Позиционный маневр при головокружении
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение – это заболевание вестибулярного аппарата, характеризующееся внезапными приступами головокружения. Четыре слова из названия несут в себе основную сущность этой проблемы: «доброкачественное» означает отсутствие последствий и возможность самостоятельного излечения, «пароксизмальное» говорит о приступообразности болезни, «позиционное» свидетельствует о зависимости от положения тела в пространстве, а «головокружение» – главный симптом. Однако за кажущейся простотой скрывается много тонкостей. Обо всем, что касается доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, об основных сведениях и тонкостях этого заболевания вы сможете узнать, ознакомившись с данной статьей.
Вообще головокружение является весьма неспецифичным симптомом. Навскидку можно назвать более 100 заболеваний, которые могут проявлять себя головокружением. Но доброкачественному пароксизмальному позиционному головокружению присущи некоторые клинические особенности, благодаря которым правильный диагноз может быть установлен уже при первичном осмотре врачом.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) считается довольно распространенным заболеванием. Страны Западной Европы выдают следующую статистику: до 8% их населения страдает этим недугом. Страны СНГ, к сожалению, не имеют достоверных статистических данных об этой проблеме, но вряд ли они бы существенно отличались от европейских. До 35% всех случаев вестибулярного головокружения может быть связано именно с ДППГ. Цифры впечатляют, не так ли?
Впервые ДППГ было описано австрийским отоларингологом Робертом Барани в 1921 году у молодой женщины. И с тех пор симптомы ДППГ стали выделять в отдельное заболевание.
Причины и механизм развития ДППГ
Чтобы понять, почему и как развивается это заболевание, необходимо немного углубиться в строение вестибулярного аппарата.
Основной частью вестибулярного аппарата являются три полукружных канала и два мешочка. Полукружные каналы располагаются почти под прямым углом друг к другу, что позволяет фиксировать движения человека во всех плоскостях. Каналы заполнены жидкостью и имеют расширение – ампулу. В ампуле расположена желатиноподобная субстанция купула, которая имеет тесную связь с рецепторами. Движения купулы вместе с током жидкости внутри полукружных каналов и создают у человека ощущение положения в пространстве. Верхний слой купулы может содержать кристаллы бикарбоната кальция – отолиты. В норме в течение всей жизни отолиты образуются и затем разрушаются при естественном старении организма. Продукты разрушения утилизируются специальными клетками. Такая ситуация соответствует норме.
При некоторых условиях отработанные и устаревшие отолиты не разрушаются и в виде кристаллов плавают в жидкости полукружных каналов. Появление дополнительных предметов в полукружных каналах, естественно, не остается незамеченным. Кристаллы раздражают рецепторный аппарат (в дополнение к нормальным стимулам), вследствие чего и возникает ощущение головокружения. Когда кристаллы оседают в какой-либо зоне под действием силы тяжести (обычно это зона мешочков), то головокружение исчезает. Описанные изменения и являются основным механизмом возникновения ДППГ.
При каких же условиях отолиты не разрушаются, а отправляются в «свободное плавание»? В половине случаев причина остается невыясненной, другая половина возникает при:
- черепно-мозговой травме (вследствие травматического отрыва отолитов);
- вирусном воспалении вестибулярного аппарата (вирусном лабиринтите);
- болезни Меньера;
- хирургических манипуляциях на внутреннем ухе;
- приеме ототоксических антибиотиков гентамицинового ряда, интоксикации алкоголем;
- спазме лабиринтной артерии, осуществляющей кровоснабжение вестибулярного аппарата (например, при мигрени).
Симптомы
ДППГ свойственны специфичные клинические особенности, которые положены в основу диагностики данного заболевания. Итак, ДППГ характеризуется:
- внезапными приступами сильного головокружения, которые возникают только при смене положения тела, то есть в покое головокружение никогда не появляется. Чаще всего приступ провоцирует переход из горизонтального положения в вертикальное после сна, повороты в кровати во сне. Ведущая роль при этом принадлежит смене положения головы, а не туловища;
- головокружение может ощущаться, как перемещение собственного тела в пространстве в любой плоскости, как вращение предметов вокруг, как чувство проваливания или приподнимания, покачивания на волнах;
- длительность приступа головокружения не превышает 60 секунд;
- иногда головокружение может сопровождаться тошнотой, рвотой, замедлением сердечного ритма, диффузной потливостью;
- приступу головокружения сопутствует нистагм – колебательные непроизвольные движения глазных яблок. Нистагм может быть горизонтальным или горизонтально-вращательным. Как только прекращается головокружение, сразу же исчезает и нистагм;
- приступы головокружения всегда одинаковы, никогда не меняют свою «клиническую окраску», не сопровождаются появлением других неврологических симптомов;
- приступы более выражены утром и в первой половине дня. Вероятнее всего, это связано с рассредоточением кристаллов в жидкости полукружных каналов при постоянных движениях головой. Кристаллы разбиваются на более мелкие частички в первую половину дня (двигательная активность значительно выше в период бодрствования, чем в период сна), поэтому во второй половине симптомы практически не возникают. В период сна кристаллы вновь «слипаются», приводя к усилению симптоматики утром;
- при осмотре и тщательном обследовании никогда не обнаруживается других неврологических проблем. Не бывает ни шума в ушах, ни нарушения слуха, ни головной боли – никаких дополнительных жалоб;
- возможно спонтанное улучшение состояния и исчезновение приступов головокружения. Вероятно, это связано с самостоятельным растворением оторвавшихся кристаллов бикарбоната кальция.
ДППГ – это чаще удел людей старше 50 лет. Возможно, к этому времени естественные процессы резорбции кристаллов бикарбоната кальция замедляются, что и служит причиной более частого возникновения заболевания в этом возрасте. Согласно статистическим данным, женский пол страдает ДППГ в 2 раза чаще мужского.
Диагностика
Уже на этапе расспроса врач может заподозрить причину головокружения.
Клинические особенности ДППГ позволяют вплотную подойти к правильному диагнозу уже на этапе расспроса больного. Уточнение времени возникновения головокружения, провоцирующих факторов, длительности приступов, отсутствия дополнительных жалоб – все это наводит на мысли о ДППГ. Однако необходимо получить и более достоверное подтверждение. С этой целью выполняют специальные пробы, наиболее распространенной и простой из которых является проба Дикса-Холлпайка. Пробу проводят следующим образом.
Больного усаживают на кушетку. Затем поворачивают (не наклоняют!) голову в одну сторону (предположительно, в сторону пораженного уха) на 45°. Врач как бы фиксирует голову в таком положении и быстро укладывает больного на спину, сохраняя угол поворота головы. При этом туловище больного должно располагаться таким образом, чтобы голова немного свешивалась за край кушетки (то есть голова должна быть немного запрокинута назад). Врач наблюдает за глазами пациента (в ожидании нистагма) и одновременно спрашивает об ощущении головокружения. По сути, проба является провокационным тестом на типичный приступ ДППГ, поскольку вызывает смещение кристаллов в полукружных каналах. В случае наличия ДППГ приблизительно через 1-5 секунд от укладывания больного возникает нистагм и типичное головокружение. Затем больного возвращают в положение сидя. Часто при возврате в положение сидя у больного повторно возникает ощущение головокружения и нистагм уже меньшей интенсивности и противоположной направленности. Такую пробу считают положительной и подтверждающей диагноз ДППГ. Если проба отрицательна, то проводят исследование с поворотом головы в другую сторону.
Для того чтобы заметить нистагм во время пробы, рекомендуется использовать специальные очки Френзеля (или Блессинга). Это очки с большой степенью увеличения, позволяющие исключить влияние произвольной фиксации взора больным. С этой же целью может быть использован видеонистагмограф или инфракрасная регистрация движения глаз.
Следует иметь в виду, что при повторном проведении пробы Дикса-Холлпайка выраженность головокружения и нистагма будет меньшей, то есть симптоматика как бы истощается.
Лечение
Современные подходы к лечению ДППГ являются, в основном, немедикаментозными. Всего лишь 20 лет назад было по-другому: основным способом лечения были лекарственные препараты, уменьшающие головокружение. Когда механизм развития заболевания стал известен ученым, поменялся и подход к лечению. Находящиеся в свободном плавании кристаллы с помощью медикаментов невозможно ни растворить, ни обездвижить. Именно поэтому главенствующая роль на сегодня принадлежит немедикаментозным способам. В чем же они заключаются?
Это так называемые позиционные маневры, то есть серии последовательных изменений положения головы и туловища, с помощью которых пытаются загнать кристаллы в такую зону вестибулярного аппарата, откуда они уже не смогут перемещаться (зона мешочков), а значит, не будут провоцировать головокружение. В ходе проведения таких маневров возможно возникновение приступов ДППГ. Часть маневров может быть проведена самостоятельно, другие же можно выполнять только под контролем врача.
Наиболее распространенными и эффективными в настоящее время считаются следующие позиционные маневры:
- маневр Брандта-Дароффа. Он может проводиться без контроля медицинского персонала. Утром, сразу после сна человеку необходимо сесть на кровати, свесив ноги. Затем нужно быстро принять горизонтальное положение на одном боку, слегка согнув ноги. Голову необходимо повернуть на 45° вверх и лежать в таком положении 30 секунд. После – вновь занять положение сидя. Если возникает типичный приступ ДППГ, то в таком положении надо дождаться прекращения головокружения и только потом садиться. Аналогичные действия затем выполняются уже на другом боку. Далее необходимо все повторить 5 раз, то есть 5 раз на одном боку и 5 раз на другом. Если в ходе выполнения маневра головокружение не возникло, то следующий раз маневр выполняется на следующее утро. Если же приступ головокружения все-таки случился, то тогда надо повторить маневр в дневное и вечернее время;
- маневр Семонта. Его проведение требует контроля медицинского персонала, поскольку возможно появление выраженных вегетативных реакций в виде тошноты, рвоты и преходящих нарушений сердечного ритма. Маневр проводится следующим образом: больной садится на кушетку, свесив ноги. Голову поворачивает на 45° в здоровую сторону. Голова фиксируется врачом в таком положении руками и больной укладывается на кушетку на бок на больную сторону (голова, таким образом, оказывается повернутой немного вверх). В таком положении он должен пребывать 1-2 минуты. Затем, сохраняя ту же зафиксированную позицию головы, больной быстро возвращается в исходное положение сидя и сразу же укладывается на другой бок. Поскольку голова не меняла свое положение, то при укладывании на другой бок лицо оказывается повернутым вниз. В такой позиции нужно задержаться еще 1-2 минуты. А потом больной возвращается в исходное положение. Столь резкие перемещения обычно вызывают сильное головокружение и вегетативные реакции у больного, поэтому отношение к данному методу у медиков двоякое: одни находят его слишком агрессивным и предпочитают заменять его более щадящими маневрами, другие, соглашаясь с его тяжестью для пациента, наиболее эффективным (особенно в тяжелых случаях ДППГ);
- маневр Эпли. Этот маневр также желательно осуществлять под контролем врача. Пациент усаживается на кушетку и поворачивает голову в больную сторону под углом 45°. Врач фиксирует голову руками в этом положении и укладывает больного на спину с одновременным запрокидыванием головы (как при пробе Дикса-Холлпайка). Выжидают 30-60 секунд, затем поворачивают голову на противоположную сторону к здоровому уху и потом поворачивают туловище на бок. Голова оказывается повернутой ухом вниз. И снова выжидают 30-60 секунд. После чего пациент может занять исходное положение сидя;
- маневр Лемперта. Он похож по технике проведения на маневр Эпли. При этом после поворачивания туловища пациента на бок, а головы здоровым ухом вниз, продолжают вращение туловища. То есть далее больной занимает позицию лежа на животе носом вниз, а потом – на больном боку больным ухом вниз. И в конце маневра больной вновь садится в исходное положение. В результате всех этих движений человек как бы вращается вокруг оси. После маневра Лемперта необходимо ограничить наклоны туловища в процессе жизнедеятельности и в первые сутки спать с приподнятым на 45°-60° изголовьем.
Помимо основных маневров, существуют еще различные их модификации. В целом, при правильном проведении позиционной гимнастики эффект наступает уже через несколько сеансов, то есть необходимо всего несколько дней такой терапии, и ДППГ отступит.
Медикаментозное лечение ДППГ на сегодняшний день заключается в применении:
- вестибулолитических препаратов (Бетагистин, Вестибо, Бетасерк и другие);
- антигистаминных средств (Драмина, таблетки от укачивания);
- вазодилататоров (Циннаризин);
- растительных ноотропов (экстракт Гинкго билоба, Билобил, Танакан);
- противорвотных препаратов (Метоклопрамид, Церукал).
Все эти препараты рекомендуется использовать в остром периоде тяжелых приступов ДППГ (сопровождающихся выраженным головокружением с рвотой). Затем рекомендуется прибегнуть к позиционным маневрам. Некоторые врачи наоборот говорят о неоправданности использования лекарственных средств при ДППГ, мотивируя это угнетением собственных механизмов компенсации вестибулярных нарушений, а также снижением эффекта от позиционных маневров на фоне приема медикаментов. Доказательная медицина пока не дает достоверных данных о применении лекарственных средств при ДППГ.
В качестве закрепляющей, так сказать, терапии используется комплекс вестибулярных упражнений. Их суть заключается в выполнении ряда движений глазами, головой и туловищем в тех позициях, в которых возникает головокружение. Это приводит к стабилизации вестибулярного аппарата, к усилению его выносливости, улучшению равновесия. В долгосрочной перспективе это приводит к уменьшению интенсивности симптомов ДППГ при рецидиве заболевания.
Иногда возможно самопроизвольное исчезновение симптомов ДППГ. Вероятнее всего, эти случаи связаны с самостоятельным попаданием кристаллов в «немую» вестибулярную зону в ходе обычных движений головой либо с их рассасыванием.
В 0,5-2% случаев ДППГ позиционная гимнастика не дает эффекта. В таких случаях возможно хирургическое устранение проблемы. Оперативное лечение может быть проведено различными способами:
- избирательная перерезка вестибулярных нервных волокон;
- пломбировка полукружного канала (тогда кристаллам просто негде «плавать»);
- деструкция вестибулярного аппарата с помощью лазера либо полное удаление его с пораженной стороны.
К хирургическим способам лечения также многие медики относятся двояко. Ведь все-таки это операции с необратимыми последствиями. Восстановить перерезанные нервные волокна или весь вестибулярный аппарат после деструкции и, тем более, удаления просто невозможно.
Как видите, ДППГ – это непредсказуемое заболевание внутреннего уха, приступы которого обычно застают человека врасплох. В связи с внезапным и сильным головокружением, иногда сопровождающимся тошнотой и рвотой, заболевшему человеку становится страшно от возможных причин своего состояния. Поэтому при появлении подобных симптомов необходимо как можно скорее обращаться к врачу, чтобы не пропустить другие более опасные заболевания. Доктор развеет все сомнения относительно возникших симптомов и объяснит, как побороть недуг. ДППГ — безопасное заболевание, если можно так сказать, ведь оно не чревато никакими осложнениями и уж тем более не опасно для жизни. Прогноз для выздоровления почти всегда благоприятный, и в большинстве случаев требуется лишь выполнение позиционных маневров для исчезновения всех неприятных симптомов.
К. м. н. А. Л. Гусева читает доклад на тему «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: особенности диагностики и лечения»:
Клиника профессора Кинзерского, познавательное видео о доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении:
Источник
Головокружение − это состояние, при котором ощущается, что тело вращается или наоборот все вокруг человека пришло в движение. Эта проблема чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Наиболее распространенной причиной такого состояния считается отложение отолитов в канале внутреннего уха.
Стоит сделать легкий поворот головы, наступает кратковременный приступ головокружения. Решить сегодня эту проблему, избавиться от головокружений, сможет маневр Эпли.
Суть и базовые принципы
Маневр Эпли или упражнения − это специальный маневр, который используют для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ).
Часто эту процедуру проводят в физиотерапевтическом кабинете, но и в домашних условиях можно, после того, как специалист покажет все основы методики. Разработан этот маневр доктором Джоном Эпли, в честь которого и назван. Первый раз о нем было рассказано еще в 80-х годах прошлого столетия.
Маневр Эпли − это целая серия упражнений, которые помогают облегчить симптоматику при головокружении. Многочисленные исследования доказали, то эта методика является самой простой, безопасной и эффективной при лечении головокружений, вызванных отложением солей кальция во внутреннем канале уха.
Все эти упражнения не устраняют присутствие отолитов, а только меняют их местоположение. Подобные манипуляции заставляют их переместиться в другие области внутреннего уха, которые не провоцируют появление головокружения.
Суть методики заключается в том, чтобы поставить голову под углом, под которым гравитация помогает снять неприятную симптоматику. Наклон головы помогает вывести кристаллы из полукруглых ушных каналов. А это означает, что они перестают вытеснять жидкость, а именно она вызывает у человека чувство тошноты и головокружение
В итоге получается, что данный маневр снимает все симптомы, но проделать комплекс упражнений нужно несколько раз. Все дело в том, что с первого раза кристаллы могут сместиться на незначительное расстояние.
Стоит помнить, что маневр Эпли требует от человека особой сосредоточенности, все действия должны быть точными, никаких резких движений.
Есть ряд правил, которые обязательно следует соблюдать:
- занятия должны проходить в хорошо освещенном помещении;
- рядом с пациентом не должно быть никаких предметов с острыми углами, ковровых дорожек, а также предметов, которые могли бы спровоцировать падение человека;
- Выполнять упражнение лучше на мягкой поверхности, для этого подойдет кушетка, коврик для йоги, ковер с толстым ворсом;
- одежда на человеке должна быть свободной, не сковывающей движений, чтобы он мог легко и свободно двигаться;
- обувь на ногах должна быть без каблуков;
- во время выполнения упражнений рядом с человеком обязательно должен кто-то присутствовать, неизвестно, как его организм отреагирует на зарядку, нужно чтобы кто-то подстраховал;
- если человек чувствует себя нездоровым, у него наблюдаются симптомы других заболеваний, то терапия откладывается до того момента, как человек будет чувствовать себя лучше;
- даже после успешного выполнения маневра Эпли, когда результаты, которых добивались получены, еще несколько раз нужно будет посетить доктора, чтобы предотвратить рецидив.
Специалисты, рекомендующие своим пациентам маневр Эпли при таком симптоме, как головокружение, отмечают, что уже после первого применения комплекса упражнений, наблюдаются серьезные изменения. Симптомы проходят, но только в том случае, если несколько дней после них соблюдать все прописанные рекомендации.
Показания к началу применения
Маневр Эпли назначается врачом, только после осмотра, обследования и постановки точного диагноза. Также стоит помнить, что рекомендовать эти упражнения могут только при стабильном не прогрессирующем недуге.
Среди таких патологий:
- период после перенесенного инсульта;
- доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение;
- нарушение координации движения;
- остеохондроз;
- восстановительный период после травмирования позвоночника или головного мозга;
- заболевания ушей;
- инфекционные патологии.
Гимнастика никак не влияет на функции мышц. Главная ее цель − это обучить человека контролировать внимание, поэтому регулярные применения не вызывают никаких нежелательных проявлений.
Противопоказания к применению
Маневр Эпли от головокружения − это безопасная терапевтическая процедура, но все и у нее есть ряд противопоказаний.
Запрещается проводить манипуляции, если у пациента:
- при активных проявлениях симптоматики: спутанность сознания, дезориентация;
- нарушена дыхательная функция, если наблюдаются проблемы с работой сердца и сосудов, органов дыхания;
- ухудшение после проведения упражнений.
В других случаях маневр можно проводить, но делать это лучше под присмотром специалиста.
Полезные рекомендации для пациентов
Есть некоторые рекомендации, которые помогут пройти процедуру успешно с максимальным результатом и без каких-либо неудобств:
- Перед тем как приступить к выполнению упражнений, специалист рекомендует пациенту принять вестибулолитический препарат. Он поможет уменьшить выраженность симптомов. Принимают дименгидринат в дозировке 100 мг за полчаса до начала процедуры.
Примите 2 таблетки Драмины за 30 минут до маневра Эпли от головокружения - Все упражнения следует выполнять быстро, но без резких движений.
- Выполняя маневр, шея должна быть максимально разогнута, благодаря чему можно защититься от повторного попадания солей кальция в полукружный канал.
- Пациенту может потребоваться выполнить маневр несколько раз за 1 сеанс.
Основной комплекс
Еще в начале 80-х годов прошлого столетия был разработан комплекс упражнений, который сегодня называют маневр Эпли.
Его применение позволяет кристаллам карбоната кальция под воздействием силы тяжести выходить из полукружных канальцев. Во время проведения этого маневра часто у пациента наблюдается усиление вегетативной симптоматики, что можно объяснить тем, что фрагменты отолитов вынуждено перемещаются.
Выполнять первый раз маневр лучше только в присутствии специалиста. Его главная особенность − это четкая траектория, медленное перемещение из одного положения в другое, без каких-либо резких движений.
Маневр Эпли от головокружения требует точно соблюдать всю технику выполнения упражнений:
- Пациент садится прямо на кушетку, голову поворачивает в сторону уха (на 45˚), в котором обнаружено скопление отолитов.
- Не поворачивая головы, необходимо лечь на кушетку, чуть запрокинув голову. В таком положении нужно находиться не менее 1 минуты.
- Голову повернуть в сторону здорового уха на 90˚, задержаться на 30 секунд.
- Тело и голова в зафиксированном положении поворачиваются в ту же сторону еще на 90˚. Лицо пациента в этот момент должно быть направлено вниз. Снова остановится на 30 секунд.
- Снова человек возвращается в исходное положение, сидя на кушетке.
Выполняя маневр, человек должен почувствовать легкое головокружение. Если такой симптом появился, значит, все он выполняет правильно. Все описанные выше упражнения должны выполняться несколько раз, в течение 10 минут. Только в этом случае можно достичь полного эффекта.
Маневр Эпли от головокружения не приемлет никаких резких движений, все манипуляции должны быть плавными. После упражнений обязательно следует отдохнуть. Регулярное выполнение упражнений позволит постепенно растворить все соли и забыть о головокружениях.
Если после первого сеанса проведения маневра Эпли нет результатов или же у пациента наблюдаются частые рецидивы, то в этом случае можно дома использовать модифицированную процедуру. При соблюдении всех правил выполнения упражнений, симптомы исчезают спустя несколько дней.
Маневр Эпли можно также использовать в качестве диагностики у людей, которым не удается точно поставить диагноз ДППГ, но есть все предположения, что это именно он. Но проводят его только в том случае, если пробы Холлпайка отрицательные.
Закрепление результата
После упражнений нужно в течение 10 минут посидеть. Это нужно для того, чтобы все содержимое внутреннего ухо осталось на своих местах и не сместилось. Только так можно обезопасить себя от повторных приступов головокружения. До конца дня на шее следует носить мягкую подушку. С ее помощью можно ограничить движения головой и зафиксировать результат от маневра Эпли надолго.
В последующие дни после проведения упражнений спать нужно с расправленными плечами и головой. Лучше спать в положении, когда голова повернута на 45˚. В течение дня, после маневра Эпли, голову следует держать вертикально. Не стоит в это время посещать парикмахера или стоматолога, которые попросят запрокинуть голову.
Не стоит выполнять упражнений, требующих резких движений и запрокидывания головы.
После маневра Эпли стоит подождать неделю и не провоцировать в этот период приступы головокружения. Проверить, не появляются ли симптомы, если принять положение, которое ранее их вызывало. Ели повторения симптомов нет, то процедура проведена успешно.
Когда стоит ожидать эффекта
После проведения первого сеанса уже через 3 дня, а после спустя месяц, пациенту рекомендуют посетить специалиста. Если симптомы не уйдут, может потребоваться повтор маневра или потребуется поиск других причин и средств, избавления от головокружения.
Рецидивы возникают у 20 пациентов из 100.
Маневр Эпли может не дать желаемых результатов, если:
- разгибание шеи недостаточное, за счет чего соли кальция возвращаются на свое место;
- у пациента закупорка заднего полукружного канала конгломератом;
- неправильно поставлен диагноз и у пациента не каналолитиаз заднего полукружного канала, а купулолитиаз, в результате чего после выполнения маневра давление идет в обратном направлении;
- трансформация ДППГ заднего канала в ДППГ в передний.
В таблице ниже представлены другие виды вестибулярных маневров, которые можно использовать, если вдруг маневр Эпли не дал желаемого результата. Но используют их только по рекомендации доктора.
| Название маневра | Особенности |
| Семонта | Его проведение проходит только под контролем медицинского персонала. Часто во время него у пациентов наблюдается выраженная вегетативная реакция, проявляющаяся в виде тошноты, рвоты и нарушения сердечного ритма. Проводят его так: сидя на кушетке, ноги свешены, пациент поворачивает голову в сторону здорового уха. Голова в этом положении обязательно фиксируется при помощи рук. Больной в таком положении переходит в позицию лежа на сторону больного уха. Задержаться на пару минут, расслабиться. После быстро пациент снова садится, голова остается зафиксированной, переворачивается на другой бок. Голова направлена вниз, снова полежать 2 минуты, а после вернуться в исходное положение. |
| Лемперта | Этот маневр по своей технике очень схож с маневром Эпли. Отличие в том, что после переворачивания туловища пациента набок, здоровым ухом вниз, вращение туловище продолжается. Пациент ложится на живот лицом вниз, а после на больном оку ухом вниз. В конце выполнения комплекса снова возвращается в положение сидя. Его действия сильно напоминают вращение вокруг своей оси. После выполнения этого маневра стоит избегать несколько дней наклонов туловища, спать только на приподнятом изголовье кровати или же на жесткой подушке. |
В редких случаях могут проявляться рецидивы или же требуется повторить комплекс, но после разговора с пациентом выясняется, что он рекомендаций не придерживался. Маневр − это действительно прекрасная возможность вывести отолиты из внутреннего уха, ведь именно они вызывают неприятный симптом, но благоприятный результат гарантирован только с соблюдением все правил.
Маневр Эпли − это эффективный комплекс, который помогает человеку без какого-либо вреда для здоровья избавиться от головокружений.
Благодаря такой методике удается привести в норму вестибулярный аппарат, если проблемы связаны с отложением солей кальция во внутреннем ухе. Но вот только проводить его следует по рекомендации доктора, никакого самолечения и первый раз лучше все проделать в присутствии специалиста.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о выполнении маневра Эпли
Методика проведения маневра Эпли:
Источник
