Препарат лирика от мигрени
Препарат Лирика предназначен для купирования симптоматической картины нарушений работы центральной нервной системы. Лекарственное средство оказывает противосудорожное и противоэпилептическое действие. Сфер применения лекарства – психиатрия, тяжелые неврологические патологии, нарушения сна.
Принцип действия и фармакология лекарственного средства
Активные компоненты препарата нормализуют нервные процессы торможения и возбуждения, способствуют насыщению клеток организма достаточным количеством кислорода. Основное действующее вещество лекарства – прегабалин.
Систематическое применение препарата Лирика помогает клеткам органов центральной нервной систнмы легко усваивать глюкозу, активизирует процесс кровоснабжения клеток головного мозга. Препарат оказывает обезболивающее действие при болевом синдроме различной этиологии. Лекарственное средство начинает действовать через 30-60 минут после применения.
Пик активности наблюдается через 2 часа. Выводятся активные компоненты лекарства через почки с уриной в неизменном виде, так как не принимают участие в процессе метаболизма. Лекарство проникает через плаценту и попадает в грудное молоко.
Формы выпуска
Лекарство Лирика выпускается в виде капсул, имеющих разное содержание основного вещества – по 50, 75, 150 и 300 мг. В одном блистере находится 14 капсул. В продаже есть упаковки на 1, 2, 4 блистера.
Показания к использованию
Лирика назначается пациентам при наличии следующих патологических состояний:
- болевой синдром нейропатического характера;
- эпилепсия;
- фибромиалгия;
- тревожные состояния.
Лирика может назначаться для симптоматической терапии при нарушениях сна.
Противопоказания
Запрещено принимать лекарственное средство Лирика при наличии аллергической реакции на отдельные компоненты препарата.
Абсолютные противопоказания
Возрастные ограничения – не допускается принимать лекарство лицам, не достигшим 17 лет. Категорически воспрещается употреблять лекарство женщинам во время беременности и в период лактации.
Относительные противопоказания
Не рекомендуется прием лекарства при наличии заболеваний сердца и системных болезней крови. С особой осторожностью необходимо принимать лекарство при наличии сниженных функций почек и медикаментозной зависимости (на момент назначения препарата либо в прошлом).
Побочная симптоматика
Осложнения на фоне приема лекарственного средства Лирика возникают при наличии противопоказаний, аллергии или приема завышенной дозы лекарства. Чаще всего наблюдается снижение остроты зрения и слуха, у человека нарушается равновесие, снижается концентрация.
Другими побочными проявлениями являются:
- Сердце: сбой ритма, тахикардия.
- Сосуды: приливы, чувство внутреннего жара, скачки давления.
- Органы дыхания: одышка, кровотечение из носовых пазух, аллергический ринит. Редко: отек легочных тканей, кашель, хрипы, ночное апноэ, сильный храп.
- Пищеварительная система: нарушение стула (диарея, запор), метеоризм, сухость слизистой оболочки во рту.
- Реакция кожи: сыпь, крапивница, экзема, появление дерматита.
- Опорно-двигательный аппарат: судорожные сокращения мышц, гипертонус, ломота и боль в суставах, чувство скованности.
- Почки и мочевыводящие пути: недержание урины, гематурия, развитие мочекаменной болезни.
- У мужчин на фоне систематического приема препарата могут возникнуть проблемы с потенцией. У женщин – развитие болевого симптома в яичниках, придатках.
- Редко: развитие гинекомастии, появление цистита, выделения из сосков у женщин.
Дозировка и правила использования
Лирика – препарат, предназначенный для систематического приема, требующий расчета эффективной и безопасной дозировки. Количество лекарственного средства зависит от тяжести клинического случая и интенсивности симптоматической картины.
Принимать лекарство можно без привязки к приему пищи. Максимально допустимое количество препарата за день составляет от 150 до 600 мг, разбивается на 3 приема. При различных патологиях и состояниях назначается медикамент в соответствующей дозировке:
- Боль нейропатического характера: 150 мг за день. При ярко выраженном болевом симптоме суточная дозировка может быть увеличена до 300 мг, разделенных на 3 приема. Курс лечения 7 суток, при отсутствии положительной динамики или слабом ее проявлении количество лекарства увеличивается до 600 мг.
- Эпилепсия: 150 мг за день, разделяется на 3 приема. Постепенное повышение раз в неделю на 300 мг, потом на 600 мг.
- Тревожные состояния: от 150 до 600 мг за сутки, на 3 приема. Повышение дозировки допускается раз в неделю на 150 мг. Максимальное суточное количество лекарства – 600 мг.
- Фибромиалгия: начальная доза 150 мг, в два приема по 75 мг вещества. Повышение через 7 дней до 300 мг. В крайних случаях, при выраженности клинической картины, можно довести до 450 мг, но не больше, так как есть вероятность возникновения осложнений со стороны почек и органов мочевыделительной системы.
Прием лекарства Лирика должен прекращаться постепенно, с уменьшением дозировки.
Взаимодействие с другими препаратами
Лирика – лекарственное средство, успешно используемое в комплексной терапии без каких-либо рисков. Препарат сочетается с лекарствами различного спектра действия, корректировка дозировок не требуется.
Исключение – препараты, оказывающие угнетающее действие на центральную нервную систему. Такое сочетание опасно развитием расстройств со стороны функционирования опорно-двигательного аппарата, нарушением речи, снижением памяти и концентрации.
Лекарственные средства аналогичного спектра действия
Заменить препарат Лирика можно Альгерикой, Прегабалином Рихтер. Данные средства имеют одинаковое действующее вещество – прегабалин, и схожий с Лирикой спектр действия.
Особые указания
С особой осторожностью препарат должен приниматься людьми с сахарным диабетом. Лекарство вызывает сильный аппетит, на фоне чего пациент может начать стремительно набирать вес. При одновременном приеме Лирики и препаратов, понижающих уровень сахара, необходимо корректировать дозировку лекарственных средств для диабетиков.
Запрещено принимать лекарство с алкогольными напитками, такое сочетание может стать причиной развития энцефалопатии алкогольного типа. В случае возникновения аллергических реакций требуется немедленная отмена приема препарата.
В период терапии препаратом Лирика необходимо отказаться от управления транспортными средствами и работы со сложными механизмами, по причине возникновения временных приступов головокружения и снижения концентрации на фоне приема лекарства.
Источник
Введение
Мигрень обычно умеренная или тяжелая. Они могут длиться до трех дней. Неизвестно, почему происходит мигрень. Считается, что некоторые химические вещества мозга играют определенную роль. Один из этих химических веществ мозга называется гамма-аминомасляной кислотой или ГАМК. ГАМК влияет на то, как вы чувствуете боль.
Препараты, такие как топирамат и вальпроевая кислота, которые влияют на ГАМК, обычно используются для уменьшения количества или тяжести мигрени, но они не работают для всех. Чтобы увеличить количество вариантов, новые препараты были изучены для использования при профилактике мигрени. Эти препараты включают Neurontin и Lyrica.
Нейронтин является торговой маркой препарата габапентин, а Lyrica — фирменным наименованием препарата прегабалин. Химические структуры обоих этих препаратов сходны с ГАМК. Эти препараты, похоже, работают, блокируя боль так, как это делает ГАМК.
РекламаРеклама
Сравнение Нейронтина и Лирики
Нейронтин и Лирика бок о бок
Что такое употребление наркотиков без метки? Внебиржевое употребление наркотиков означает, что препарат, одобренный FDA для одной цели, используется для другой цели, которая не была одобрена. Однако врач может использовать препарат для этой цели. Это связано с тем, что FDA регулирует тестирование и одобрение наркотиков, но не то, как врачи используют лекарства для лечения своих пациентов. Таким образом, ваш врач может назначить препарат, но они лучше всего подходят для вашей помощи.
Neurontin и Lyrica в настоящее время не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для предотвращения мигрени. Однако для этой цели они могут использоваться без метки. Использование без метки означает, что ваш врач может назначить препарат для состояния, в котором он не одобрен, если они думают, что вы можете воспользоваться этим препаратом.
Поскольку использование Neurontin и Lyrica для профилактики мигрени не указано, стандартная дозировка отсутствует. Ваш врач решит, какая дозировка подходит именно вам. Другие особенности этих двух препаратов перечислены в следующей таблице.
Узнать больше: что вам нужно знать о применении снадобья без рецепта »
| Neurontin | Lyrica | |
| Что он одобрен для лечения? | • изъятия • боль от повреждения нервов от черепицы (болезненная сыпь, вызванная инфекцией герпеса) | • изъятия (при взятии с другими препаратами) • боль от повреждения нервов от черепицы (болезненная сыпь вызвала от инфекции герпеса zoster) • боль от повреждения нервов от диабета • боль от повреждения нервов от травмы спинного мозга • fibromyalgia |
| Что такое использование вне метки? | Предотвращение мигрени | Предотвращение мигрени |
| Доступно ли это как общий препарат? | да | нет |
| В каких формах он входит? | • пероральная капсула • пероральный раствор • пероральная таблетка | • пероральная капсула • пероральный раствор |
| Использую ли я его для долгосрочного или краткосрочного лечения? | долгосрочное лечение | долгосрочное лечение |
| Как его сохранить? | • Храните пероральные капсулы между 59 ° F и 86 ° F (15 ° C и 30 ° C) . Храните раствор для полости рта в холодильнике между 36 ° F и 46 ° F (2 ° C и 8 ° C) • Храните пероральные таблетки между 59 ° F и 86 ° F (15 ° C и 30 ° C) | . • Храните капсулы для полости рта между 59 ° F и 86 ° F (15 ° C и 30 ° C). ° C) • Хранить пероральный раствор в холодильнике между 36 ° F и 46 ° F (2 ° C и 8 ° C) |
Эффективность
Эффективность для профилактики мигрени
Американская академия неврологии (AAN) — это организация, которая предоставляет рекомендации врачам о лекарственных средствах для профилактики мигрени. AAN заявила, что в настоящее время недостаточно доказательств для поддержки использования Neurontin или Lyrica для профилактики мигрени.
Однако, некоторые результаты клинических испытаний показали небольшое преимущество от использования габапентина (препарата в нейронтине) для профилактики мигрени. Аналогичным образом, результаты некоторых небольших исследований показали, что прегабалин (препарат в Лирике) полезен для профилактики мигрени. Ваш врач может выбрать назначение любого из этих препаратов, если более часто используемые препараты не сработали для вас.
Подробнее: Подробная информация о наркотиках для нейронтина (габапентин) »
РекламаРекламаРеклама
Стоимость и страхование
Стоимость, доступность и страховое покрытие
Нейронтин и Лирика являются обеими названиями, поэтому их затраты аналогичны. Большинство аптек несут их обоих. Нейронтин также доступен как общий препарат, который обычно стоит меньше. Обратитесь в свою аптеку за точной стоимостью каждого из этих препаратов.
Многие страховые компании покрывают Нейронтин и Лирику. Тем не менее, ваша страховка может не покрывать эти препараты для использования вне этикетки, включая профилактику мигрени.
Продолжайте читать: Подробная информация о наркотиках для Lyrica »
Побочные эффекты и предупреждения
Побочные эффекты
В следующей таблице показаны побочные эффекты Neurontin и Lyrica. Некоторые из общих побочных эффектов также серьезны.
| Нейронтин | Лирика | |
| Общие побочные эффекты | • сонливость • припухлость рук, ног и ног от накопления жидкости • двойное зрение • отсутствие координации • тремор • беспокойство • рывковые движения • неконтролируемое движение глаз • вирусная инфекция • лихорадка • тошнота и рвота • сонливость | • опухоль из ваших рук, ног и ног от наращивания жидкости • размытое зрение • головокружение • неожиданное увеличение веса • концентрация внимания • сухость во рту Серьезные побочные эффекты |
| • опасные для жизни аллергические реакции | • суицидальные мысли и поведение * • отек ваших рук, ног и ног от наращивания жидкости • изменения в поведении **, такие как агрессивность, беспокойство, гиперактивность, проблемы концентрации , и изменения в школьных показателях • опасные для жизни аллергические реакции | • суицидальные мысли и поведение * • отек рук, ног и плата t от флюидов * Редкий |
** У детей в возрасте от 3 до 12 лет
РекламаРекламировать Взаимодействие
Взаимодействие
Нейронтин и Лирика могут взаимодействовать с другими наркотиками или другими веществами, которые вы можете принимать ,Взаимодействие — это когда вещество меняет способ работы с наркотиками. Это может быть вредным или препятствовать работе препарата.
Например, Нейронтин и Лирика могут взаимодействовать с наркотическими лекарственными средствами (опиоидами) или алкоголем, чтобы увеличить риск головокружения и сонливости. Антациды могут снизить эффективность нейронтина. Вы не должны использовать их в течение двух часов после приема Нейронтина. Lyrica также взаимодействует с некоторыми препаратами артериального давления, называемыми ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ACE) и некоторыми препаратами для лечения диабета, включая росиглитазон и пиоглитазон. Эти препараты приводят к увеличению риска накопления жидкости с помощью Lyrica.
Реклама
Другие условия
Использование с другими медицинскими условиями
Ваш врач должен рассмотреть другие медицинские условия, которые у вас есть, прежде чем назначать вам Neurontin или Lyrica для профилактики мигрени.
Болезнь почек
Ваши почки удаляют Neurontin или Lyrica из вашего тела. Если у вас заболевание почек или история заболевания почек, ваше тело может не удалять эти препараты очень хорошо. Это может увеличить уровень препарата в организме и увеличить риск возникновения побочных эффектов.
Болезнь сердца
Лирика может вызвать неожиданное увеличение веса и отек ваших рук, ног и ног. Если у вас есть сердечные заболевания, включая сердечную недостаточность, эти эффекты могут ухудшить вашу сердечную функцию.
РекламаРеклама
Еда на вынос
Поговорите со своим врачом
Нейронтин или Лирика могут быть вариантом предотвращения ваших мигреней, особенно если другие препараты не работают. Поговорите со своим врачом обо всех ваших вариантах. Ваш врач знает вашу историю болезни и звонит, рассказывая вам о лечении, которое имеет лучшие шансы на вас.
Источник
Комментарии
Опубликовано в журнале
Терра Медика Нова »» N2 2001
НЕВРОЛОГИЯ Б.С. Фролов д.м.н, В.И. Курпатов д.м.н, В.Э. Пашковский к.м.н, В.А. Дехерт к.м.н, Н.А. Помазкин д.м.н,
Медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург, Россия
Мигрень — это расстройство, характеризующееся головной болью, чаще односторонней, протекающей в форме приступов. Иногда приступы головной боли сочетаются с аурой, представляющей собой комплекс преходящих очаговых неврологических симптомов. Мигрень, являясь идиопатической формой головной боли, как правило, не приводит к необратимому поражению головного мозга, однако она тяжело переносится и существенно ухудшает качество жизни. Ею страдает от 3 до 30% населения, преимущественно лица в возрасте до 35 лет.
Международная классификация включает следующие формы мигрени [1]:
1) без ауры,
2) с аурой (аура без головной боли; базилярная; эквиваленты; семейная гемиплегическая; гемиплегическая);
3) мигренозный статус;
4) осложненная мигрень;
5) другая мигрень (офтальмоплегическая; ретинальная);
6) мигрень неуточненная.
Важнейшими этиологическими факторами заболевания считаются наследственная предрасположенность, эндокринная недостаточность, нарушения сна, метеофакторы (колебания температуры воздуха, атмосферного давления и т.д.), курение, стресс.
Патогенез мигрени сложен и до конца не выяснен. Наиболее известны сосудистая, нейрогенная и биохимическая теории [2].
Согласно сосудистой теории, сужение мозговых сосудов приводит к компенсаторному уменьшению тонуса сосудов бассейна наружной сонной артерии. Из-за слабой выраженности мышечного слоя стенки сосудов происходит их патологическое расширение и расслабление, что сопровождается транссудацией плазмы в периваскулярную ткань и возникновением отека. Пульсирующая боль рассматривается как реакция на «удары» потока крови в расслабленные стенки сосудистого русла. По нейрогенной теории, основное значение имеет нарушение гипоталамической регуляции, а по биохимической — нарушение функционирования клеточных мембран и снижение уровня серотонина в крови. Ни одна из этих теорий не объясняет полностью механизм возникновения мигренозного приступа, но очевидно, что многообразные нарушения в различных системах обусловлены дезинтеграцией мозговой деятельности [3].
Клинически типичный приступ простой мигрени состоит из двух фаз. В первой (фаза предвестников, которая возникает за день до начала головной боли) — отмечаются утомляемость, раздражительность, снижение настроения или, реже, эйфория. Во второй — появляется односторонняя пульсирующая головная боль, локализующаяся, как правило, в лобно-височной области. Длительность приступа не превышает 1-3 суток, ему нередко сопутствуют тошнота, рвота, светобоязнь. Нарушения сосудистого тонуса проявляются покраснением конъюнктивы, набуханием поверхностной височной артерии, побледнением кожи лица, похолоданием кистей и стоп. В типичных случаях аура проявляется парастезиями, начинающимися в кисти и распространяющимися на лицо и язык.
При мигрени с аурой без головной боли отмечаются только зрительные нарушения. Для базилярной мигрени характерны атаксия, дизартрия в сочетании со зрительными нарушениями и расстройствами чувствительности; для гемиплегической — односторонняя слабость конечностей; для офтальмоплегической — мигренозные атаки с преходящими глазодвигательными (односторонний птоз, диплопия, мидриаз) расстройствами; для ретинальной — слепота на один глаз или мононуклеарная скотома.
Для описанной О.А. Колосовой вегетативной формы мигрени [4] характерна триада ведущих симптомов: тахикардия, чувство удушья, ощущение тревоги и/или страха. Также встречаются ознобоподобный гиперкинез, полиурия (диарея), диффузный гипергидроз, обмороки или липотимические состояния. Продолжительность ауры — от нескольких минут до часа. Она может предшествовать болевому пароксизму, возникать на его пике и очень редко — в конце. После приступа многие больные отмечают слабость, разбитость, чувство тяжести в голове, сохраняющиеся в течение 6-24 ч. Атипичные формы мигрени протекают с нервно-психическими нарушениями [5]. Так, у больных с наследственной отягощенностью эпилепсией характерны тяжелые мигренозные пароксизмы со зрительными и обонятельными галлюцинациями, сенестопатиями, расстройствами сенсорного синтеза, дереализацией и брадифренией.
При мигренозном статусе возникают диффузная головная боль, менингеальные симптомы, повторные рвоты, брадикардия, ликворная гипертензия, преходящие признаки венозного застоя. Он длится 1-3 нед.
Осложненная мигрень проявляется мигренозным инсультом [6], который возникает только у больных, у которых приступ протекает с аурой. При этом очаговая симптоматика аналогична таковой при ауре у данного больного и сохраняется до 7 дн.
По течению выделяют легкие, умеренные и тяжелые формы, который определяются частотой и интенсивностью мигренозных проявлений.
При проведении дифференциальной диагностики с опухолями мозга, последствиями травм черепа, церебральным атеросклерозом и т.д. следует учитывать, что при органических поражениях головного мозга головная боль характеризуется стойкостью, постоянством, интенсивностью и сочетается с нарастанием очаговой неврологической симптоматики [7].
При диагностике мигрени помимо клинических, определенное значение имеют и инструментальные методы обследования. Изменения на ЭЭГ выражаются в десинхронизации и гиперсинхронизации колебаний биопотенциалов, наличии диффузной медленной активности и билатерально синхронных вспышек тета и дельта-волн. Реоэнцефалограмма выявляет межполушарную асимметрию кровенаполнения и наличие венозной волны на фоне увеличения амплитуды самой кривой [8].
В случаях мигренозного инсульта при компьютерной томографии выявляется область пониженной плотности в зоне, соответствующей фокальным изменениям, что свидетельствует об ишемии [6].
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ МИГРЕНОЗНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ
- Односторонняя локализация
- Пульсирующий характер боли
- Интенсивность, усугубляющаяся при монотонной работе и ходьбе
- Тошнота, рвота, светобоязнь, чувствительность к звукам
- Длительность мигренозной атаки от 4 до 72 часов
- В анамнезе не менее 5 атак
- Продолжительность любого симптома ауры не более 60 минут
- Полная обратимость симптомов ауры
- Длительность между аурой и головной болью 60 минут
При правильно и своевременно проведенном лечении в условиях оптимального режима труда и отдыха мигрень не приводит к утрате трудоспособности. При лечении используют: 1 ) анальгетики-антипиретики; 2) препараты спорыньи; 3) агонисты серотонина; 4) блокаторы b-адрено-рецепторов; 5) блокаторы кальциевых каналов.
Из анальгетиков наиболее эффективны:
Парацетамол (в таблетках по 500 мг) назначается лицам старше 12 лет по 1 таблетке до 4 раз в сутки (не более 4 г/сут), передозировка (10 г и более) опасна развитием некроза печени.
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин-С): 1 шипучая таблетка содержит 400 мг АСК и 240 мг аскорбиновой кислоты: таблетку растворяют в 100-150 мл воды и выпивают, разовая доза 1-2 таблетки, суточная — до 8 таблеток.
Солпадеин. Содержит парацетамола 500 мг, кодеина фосфата полугидрата 8 мг и кофеина 30 мг. Принимают внутрь по 1 таблетке до 4 раз в день с минимальным интервалом между приемом 4 ч. Не рекомендуется назначать с другими парацетамолсодержащими препаратами, лицам с заболеванием почек и печени желательно исключить потребление кофе и чая в больших количествах.
Препараты спорыньи (дигидроэрготамин) возбуждают 5HT1D-рецепторы и подавляют серотонинзависимые функции нейронов, влияют на сократительные элементы сосудов мозга и предотвращают нейрогенное воспаление.
Дигидергот назальный аэрозоль. 1 мл раствора для интраназального применения содержит 4 мг дигидроэрготамина мезилата, выпускается в ампулах по 1 мл в комплекте с устройством-спрейем. Быстро уменьшает мигренозную симптоматику. Побочные действия — ринит, тошнота, рвота; при передозировке — парастезия в пальцах рук и ног. Применяется интраназально путем впрыскиваний в каждую ноздрю по 0,5 мг (одно впрыскивание). Повторное впрыскивание не ранее чем через 15 мин. Максимальная доза для купирования одного приступа не должна превышать 2 мг, при возникновении повторного приступа его купируют не ранее чем через 8 ч после первого. Максимальная суточная доза — 4 мг. Сосудосуживающие препараты — эрготамин, суматриптан, никотин — повышают вероятность спазма сосудов.
Кофетамин. Комбинированный препарат, содержащий 100 мг кофеина и 1 мг эрготамина тартрата. Кофеин вызывает стимуляцию центральной нервной системы, главным образом, коры головного мозга, дыхательного и сосудодвигательного центров. Повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает сонливость, чувство усталости. Оказывает выраженное кардиотоническое действие: увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, повышает артериальное давление при гипотензии. Эрготамин вызывает сосудосуживающее действие. Кофеин ускоряет всасывание эрготамина. Препарат хорошо переносится, что позволяет назначать его пациентам разных возрастных групп.
Мощным противомигренозным действием обладают агонисты серотонина.
Имигран (суматриптан) — селективный агонист серотонина. Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, содержащих 50 или 100 мг суматриптана (в виде сукцината); в ампулах (в 1 мл инъекционного раствора — 12 мг препарата), в шприцах предварительного заполнения по 0,5 мл в комплекте с автоинжектором: во флаконах с дозирующим устройством в виде назального спрея (1 доза — 10 или 20 мг). Препарат, взаимодействуя с 5НТ I, избирательно сужает сосуды в бассейне сонных артерий, препятствуя их дилатации, за счет чего снижается выраженность болевого синдрома. Побочные эффекты: ощущения тяжести, давления, покалывания в различных частях тела, гипертензия, боли в сердце, головокружения, тошнота, рвота. Способ применения: перорально в разовой дозе 100 мг (1 таблетка проглатывается целиком и запивается водой). Принимают не менее 3 таблеток за любой 24-часовой промежуток с интервалом между каждой дозой не менее 1 ч: подкожно — инъекция в дозе 6 мг, при необходимости не менее чем через 1 ч еще 6 мг (максимальная доза — 12 мг в течение 24 ч); интраназально — по 1 дозе 10 или 20 мг, повторное введение не ранее чем через 2 ч после первого. В течение суток впрыскивают не более 2 доз спрея по 20 мг.
Зомиг (золмитриптан). Выпускается в покрытых оболочкой таблетках, содержащих 2,5 или 5 мг золмитриптана. Препарат селективно возбуждает 1D-серотониновые рецепторы, угнетает высвобождение вазоактивного интестинального пептида и субстанции Р, вызывая вазоконстрикцию. Купирует мигренозную боль, уменьшает тошноту, рвоту, фотофобии. Побочные действия — тошнота, сухость во рту, сонливость, чувство сжатия в груди, парастезии. Препарат не назначают при ИБС, аритмиях. Не совмещается с другими агонистами 1D-серотониновых рецепторов. Принимают внутрь по 2,5 мг, при незначительном эффекте или его отсутствии через 2 ч можно повторить прием. Максимальная суточная доза — 15 мг.
В межприступном периоде применяются также блокаторы b-адренорецепторов и блокаторы ионов кальция.
Пропранолол. Выпускается в таблетках, содержащих 40 мг анаприлина. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действия. Применяется в дозах 20 мг 4 раза в день, затем — до 40 мг на прием.
Нимотоп (нимодипин). Выпускается в таблетках по 30 мг. Блокируя кальциевые каналы, оказывает сосудорасширяющее и нейропротекторное действия. Используется как профилактическое средство, предотвращающее спазм мозговых сосудов. Наиболее частые побочные эффекты — чувство жара, гиперемия, тахикардия. Применяется в дозе 30 мг 3 раза в сутки.
Алгоритм лечения мигрени определяется тяжестью приступов и особенностями их течения. Для купировании частых, нелегких и неосложненных приступов используют парацетамол и шипучие формы ацетилсалициловой кислоты. При более редких, но тяжелых приступах назначают препараты спорыньи (0,1% эрготамина гидротартрат по 15-20 капель; кофетамин; дигидергот); агонисты серотонина (имигран). При рвоте используют церукал 10 мг; тизерцин 25 мг; домперидон (мотилиум) — 10 мг 3-4 раза в день. Мигренозный статус устраняется с помощью внутривенного введения 0,5% диазепама по 2-4 мл в 20 мл 40% раствора глюкозы. Дополнительные средства — мелипрамин 25 мг перорально или 2 мл 1,25% раствора внутримышечно; преднизолон 50-75 мг внутривенно, капельно; лазикс — 2 мл 1% раствора внутривенно или внутримышечно.
Профилактическое лечение, проводимое при констатации двух тяжелых приступов в течение 2 мес, включает назначение блокаторов b-адренергических рецепторов — пропранолола, тимолола, надолола; антисеротониновых препаратов — пизотифена; антагонистов кальция — верапамила, флунаризина, нимотопа; анальгетиков — ацетилсалициловой кислоты, напроксена, а также препаратов фармакологических групп — клонидина, амитриптилина, финлепсина, ницерголина. Эффектипно применение амитриптилина в сочетании с пропранололом. Профилактическое лечение длится 6-12 мес. В этот период важно соблюдать режим питания, исключить из рациона тираминсодержашие продукты — шоколад, орехи, какао, томаты, сыры, красное вино, шампанское, пиво. При вторичных неврозоподобных проявлениях хороший эффект дают психотерапия (рациональная, аутотренинг), рефлексотерапия, биологическая обратная связь.
Литература
1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, ВОЗ, Женева, 1995, т. 1. 698 cc.
2. Мендель Т, Члонковска А. Мигрень — актуальный уровень знаний. Новости фармации и медицины 1998; 32 (1-2): 2-6.
3. Вейн AM, Koлocoвa OA и соавт. Мигрень. M, 1995. 180 сс.
4. Колосова OA, Oсuпoва ВВ. Современные аспекты клиники и патогенеза мигрени. Журн невропат и психиатр 1991; 91 (5): 104-106.
5. Свиридова ЕИ, Калашникова ЛА, Асанова ЛМ. Нервно-психические расстройства у больных мигренью и их детей. Журн невропат и психиптр 1990; 90 (8): 92-94.
6. Колосова ОП. Мигрень. В: Болевые синдромы в неврологической практике. Под. ред. А.М. Вейна. М: Медицина, 1999: 111-148.
7. Боголепов НК. Клинические лекции по невропатологии. М: Медицина, 1971. 431 сс.
8. Федорова МЛ. Мигрень. Большая медицинская энциклопедия, т. 15, М: Советская энциклопедия, 1981: 419-426.
1 августа 2001 г.
Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Source: medi.ru
Источник
