Потеря памяти и головокружение в пожилом возрасте

В разговорном языке потеря памяти у пожилых людей чаще всего называется старческим склерозом, хотя на самом деле такого заболевания не существует. В медицине научная терминология склоняется больше к сенильной деменции и слабоумию, одним из проявлений которых является амнезия. В возрасте после 60 лет более 20% людей начинают испытывать проблемы с запоминанием и воспроизведением нужной информации. Это приводит к социальной дезадаптации, неуверенности в себе и ухудшает качество жизни и общения с близкими.

Причины

Многие небезосновательно считают, что старческая потеря памяти продиктована преимущественно возрастными изменениями, происходящими в организме человека. Однако они включают в себя широкий спектр физиологических и психических отклонений, и в каждом отдельном случае пусковым механизмом становится какой-то конкретный из них. Его обязательно нужно определить, потому что в дальнейшем основной линией терапии будет являться лечение именно этого заболевания.

Физиологические

• Геморрагическое или ишемическое нарушения кровообращения головного мозга;
• гипертензия, сосудистые аневризмы, ангиомы, гипоксия головного мозга;
• гипертония;
• онкология;
• сердечно-сосудистые заболевания: мерцательная аритмия, прединфарктное состояние, инсульт, пороки сердца, ишемия, гиперхолестеринемия, тромбофлебит, сердечная недостаточность;
• ЧМТ;
• тяжёлые хронические заболевания: варикоз, сенильная деменция альцгеймеровского типа, инсулинозависимый диабет;
• интоксикация организма;
• приём большого количества лекарственных препаратов (для лечения одного из основных заболеваний);
• токсическая энцефалопатия.

У пожилых людей возраст накладывает свой отпечаток на функционирование практического любого органа, и головной мозг, отделы которого отвечают за память, — не исключение. Её потеря может быть обусловлена даже не каким-то конкретным заболеванием, а обычным, естественным старением организма:

Старение → Ухудшение мозговой активности → Дегенерация клеток → Нарушения биохимических процессов (в том числе кровообращения) → Потеря нейронных связей между отдельными участками головного мозга → Провалы в памяти

Психологические

• Психотравмирующая ситуация;
• стрессы;
• конфликты в семье;
• депрессия;
• повышенные умственные, эмоциональные нагрузки;
• хроническая усталость (причём не только в физическом, но и моральном плане);
• психические и нервные расстройства.

Иногда потеря памяти в старости становится следствием внешних обстоятельств или того образа жизни, который человек вёл до этого. К примеру, согласно статистике, более 40% пожилых людей с деменциями одиноки, у них нет ни супругов, ни детей, которые могли бы ухаживать за ними. Психологи и психотерапевты называют это одной из причин амнезии. Кроме того, если человек на протяжении многих лет, пока позволяло здоровье, курил, злоупотреблял спиртными напитками, не задумывался о правильном питании и спорте, риск развития у него старческой амнезии возрастает в несколько раз.

Симптомы

У всех пожилых людей потеря памяти проявляется по-разному.

В общении:

• забывают о договорённостях, приёмах к врачу, встречах;
• называют близких другими именами (считая их кем-то из своего детства или юности);
• раздражительны, даже агрессивны, большую часть времени находятся в плохом расположении духа;
• капризны, требовательны;
• обидчивы, ранимы;
• никогда не признают провалы в памяти, обижаются, когда им на это указывают.

В быту:

• невнимательны: могут разлить воду, уронить вазу;
• забывают выключить утюг, запереть дверь, закрыть окно;
• перестают ухаживать за собой, могут забывать одеться с утра или почистить зубы;
• не занимаются поддержанием порядка в доме;
• рассеяны, не выполняют элементарных ежедневных дел.

В плане способностей:

• нарушается речь: невнятность, подмена слов, непроговаривание окончаний, отсутствие логической связи;
• снижается концентрация внимания;
• быстрое утомление;
• медлительность, неспособность выполнять элементарные действия.

Со стороны здоровья:

• головные боли;
• тошнота;
• спутанность сознания;
• трудности дыхания;
• тахикардия;
• паралич конечностей, ослабление двигательных функций;
• анизокория.

Может показаться, что такими симптомами старческий возраст сопровождается всегда. Однако именно эти тревожные звоночки указывают на то, что у пожилого человека развивается амнезия, и этот процесс нужно вовремя остановить. И внимание, и выполнение элементарных навыков — всё это напрямую связано с теми изменениями, которые происходят в головном мозге, а значит и с памятью тоже.

Виды

Нельзя выявить общую схему, поэтому потерю памяти у тех, кому за 60, принято классифицировать на несколько видов. Причём основания для такого подразделения разные.

Объём

• Частичная

Представляет собой фрагментарную потерю каких-то определённых событий, ограниченных по времени. Часто пожилые люди в подробностях вспоминают собственное детство (вплоть до того, сколько котят и какого цвета родила кошка Муся перед Рождеством, когда ему (ей) было 5 лет). Однако события вчерашнего дня они не могут воспроизвести. Иногда выпадают и более отдалённые моменты: например, старики нередко отрицают, что похоронили несколько лет назад мужа (жену) или другого близкого человека.

• Полная

Одна из самых страшных форм, когда пожилые люди утрачивают весь объём информации о своей жизни, начиная с того, где они проживают, и заканчивая собственным именем. Они не узнают родных, дезориентированы в пространстве, времени и общении.

События

• Ретроградная

Предполагает утрату воспоминаний о конкретном событии. Часто связана с каким-то психотравмирующим фактором или болезнью. Пожилой человек может не помнить смерть близкого, операцию или лечение в стационарных условиях. Причём информация о том, что происходило до этого, удерживается.

Подробнее…

• Антероградная

Бывает и так, что человек прекрасно помнит важное событие (собственную болезнь, переезд, путешествие) до мельчайших подробностей (в отличие от ретроградной). Но забывает всё, что происходило после этого.

Подробнее…

Элементарные знания и навыки

• Семантическая

Распространённая старческая деменция, когда теряются воспоминания об окружающей действительности. Самая лёгкая форма — когда забываются названия предметов обихода. Если попросить его принести тарелку, он может не выполнить просьбу, потому что не поймёт, о чём речь. Средняя форма тяжести семантической потери памяти — он не помнит, для чего предназначены те или иные вещи. Например, ту же тарелку может использовать как головной убор или ночной горшок. Самый тяжёлый случай — когда обе предыдущие формы соединяются и усложняются тем, что происходит утрата воспоминаний практически обо всех предметах, окружающих старика: начиная с зубной щётки и заканчивая домашними животными.

• Процедурная

Частично напоминает среднюю форму тяжести семантической потери памяти. Это утрата элементарных бытовых навыков. Пожилой человек не помнит, как чистить зубы, в какой руке держать ложку, как надеть рубашку. В таком случае требуется постоянный уход и контроль за действиями.

• Профессиональная

Несмотря на то, что в пожилом возрасте многие уходят на пенсию, и в 60 люди продолжают работать. Их может настигнуть профессиональная потеря памяти, когда забывается последовательность действий, которую человек должен выполнять именно на рабочем месте. Он не помнит, какие папки на компьютере нужно открыть, кому позвонить, что говорить на совещании, как сделать отчёт и т. д.

Тип памяти

• Кратковременная

В 90% случаев в пожилом возрасте диагностируется потеря короткой памяти. Происходит утрата воспоминаний о событиях, которые произошли только что или совсем недавно. Человек может забыть, что покушал несколько минут назад и снова ест. Если вы скажете ему, что заходили вчера, он не поверит и будет утверждать, что весь вчерашний день провёл в полном одиночестве. Эти приступы обычно повторяются постоянно (например, каждую неделю или месяц), но поначалу достаточно редки. При этом в большинстве случаев сам он осознаёт проблему, комплексует по этому поводу и может попросить родных помочь ему.

Причины потери кратковременной памяти: ЧМТ, инсульт, психотравма, депрессивное состояние, курение в течение многих лет, алкоголизм (интоксикация организма), приём мощных лекарственных препаратов (для купирования основной болезни, которая обычно обнаруживается ближе к старости).

Отдельной причиной специалисты называют авитаминоз. Он приводит не только к потере памяти, но и многочисленным сопутствующим симптомам: нервозам, бессоннице, дисфункции щитовидки.

В 50% случаев при потере короткой памяти в пожилом возрасте медикаментозной терапии не требуется — достаточно подкорректировать образ жизни. Она временная, поэтому особых беспокойств не вызывает.

• Долговременная память

С долговременной памятью в пожилом возрасте, как правильно, проблем не возникает. Напротив: она как бы обостряется. Нередко старики помнят собственное детство до мельчайших подробностей и могут посчитать коммунальные платежи с первого раза без единой ошибки. Данному феномену учёные пока не нашли объяснения.

Внезапность

• Постепенная

Из-за возрастных изменений в структуре головного мозга, а также на фоне различных хронических заболеваний у пожилых происходит постепенная амнезия. Они утрачивают воспоминания фрагментами. Причём начинаются нарушения именно кратковременной памяти: сначала забывают сходить в магазин или на приём к врачу, затем путаются в рассказе о том, что происходило месяц назад, а с течением времени стираются и более ранние события. Патология носит мягкий характер, может развиваться годами (в таком случае говорят о прогрессирующей форме), а при должном уходе и помощи специалиста может и вовсе остановиться.

Наиболее распространённые причины: сахарный диабет, гипертония, болезнь Альцгеймера, гиперхолестеринемия, сердечно-сосудистые патологии, варикоз.

• Внезапная

Одна из самых опасных для пожилых людей потеря памяти — резкая, неожиданная, происходящая в одно мгновение. Только что всё было в порядке, и вот уже человек не помнит, кто он такой и куда идёт. Чаще всего она бывает полной, то есть забывается даже собственное имя. Хорошо, если старики в этот момент находятся дома. Однако всё чаще это происходит на улице. Они не помнят, кто они и где живут. Их доставляют в больницы и отделения полиции, но не всегда получается вернуть их близким.

В 50% случаев внезапная потеря памяти у пожилых объясняется обстоятельствами: ЧМТ (упал или ударили по голове), психотравма (на его глазах произошла автоавария), кровоизлияние в мозг или разрыв капилляра. Но в 50% случаев медики не в состоянии объяснить, почему гиппокамп (отдел головного мозга) так резко отказывается записывать и воспроизводить информацию.

Диагностика

В большинстве случаев потеря памяти в пожилом возрасте достаточно ярко выражена и не требует каких-то лабораторных и инструментальных доказательств. Однако после обращения к врачу проводится полное медицинское обследование с упором на исследования головного мозга. Связано это с тем, что диагностике подлежит в первую очередь не сама амнезия (она и так наглядно проявляет себя), а те заболевания, на фоне которых она развивается. Элементарные анализы назначаются для общей оценки состояния больного.

Первичное обследование:

• приём терапевта;
• консультации необходимых специалистов (в первую очередь кардиолога, флеболога, окулиста и невролога);
• УЗИ внутренних органов;
• ЭКГ и ЭхоКГ;
• общие анализы крови и мочи.

После выявленных нарушений после 60 лет обычно проводят отдельную диагностическую программу:

• ЭКГ в динамике: в покое и при нагрузке;
• более подробная ЭхоКГ;
• УЗДГ;
• МРТ головы;
• РЭГ (реоэнцефалография);
• МР-ангиография;
• электроэнцефалограмма;
• ЭНМГ-обследование;
• ультрасонография;
• рентген головы;
• КТ;
• двухфотонная эмиссионная томография;
• полный биохимический анализ крови.

Все эти диагностические исследования позволяют выявить повреждённые участки головного мозга и истинную причину потерю памяти. В зависимости от этого назначается соответствующее лечение.

Лечение

Почему-то многие думают, что так как старческий склероз — явление вполне естественное, то и лечить его не обязательно. Зачем, дескать, если со временем потеря памяти прогрессирует и становится только более явной? Это опасное ошибочное мнение. Несмотря на то, что возрастные изменения в организме закономерны и их нельзя остановить, замедлить всё-таки можно. При адекватном лечении и выполнении всех врачебных рекомендаций состояние больного значительно улучшается и в будущем развития амнезии не наблюдается.

Медикаментозное

В первую очередь пожилым людям с потерей памяти назначают терапию основных заболеваний, которые послужили причиной амнезии. Чаще всего прописывают ганлиоблокаторы при гипертонии, противоотёчные и седативные препараты.

Параллельно рекомендуют пить лекарства, улучшающие мозговое кровообращение. Такие препараты называются нейропротекторами (церебропротекторами). Они адаптируют клетки мозга к возрастным изменениям, насыщают их кислородом, и те постепенно если не восстанавливаются, то начинают функционировать более полноценно, чем до лечения.

Чаще остальных пожилым назначают следующие таблетки от потери памяти.

Ноотропы

Активизируют обменные процессы в нервных тканях, помогают при психических расстройствах, замедляют старение, продлевают жизнь, ускоряют запоминание. Это Пирацетам, Церебролизин, Семакс, Цераксон, Пикамилон.

Антиоксиданты

Блокируют действие свободных радикалов, обновляют и оздоравливают ткани, укрепляют устойчивость клеток к гипоксии, устраняют кислородный дефицит. Это Мексидол, Эмоксипин, Глицин, Глутаминовая кислота, Компаламин.

Лекарства для сосудов

Сосудистые препараты составляют основу лечения при потере памяти. Они бывают нескольких видов:

• антикоагулянты улучшают качество крови: Гепатромбин, Мракумар, Тромексан, Дипаксин;
• антиагреганты нормализуют нарушения мозгового кровообращения, особенно после инсульта и ишемии: Курантин, Агростат, Интегрилин;
• вазодилаторы устраняют гипоксию, действуют избранно, направляя кровоток именно в повреждённый участок мозга: Апрессин, Moлcидoмин;
• антагонисты кальция целенаправленно работают только с сосудами головного мозга и сердца: Нифедипин, Фелодипин, Амлодипин, Цилнидипин.

Комбинированные нейропротекторы

Обладают одновременно церебропротекторными, ноотропными, антигипоксическими, кардиопротекторными, гепатопротекторными и иммуномодулирующими свойствами: Тиоцеам, Физам.

Адаптогены

Заставляют организм сопротивляться враждебным факторам, в том числе — возрастным изменениям. Это поливитаминные комплексы и тонизирующие растительные препараты.

Процедурное

Для восстановления памяти пожилым людям в рамках лечения советуют позаниматься с психологом. Это могут быть гипноз или когнитивная психотерапия. Тренинги в таком возрасте уже не проводят. А вот специальные упражнения и гимнастики для мозга — в большом количестве.

Назначают также физиопроцедуры, улучшающие кровообращение: массаж и электрофорез.

Специально подобранный ЛФК решает сразу несколько задач: улучшает кровообращение, активизирует мозговую и двигательную деятельность, повышает выносливость и прочие физические показатели, помогает отработать навыки самостоятельного обслуживания.

Домашнее

Если состояние человека, потерявшего память, удовлетворительное и не осложнено серьёзными проблемами со здоровьем, медики рекомендуют проходить терапевтический курс дома. Они назначат необходимые препараты и объяснят близким людям больного, как проводить лечение самостоятельно. Это делается потому, что в привычной и спокойной обстановке восстановление происходит гораздо быстрее. Больница и чужие люди вокруг могут стать новой психотравмирующей ситуацией и вызвать ещё более глубокую амнезию.

Оптимальные условия для восстановления памяти у пожилых:

• полноценный ночной сон 9 часов;
• дополнительный дневной сон 2 часа;
• спокойная, дружелюбная, психологически комфортная атмосфера дома, никаких стрессов, ссор, конфликтов, обид;
• частое общение с близкими, родственниками, соседями, друзьями семьи;
• вовлечение в дела семьи и уборку по дому;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• никакого курения, из спиртных напитков — только бокал красного сухого вина раз в неделю;
• полноценное, сбалансированное питание.

Рекомендации по питанию:

1. Основа — молочные продукты и растительная пища.
2. Под запретом жирная, жареная пища, копчёности, острые специи, высококалорийные продукты, полуфабрикаты и фастфуд;
3. Питание дробное, регулярное (по часам).
4. Блюда должны быть свежими и обязательно из качественных продуктов.

Рекомендованные блюда:

• цельнозерновые каши на молоке;
• супы на лёгком бульоне;
• рис, гречка в качестве гарниров;
• отварное, тушёное, запечённое нежирное мясо (курица, индейка, кролик);
• овощные рагу;
• творожные запеканки;
• фруктовые салаты.

Дважды в год пожилым людям, у которых обнаруживается частичная или полная потеря памяти, необходимо обязательно проходить медицинское обследование. Оно позволит выявить динамику процесса и подкорректировать терапевтический курс. Курортное или санаторное лечение таким больным тоже идёт на пользу.

Потеря памяти у пожилых людей — процесс закономерный, обусловленный возрастными изменениями в организме. Но это вовсе не значит, что она не подлежит восстановлению и будет обязательно прогрессировать. При должном лечении это вполне возможно.