Повышенный пролактин и головокружение
Почему лютеотропный гормон повышается?
Все причины повышенного пролактина можно разделить на две группы:
- физиологические;
- патологические.
Некоторые причины физиологического повышения маммотропина уже описаны выше, поэтому перейдем к тем, о которых мы еще не поговорили. Итак, пролактин бывает высоким при беременности и вскармливании младенца грудным молоком.
Все это легко и логично объясняется: во время вынашивания ребенка ЛТГ готовит грудь будущей матери к лактации, а после родов активно стимулирует выработку в молочных железах молочка для крохи.
Более подробно стоит остановиться на патологических причинах повышенного пролактина, их можно разделить на две группы: гиперпролактинемия, которая развивается в ответ на заболевания внутренних органов и гипофиза, и ятрогенное повышение ЛТГ.
Пожалуй, начать стоит именно с ятрогенной гиперпролактинемии, которая развивается в результате приема лекарственных препаратов. Это можно считать побочным эффектом терапии и, если повышение лютеотропного гормона не сопровождается патологической симптоматикой, то отмена препарата не требуется, более правильным решением будет регулировка дозы.
Транзиторное повышение маммотропина случается после проведения операций под наркозом.
Причины повышенного пролактина и как с этим бороться
Нормальный уровень пролактина различен для мужчин и женщин: так, для небеременных женщин нормальным будет считаться показатель пролактина 4-23 нг/мл, для беременных — 34-386 нг/мл, для мужчин — 3-15 нг/мл. У девочек и у женщин после климакса показатель пролактина не должен превышать 19-20 нг/мл.
В зависимости от методов исследований, применяемых в лабораториях, результаты лабораторных анализов могут варьироваться: в каждом конкретном случае отталкиваются от показателей нормы гормона пролактина для определенной лаборатории.
Повышенный уровень пролактина необязательно свидетельствует о наличии каких-либо заболеваний, гормон может быть повышен у совершенно здоровых людей.
Причины повышения уровня пролактина:
- Наличие беременности, уже на 8 неделе беременности уровень пролактина значительно повышается.
- Период лактации.
- Сильный стресс.
- Несоблюдение правил сдачи крови (в связи с существующими нормативами в лабораториях).
Последствия повышенного пролактина у мужчин
Проявление повышенного уровня пролактина у мужчин характеризуется ослаблением потенции и отсутствием полового влечения в целом, поскольку происходит снижение количества вырабатываемых организмом мужчины половых гормонов и сперматозоидов.
Снижаются объемы выработки мужского гормона (тестостерона) и одновременно значительный рост выработки женского гормона (эстрогена).
Высокий уровень пролактина у мужчин может свидетельствовать о наличии тех или иных болезней. Пролактин повысится при наличии опухоли гипофиза, цирроза печени, постоянного стресса, повреждений грудной клетки и т.д.
Пролактин может подскочить и по физиологическим причинам: воздействие физических нагрузок, нехватка сна, избыточный прием белковой пищи и т.д. В этом случае пролактин повышается на время и не влияет на гормональное равновесие в организме.
При высоком пролактине у мужчин возможны следующие последствия:
- нарушения режима сна, затяжные депрессии;
- лишний вес;
- рост грудных желез;
- снижение жизненного тонуса в целом;
- возможны бесплодие и импотенция.
Пролактин и тестостерон в мужском организме находятся в следующей зависимости: чем больше в организме пролактина, тем меньше вырабатывается тестостерона. Следовательно, чем ниже содержание тестостерона у мужчины, тем больше разных проблем может вызвать пролактин.
Высокий пролактин: симптомы и последствия
У пациентов, которые длительное время страдают от повышенного уровня пролактина, наблюдаются не специфические симптомы, которые можно спутать с проявлениями других заболеваний:
- приступы сонливости;
- появление высыпаний на лице и теле;
- ломкость и выпадение волос;
- может повышаться температура тела;
- приливы крови к лицу;
- боли в грудине;
- постоянная тошнота;
- гул в голове.
Несмотря на обилие симптомов, определяющими при гиперпролактинемии считаются те, которые связаны с нарушениями репродуктивной функции, ведь пролактин относится к половым гормонам. Именно эта группа симптомов дает основание эндокринологу заподозрить заболевание и назначить диагностическое исследование для постановки окончательного диагноза.
К симптомам повышенного уровня пролактина у женщин относят:
- Внезапное выделение молока из молочных желез, хотя женщина не в состоянии беременности.
- Выпадение волос в области половых органов.
- Нарушения в месячном цикле (нерегулярность, скудные выделения).
- Сильное снижение сексуального влечения.
- Повышенная утомляемость, проблемы со сном, внезапный упадок настроения.
- Невозможность забеременеть: проблемы с овуляцией не позволяют зачать ребенка.
- Проблемы с функционированием щитовидной железы, последствия чего — повышение уровня пролактина.
- Остеопороз (также характерно для низкого уровня эстрогена).
Беременные и кормящие женщины всегда наблюдают высокое содержание пролактина: для них характерно повышенное содержание пролактина в крови, что является нормой в таком состоянии.
Если вы подозреваете, что имеющиеся симптомы говорят о высоком уровне пролактина, обязательно обратитесь к специалистам. В данном случае потребуется консультация у врача-гинеколога и эндокринолога.
Главная проблема в результате увеличения пролактина в организме женщины — это невозможность зачать. Значительное увеличение уровня пролактина подавляет синтез определенных гормонов, которые способствуют нормальному развитию овуляции. По этой причине наступает ановуляция, когда любые попытки зачать ребенка тщетны.
У женщин первым признаком данной патологии будет изменение характера месячных: уменьшается их длительность, увеличивается отрезок времени между менструациями, они могут становиться более или менее обильными, чем до этого.
Если женщина регулярно проверяет базальную температуру, то может обнаружить, что овуляция не наступает. Это связано со способностью маммотропина в высокой концентрации подавлять созревание фолликула и выход из него яйцеклетки.
Таким образом, одним из тяжелых последствий гиперпролактинемии является бесплодие.
Ещё женщину может беспокоить сухость слизистой влагалища, особенно доставляющая неудобство во время полового акта и снижение либидо.
Если женщина не беременна и не кормит грудью, то выделения молока или подобной ему жидкости из молочных желез также будет симптомом повышенного пролактина. Выраженность этого симптома обычно не связана с тем, насколько высок он на данный момент, и может проявляться как появлением нескольких белесоватых капель при сдавливании соска, так и струйным истечением молока из груди.
Этот симптом в медицине называется галактореей и может сопровождаться некоторым увеличением молочных желез в объеме либо ощущением дискомфорта в них.
Если причиной повышенного пролактина является объемное образование в питуитарной железе или в области к ней прилежащей, то пациента могут беспокоить головокружение, длительные головные боли, частая смена настроения, снижение зрения, а также остеопороз или периодическое повышение артериального давления по необъяснимым причинам.
У мужчин также могут наблюдаться некоторые из выше перечисленных симптомов: галакторея, снижение полового влечения, проблемы со зрением и головные боли, а увеличение грудных желез у представителей сильного пола называется гинекомастией.
Источник
Признаки повышенного уровня пролактина
Симптомы повышения пролактина выявляются при уровне гормона от 1000 мЕд/л.
Признаки высокого гормона крови:
- увеличение объема молочных желез;
- выделение молозива из груди;
- повышение массы тела;
- снижение полового влечения;
- импотенция у мужчин;
- прекращение менструаций у женщин;
- бесплодие;
- переломы костей при минимальной травме;
- множественный кариес;
- повышенный сахар крови;
- постоянное подавленное настроение;
- нарушение сна.
Диагностика повышенного пролактина
Сдать анализ на пролактин может рекомендовать врач любой специальности, если у пациента есть характерные симптомы.
Выявленный высокий уровень пролактина гормона является причиной для обязательного обследования у эндокринолога.
Диагностику обычно начинают с повторного определения концентрации пролактина. В том случае, если гиперпролактинемия сохраняется, то пациенту рекомендуется углубленное обследование.
Для поиска опухоли, секретирующий пролактин, проводят рентген черепа в боковой проекции, магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию.
Лучше всего аденому видно на магнитно-резонансном томографе. Небольшие по размеру новообразования желательно исследовать с помощью контрастных веществ. Эти растворы вводят внутривенно. Контрасты содержат большое количество йода, поэтому они противопоказаны при аллергии на этот химический элемент и при заболеваниях щитовидной железы.
Малой чувствительностью обладает рентгенологическое обследование. Оно может помочь диагностировать только крупную опухоль гипофиза.
Признаки аденомы на рентгенограмме:
- разрушение стенки ложа гипофиза;
- двойной контур костной ткани.
Какие анализы нужно провести при гиперпролактинемии?
Если повышен пролактин, то пациенту надо исследовать функцию щитовидной железы. Для этого рекомендуется сдать тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4). Высокий ТТГ говорит в пользу гипотиреоза. Это заболевание может быть причиной гиперпролактинемии.
Также при высоком пролактине и аденоме гипофиза нужно определить в крови уровень всех тропных гормонов. Эти вещества влияют на функциональную активность всех эндокринных желез. Тропные гормоны секретируются гипофизом. При гиперпролактинемии может быть как увеличение их концентрации, так и снижение.
Рекомендуется анализ на гормоны гипофиза:
- адренокортикотропный (АКТГ);
- соматотропный (СТГ);
- фолликулостимулирующий (ФСГ);
- лютеинизирующий (ЛГ).
Дополнительно пациенту назначают анализы на биохимию крови. Врачей интересуют показатели обмена веществ и функции почек и печени.
Гиперпролактинемия может быть причиной высокого уровня:
- сахара крови;
- холестерина;
- триглицеридов;
- билирубина;
- креатинина;
- мочевины.
Почему именно изменяется тот или иной показатель, выясняют врачи-специалисты (терапевт, нефролог, гастроэнтеролог).
В ряде случаев больному с высоким уровнем гормона рекомендуют исследование иммунограммы.
Лечение пациентов с высоким пролактином
Высокий пролактин требует наблюдения или активного лечения.
Когда можно обойтись только контрольными визитами к эндокринологу?
Лечение повышенного пролактина не проводится при:
- концентрации гормона до 1000 мЕд/л;
- нормальной структуре гипофиза;
- сохранной функции половой системы;
- нормальной массе тела.
В том случае, если у пациентов есть симптомы повышения пролактина или обнаружена аденома гипофиза, то терапия проводится обязательно.
Самое эффективное средство — таблетки на основе алкалоида спорыньи. Существует два основных препарата — каберголин и бромокриптин. Дозу врач подбирает индивидуально с учетом массы тела и уровня гормона в крови.
Алкалоиды спорыньи приводят концентрацию гормона в норму в течение 1–2 месяцев. Большим плюсом этих лекарств является их способность уменьшать объем опухоли гипофиза. Лечение назначают на длительный срок (12–36 месяцев).
В том случае, если аденома нечувствительна к лечению каберголином и бромокриптином, рассматривается вариант хирургического или лучевого лечения. Оба метода достаточно эффективны, но повреждают ткань гипофиза и сосуды головного мозга.
Народные средства лечения в медицинских учреждениях не рекомендуют. Безопасность таких способов лечения не изучена. А опасные последствия народных советов могут быть достаточно большими. В первую очередь самолечение мешает больным вовремя получить эффективную медицинскую помощь.
Источник
Повышенное содержание пролактина в организме женщины (гиперпролактинемия) – это состояние, при котором показатель гормона в сыворотке крови превышает 23 нг/мл. Нарушение бывает обусловлено физиологическими или патологическими причинами. В обоих случаях повышение пролактина выявляют только после обследования – ориентируясь лишь на симптоматику, определить дисбаланс невозможно. Признаки гиперпролактинемии напоминают проявление многих болезней. Поэтому, при ухудшении самочувствия, следует посетить терапевта, а после осмотра и опроса, врач направит к гинекологу.
10 самых частых причин, из-за которых у женщин может повышаться пролактин.
1. Беременность
Во время периода вынашивания плода в организме женщины начинает активно повышаться уровень пролактина. Таким образом происходит подготовка к предстоящему грудному вскармливанию. Заметное нарастание уровня этого гормона в крови наблюдается уже через 8 недель со дня зачатия. Чтобы исключить наличие опухоли гипофиза или других расстройств, вызывающих повышение уровня пролактина, нужно посетить гинеколога, подтвердить беременность.
2. Лактация
В период грудного вскармливания показатели пролактина в сыворотке крови – более 23 нг/мл. Содержание гормона удерживается на высоком уровне на протяжении всего периода лактации, самостоятельно нормализуется после прекращения грудного вскармливания.
Биологические функции пролактина:
- снижение чувствительности боли в родовых путях или после кесарева сечения;
- предохранение от нежелательной беременности во время проведения грудного вскармливания;
- регуляция выработки молока в объеме, необходимом для полноценного насыщения новорожденного;
- участие в производстве кальция;
- восстановление менструального цикла;
- ускорение регенерации кровеносных сосудов родовых путей.
На фоне лактации у женщины может возникнуть опухолевый процесс в головном мозге, что связано с повышенной активностью гипофиза и гипоталамуса. Симптоматика патологии не всегда выражена. Связывая нарастающие показатели концентрации пролактина с проводимым грудным вскармливанием, новообразование у женщины выявляют с опозданием.
3. Применение гормональных лекарств
Длительное использование препаратов, содержащих эстрогены, снижает выработку пролактина в организме женщины. Подобное наблюдается при использовании пероральных контрацептивов, после заместительной гормональной терапии. Если прием противозачаточных средств вызывает гиперпролактинемию, гинеколог назначает альтернативный вариант предохранения от нежелательной беременности.
4. Опухоль головного мозга
За выработку пролактина в женском организме отвечает гипофиз – один из отделов головного мозга. Если в его структуре происходят нарушения, концентрация гормона увеличивается. Дисбаланс наблюдается при развитии как доброкачественного, так и злокачественного новообразования. Симптомы опухолевого процесса в гипофизе:
- Головокружение, неспособность находиться в транспорте из-за укачивания.
- Часто повторяющаяся головная боль. При наличии злокачественной опухоли синдром тяжело поддается устранению стандартными анальгетиками.
- Повышение внутричерепного (не общего артериального) давления.
- Тошнота, рвота.
- Нарушение сознания, обмороки.
- Носовые кровотечения.
Дополнительные симптомы зависят от характера новообразования, его размера, возраста пациентки, наличия у нее сопутствующих патологий.
5. Стресс
Психоэмоциональное потрясение тесно связано с развитием гормонального дисбаланса, поскольку способствует целой цепи изменений в организме. Вследствие воздействия стрессового события один из отделов головного мозга – гипофиз – усиленно вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ). Это вещество воздействует на кору надпочечников, которые продуцируют кортизол. Стероидный гормон способствует усиленному синтезу пролактина, поэтому для уменьшения его концентрации требуется лишь избегать стрессов.
6. Лучевая терапия
Этот вид лечения назначают при выявлении злокачественных новообразований разных органов. Лучевая терапия – эффективный метод подавления развития опухолевого процесса, но такой подход способен вызвать много побочных эффектов, включая гормональный дисбаланс. Часто встречаются случаи повышения пролактина после облучения, когда радиоактивное воздействие происходило по поводу опухоли головного мозга или яичников.
7. Заболевания щитовидной железы
В случае развития таких патологий, как гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит или рак щитовидной железы, в организме возникает дисбаланс биологически активных веществ. При указанных заболеваниях наблюдается снижение выработки йодсодержащих гормонов. Концентрация пролактина в крови повышается из-за того, что количества трийодтиронина и тироксина недостаточно для сохранения его баланса.
Другие признаки нарушения активности щитовидной железы:
- интенсивное выпадение волос;
- проблемы с глотанием из-за ощущения наличия инородного тела в горле;
- бледность, повышенная сухость кожи;
- отсутствие аппетита;
- дрожание рук и ног;
- головокружение;
- повышенная утомляемость;
- снижение защитных способностей организма.
Чтобы нормализовать уровень пролактина, женщине следует пройти курс заместительной гормональной терапии, направленной на компенсацию тироксина, трийодтиронина.
8. Интимная близость
Во время полового акта гиперпролактинемия может достигать высоких пределов из-за возбуждения женщины. Увеличение уровня гормона связано с нарастающими показателями окситоцина во время интимной близости. Как и пролактин, он вырабатывается гипоталамо-гипофизарной системой. После полового акта гиперпролактинемия устраняется самостоятельно в течение 2-3 часов. Чтобы получить корректные показатели анализа крови, накануне прохождения исследования на определение этого гормона женщине не рекомендуют вступать в интимную близость.
9. Синдром перерезки ножки гипофиза
Представляет собой прерывание связи между гипоталамусом и аденогипофизом возникшим доброкачественным или злокачественным новообразованием. Последствие патологии – прекращение поступления дофамина в портальную систему и высвобождение большого количества пролактина. Признаки синдрома перерезки ножки гипофиза:
- Головокружение.
- Повышение внутричерепного давления.
- Обмороки.
- Тошнота, рвота.
- Головная боль, которая тяжело поддается купированию анальгетиками (нередко проявляется по типу мигрени).
- Нарушение зрения, ощущение попадания песка в глаза.
- Повышенная утомляемость.
При отягощенных клинических случаях – неспособность находиться в вертикальном положении.
Из-за анатомических особенностей гипоталамуса и аденогипофиза удаление новообразования не всегда возможно. Поэтому на опухоль воздействуют гормональными препаратами, а пациентке проводят симптоматическое лечение.
10. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Патологическое состояние, при котором внутри яичников образуются множественные кисты. В половине случаев о наличии патологии женщина узнает только во время прохождения обследования по поводу бесплодия. Причины развития СПКЯ – наследственность, нестабильная половая жизнь, перенесенные операции на яичниках или травмы этого парного органа.
Признаки состояния:
- Усиленный рост волос на лице и теле (по мужскому типу).
- Ослабление либидо.
- Нарушение менструального цикла.
- Повышенная жирность кожи, угревые высыпания на лице и теле.
- Неврологические расстройства.
Гиперпролактинемия свидетельствует о дестабилизации активности яичников. Для подтверждения наличия дисбаланса пациентке проводят УЗИ, лабораторное исследование крови. При поликистозе яичники вырабатывают повышенное количество эстрогена, который усиливает синтез пролактина.
Симптомы
Гиперпролактинемия проявляется широким спектром симптомов, среди которых:
- Неспособность выносить ребенка. В 95% случаев выкидыш происходит в 1 триместре беременности.
- Появление выделений из сосков. Состояние не связано с проведением грудного вскармливания, определяется как галакторея.
- Ослабление либидо.
- Повышенная утомляемость, колебание психоэмоционального состояния, склонность к развитию депрессии.
- Увеличение массы тела (минимум на 10% от веса, который был у женщины до периода гиперпролактинемии). Причины состояния – замедление метаболизма, приступы неконтролируемого аппетита.
- Интенсивный рост волос на коже лица и тела.
- Склонность к повреждению костей.
- Ослабление памяти, нарушение концентрации внимания.
- Нарушение менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными и болезненными, происходит большая задержка.
- Появление угревых высыпаний на коже лица и тела.
- Дискомфорт в груди, ощущение недостаточности воздуха.
Дополнительные проявления гиперпролактинемии – увеличение объема молочных желез, повышенная чувствительность ареол и сосков.
Последствия
Повышенный уровень пролактина в крови и основное состояние, вызвавшее этот дисбаланс, при отсутствии грамотного, своевременного лечения приводят к развитию таких осложнений:
- Ожирение. Вызвано нарушением метаболизма, постоянно возникающими приступами голода.
- Фригидность. Состояние, при котором женщина не может возбудиться, что со временем вызывает полное равнодушие к половой жизни.
- Бесплодие. Неспособность зачать ребенка на протяжении 1 года половой жизни без применения средств контрацепции. После нормализации показателей пролактина репродуктивный статус женщины восстанавливается.
- Атрофические изменения молочных желез, обусловленные гормональным дисбалансом.
- Рак яичников. Злокачественная опухоль образуется из-за критически высоких показателей пролактина. При отсутствии лечения – приводит к летальному исходу.
- Сахарный диабет инсулинозависимой формы.
- Ишемическая болезнь сердца, как последствие нарушения метаболических процессов в организме.
- Гипоплазия матки. Относится к предраковым состояниям.
- Вегето-сосудистая дистония, обусловленная изменениями гормонального фона.
- Злокачественная опухоль груди. Новообразование возникает вследствие гормонального дисбаланса, длительное время может оставаться незамеченным.
Перечисленные патологии негативно отражаются на состоянии нервной системы. Поэтому на фоне гиперпролактинемии нередко возникают неврозы, панические атаки, что в обоих случаях требует обращения к невропатологу и прохождения соответствующего лечения.
Лечение
Зависит от основной патологии, спровоцировавшей повышение уровня пролактина в крови у женщин. Важно не только снизить, стабилизировать показатель гормона, но и устранить первопричину, вызывающую дисбаланс.
При наличии операбельного новообразования в отделах головного мозга – его устраняют хирургическим способом. Затем пациентка проходит длительный период реабилитации.
Уровень пролактина снижают консервативным способом:
- Путем приема алкалоидов спорыньи – Бромкриптина, Абегрина, Достинекса.
- Посредством использования препарата Норпролак.
- Благодаря улучшению качества питания, нормализации образа жизни.
Несмотря на терапевтическую эффективность, перечисленные препараты могут привести к развитию побочных эффектов, также они имеют противопоказания для применения.
Синдром поликистозных яичников ликвидируют путем применения гормональных препаратов или посредством хирургического вмешательства.
Повышенный пролактин у женщин относится к нарушению, если нарастание его концентрации не связано с грудным вскармливанием, беременностью, стрессом, половой жизнью. Только после обследования удается установить, какая именно болезнь обусловила гормональный дисбаланс. Поэтому при ухудшении самочувствия не рекомендуется заниматься самолечением – следует обратиться к врачам.
Источник
