Повышается давление при шейном остеохондрозе лечение
Повышенное давление при остеохондрозе – опасный симптом, так как большинство больных неправильно борется с ним. Вместо того, чтобы лечить причину, люди лечат проявление, и еще больше вредят своему организму.
При остеохондрозе деформируются и теряют эластичность межпозвонковые диски, меняют свое естественное положение позвонки. В результате возникают зажимы артерий, обеспечивающих кровообращение в голове. Организм повышает давление, чтобы насытить кислородом мозг. Если при этом пациент начинает искусственно понижать давление, ситуация только ухудшается – мозг снова теряет необходимое ему питание и кислород. Поэтому лечить шейный остеохондроз и давление нужно комплексно, если вы не хотите навредить себе.
Связь остеохондроза и давления
Медики доказали, что остеохондроз негативно влияет на артериальное давление. Давление начинает скакать также по таким причинам, как протрузии или межпозвонковые грыжи шеи. Давление может подниматься или увеличиваться несколько суток подряд, и в итоге пациент страдает от головной боли, онемения рук и плеч, у него кружится голова.
В шее сконцентрировано большое количество кровеносных сосудов и нервов, ведущих к головному мозгу. В результате спазмов или изменения положения диска шейная артериям может оказаться сжатой. Мозг перестает получать достаточно питательных веществ и кислорода. Организм ищет выход, и находит его в повышенном давлении при остеохондрозе шейного отдела.
Артериальное давление может вырасти, если мозгу требуется повышенное кровоснабжение, которое страдает от остеохондроза. Мозг – важнейший орган, и нельзя допустить, чтобы его ткани начали голодать. Иногда кровоток может быть настолько пережат, что кровь начинает пульсировать, проходя через преграду. Это – наиболее тяжелый случай. Повышение давления при остеохондрозе может также произойти из-за проблем в грудном отделе позвоночника. Здесь также находится артерия, зажим которой может влиять на давление. Влияет даже небольшая компрессия.
- Советуем прочитать: может ли тошнить при остеохондрозе?
Давление при шейном остеохондрозе
Артериальное давление – характеристика кровообращения, влияющая на человеческое здоровье и метаболизм. Когда давление при шейном остеохондрозе меняется, могут произойти следующие сбои в работе организма:
- Повышение. Зажим в кровообращении ускоряет кровь, чтобы напитать клетки головного мозга;
- Понижение. Если высокое давление не принесло желаемого результата организму, он уменьшает нужду тканей в кислороде, угнетая их состояние;
- Изменения внутри черепа. Самое болезненное состояние. В нормальном состоянии мозг находится в жидкости, которая в том числе циркулирует внутри него. Если сосуды сильно расширены, они начинают сжимать циркулирующие канальцы мозга. В таких случаях может повышаться давление, и у человека начинает болеть голова. Чтобы пережить критическое состояние, мозг выключает некоторые свои области. Перед глазами темнеет или двоиться, чувствуется сильная слабость и предобморочное состояние. В крайнем случае человек падает в обморок;
- Но чаще всего давление при остеохондрозе шейного отдела начинает быстро меняться. Сосуды то сжимает, и давление повышается, то он освобождается и давление приходит в норму. Такой цикл может повторяться долго, что изматывает организм.
Те, кто не знают может ли остеохондроз стать причиной повышенного артериального давления, просто пытаются справиться с гипертоническими симптомами. Стараются понизить показатель любыми способами и пьют соответствующие лекарства, иногда – прибегают к народной медицине. Но если попросту понизить давление, когда мозг испытывает недостаток кровоснабжения, все станет еще хуже. Ведь повышенное давление – способ организма справиться с недостатком питания и кислорода в клетках мозга.
Пытаясь во всю мочь искусственно понизить его, вы еще больше нарушаете работу головного мозга и рискуете стать жертвой:
- Головокружений;
- Постоянной усталости;
- Потемнений перед глазами;
- Удвоения зрения;
- Обморочного состояния;
- Потери сознания.
Лечение
Перед тем, как лечить скачки, нужно найти их причину. Если кровообращение меняется от шейного остеохондроза, нужно переходить на комплексные меры. Пить таблетки от гипертонии тут недостаточно. Нужно избавиться от остеохондроза.
Лекарства
Требуется привести в норму мозговое кровообращение. Чтобы это сделать, нужно иметь под рукой лекарственные препараты, которые расширяют сосуды. В отличие от обычных понижающих давление лекарств они не замедляют кровоток, а повышают возможный доступ крови. В результате показатели понижаются, но мозг при этом не чувствует голодания. Одним из таких препаратов является Кавинтон, стабилизирующий кровоснабжение и метаболизм головного мозга.
Ослабить спазмы мышцы помогут медикаментозные средства – миорелаксанты, такие как Мидокалм или Сирдалуд. Именно излишнее мускульное напряжение часто становится корнем проблемы сжатых сосудов.
Подберите лекарства, которые будут бороться с с отечностью и воспалительным процессом. Кровь в венах застаивается, появляются отечности, пережимающие артерии. Здесь помогут мочегонные средства. Воспаление помогут победить нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен или Диклофенак.
Чтобы помочь хрящевым тканям регенерировать и улучшить их метаболизм, используются хондропротекторы. Например, Триактив или Мовекс. Препарат Экватор комплексный, сочетает Лизиноприл и Амлодипин. Системно борется со скачками при остеохондрозе. Понижает риск развития кардиологических осложнений, которые могут возникнуть в результате зажима артерии.
- Обязательно почитайте: йога при остеохондрозе шейного отдела
Физиотерапия
Чтобы избавиться от осложнений остеохондроза шейного отдела, остеохондроз шейного отдела требуется лечить комплексно. Одни только аптечные средства не дадут должного эффекта. Нужно укреплять и реабилитировать организм в целом и шейный отдел в частности:
- Снизить нагрузку на ослабленные шейные мышц поможет ортопедический шейный корсет;
- Услуги мануального терапевта исправят положение ваших позвонков, освободят зажатые сосуды и нервы;
- Занятия лечебной физкультурой помогут растянуть позвоночник и укрепить мускулатуру. Мышцы снова возьмут на себя нагрузку, позвоночник вздохнет свободно. А растяжка позвоночника помогает освободить пространство между позвонками, освобождая зажатые сосуды и нервы. Плавание в бассейне – щадящий и эффективный вариант лечебных упражнений при остеохондрозе;
- Массаж улучшает кровообращение в проблемной области, стабилизируя обменные процессы в пораженных тканях. Мышцы расслабляются, и спазмы, что сжимали сосуды, вызывая повышения давления, уйдут.
Народные рецепты
Если давление грозит подняться при остеохондрозе, натирайте шею следующими домашними растирками:
- Смешайте 10 мл йода, 10 мл масла камфары, 300 мл этанола и десять таблеток растолченного анальгина. Пусть растирка полежит двадцать дней в защищенном от света месте. Натирайте шею – такая мазь, приготовленная в домашних условиях, имеет противовоспалительный и болеутоляющий эффект, стабилизирует артериальное давление;
- Обычное зверобойное масло можно использовать как мазь, наполнитель для ванны или основу для компресса.
- Советуем почитать: мази при шейном остеохондрозе
Профилактика
Если вы на своем опыте еще не узнали, повышается ли давление при остеохондрозе, задумайтесь о профилактике:
- Избавьтесь от лишних килограммов. Мышцы спины не рассчитаны на постоянную поддержку большой массы тела. Когда их силы не хватает, позвонки начинают сдавливать межпозвонковые диски, те деформируются, нарушаются обменные процессы в них;
- Если ваша профессия связана с компьютером или вы – водитель, старайтесь насколько возможно часто вставать, делать небольшую разминку. Долгое сидение негативно влияет на хрящевые ткани дисков;
- Не поднимайте тяжести, а если поднимаете, делайте это с правильной техникой. Присядьте, распрямите спину и поднимите объект;
- Не гонитесь за спортивными рекордами, на которые не рассчитан в норме человеческий организм;
- Занимайтесь щадящими видами спорта. Посещайте бассейн, сеансы лечебной гимнастики, растяжки, йоги. Если на это не хватает времени, просто старайтесь почаще ходить пешком. Так вы укрепите мышцы, и избежите лишней нагрузки на межпозвоночные диски.
| Пожалуйста, оцените статью |
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Источник
Шейный остеохондроз является одной из наиболее распространенных причин развития гипертонии. Деформация межпозвоночных дисков приводит к выпадению позвонков и ущемлению нервных центров, сосудов. Вследствие таких процессов нарушается кровообращение, что ведет к ухудшению самочувствия человека и повышению артериального давления.
Причины и механизм нарушения артериального давления из-за проблем с позвоночником
Гипертония на фоне шейного остеохондроза развивается очень часто и даже молодые люди не застрахованы от данного недуга. Это происходит по следующим причинам:
- Рядом с шейными позвонками расположены центры, отвечающие за грудной отдел, координацию кровяного давления, сердечного ритма, дыхания и глотания.
- Через шею проходят артерии, которые поставляют кровь, а вместе с ней и питательные вещества, в отделы головного и часть спинного мозга.
- Нервные центры и сосуды находятся очень близко к позвонкам.
- Защемление кровяных сосудов приводит к нарушению кровотока и кровоснабжения сердца, мозга.
Шейные позвонки — самые подвижные элементы, так как это необходимо для свободного функционирования шеи. В то же время, они очень уязвимые по причине слабости мышц, поддерживающих данный отдел позвоночника. Так как кровеносные сосуды располагаются близко к позвонкам, то даже небольшие нарушения их структуры и места положения приводит к ущемлению нервных центров либо артерий.
В результате ущемлений сосуды сужаются, пережимаются, что ведет к нарушению кровообращения. Мозг недополучает питательные вещества и кислород, а сердцу приходится работать с двойным, а то и тройным усилием для перекачивания крови.
Может ли повышаться давление при шейном остеохондрозе? Учитывая вышеописанные особенности строения шейного отдела, ответ на этот вопрос однозначен – может. Более того, он способен спровоцировать развитие таких дополнительных симптомов гипертонии как тошнота, мигрень, рвота, головокружение.
Скачки АД при шейном остеохондрозе также провоцируются «голоданием» нервных центров, ответственных за давление и работу сердечно-сосудистой системы. Они не получают нужный объём крови, а вместе с ней и питательные вещества, кислород. Вследствие этого к мозгу поступают импульсы, провоцирующие перепады АД.
Взаимосвязь между двумя заболеваниями
Шейный остеохондроз и артериальное давление тесно связаны между собой. Согласно медицинской практике, в 70% зарегистрированных случаев гипертонической болезни недуг сопровождается остеохондрозом шейного отдела. Он может быть причиной развития гипертонии, а может стать отягощающим фактором, провоцируя увеличение количества гипертонических кризов.
При шейном остеохондрозе деформируются межпозвоночные диски. В последствие таких процессов позвонки проседают, а неосторожные движения либо повышенная физическая активность или нагрузка могут привести к их смещению. При смещении позвонки пережимают кровеносные сосуды и нервные центры, которые питают и координируют отделы головного мозга, сердца.
Деформация межпозвоночных дисков и перемещение позвонков ведет к нарушению структуры сосудов. Они сужаются, становятся извилистыми. Кровообращение затрудняется, что со временем также приводит к скачкам давления. Продолжительная деформация шейного отдела вызывает хроническое кислородное голодание мозга. Это провоцирует частые приступы гипертонических кризов, головокружение, тошноту, слабость, головные боли.
Остеохондроз и повышенное давление имеют четкую связь, поскольку лечить гипертонию без коррекции проблем с шейным отделом не имеет смысла. Терапия в таких случаях должна быть комплексной, обязательно включающей меры по укреплению позвонков и мышц шеи.
Симптомы перепадов давления при остеохондрозе
Остеохондроз проявляется следующей симптоматикой:
- болезненные ощущения, хруст в области шеи;
- болевые ощущения покалывающего характера, которые отдают в руку, плечо;
- онемение конечностей;
- мигрень, а головные боли в основном локализируются в области затылка и висков;
- головокружение;
- слабость, сонливость.
На начальных стадиях остеохондроз может никак не влиять на давление. Однако если ничего не предпринимать, со временем пациент ощутит признаки гипертонии. К симптомам перепада давления при гипертензии относятся:
- ощущение жара на лице;
- повышение пульса;
- головная боль, отдающая в затылок, виски, глаза;
- частичное онемение лицевых мышц;
- покалывающие боли в плече, руке;
- возможно затруднение дыхания, ощущение нехватки воздуха;
- слабость, возможна потеря сознания;
- шум в ушах;
- снижение остроты зрения;
- ухудшение либо частичная потеря слуха;
- иногда – боли в области сердца тянущего характера.
В случае проявления таких признаков при заболеваниях позвоночника необходимо как можно скорее проверить давление. При остеохондрозе может болеть сердце, однако это еще не является достоверным признаком развития сердечных недугов, которым подвержен человек, длительное время страдающий гипертонией.
Могут ли быть осложнения?
Шейный остеохондроз при отсутствии должного лечения может повлечь очень серьезные осложнения. Главной причиной, почему такое происходит, является нарушение кровоснабжения головного мозга. При длительном недополучении нужного объёма крови наступает кислородное голодание мозга. В последствии это может привести к ишемии, инсульту.
При гипертензии нарушения в шейных позвонках провоцируют частые кризы, а также могут привести к ухудшению либо частичной потери зрения, слуха, двигательной функции, затруднению дыхания.
Сдавливание сосудов и нервов может стать причиной развития спинального инсульта. Но самым страшным осложнением этого недуга является передавливание спинного мозга. Часто такие случаи заканчиваются летальным исходом. Предотвратить такие осложнения можно, если вовремя приступить к лечению шейного отдела позвоночника и параллельно проводить терапию по снижению давления.
К какому врачу следует обратиться
Гипертоник обязательно должен наблюдаться у терапевта. Этот специалист анализирует общее состояние пациента и может определить, с чем именно связано развитие гипертензии. После осмотра, возможного проведения лабораторных исследований, терапевт направляет больного к узким специалистам согласно выявленному недугу, который провоцирует повышение АД. Это может быть:
- Нефролог.
- Окулист.
- Кардиолог.
- Невропатолог.
Если есть подозрение на повреждение шейного отдела, после терапевта (или же сразу) следует обратиться к невропатологу либо к узкому специалисту, который занимается исключительно лечением остеохондроза – вертебрологу. Доктор проведет осмотр при помощи пальпации, а в случае необходимости может назначить проведение рентгена, МРТ или КТ. На основе результатов врач поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.
Таким образом, при шейном остеохондрозе, сопровождающимся гипертонией, пациент наблюдается у терапевта и невропатолога (вертебролога). В процессе лечение также может потребоваться работа массажистов, физиотерапевтов.
Комплексная терапия при остеохондрозе и скачках давления
Терапия должна осуществляться в трех основных направлениях: укрепление мышц шеи, восстановление позвонков и межпозвоночных дисков, снижение давления. Лечиться пациент будет в домашних условиях. При гипертонических кризах возможно некоторое время придется понаблюдаться в стационаре.
Как снизить давление при остеохондрозе? В этом помогут медикаментозные препараты либо народные рецепты. Перед приемом какого-либо средства нужно проконсультироваться с врачом и удостовериться в отсутствии противопоказаний.
К мерам лечения при остеохондрозе, сопровождающимся гипертензией, относятся:
- Прием медикаментов, способствующих снижению АД, витаминов.
- Употребление противовоспалительных, обезболивающих, спазмолитических средств.
- Лечебная физкультура.
- Массаж.
Медикаментозное лечение
Лекарственная терапия предполагает употребление препаратов, которые призваны:
- улучшать кровообращение и питание головного мозга;
- расширять сосуды;
- снимать церебральные симптомы;
- оказывать обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное воздействие.
Поэтому главными препаратами для решения этих задач являются сосудорасширяющие, противовоспалительные средства и анальгетики. Для лечения остеохондроза на фоне гипертонии чаще всего используют следующие группы:
| Противовоспалительные | Обезболивающие, спазмолитики | Улучшающие кровообращение, расширяющие сосуды | Витаминные комплексы |
| Диклофенак | Оксадол | Батасерк | Дуовит |
| Ибупрофен | Тазанидин | Мидокалм | Нейромультивит |
| Пироксикам | Баклофен | Экватор | Декамевит |
| Вольтарен | Флупиртин | Кавинтон | Пентовит |
Для местного воздействия могут использоваться мази Вольтарен, Левомеколь, Кетонал. Они оказывают обезболивающее, противовоспалительное воздействие. Для активизации кровообращения в шейном отделе используются такие мази как Финалгон, Капсикам. Их втирают в область шейно-воротниковой зоны согласно приложенной инструкции и в указанной дозировке.
С целью восстановления хрящевой ткани пациенту прописывают хондропротекторы (например, Хондроксид). Однако их лечебный эффект на сегодня научно не доказан. Некоторым людям они помогают, некоторым нет. Принимать медикаменты следует только по назначению врача и строго в определенной им дозировке.
Так же врач может назначить витаминотерапию в таблетированной или инъекционной форме. Так, пациенту с остеохондрозом полезны комплексы с витаминами С, D, Е, А, группы В, кальцием, магнием, калием, цинком, фосфором и пр. Они входят в состав медикаментов: Магне и Магнелис B6, Кальций Д3-Никомед, Юникал, Нейробион, Мильгамма композитум, Альфакальцидол и т.д. Курс приема обычно длится месяц и повторяется несколько раз в год после перерыва.
Лечебная гимнастика
Когда диагностирован шейный остеохондроз и гипертония, лечебная гимнастика при этих недугах это именно то, без чего никак не обойтись. Физкультура поможет укрепить мышцы шеи, предупредить смещение позвонков, выправить положение смещенных дисков, улучшить кровообращение.
Упражнения от шейного остеохондроза и гипертонии нужно выполнять в следующем комплексе:
| Техника выполнения | Количество повторов |
| Сесть на стул, выпрямить спину, поднять подбородок. Руки опустить, расслабить. Выполнять повороты головой вправо-влево по десять подходов в каждую сторону. Голову поворачивать на сколько можно до упора | Не менее 10-15 раз |
| В той же позиции наклонить голову к низу, стараясь дотянуться до грудной клетки. Задержать положение на 15 секунд и вернуться в исходное положение. | Повторить упражнение 10 раз |
| Позиция та же. Втянуть подбородок в себя, стараясь наклонить голову к заду. Задержаться в крайней точке на 10 секунд и вернуться в исходную позицию | Повторить 10 раз |
| Встать, расслабить руки. Постараться как можно выше поднять плечи. В крайней точке задержаться на 10 секунд, затем медленно вернуться в исходную позицию | Повторить 5 раз |
| Присесть, положить ладошку любой руки на лоб. Надавливая ладонью на лоб опускать голову вниз. В крайней точке задержаться на 10 секунд, вернуться в исходное положение | Повторить 5 раз |
| Принять положение лежа на спине. Оторвать голову от пола и постараться приподнять ее как можно выше. В крайней точке задержаться на несколько секунд и опустить голову на пол. После 5-секундного отдыха повторите движения | Выполнить пять раз |
Эти упражнения укрепят шею, избавят пациента от боли, головокружения, помогут снизить показатели АД.
Массажные техники
Массаж при остеохондрозе с гипертонией поможет улучшить кровообращение, снять спазмы мышц, утолить болевые ощущения. Лучше всего, конечно же, обратиться к специалисту и пройти не менее 10-15 процедур.
Массирование ШВЗ
Самым популярным в лечении шейного остеохондроза является массаж воротниковой зоны. Пациент садится на стул (при сильных и ярко выраженных болях человеку лучше принять лежачее положение), расслабляется, опускает вниз голову, а специалист проводит соответствующие манипуляции:
- Производятся легкие поглаживания и растирания в сторону движения лимфотока: на шее – от линии роста волос к плечам, на воротниковой зоне – от верхнего грудного отдела к плечам и подмышкам.
- Ладонь кладут поперек шеи (на мышцы сбоку от позвоночника, так как он не должен подвергаться массажному воздействию) и, сильно надавливая на ткани, спускаются рукой вниз к трапецевидной мышце. Движение нужно повторить справа и слева от позвоночника 3-5 раз, прикладывая как всю ладонь, так и ее ребро.
- Растирайте околопозвоночные зоны кругообразными и прямолинейными движениями с захватом и оттягиванием кожи, двигаясь сверху вниз от основания шеи.
- Разминайте мышцы в околопозвоночной зоне путем похлопывания, поколачивания, рубления, пощипывания.
- Сделайте несколько поглаживающих движений ШВЗ и завершите сеанс.
Точечный массаж
В лечении остеохондроза сегодня большую популярность обрел точечный массаж или мануальная терапия. Для его осуществления следует обратиться к мануологу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Опытный врач поможет избавиться от болевых ощущений уже после первых сеансов, сделает это грамотно и не навредит здоровью.
Только специалист принимает решение о силе и методе воздействия на те или иные точки:
- При интенсивной нестерпимой боли практикуется длительное воздействие до 5-6 минут с особой силой. Пациенту придется вытерпеть болезненность и дискомфорт.
- При умеренном болевом синдроме продолжительность нажатия сокращается до 2-3 минут, сила воздействия менее выражена.
- При отсутствии болей или их незначительных проявлениях длительность терапии составляет не более минуты.
Основные биологические активные точки располагаются на лице и голове человека.
Самомассаж
Что делать, если нет возможности обратиться к специалисту? Здесь на помощь придет самомассаж, который производится в такой последовательности:
- Сесть, плотно прижать ладонь к задней части шеи и выполнять плавные массирующие поглаживания.
- Поставить ладонь к шее ребром и осуществлять аккуратные массирующие движения снизу вверх.
- Растирание околопозвоночной зоны и надавливание кончиками пальцев.
- Легкие пощипывания кожи с захватом мышц.
Такой массаж займет около 10 минут, зато значительно облегчит состояние больного и поможет быстро снять болевой синдром, когда давление будет прыгать внезапно.
Народные рецепты
Народная медицина знает много методов снижения давления при шейном остеохондрозе. Самые лучшие отзывы завоевали следующие рецепты и полезные советы:
| Средство | Приготовление | Применение |
| Смесь для растираний | Растирание шеи настойкой из йода (5 мл), камфорного масла (5 мл), медицинского спирта (150 мл), анальгина (порошок из пяти таблеток). Все ингредиенты тщательно перемешивают и настаивают двадцать дней. | Мазать заднюю область шеи следует два раза в день |
| Растирки из масла зверобоя | Высушенное или свежее растение (4ст.л.) заливают растительным маслом (200 мл.) и настаивают около трех недель в стеклянной таре. Средство периодически проверяют и встряхивают, а по истечении срока процеживают и переливают в удобный флакон. | Небольшое количество масла распределяют по ладоням, после чего массируют проблемную зону в течение 2-5 минут |
| Медовая смесь | Растирка из 50 гр. меда, сока алоэ и 100 мл медицинского спирта. Смесь настаивают сутки. | Используют раз в день на области ШВЗ |
| Компресс из картофеля и меда | Необходимо взять по столовой ложке натертого сырого картофеля и меда, перемешать и завернуть в марлю. | Приложить на 20 минут к больному месту |
| Растирка с имбирем | Растирание больного места смесью из имбиря (1 ч.л. порошка) и сливочного масла (2 ч.л.). | Втирать в течение 5 минут |
| Применение масел | Втирание в заднюю часть шейного отдела пихтового или ментолового масла. | Втирать в течение 3-5 минут |
| Сбор №1 | Отвар из календулы, тысячелистника, мяты, корня солодки. Для приготовления отвара следует взять по чайной ложке ингредиентов и залить 500 мл кипятка, настаивать на водяной бане 10-15 минут, затем снять с огня, остудить, процедить. | Пить три раза в день перед едой по 100 мл. |
| Сбор №2 | Отвар из донника, календулы, полевого хвоща, ромашки. Для приготовления отвара следует взять по чайной ложке ингредиентов и залить 500 мл кипятка, настаивать на водяной бане 10-15 минут, затем снять с огня, остудить, процедить. | Пить три раза в день перед едой по 100 мл. |
| Ванны | Спорыш (300 гр.) заливают 5 литрами горячей воды и кипятят в течение 7-10 минут. Готовое средство настаивают в течение 30 минут, процеживают и добавляют в ванну. | Продолжительность процедуры 15-30 минут при температуре воды 38 градусов |
| 400-500 грамм соли разводят в теплой ванной | ||
| Можжевеловую хвою (200 гр.) заливают литром горячей воды и кипятят в течение 30 минут на слабом огне. Готовый отвар процеживают и добавляют в ванну. |
Народные методы лечения должны использоваться как дополнение к медикаментозным препаратам, если последние признаны врачом обязательными к употреблению.
Загрузка…
Источник
