Потеря ориентации головокружение у ребенка
Рассказывает Екатерина Довлатова,
оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.
Головокружение может быть системным и несистемным. За рубежом даже используют два отдельных понятия: vertigo (системное головокружение) – это ощущение вращения себя или окружающих предметов вокруг, ощущение падения, и dizziness (несистемное) – чувство покачивания, нечеткости в голове, слабости, приближающейся потери сознания, сложность сконцентрироваться. Тип головокружения по большей части зависит от причины, которая его вызвала. У детей патологические состояния, приводящие к головокружению, несколько отличаются от патологий взрослых.
Причины возникновения головокружения у ребенка
Самые частые причины и виды системного головокружения у детей:
- Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста. Это короткие (длящиеся менее минуты) эпизоды внезапного головокружения и нарушения равновесия. Обычно проходят сами к 5 годам и нередко сменяются приступами мигрени.
- Мигрень. В этом случае головокружение возникает одновременно с головной болью или является предвестником приступа мигрени (аурой). Длительность его может быть разной: от 15-20 минут до нескольких часов. При этом отсутствуют признаки поражения вестибулярной системы.
- Средний отит. При воспалении среднего уха у детей головокружение может возникать по двум причинам: вследствие раздражения вестибулярной системы из-за увеличения давления в барабанной полости или при развитии лабиринтита (воспаления непосредственно во внутреннем ухе). Поэтому при диагностике головокружения обязательно проводится отоскопия.
- Укачивание (кинетоз, болезнь движения). Несмотря на название, это состояние не является болезнью. Это лишь индивидуальная особенность устройства вестибулярной системы. Наука до сих пор не может объяснить, почему кого-то укачивает, а кого-то нет. При кинетозе голова может кружиться во время передвижения на наземном, водном и/или воздушном транспорте. Помимо головокружения возникает тошнота, может быть рвота, бледность и потливость. Такие проявления могут сохраняться в течение нескольких дней после окончания путешествия.
- Травмы головы или среднего уха, такие как перелом височной кости, сотрясение головного мозга, хлыстовая травма и другие. В этом случае головокружение бывает выраженным и длительным, нередко сопровождающимся рвотой. Требует срочной консультации специалиста.
Чуть реже причиной системного головокружения у детей является вестибулярный нейронит (вирусное поражение вестибулярной части VIII черепно-мозгового нерва), сопровождающийся длительным выраженным головокружением с тошнотой и рвотой.
Так же головокружение может стать побочным эффектом некоторых препаратов (например, аминогликозидных антибиотиков, петлевых диуретиков, цитостатиков и других). У подростков иногда встречается психогенное головокружение, связанное с тревожным или депрессивным расстройством.
Очень редкие, но опасные состояния, которые могут стать причиной головокружения: инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга), новообразования головного мозга, инсульт (редко, но может встречаться и у детей), отравление некоторыми веществами (этанол, кетамин, барбитураты).
Самые частые причины несистемного головокружения у детей:
1. Анемия – снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов) в крови или снижение концентрации гемоглобина (белка, переносящего кислород к органам и тканям). К другим частым симптомам анемии относятся бледность кожных покровов, тахикардия, повышенная утомляемость, сонливость и многие другие.
2. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой и интоксикацией.
3. Тревога или депрессия. Кроме головокружений, здесь будут отмечаться расстройства настроения: подавленное состояние, апатия или, наоборот, тревожность, повышенная возбудимость. Иногда головокружение является одним из проявлений панической атаки, для которой другими наиболее характерными симптомами являются сердцебиение, чувство нехватки воздуха, выраженная тревога или страх.
4. Ортостатическая гипотензия – временное снижение артериального давления более, чем на 20 мм.рт.ст, при резком подъеме из положения лежа или сидя. При этом возникает кратковременное (несколько секунд) головокружение, может быть слабость в ногах, потемнение в глазах, шум в ушах. Изредка это состояние может привести к потере сознания.
Последние два пункта более характерны для подросткового возраста.
К нечастым, но опасным причинам несистемного головокружения относятся аритмии и другие заболевания сердца, гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови), тепловой удар или отравление (передозировка антидепрессантов, противосудорожных препаратов и др.)
Когда обращаться к врачу, если у ребенка кружится голова
Если ребенок жалуется, что у него кружится голова, или вы заметили у него нарушение равновесия, шаткость при ходьбе, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Очень важно как можно быстрее исключить опасные, угрожающие здоровью или жизни состояния. После того, как они исключены, можно браться за выявление причины головокружения.
Для начала необходимо определить, связано ли головокружение с поражением вестибулярной системы – в этом поможет вестибулолог (ЛОР-врач, специализирующийся на головокружениях). Если такое поражение обнаружено, то следующим шагом будет установление уровня поражения: если заподозрена патология внутреннего уха или вестибуло-кохлеарного нерва, обращаться следует к оториноларингологу, если выявлены признаки поражения структур центральной нервной системы, лучше проконсультироваться у невролога.
В случае отсутствия проблем с вестибулярной системой искать причину головокружения следует среди сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Иногда причиной может стать и психогенное расстройство или анемия. Обычно все эти патологии проявляются не только головокружением, но еще какими-либо симптомами.
Для каждого заболевания характерны свои проявления, поэтому важную роль играет подробная беседа с ребенком и его родителями. На основании жалоб, истории жизни и заболевания ребенка, а также исследования вестибулярной функции составляется индивидуальный план дальнейших действий: дополнительных исследований, анализов, консультаций специалистов.
Поведение маленьких детей при головокружении
Выявить причину головокружения у маленького ребенка сложнее, так как ему пока трудно описать свои ощущения, а большинство тестов предполагает внимание и сотрудничество пациента. Тем не менее, это очень важная и вполне выполнимая задача.
Что делать если у ребенка кружится голова
Если у ребенка кружится голова, обеспечьте ему покой и комфортные условия, чтобы минимизировать риск падения. И как можно скорее обратитесь к врачу.
Как избежать осложнений при головокружении у ребенка
Само по себе головокружение не опасно, т.к. это всего лишь симптом, но оно может быть проявлением одного из потенциально опасных состояний, перечисленных выше. Именно поэтому, само головокружение не имеет осложнений, помимо падения из-за нарушенной функции равновесия. А вот осложнений заболевания, которое привело к появлению головокружения, можно избежать, своевременно определив его и начав лечение.
Автор: Екатерина Довлатова, оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.
Источник
В период роста у детей возможны головокружения (вертиго). Иногда ребенку, если кружится голова, нужна профессиональная помощь. Бывают причины физиологического характера. Они связанные с гормональной перестройкой организма. Иногда наблюдается кратковременная потеря сознания. Взрослые не должны оставлять симптом без внимания.
Почему у ребенка кружится голова?
Гормональные нарушения, связанные с особенностями роста, вызывают головокружение в возрасте от 10 до 14 лет. Они носят временный характер, проходят после отдыха.
Возможные причины патологических форм вертиго:
- бактериальные заболевания мозга;
- спазмирование сосудов;
- Лор-заболевания с поражением среднего уха;
- последствия травм;
- расстройство вестибуляции;
- паразитарная интоксикация мозга;
- критическое снижение содержание глюкозы в составе крови.
Головокружение у подростка бывает из-за перегрузок, долгого сидения в одной позе. Вертиго провоцируют: прием алкоголя, токсикомания. Девочкам свойственно голодать ради фигуры.
Что такое головокружение и как оно проявляется?
Когда у малыша кружится все вокруг, он теряет равновесие, падает. Детям постарше удается сохранить равновесие. Причину изменений в голове устанавливают по сопутствующим симптомам. Это форма проявления патологии. Характеризуется дезориентацией в пространстве, неустойчивостью походки, желанием присесть, прислониться к стене.
Причины головокружений у детей
Если кружится всё вокруг, шум с голове, это вертиго возникло по неврологическим причинам. Приступы сопровождаются тошнотой и рвотой.
По патологическим и неврологическим причинам, головокружение у ребенка называется вазомоторным или истинным. К такой патологии приводят родовые травмы, приступы мигрени, унаследованная от родителей. Ложное вертиго носит временный характер, голова периодически кружится в дополнение к остальным проявлениям:
- инфекционных болезней (ОРВИ, гриппа, верхних дыхательных путей);
- переутомления от длительного сидения в одной позе, физических или психоэмоциональных перегрузок;
- физиологических возрастных изменений сенсорного отдела центральной нервной системы.
Признаки вестибулопатий у детей
Физиологические носят временный характер, сильно не беспокоят, происходят эпизодически от:
- избытка кислорода;
- непереносимости духоты;
- длительного вращения;
- физической перегрузки.
Патологическое головокружение у ребенка возникает на фоне травм, инфекционных поражений мозга, травм, врожденных заболевания нервной системы.
Симптомы вестибулярных нарушений
Вертиго проявляется потерей равновесия, неустойчивой походкой. Ребенок жалуется на головокружение следующим образом: «меня качает», «все вокруг кружится», «как-то нехорошо в голове». Им сложно правильно описать свои ощущения. Они жестикулируют, показывая направление, в котором происходит дезориентация в пространстве. Нередко жалуются, что болит голова, тошнит.
Виды головокружений
Если у подростка «кружится в голове», необходимо установить, насколько часто возникает такая симптоматика, какого она характера. Существует классификация системных и несистемных проявлений, связанных с дезориентацией в пространстве. По ним специалисты определяют этиологию симптома. Для анамнеза используют условное деление вертиго.
Периодическое
Спросив ребенка, как кружится его голова, можно определиться с частотой проявлений вертиго. Если они возникают эпизодически, при переутомлении, не сопровождаются другими симптомами, то не требуют вмешательств и медикаментозного лечения. Следует лишь понаблюдать за динамикой нарушений ориентации в течение месяца.
Острое
Если голова закружилась внезапно, и это состояние не проходит, необходимо искать признаки инфекционных поражений среднего уха, отвечающего за способность сохранять равновесие. Реже болит и кружится голова после физических перегрузок. Острые проявления возникают вместе с шумом в ушах, это связано с изменением внутричерепного давления. Во время приступа дети садятся или пытаются прислониться к стене, попытки передвигаться сопровождаются приступами рвоты.
Постоянное
Голова постоянно кружится, вертиго характеризуются определенной направленностью вправо или влево, вверх или вниз. Эта патология связана с патологиями:
- мозжечка;
- вестибулярного аппарата;
- нейронной проходимостью;
- воспалительными процессами в коре головного мозга.
Аллергическое
Такое вертиго считается аномальным. Возникает на фоне приема медикаментов:
- мочегонных;
- обладающим противосудорожным эффектом;
- антибиотики группы гликозидов.
Голова интенсивно кружится через час-полтора после приема препаратов. В утренние часы самочувствие нормальное.
Инфекционное
Когда голова постоянно кружится, это тревожный симптом. Так начинается бактериальное поражение оболочки мозга или серого вещества. Если болит голова, поднялась температура, все вокруг не перестает кружиться, нужно срочно обращаться проходить обследование на КТ или МРТ, чтобы выработать тактику лечения.
Сопутствующее мигрени
Когда голова болит с одной стороны, появляется светобоязнь, раздражают громкие звуки, возникает мигрень. Голову в этом случае покруживает даже лежа. Между приступами самочувствие у ребенка нормализуется, головокружение пропадает.
Диагностика вестибулопатий
Головокружения лечат невропатологи, терапевты, окулисты в зависимости от причин головокружения. Необходимо:
- посетить окулиста, он обследует глазное дно;
- невролог проверяет рефлексивную деятельность центральной нервной системы (способность удерживать равновесие с закрытыми глазами, работу мозжечка, способность выполнять двигательные движения);
- анализ крови выявит воспалительный процесс.
Если существуют подозрения на ЛОР-заболевания, пациент направляется к отоларингологу. Тот продолжает курс лечения.
При подозрении на поражение центральной нервной системы назначаются дополнительные исследования. Метод магнитно-резонансной томографии позволяет выявить патологию в коре головного мозга. Выявляется возбудитель инфекционных воспалений.
Как распознать, что у ребенка кружится голова?
Небольшой тест на движение поможет понять, если или нет головокружение. Основные признаки вертего:
- человек не может пройти по прямой, оступается в сторону;
- когда закрывает глаза, его резко отбрасывает в сторону;
- идущий пытается зацепиться за ручку двери, поручень, держится за стену;
- когда садится, сразу стремится закрыть глаза.
При сильных головокружениях возникает тошнота, когда больной пытается подняться, встать с постели. В таком состоянии детям необходима помощь. При внезапном падении не исключены травмы.
Лечение вестибулопатий
Устраняются причины, по которым кружится голова. Допустим прием препаратов от головной боли. При инфекциях проводится комплексная терапия. Если появляется тошнота, назначаются противорвотные средства. Вестибулярные супрессанты назначают при серьёзных патологиях. Самостоятельный прием таких препаратов недопустим. Рекомендуется длительный отдых без световой и шумовой нагрузки.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Истинное или системное вертиго, когда голова постоянно кружится, человек полностью дезориентирован в пространстве, ему нужна срочная помощь. Вовремя начатое лечение поможет избежать осложнений, связанных с нарушениями слуха, зрения, памяти. Менингит и другие заболевания мозга развиваются стремительно.
При небольших головокружениях, которые не сопровождаются рвотой, не создают иллюзию вращения окружающего мира, необходим покой и отдых. Если состояние не улучшится, появятся другие симптомы других заболеваний, необходимо вызвать врача на дом.
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Источник
Состояние дискомфорта, при котором возникает иллюзия вращения окружающего пространства, называется головокружением. Подобное происходит, если нарушается передача импульса между глазным яблоком и областью мозга, отвечающей за осязание, а также той частью головного мозга, которая контролирует регуляцию баланса и равновесия.
Головокружение знакомо взрослым и детям. Но малышам порой сложно рассказать взрослым о своем плохом самочувствии. Поэтому важно вовремя распознать головокружение у ребенка, чтобы не пропустить признаки потенциального недуга.
Этапы роста ребенка как провоцирующие факторы
Примерно до 5 лет в детском организме идет формирование вестибулярного аппарата. В это время костно-мышечная система активно развивается параллельно с развитием функций мозга – растущий организм осваивает навыки балансирования. В эти моменты малыши как будто застывают на месте, опираются лбом о стену, держатся руками за устойчивые предметы мебели.
Если подобное состояние застает детей в кровати, то они отказываются подниматься, лежат, уткнувшись лицом вниз. Затруднения походки, нетипичная траектория движения, остановки, падения зачастую являются признаками головокружения у детей.
Потеря ориентации в пространстве у малышей 7-8 лет часто связана с возросшей нагрузкой из-за начала учебы в младших классах школы. Неправильно организованный учебный процесс при освоении чтения и письма приводит юных учеников к переутомлению и стрессу.
Также на детях сказывается возросшая нагрузка на зрение. Момент, когда у малышей кружится голова от напряжения в ходе уроков, сопровождается отсутствием концентрации, растерянностью, нежеланием заниматься.
Есть необходимость насторожиться, если в этом возрасте трудно приобретаются навыки, требующие баланса, вроде велосипедной езды, катания на роликах или коньках.
9 лет – это возраст, когда адаптация к нагрузкам учебного процесса у большинства школьников прошла вполне успешно. Дети уже могут самостоятельно понять симптомы головокружения, описать свое состояние.
Естественная возрастная физиологическая перестройка взрослеющего организма обычно становится фактором, который провоцирует головокружение у детей 10 лет и старше. Особенно часто от этого страдают девочки, когда у них начинается процесс полового созревания.
Манере движения детей в этот период жизни присуща резкость и быстрота. Нередко приступы головокружения случаются у подростков при резком вставании с места, поворотах головы, быстром изменении позы. Симптом головокружения проявляется чаще всего при нахождении в вертикальном положении.
Причины головокружения у ребенка
Если кружится голова у ребенка – это симптом, а не самостоятельное заболевание. Но он определенно требует пристального внимания со стороны взрослых.
Самые распространенные причины головокружения у детей – переутомление, нервное напряжение, духота в непроветриваемом помещении, укачивание в транспорте, обезвоживание организма или низкий уровень глюкозы в крови вследствие нерегулярного приема пищи.
Но также головокружения у детей могут быть следствием:
- травм и падений. Сотрясение мозга может сопровождаться головокружением, тошнотой и болями в голове;
- воспалений и инфекционных заболеваний. К ним относятся менингит, энцефалит, воспалительные процессы в среднем ухе;
отравления и побочного действия фармацевтических препаратов; - мигрени. Если в семье есть родственники, страдающие этим видом головной боли, то необходимо обследовать ребенка на наличие этого заболевания;
- опухоли мозга, патологических процессов в структурах головного мозга.
Отдельно хотим акцентировать внимание на менингите: знание первых симптомов и признаков менингита у детей позволит спасти жизнь!
Виды приступов вертиго у детей
Симптом может проявляться по-разному.
В целях диагностики можно выделить несколько его разновидностей:
- Острое головокружение развивается мгновенно. Пациент резко ощущает дискомфортное состояние, которое может дополняться повышенной температурой, бледностью, тошнотой, рвотой, хаотичными движениями глазного яблока (нистагм). Такие приступы пугают малышей, провоцируют плач, истерику. Дети старшего возраста отмечают светобоязнь, чувствуют, что ухудшается слух и зрение. Отмечаются жалобы, что вместе с головокружением начинает подташнивать. Подобным образом могут проявляться воспалительные процессы среднего уха, инфекционные процессы в тканях мозга или мозговых оболочек (менингит, энцефалит). Если приступ сопровождается потерей памяти, то одной из вероятных причин этого могут стать эпилепсия или процессы изменения структур головного мозга, опухоль головного мозга.
- Периодическое (эпизодическое) головокружение случается как осложнение врожденной кривошеи. По статистике, кривошеей чаще страдают мальчики, поэтому стоит учитывать гендерный фактор при диагностике периодических головокружений. Головокружения появляются периодически. Серия приступов чередуется со спокойным периодом, когда ребенок кажется вполне здоровым. Кроме того, периодические головокружения характерны для мигрени. Если в семейном анамнезе юного пациента есть родственники, страдающие этим заболеванием, то увеличивается риск того, что малыш страдает от приступов мигрени, отягощенных вертиго.
- Постоянное головокружение – это следствие хронических нарушений здоровья в детском организме. Оно часто сопровождается патологиями развития опорно-двигательного аппарата, почек, нервной системы, психическими расстройствами.
- Аллергическое головокружение. Таким образом может проявляться побочное действие некоторых фармацевтических препаратов.
Медицинская помощь малышам, страдающим от головокружений
Приступ головокружения может застать врасплох совершенно здорового малыша. Чтобы облегчить ребенку это состояние, необходимо оказать ему простую помощь.
- Желательно уложить ребенка горизонтально, постараться успокоить его, сохранять это положение до тех пор, пока ребенку не станет лучше. К ножкам малыша можно приложить теплую грелку, чтобы вызвать отток крови от головы.
- Малыши, страдающие синдромом головокружения, иногда просыпаются от подобных переживаний во сне. В таких ситуациях может помочь включенный ночник, который действует как неподвижный ориентир, помогает зафиксировать взгляд, успокаивает.
- Слишком теплая, даже горячая вода при купании ребенка способна спровоцировать ощущение потери равновесия у детей. Необходимо контролировать температуру воды, чтобы избежать детских головокружений.
- Обезвоживание может спровоцировать это дискомфортное состояние. Желательно приучать ребенка к соблюдению питьевого режима.
Если у ребенка кружится голова и простые меры не избавляют от проблемы, очевидно, что необходима помощь медицинских специалистов. В ряде следующих экстренных случаев необходим вызов службы скорой помощи:
- если у ребенка кружится голова и тошнит после падения или удара головой. Такое состояние возможно при сотрясении или ушибе мозга;
- если головокружение сопровождается судорогами, головной болью, потерей сознания, нистагмом;
- если вертиго длится дольше одного часа, при этом ребенок не может заснуть, его состояние ухудшается, растет температура тела, его мучают тошнота и рвота – это повод для вызова скорой помощи.
Что делать, если у ребенка периодически кружится голова, но случай не является экстренным? Конечно, необходимо обследовать малыша у врача-педиатра, который выявит причины головокружений у ребенка и, если это необходимо, перенаправит к профильным специалистам (невропатолог, эндокринолог, ЛОР). Симптомы, которые нельзя игнорировать, и нужно обязательно отвести ребенка к детскому доктору:
- если ребенок жалуется на головокружение, и у него двоится в глазах (диплопия);
- если эпизоды потери равновесия происходят регулярно, они ухудшают качество жизни ребенка;
- если в семье есть родственники с заболеваниями, симптомом которых является головокружение.
Не стоит откладывать визит к врачу «на потом» в ожидании, что малыш «перерастет» и проблема решится сама собой. В некоторых случаях ранняя диагностика способна предупредить развитие сложного заболевания и упростить процесс последующей терапии.
Источник
