приступов или вовсе предотвратит их появление в будущем.
Не менее эффективна в лечении головных болей йога. Такая методика позволяет устранить болевой синдром, а также непосредственную причину такого состояния – накопившийся стресс и нервное напряжение.
Можно посещать сеансы медитации. Полное расслабление организма (как душевного состояния, так и физического) дает отличные результаты в борьбе с многими патологическими состояниями, в том числе и с головной болью.
Народные средства
Скорая помощь при мигрени – народные средства, из которых приготавливают настои и отвары, потребляемые внутрь, а также компрессы. Можно задействовать следующие компоненты:
- клевер: 1 ст.л. залить 200 мл горячей воды и оставить настаиваться на 1 час, после чего процедить и принимать внутрь 2 раза в день по 100 мл;
- листья сирени или белокочанная капуста (так же листья): из таковых делают компресс на больную область, который выдерживают на протяжении нескольких часов, сверху закрепляя марлевым отрезком;
- картофель (сок): по 75 мл свежевыжатого сока употреблять при возникновении головной боли;
- душица: 1 ст.л. сырья залить 300 мл горячей воды, настоять в течение часа (или проварить в течение 15 минут), процедить, принимать внутрь по 150 мл дважды в день;
- зеленый чай: на протяжении дня рекомендуется употреблять зеленый чай, заменив им черные сорта;
- сок калины и смородины: 1 раз в день достаточно выпивать 200 мл любого сока, чтобы предотвратить возникновение головных болей;
- сибирская бузина: 1 ст.л. сырья залить 200 мл горячей воды, настоять в течение часа, принимать внутрь по стакану 3 раза в день;
- мелисса: 3 ст.л. сырья залить 250 мл воды, прокипятить в течение 10 минут, остудить, процедить, принимать внутрь по 2 ст.л. 4 раза в день.
Перечислять народные средства, используемые в борьбе с мигренью, можно долго. Даже несмотря на их безвредность, перед использованием необходимо проконсультироваться со специалистом. Мигрень – коварное заболевание, неправильная терапия которого может нанести дополнительный вред здоровью.
Источник
Почему болит голова? Узнать возможные причины, а также получить подарок можно, пройдя экспресс-тест.
Пройти тест…
Обезболивающее средство не всегда способно снять боль, но может навредить печени и почкам. Традиционная китайская медицина позволяет избавляться от боли без использования химических препаратов.
Узнать больше…
Скидки и сезонные акции, предлагаемые клиниками, — отличная возможность сэкономить!
Подробнее…
Программа лечения мигрени в клинике традиционной китайской медицины — это медицинская помощь без применения химпрепаратов, с индивидуальным подходом.
Узнать больше…
Одними из самых востребованных услуг в клиниках традиционной китайской медицины можно назвать массаж, выполняемый с помощью различных техник, иглорефлексотерапию, а также фитотерапию.
Подробнее об услугах…
Китайская медицина способна справиться даже с тяжелыми формами мигрени, что позволит вам не выпадать из жизни во время приступов этого недуга.
Узнать больше…
Мигрень — заболевание, вызывающее длительные, интенсивные, порой совершенно нестерпимые головные боли. Мигрень способна полностью лишить человека сна и отдыха, разрушить его карьеру и личную жизнь. Как победить этот недуг? Какие методы лечения может предложить современная и древняя медицина?
Что такое мигрень и чем она опасна?
Бытует мнение, будто мигрень — болезнь аристократов, этакий каприз людей с переизбытком свободного времени. А уж нам-то, людям трудящимся, некогда страдать от какой-то головной боли! Однако так думают только те, кого эта напасть не коснулась.
Признаки мигрени
Действительно, многие называют мигренью любую головную боль, однако это в корне ошибочно. От обычного недомогания вследствие переутомления или гипертонии мигрень отличает ряд факторов.
- Локализация боли. Эта особенность отражается в самом названии болезни: мигрень — искаженное французской грамматикой ημικρανία («гемикрания») — половина головы. Одна из отличительных черт мигрени — локализация болевых ощущений, которые охватывают только одно полушарие или его часть. Впрочем, некоторые трактуют греческое название по-своему — голова раскалывается надвое. И они недалеки от истины.
- Характер боли. Мигрень характеризуется интенсивной пульсирующей болью. Многие пациенты говорят, что ощущения напоминают приступ острой зубной боли, но, разумеется, имеют другую локализацию.
- Сила боли. Приступ мигрени буквально валит с ног, лишая человека возможности заниматься какой бы то ни было полезной деятельностью. Состояние может сопровождаться свето- и шумобоязнью: звуки и яркий свет приводят к усилению боли.
Механизм возникновения мигрени
Несмотря на то, что мигрень известна с древних времен, принцип формирования болей до сих пор до конца не изучен. С большой долей вероятности можно сказать, что мигрень не связана с внутричерепным и артериальным давлением, а также не вызывается опухолями и травмами, не является следствием умственного напряжения. Наблюдается корреляция мигрени и инсульта[1], но является ли мигрень следствием инсульта или его причиной, окончательно неизвестно.
На данный момент существует несколько гипотез, объясняющих механику возникновения болей, и все они, так или иначе, касаются сосудов головного мозга. С этим, по-видимому, и связан пульсирующий характер болевых ощущений.
Среди наиболее возможных причин болевого синдрома называют сужение сосудистого просвета, которое вызывает недостаточное кровоснабжение отдельных участков мозга — именно поэтому боли при мигрени имеют четкую локализацию. По другой версии, сосуды в силу различных причин неравномерно расширяются, провоцируя реакцию в виде боли.
Если внутренняя механика мигрени больше интересует специалистов, то факторы, непосредственно провоцирующие приступ, — насущный вопрос для рядовых пациентов.
Причины и провоцирующие факторы
К счастью, накопленный за многие века опыт наблюдения за больными мигренью позволил выявить, что обычно предшествует волне боли. Основные триггеры («спусковые крючки») мигрени в целом известны:
- Неврологические факторы. Ведут к приступу мигрени стрессы, усталость, сильные переживания.
- Пищевые факторы. Мы уже упомянули алкоголь. Причем лидер в этом грустном соревновании — не водка, а игристые вина, шампанское, сидр. То есть напитки, содержащие газ, ускоряющий усвоение алкоголя. Может приводить к приступу и употребление ряда продуктов, среди них — орехи, шоколад, сыр, рыба.
- Гормональные препараты. Часто приступами мигрени сопровождается прием гормональных контрацептивов.
- Нарушения режима сна. Причем неважно, выражается нарушение режима в недостатке сна или его избытке.
- Внешние факторы. Спровоцировать приступ могут изменения погоды, колебания атмосферного давления. Поездка в другую климатическую зону.
Если вы подвержены приступам мигрени, обязательно учитывайте последний фактор при планировании дальних поездок и путешествий. Согласитесь, обидно проваляться весь отпуск с головной болью.
Виды мигрени
Международный классификатор болезней МКБ-10 различает такие виды мигрени[2]:
- Обычная мигрень (мигрень без ауры) — локализованная пульсирующая головная боль. Считается самым распространенным видом, хотя вычислить точную долю в общем числе заболевания мигренью не представляется возможным. Многие пациенты не обращаются к врачу, так как принимают мигрень за обычную головную боль (так называемая головная боль напряжения — ГБН).
- Классическая мигрень (мигрень с аурой) — аурой в данном случае называется комплекс специфических ощущений, предшествующих приступу и сопровождающих его. Конкретные проявления ауры сугубо индивидуальны и могут быть зрительными (кажущиеся зигзаги, разноцветные пятна, вспышки света), звуковыми («звон в ушах»), осязательные (покалывания и онемения), обонятельные, вкусовые. Реже встречается нарушение чувства равновесия и положения в пространстве, искажение перспективы, видимых размеров предметов и расстояния до них (синдром Алисы). Иногда аура проявляется в виде нарастающего чувства тревоги.
- Мигренозный статус — продолжительные приступы, не проходящие после сна и отдыха, иногда продолжаются сутками, доводя пациента до изнеможения.
- Осложненная мигрень — часто сопровождается потерей сознания, тошнотой, рвотой, эпилептическими припадками. Приступ может завершиться инсультом (мигренозный инсульт[3]).
- Другая мигрень — к этой категории относятся такие специфические разновидности, как ретинальная мигрень (сопровождается появлением слепого пятна в одном или двух глазах), офтальмоплегическая мигрень (боль в глазном нерве) и другие редкие виды.
Последствия мигреней
Как уже отмечалось выше, длительный приступ осложненной мигрени может окончиться мигренозным инсультом. Затронутый приступом сосуд теряет способность расширяться после спазма, что приводит к закупорке, образованию атеросклеротической бляшки и развитию ишемического очага[4].
Важно!
Пульсирующие локализованные головные боли могут свидетельствовать об образовании аневризмы головного мозга[5].
Однако, как правило, мигрень не приводит к настолько плачевным результатам. Последствия мигрени можно назвать скорее социальными. Изматывающие продолжительные головные боли нарушают нормальное чередование сна и отдыха, подрывают жизненный тонус и заметно снижают качество жизни.
Страдающие головными болями пациенты несут значительные финансовые потери, которые складываются из расходов непосредственно на лечение, а также недополученной прибыли из-за вынужденных отгулов, которые в большинстве не оплачиваются. Ведь недостаточно серьезно к мигрени относятся не только пациенты, но и врачи!
Информация к размышлению!
Наверное, каждый трудоспособный россиянин понимает, насколько тяжело будет получить больничный по причине мигрени. Зачастую единственный достойный внимания параметр болезни для врачей в районных поликлиниках — повышенная температура тела.
Мигрень оказывает негативное воздействие на общественную активность, разрывает социальные связи, вредит семейной жизни, что не может не сказаться на общей угнетенности пациента. По статистике[6] у людей, страдающих мигренью, депрессия диагностируется в три раза чаще, чем у здоровых.
Этого более чем достаточно, чтобы относиться к болезни серьезно и не пренебрегать лечением.
Распространенность и группы риска
Головная боль вообще и мигрень в частности является одним из самых распространенных недугов. По оценкам ВОЗ[7], от 50 до 75% трудоспособного населения Земли испытывали головную боль на протяжении последнего года. Треть из них жаловалась на мигрень.
При этом вред мигрени глобально недооценивается, отношение к этой болезни саркастично наплевательское. Между тем, по данным за 2013 год[8], мигрень занимает шестое место в мире по количеству лет, прожитых в состоянии инвалидности (YLD).
Кто относится к группе риска? По данным ВОЗ[9], недуг поражает людей в период полового созревания и достигает пика к возрасту 35–45 лет. Примечательно, что в гораздо большей степени мигрени подвержены женщины. Число обращений к врачу по поводу данного недуга от женщин фиксируются в два раза чаще.
Установлено также, что мигрень имеет генетическую природу, поэтому большую роль в вероятности возникновения заболевания играет наследственность.
Как лечить мигрень: средства и методы терапии
Как и при других типах головных болей, диагностика мигрени основана в большей степени на жалобах пациентов и не требует дополнительного обследования. Основа диагностики — тщательный опрос пациента и сверка жалоб с симптомами, указанными в Международном классификаторе головных болей (МКГБ[10]).
Иногда можно выявить объективные симптомы, которые могут выражаться в покраснении кончиков пальцев рук, как от сильного холода (синдром Рейно), увлажнение ладоней, гипервозбудимость лицевых мышц (симптом Хвостека), но в большинстве случаев постановка диагноза «мигрень» возможна только на основании жалоб пациента. Из-за этого, по оценкам ВОЗ, только 40% пациентов[11] получают правильный диагноз.
Медикаментозная терапия
Медикаменты при мигрени используются для устранения симптомов заболевания — устранения сильной боли. При мигрени с аурой препарат может быть принят заранее, чтобы избежать приступа или смягчить его. Все препараты, используемые при мигрени, можно разделить на основные группы:
- Анальгетики и противовоспалительные средства. Универсальные противоболевые препараты, большинство из которых можно приобрести в аптеках без рецепта. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или диклофенак.
- Препараты спорыньи. Содержащиеся в спорынье алкалоиды способны тонизировать сосуды головного мозга и подавлять выработку серотонина, который вызывает боль при мигрени. В связи с этим препараты на основе экстрактов спорыньи являются узконаправленными противомигренозными средствами, практически бесполезными при головной боли напряжения (ГБН) и других видах. Могут применяться как непосредственно во время приступа для его купирования, так и в профилактических целях — курсами до двух недель. Эта группа препаратов имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний (например, не назначается больным с ишемической болезнью сердца) и применяется только по назначению врача.
- Триптаны (производные 5-гидрокситриптамина). Эти препараты купируют спазм сосудов, воздействуя на сосудистую стенку, блокируют болевой сигнал на уровне рецепторов тройничного нерва. Триптаны примечательны тем, что снимают симптомы осложненной мигрени — свето- и шумобоязнь, тошноту и рвоту. Также являются узконаправленными средствами против мигрени.
А можно ли обойтись без лекарств? В этом случае следует обратиться к методам традиционной медицины.
Немедикаментозная терапия
Мигрень известна человечеству с незапамятных времен, и все эти бесчисленные годы продолжается борьба человека с этим недугом. Хотя победить болезнь не удалось, к сожалению, до сих пор, были выработаны методы физиотерапевтического воздействия, позволяющие сократить страдания до возможного минимума. Особенно преуспела в этом китайская народная медицина.
О медицине древнего Китая написаны бесчисленные трактаты, мы же коснемся лишь основных принципов физиотерапевтического воздействия в борьбе с мигренью.
Важно!
Один из главных принципов китайской медицины — щадящее воздействие и постепенное увеличение его силы. Курс всегда начинается с минимальной частоты, дозировки, продолжительности… Интенсивность воздействия увеличивается постепенно с учетом результатов предыдущего сеанса терапии.
Физиотерапевтические сеансы проводятся с учетом диагностированной причины болезни и по разным схемам. Так, врач может оказывать помощь в периоды между приступами. Цель такого физиотерапевтического воздействия — устранение или (если полное устранение невозможно) максимальное снижение влияния провоцирующих приступ факторов: стресса, повышенного мышечного напряжения шейно-воротниковой зоны, сосудистых спазмов. Но если пациент обратился с острым приступом, то ему будет оказана помощь сразу же — для снятия и облегчения боли.
С древних времен высокой эффективностью известны также традиционные методы:
- Акупрессура, или точечный массаж. Метод заключается в воздействии (непосредственно пальцами или специальными стеками) на биологически активные точки, каждая из которых вызывает проверенный годами отклик в организме.
- Иглоукалывание или иглорефлексотерапия. Воздействие на биоактивные точки оказывается тончайшими стерильными иглами. За счет того, что иглы тонкие и острые, процедура практически безболезненна.
- Массаж туйна. Традиционный китайский массаж туйна — визитная карточка древней медицины Поднебесной. Выверенные столетиями движения в сочетании со знаниями об энергетических зонах человеческого тела позволяет добиваться замечательных результатов. При мигрени особо эффективен массаж шейно-воротниковой зоны и плечевого пояса.
- Гидротерапия. Издавна лечебные ванны считались в Китае эффективным методом лечения, позволяющим совместить в себе силу всех четырех стихий: воды, огня (традиционно процедуры проводились в термальных источниках, нагретых подземным огнем), воздуха (сероводородные ванны) и земли (грязевые обертывания).
Несмотря на то, что народная медицина Китая является альтернативной, она успешно использует достижения прогресса. Большим успехом пользуется электроиглорефлексотерапия — метод, в котором эффект от иглоукалывания усиливается током небольшой силы. Не менее популярен электрофорез с травяными составами, специально подобранными китайскими лекарями.
Как снять приступ мигрени?
Если избежать приступа мигрени не удалось, как снизить боль? Методы купирования зависят о продолжительности и интенсивности приступа:
- Слабый приступ продолжительностью до суток — используются анальгетики нестероидного типа, противовоспалительные средства (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота). Имейте в виду, что гораздо более быстрым воздействием отличаются препараты в форме ректальных свечей. Это также актуально, если мигренозный приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Высокоэффективны кодеиносодержащие препараты, но их применение грозит привыканием. В их составе наряду с кодеином могут содержаться в различных комбинациях: парацетамол, метамизол натрия, напроксен, дротаверина гидрохлорид, фенобарбитал, кофеин, фенирамина малеат.
- Более серьезные многосуточные приступы требуют усиления мер. В этом случае показаны препараты из группы триптанов — золмитриптан, элетриптан, суматриптан. Триптановые средства суживают сосуды головного мозга и снижают чувствительность рецепоторов к серотонину. При хронической мигрени отличающейся длительными приступами высокой эффективности следует обратиться к врачу заранее. Правильно назначенный триптановый препарат, принятый в течение двух часов после начала приступа, может полностью остановить его развитие.
Профилактика головных болей
Основа профилактики приступов мигрени — максимальное устранение мигренозных триггеров, провоцирующих факторов. Большую роль в этом играет нормализация режима дня, правильное чередование циклов труда и отдыха, избегание нервного перенапряжения и стрессовых нагрузок.
Нелишней будет диета, исключающая или снижающая потребление продуктов, провоцирующих выработку серотонина — копченостей, сыров, шоколада, алкоголя.
Также в целях профилактики могут назначаться антиконвульсивные препараты и ?
