Посткоитальные головные боли что это
05 Июл
Опубликовано в Головная боль,
Коитальная цефалгия – тип первичной головной боли, которая возникает в области головы и шеи во время сексуальной активности, включая мастурбацию или оргазм. Коитальная головная возникает внезапно и порой может говорить о серьезных проблемах со здоровьем. Обычно она длится несколько минут, а иногда длится несколько часов.
В большинстве случаев сексуальная головная боль не требует медицинского вмешательства и утихает сама по себе, однако, если головная боль сохраняется и сопровождается другими симптомами, такими как ригидность затылочных мышц, дезориентация или головокружение, нельзя исключить серьезное основное заболевание,
вызывающее эти головные боли, такие как опухоли головного мозга или сосудистые аномалии ( аневризмы , артериовенозные мальформации, в этом случае пациент должен немедленно обратиться за медицинской помощью и лечением.
Причины коитальной головной боли
Причина коитальной цефалгии, как следует из названия, любой тип сексуальной активности, такой как мастурбация, половой акт, анальный секс, оральный секс, который приводит к оргазму и может вызвать коитальную головную боль.
Другими серьезным причинами, которые вызывают резкую коитальную цефалгию являются:
- Внутримозговая аневризма
- Артериовенозная мальформация – патологическое соустье между артериями и венами головного мозга
- Диссекция (расслоение) артерий
- Использование некоторых лекарств, таких как оральные контрацептивы
Признаки и симптомы коитальной головной боли
Коитальная цефалгия бывает двух типов. Общими симптомами являются:
- Резкое начало, обычно в течение нескольких секунд после оргазма
- Пульсирующий характер
Другой тип сексуальной головной боли, которая встречается значительно реже, имеет следующие симптомы:
Факторами риска коитальной головной боли являются:
- Мужской пол. Мужчины чаще женщин страдают сексуальной головной болью.
- Люди страдающие мигренью более склонны к коитальной цефалгии.
- Начинается как тупая двусторонняя головная боль
- Cопровождается напряжением мышц шеи , жевательных мышц
- Головная боль нарастает медленно перед оргазмом
- Увеличивается при сексуальном возбуждении
Тревожные симптомы, на которые стоит обратить внимание и не откладывать визит к врачу:
- Интенсивная головная боль
- Потеря сознания
- Рвота
- Ригидность мышц затылка
- Головокружение
- Заторможенность, дезориентация
Диагностика коитальной цефалгии:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) :помогает исключить либо подтвердить наличие поражения вещества головного мозга с помощью электромагнитного излучения
- Компьютерная томография (КТ): компьютерная томография использует рентгеновское излучение для получения изображений головного мозга, обладает меньшей разрешающей способностью , чем МРТ , но может быть использовано как метод первичной диагностики
- Церебральная ангиография : помогает в оценке и визуализации артерий, вен головного мозга
- Спинномозговая пункция: также известная как люмбальная пункция, выполняется когда головная боль носит внезапный характер, и если остальные методы исследования патологии не выявили. Ликвор полученный при пункции отправляется на установление инфекционного поражения или наличие кровотечения
Лечение сексуальной головной боли
В большинстве случаев коитальная цефалгия или головные боли являются доброкачественными и не требуют никакого лечения. Врач может посоветовать вам воздержаться от любого вида сексуальной активности в течение некоторого времени. По показаниям врач может назначить профилактические препараты, такие как:
- Для профилактики головной боли в случае постоянной коитальной цефалгии может быть назначен пропранолол
- Для купирования головной боли назначаются НПВС, например ибупрофен или индометацин.Триптаны также можно принимать за час до начала любой сексуальной активности, чтобы предотвратить коитальную цефалгию
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Гимранов Ринат Фазылжанович
Записаться к специалисту
×
Источник
Двусторонняя головная боль, возникающая во время занятия сексом (коитальная цефалгия), относится к атипичным видам головной боли. Она возникает на пике сексуального удовольствия и настигает человека в момент оргазма. Как правило, данное недомогание является безвредным и кратковременным. Однако при очень интенсивных и затянувшихся болях следует обязательно обратиться к врачу, поскольку это может быть сигналом о заболевании сосудов головного мозга и других серьезных патологиях.
Коитальная цефалгия локализуется в затылочной части головы (иногда боль охватывает всю голову) и бывает трех типов:
- тупая боль, усиливающаяся по мере нарастания сексуального удовлетворения;
- эксплозивная (внезапная, взрывная боль непосредственно перед оргазмом и во время него;
- постуральная (зависимая от положения тела) оргазмическая головная боль.
Длительность приступа может варьироваться от нескольких минут до нескольких дней. Данный вид первичной головной боли обычно не является регулярным и может беспокоить лишь в определенный период жизни. Мужчины подвергаются риску появления коитальной цефалгии в несколько раз больше, чем женщины.
Причины возникновения оргазмической головной боли
Появление головных болей во время сексуальной активности обусловлено рядом причин:
- сильное сокращение мускулатуры шеи и головы;
- резкие скачки артериального давления во время оргазма;
- склонность к мигрени;
- эмоциональные стрессы;
- чрезмерная сексуальная активность;
- геморрагический инсульт;
- заболевания коронарных сосудов;
- глаукома;
- лекарственные препараты (некоторые оральные контрацептивы) и пр.
Диагностика головных болей, возникающих во время секса
Врачебная консультация обязательно показана в тех случаях, если головная боль, возникающая во время интимной близости, носит очень сильный и затянувшийся характер или сочетается с другими невралгическими симптомами (нарушение зрения, изменение чувствительности и пр.). Диагностика призвана выявить причину появления коитальной цефалгии и исключить (подтвердить) наличие более серьезных заболеваний. Обследование обязательно включает в себя контроль артериального давления и анализ состояния глазного дна. При необходимости проводится эхоэнцефалография и ряд других диагностических мероприятий. В том случае, если диагностирована доброкачественная оргазмическая головная боль, устанавливаются возможные связи с факторами физического или психического стресса, что позволяет значительно повысить результаты лечения.
Лечение оргазмической головной боли
Программа лечения коитальной цефалгии основывается на результатах проведенной диагностики и учитывает конкретные психические и физиологические показатели каждого пациента. Комплексная терапия состоит из методов, направленных на уменьшение психо-вегетативной активации и снижение мышечного напряжения. Больному могут быть назначены различные психотерапевтические методики, мануальная терапия, лечебный массаж и другие физиотерапевтические методы. Также назначаются лекарственные препараты, уменьшающие реагирование органов на вегетативную симпатическую активацию и защищающие их от действия адреналина во время полового акта. В некоторых случаях могут быть назначены антидепрессанты и транквилизаторы.
Источник
Интимная близость не радует при возникновении головной боли при оргазме (коитальной цефалгии). Такой синдром характерен для мужчин, у женщин возникает в единичных случаях. Болевой синдром возникает в разные периоды: в период полового акта; на пике возбуждения; после совокупления.
Этиология этого явления до конца не изучена. Болевые ощущения различной длительности и интенсивности имеют разную локализацию: у женщин пульсируют виски, у мужчин ломит затылок.
Разновидности головных болей во время секса и после оргазма
Классификация головной боли во время оргазма предусматривает условное деление по проявлениям симптоматики:
- внезапная возникает при оргазме, сохраняется после совокупления, носит взрывной характер;
- нарастающая усиливается постепенно, усиливается в пик возбуждения.
Коитальная цефалгия
Выделяют три вида болевых ощущений:
- предоргазмическая характеризуется двухсторонними ноющими приступами, сопровождается болью в шейной области, затылке;
- оргазмическая возникает импульсивно, нарастающая пульсация сопровождается тошнотой;
- постуральная отличается короткой продолжительностью, возникает в позе «стоя».
Коитальная цефалгия сопровождается:
- повышением давления;
- временной потерей сознания;
- сильными головокружениями;
- приступами тошноты;
- тахикардией;
- шумом в ушах.
Причины
Однозначных мнений по поводу возникновения болевого синдрома нет. Приступы головной боли, характерной для оргазма бывают единичными и постоянными. Выделяют факторы, способствующие развитию болевых ощущений:
- гипертония;
- спазмы сосудов шейного отдела;
- остеохондроз;
- низкая стрессоустойчивость;
- частая смена партнёров;
- гормональные изменения временного или постоянного характера;
- избыточный вес;
- патологии мозга или кровеносной системы головы;
- повышенная половая активность.
Болевой синдром также возникает при маструбации на пике оргазма или до него. Когда болевые проявления возникают часто, развивается психологический дискомфорт.
Люди вынуждены обращаться к врачу, чтобы избавиться от неприятных эффектов совокуплений. В зависимости от половой принадлежности медики различают женские и мужские причины головной боли, возникающей в период полового акта.
У женщин
Возникновение неприятных ощущений наблюдается редко. Болевой синдром характерен для женщин:
- имеющих частые связи с разными партнерами;
- пользующихся оральной контрацепцией.
Пульсирующая боль в период нарастания организма локализуется в височной области, иногда с одной стороны. Затем из-за нарушения оттока крови возникает приступ мигрени. Причиной болевых ощущений становится гормональный сбой в предменструальный период.
Для женщин характерны длительные болевые приступы низкой интенсивности. При снижении интенсивности половых контактов синдром исчезает бесследно. Замена контрацептивов дает положительную динамику.
У мужчин
Возникновение оргазмической головной боли связано с повышением артериального давления во время оргазма. Происходит усиленная выработка гормонов радости (серотонина, эндорфина). От повышенной нагрузки увеличивается содержание адреналина. Этот гормональный коктейль вызывает спазмы сосудов, нарушается микроциркуляция мозга.
Мышцы шейного отдела позвоночника испытывают повышенное напряжение, затрудняется отток крови из отделов головы. Болезненный синдром проходит после растирания шеи с двух сторон.
Если эякуляции не было, синдром сохраняется дольше. Спазмы возникают из-за неуверенности в себе. Психологические факторы играют важную роль в половых отношениях.
Лечение
При возникновении головной боли после оргазма необходимо пройти обследование, исключить сосудистую и сердечную патологию. Для оценки состояния кровеносной системы делается лучевая диагностика методом КТ или МРТ.
В единичных случаях при проявлении боли после организма диагностируются аневризмы или ишемическая болезнь сердца. Чаще болезненная симптоматика после секса не носит патологический характер. После соблюдения режима сна, полноценного отдыха болезненность исчезает бесследно.
Лечение оргазмической боли проводится комплексно. Назначаются:
- бета-блокаторы, они купируют спазмы сосудов, снижают болевой порог;
- Ибуфен, Парацетамол, другие анальгезирующие средства принимают курсом, не более 5 дней подряд, если симптомы не проходят, препарат заменяют;
- таблетки с противорвотным действием нужны, если после оргазма болезненный синдром сопровождается тошнотой и рвотой;
- гипотензивные средства назначаются при скачках давления в период достижения оргазма, они характерны при возникновении спазмов;
- успокоительные средства, адреноблокаторы нужны пациентам с тонко организованной психикой, импульсной реакцией на раздражители.
Как избежать головной боли до и после секса?
Предупредить боль, возникающую при оргазме, помогают:
- регулярные занятия спортом, они укрепляют мышцы, организм легче переносит большие нагрузки;
- стрессоустойчивость повышают расслабляющие ванны перед сном, они укрепляют нервную систему, стимулируют кровообращение;
- курсы точечного массажа шейно-воротниковой зоны улучшают кровоснабжение отделов головного мозга во время оргазма.
Особенности поведения при интимной близости:
- нельзя настраиваться на негативный финал и преждевременное семяизвержение;
- при появлении болевых ощущений половой акт лучше прервать, или продолжить в медленном темпе;
- во время акта выбираются удобные позы, при которых мышцы меньше напрягаются;
- медленное возбуждение снижает риск головной боли при оргазме;
- при высокой частоте фрикций нельзя делать резких движений;
- позитивный настрой во время интимной близости позволит увеличить продолжительность совокупления, адаптация к пику возбуждения пройдет безболезненно;
- если голова заболела во время секса, контроль за частотой дыханием во время первых проявлений боли купирует приступ, частое прерывное дыхание усилит неприятный синдром.
Женщинам достаточно сменить оральные контрацептивы на барьерную защиту, гормональный фон стабилизируется, боль во время оргазма не возникнет. У тех, кто ведет умеренную регулярную половую жизнь с одним партнёром, реже возникает коитальная цефалгия. Организм привыкает к выбросу адреналина.
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник
Головная боль во время занятий сексом
Двусторонняя головная боль, возникающая во время занятия сексом (коитальная цефалгия), относится к атипичным видам головной боли. Она возникает на пике сексуального удовольствия и настигает человека в момент оргазма. Как правило, данное недомогание является безвредным и кратковременным. Однако при очень интенсивных и затянувшихся болях следует обязательно обратиться к врачу, поскольку это может быть сигналом о заболевании сосудов головного мозга и других серьезных патологиях.
Коитальная цефалгия локализуется в затылочной части головы (иногда боль охватывает всю голову) и бывает трех типов:
- тупая боль, усиливающаяся по мере нарастания сексуального удовлетворения;
- эксплозивная (внезапная, взрывная боль непосредственно перед оргазмом и во время него;
- постуральная (зависимая от положения тела) оргазмическая головная боль.
Длительность приступа может варьироваться от нескольких минут до нескольких дней. Данный вид первичной головной боли обычно не является регулярным и может беспокоить лишь в определенный период жизни. Мужчины подвергаются риску появления коитальной цефалгии в несколько раз больше, чем женщины.
Причины возникновения оргазмической головной боли
Появление головных болей во время сексуальной активности обусловлено рядом причин:
- сильное сокращение мускулатуры шеи и головы;
- резкие скачки артериального давления во время оргазма;
- склонность к мигрени;
- эмоциональные стрессы;
- чрезмерная сексуальная активность;
- геморрагический инсульт;
- заболевания коронарных сосудов;
- глаукома;
- лекарственные препараты (некоторые оральные контрацептивы) и пр.
Диагностика головных болей, возникающих во время секса
Врачебная консультация обязательно показана в тех случаях, если головная боль, возникающая во время интимной близости, носит очень сильный и затянувшийся характер или сочетается с другими невралгическими симптомами (нарушение зрения, изменение чувствительности и пр.). Диагностика призвана выявить причину появления коитальной цефалгии и исключить (подтвердить) наличие более серьезных заболеваний. Обследование обязательно включает в себя контроль артериального давления и анализ состояния глазного дна. При необходимости проводится эхоэнцефалография и ряд других диагностических мероприятий. В том случае, если диагностирована доброкачественная оргазмическая головная боль, устанавливаются возможные связи с факторами физического или психического стресса, что позволяет значительно повысить результаты лечения.
Лечение оргазмической головной боли
Программа лечения коитальной цефалгии основывается на результатах проведенной диагностики и учитывает конкретные психические и физиологические показатели каждого пациента. Комплексная терапия состоит из методов, направленных на уменьшение психо-вегетативной активации и снижение мышечного напряжения. Больному могут быть назначены различные психотерапевтические методики, мануальная терапия, лечебный массаж и другие физиотерапевтические методы. Также назначаются лекарственные препараты, уменьшающие реагирование органов на вегетативную симпатическую активацию и защищающие их от действия адреналина во время полового акта. В некоторых случаях могут быть назначены антидепрессанты и транквилизаторы.
Использованные источники: www.dikul.org
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Беременность всд головная боль
Головная боль при эко беременности
Миг при головной боли при беременности
Головная боль от шеи при беременности
Головная боль и секс: какая взаимосвязь
С периодически возникающей головной болью можно смириться: все равно она быстро проходит после приема обезболивающей таблетки. Но иногда боль мешает наслаждаться жизнью в буквальном смысле слова. Любовные утехи становятся менее приятными, если они омрачены болезненными ощущениями. Почему болит голова во время секса? Как с ней бороться?
Головная боль при оргазме: симптомы и причины
Учеными было выяснено, что головная боль во время оргазма может быть двух видов:
- Внезапная. Настигает «жертву» непосредственно в момент оргазма или сразу после него.
- Постепенно набирающая интенсивность. Эта боль зарождается в самом начале предварительных ласк, усиливаясь с каждой минутой. На пике наслаждения человек испытывает всю «мощь» головной боли.
Симптоматика несколько различается зависимо от вида головной боли:
пульсирующая, напоминает удар по голове
Редко, но встречаются случаи возникновения острой головной боли при сексе в вертикальном положении. Кроме того, желание разнообразить половую жизнь может спровоцировать еще и тошноту вместе с рвотой. Но все неприятные симптомы пропадают, как только партнеры занимают горизонтальное положение.
Замечено, что с подобными неприятностями в постели люди либо сталкиваются регулярно, либо вообще никогда. Выделяют такие основные причины возникновения головной боли при оргазме:
- ритмичное сокращение мышц, благодаря которому усиливается прилив крови к мозгу. Происходит повышение внутричерепного давления, результат которого – головная боль;
- мигрень. Секс не лучшее время, чтобы узнать о наличии у себя мигрени. Тем не менее многие люди даже не догадываются о наличии заболевания, пока не начнут вести половую жизнь;
- прием оральных контрацептивов. Неподходящие для девушки противозачаточные таблетки могут спровоцировать у нее возникновение головных болей в самый неподходящий момент;
- повышение артериального давления из-за гормонального «взрыва» во время секса. Этот фактор чаще влияет на мужское самочувствие;
- чрезмерное переживание. Для многих людей интимная близость – настоящее испытание из-за богатого ассортимента собственных комплексов. Секс превращается в стрессовую ситуацию, а на нервной почве начинается головная боль;
- наличие болезней. Опухоль мозга или глаукома могут давать о себе знать через головную боль, которая дополнительно сопровождается звоном в ушах, потемнением в глазах, дезориентацией. Любыми тревожащими симптомами следует обязательно поделиться с врачом-невропатологом.
Почему болит голова после секса
Посткоитальные головные боли часто омрачают радость близости с партнером. С подобным недомоганием чаще сталкиваются мужчины, страдающие от вегетососудистой дистонии. Головная боль сначала ощущается в затылке, постепенно распространяясь на области темени, висков и лба. Те же факторы, что провоцируют головную боль во время оргазма, вызывают ее и после секса.
В основном такие головные боли совершенно безвредны и связаны с реакцией организма на возбуждение. Но если сильная боль возникла впервые и долго не проходит – это повод сходить к врачу. Иногда головная боль во время и после секса оказывается единственным симптомом серьезной патологии, требующей немедленного лечения.
Как снять головную боль
В случаях с коитальными и посткоитальными головными болями для начала лучше просто немного подождать: возможно, боль пройдет сама по себе, когда организм придет в норму. Хорошо, если удастся заснуть: сон эффективно избавляет от болезненных ощущений.
Для лечения оргазмических головных болей используются бета-блокаторы. Препараты можно принимать:
- между приступами в качестве профилактического средства. Бета-блокаторы позволяют снизить интенсивность головных болей и частоту их возникновения;
- для купирования уже возникшей боли в комбинации с лекарствами, имеющими анальгетический эффект (например, Ибупрофеном).
Медикаментозное лечение следует обсудить с врачом. Самостоятельно избавиться от болей можно с помощью компрессов:
- Смоченного в прохладной воде хлопчатобумажного платка.
- Свежего капустного листа.
- Нескольких кусочков порезанной сырой картошки, замотанных в марлевую повязку.
Прекрасным средством против болей является массаж головы и шеи. Можно попросить об этой услуге своего партнера по сексу: как-никак, а он тоже поспособствовал возникновению головной боли.
Если головная боль не прошла после самостоятельного лечения, необходимо обязательно обследоваться в больнице, особое внимание уделив здоровью сосудов и состоянию нервов.
Профилактика головных болей
Чтобы заниматься сексом в свое удовольствие, не страдая от головных болей во время или после полового акта, нужно придерживаться нескольких рекомендаций:
- избегать ненужных стрессовых ситуаций, не общаться с неприятными людьми;
- мужчинам перед половым актом принимать препараты, нормализующие артериальное давление;
- во время занятий спортом не перегружать организм тяжелыми и непосильными упражнениями;
- по возможности при занятиях сексом дышать диафрагмой, делая плавные вдохи и выдохи;
- ощутив нарастающую головную боль, прекратить половой акт или хотя бы замедлить его темп;
- не делать резких движений во время секса, отдавать предпочтение удобным позам, которые не требуют чрезмерного напряжения мышц;
- увеличить длительность полового акта, давая организму возможность приспособиться к нарастающему возбуждению.
Головные боли, возникающие во время секса, не повод отказываться от плотских утех. Исследования показали, что подобные приступы гораздо реже встречаются у людей, вступающих в половые контакты только со своими любимыми. Не хороший ли повод бросить привычку заводить отношения на одну ночь и сконцентрировать свое внимание на поиске второй половинки?
Использованные источники: headache.su
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Головная боль при эко беременности
Миг при головной боли при беременности
Головная боль от шеи при беременности
Ромашка при головной боли при беременности
Головная боль после секса
Посткоитальная головная боль – это головная боль после секса. Однако ее нельзя назвать регулярным спутником секса, поскольку при половом акте возникает она достаточно редко. В то же время вероятность появления головных болей после секса у мужчин намного выше, чем у женщин.
Причины появления такой
Данный вид головной боли провоцируется половым актом. Как правило, сексуальная головная боль возникает перед оргазмом или во время него. Ряд сексопатологов полагает, что она может вызываться в результате сокращения или напряжения мышц головы и шеи во время секса. Также считается, что сексуальные боли головы поражают страдающих мигренью и гипертоников, поскольку повышение кровяного давления во время полового акта приводит к расширению кровеносных сосудов головы. Хотя данный вид головной боли редко является результатом опасной болезни, однако зафиксированы случаи, когда она вызывалась аневризмой – расширением просвета артерий головного мозга вследствие изменений или повреждений ее стенок.
Сексуальная головная боль часто возникает у гипертоников. Связана она с резким подъемом артериального давления в конце полового акта. По данным сексологов, во время оргазма частота пульса увеличивается в 3 раза, а артериальное давление – на 80 % по сравнению с нормой.
Особенности головной боли после секса
Сексуальная головная боль обычно внезапная и пульсирующая. Возникает она в затылочной области и может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней.
Советы по профилактике и лечению посткоитальной головной боли
Приступ головной боли после секса, может настичь человека в любом возрасте. И хотя она может прекратиться столь же внезапно, как и началась, тем не менее, регулировать приступы можно. Для этого заниматься сексом лучше в прохладном помещении, следует заранее принять холодный душ, прохладную ванну или приложить лед к основанию шеи. Во время занятий любовью голову лучше держать как можно выше. Сузить кровеносные сосуды поможет чашка кофе, выпитая непосредственно перед половым актом.
Бороться с мигренью (головной болью) этого типа достаточно трудно. При частых болях, возникающих во время любовной близости, следует посоветоваться с сексопатологом. Помогут 1–2 таблетки парацетамола или аспирина, также можно выпить 1 таблетку эрготамина или индометацина.
Использованные источники: xn——6kcpfdaaudd7a2a6d7d.xn--p1ai
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Беременность всд головная боль
Миг при головной боли при беременности
Головная боль от шеи при беременности
Магнезия при беременности капельница головные боли
Головная боль, связанная с сексуальной активностью (посткоитальная цефалгия)
Головной болью, связанной с сексуальной активностью (посткоитальной цефалгией) называют боль, возникающую до или после достижения оргазма. Она встречается примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Характеризуется внезапным началом, высокой интенсивностью, пульсирующим характером и обычно охватывает всю голову.
Головная боль, внезапно возникшая во время полового контакта, может являться признаком субарахноидального кровоизлияния.Помимо разрыва аневризмы, в списке причин субарахноидального кровоизлияния находится разрыв сосуда во время полового акта, который выявляется примерно в 2% случаев субарахноидального кровоизлияния.
Однако чаще всего головные боли, связанные с сексуальной активностью, относятся к головной боли напряжения или имеют мигренозный характер.
Если по характеру боль относится к головной боли напряжения, рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства. Если головная боль напоминает мигрень, то наиболее эффективны бета-блокаторы.
Глава 25. Лицевая боль
Пучковая головная боль.Атака пучковой ГБ проявляется приступообразными односторонними резчайшими болями в орбитальной или височной области, иногда с иррадиацией в щеки, ухо, зубы. Пациенты часто описывают атаку пучковой боли как ощущение “выдавливания глаза”. Продолжительность приступа колеблется от 15 минут до 3 часов, частота атак — от 1 до 8 в сутки. течет с обострениями и ремиссиями. Период обострения заболевания длится 2-6 недель, а затем боли исчезают на несколько месяцев или лет, то есть они идут как бы пучками (отсюда и название — пучковые).
Пучковая ГБ встречается значительно реже, чем мигрень (0,05%–0,1%).
Патогномоничный симптом — психомоторное возбуждение во время атаки. Интенсивность боли так велика, что её называют “суицидальной”.
Основным провоцирующим фактором служит алкоголь, при этом имеется некоторый латентный период от момента его приема до начала атаки.
50–75% атак возникает во время сна, приблизительно в одно и то же время (в 2–3 часа утра), поэтому пучковую ГБ ещё называют “будильниковой болью”.
Лечение. Ведущее место в профилактике пучковой ГБ занимают карбонат лития, антагонисты ионов кальция и снотворные препараты.
Купирование болевой атаки начинают с аспирина, седальгина или цитрамона, а также эффералгана или нурофена. Наиболее эффективен дигидэргот назальный спрей.
Невралгия тройничного нерва. Среди других видов головной и лицевой боли это заболевание встречается в 3–7%. Болеют чаще женщины (5:3) старше 40 лет. Болезнь отличается тяжелым течением и отсутствием достаточно эффективных методов лечения.
Боли при невралгии троичного нерва (НТН) длятся от нескольких секунд до 2 минут, характеризуются значительной интенсивностью, внезапностью, напоминают удар электрическим током.
Приступы чаще развиваются в правой половине лица. Часто боль вызывает спазм мышц лица (болевой тик).
Боль провоцируется приемом пищи, разговором, механическим раздражением (умывание, чистка зубов). Отрицательные эмоции способны вызвать болевой приступ в период обострения. Наибольшая частота обострений отмечается в осенний период года, что демонстрирует роль метеофакторов.
В период обострения болезни пациенты на вопросы отвечают односложно, едва приоткрывая рот, поскольку малейшее движение лицевой мускулатуры может вызвать болевой пароксизм. Некоторые стараются сильно сжать рукой больную сторону или растирают её. В период приступа боли могут группироваться залпами; промежуток между отдельными приступами краток, между залпами более длителен. Залпы могут длиться часами, а периоды приступов (обострение) — днями и неделями.
НТН — полиэтиологическое заболевание. Одной из причин может быть патология зубо-челюстной системы: довольно часто заболевание развивается после удаления зуба.
Постгерпетическая НТН как осложнение герпетического поражения гассерова узла возникает у 10% пациентов.
Чаще всего возникает идиопатическая форма, механизмы которой в настоящее время довольно хорошо изучены. Обсуждается периферический туннельно-компрессивный механизм, а также роль центральных факторов в патогенезе этой формы невралгии. Так, у больных с идиопатической формой НТН обнаружена компрессия корешка тройничного нерва аномально расположенным сосудом, сосудистой аневризмой, реже опухолью. Подтверждено участие центральных факторов. Оно заключается в формировании в стволе мозга “генератора патологически усиленного возбуждения”. От активности этого “генератора” зависит течение болезни — чередование ремиссий и обострений.
Лечение. Анальгетики при НТН практически неэффективны. Препаратом выбора является карбамазепин. Антидепрессанты смягчают восприятие боли, уменьшают страх перед наступлением приступа, устраняют депрессию.
В случае неэффективности консервативной терапии применяют хирургические методы лечения.
Стоматалгия, глоссалгия. Основные жалобы пациентов — боли и парестезии (саднение, жжение, распирание, покалывание) в различных участках полости рта: при глоссалгии — в различных участках языка, при стоматалгии — в деснах, слизистой оболочке полости рта. Патогномонично снижение симптомов во время еды.
Психосоматическая природа заболевания подтверждается наличием выраженных аффективных нарушений (тревога, депрессия, ипохондрия) и фобических проявлений. Психогенный характер заболевания подтверждает и эффективность психотерапии и психофармакологического лечения.
Местные причины (раздражение слизистой оболочки острыми краями дефектных зубов, зубными протезами), а также высокая частота заболеваний пищеварительной системы (гастрит, язвенная болезнь, хронический колит), по-видимому, играют важную роль в локализации боли в ротовой полости. У 75% больных обнаруживаются вегетативно-трофические нарушения в слизистой оболочке языка. Эти изменения не могут объяснить выраженности, распространенности болевого синдрома.
Глава 26. Кардиалгии
Практически 90% всех кар?
