Препарат от головной боли амитриптилин
1. Об амитриптилине от боли
Амитриптилин это лекарство, используемое для лечения боли.
Это особенно хорошо при нервных болях, таких как боль в спине и невралгия.
Это также может помочь предотвратить приступы мигрени.
Амитриптилин доступен по рецепту. Это приходит как таблетки и как жидкость.
Амитриптилин также используется для лечения депрессии. Читайте о амитриптилин для депрессии.
2. Ключевые факты
- Амитриптилин широко используется для лечения депрессии, но в более низких дозах он также очень хорош для лечения боли.
- Амитриптилин может вызывать сонливость, поэтому лучше принимать его вечером или перед сном.
- Вы можете заметить разницу через неделю или две, но амитриптилин может потребовать 6 недель для обезболивания.
- Амитриптилин может вызвать дополнительные побочные эффекты, если вы перестанете принимать его внезапно. Поговорите с врачом, если вы думаете о прекращении приема амитриптилина.
3. Кто может и не может принимать амитриптилин
Амитриптилин может приниматься большинством взрослых. Это может также быть взято детьми в возрасте от 2 до 17 лет для некоторых типов нервной боли.
Амитриптилин не подходит для некоторых людей. Проконсультируйтесь с врачом перед началом приема амитриптилина, если вы:
- в прошлом у вас была аллергическая реакция на амитриптилин или любые другие лекарства
- есть проблемы с сердцем — амитриптилин может усугубить некоторые проблемы с сердцем
- иметь редкую болезнь под названием порфирия
- есть проблемы с печенью или почками
- иметь эпилепсию — амитриптилин может увеличить судороги
- когда-либо принимал какие-либо лекарства от депрессии — некоторые редко используемые антидепрессанты могут влиять на амитриптилин
- пытаетесь забеременеть, уже беременны или кормите грудью — амитриптилин не всегда рекомендуется во время беременности или кормления грудью
- есть проблема с глазами, называемая глаукомой — амитриптилин может увеличить давление в вашем глазу
- есть мысли о том, чтобы навредить себе или покончить с жизнью
Если у вас диабет, амитриптилин может изменить уровень сахара в крови. В первые несколько недель лечения амитриптилином чаще проверяйте уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом, страдающим диабетом, если показания слишком высокие или низкие.
4. Как и когда принимать
Обычно амитриптилин принимают один раз в день перед сном, потому что это может вызвать сонливость. Если вы обнаружите, что утром все еще чувствуете сонливость, попробуйте принять его раньше вечером.
Это лекарство обычно не расстраивает ваш животик. Вы можете взять его с едой или без еды.
Глотайте таблетку с глотком воды — если вы ее жуете, она имеет горький вкус.
Сколько я возьму?
Таблетки Амитриптилин выпускаются в трех различных вариантах — 10 мг, 25 мг или 50 мг.
Жидкий амитриптилин выпускается в 3 различных дозах, содержащих 10 мг, 25 мг или 50 мг амитриптилина в 5 мл ложки.
Обычная начальная доза для взрослых и детей в возрасте от 12 до 17 лет составляет 10 мг в день. Эта доза может быть увеличена, если вам нужно лучшее обезболивание.
Начальная доза для детей младшего возраста зависит от их веса и симптомов.
Максимальная доза амитриптилина для лечения боли составляет 75 мг в день. Это может быть выше, если вы принимаете его, чтобы предотвратить мигрень.
Что если я забуду взять это?
Если вы забыли дозу, примите ее, как только вспомните, если не настало время для следующей дозы. В этом случае просто пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.
Если амитриптилин вызывает сонливость, и вам необходимо управлять автомобилем или пользоваться инструментами или механизмами, пропустите пропущенную дозу и продолжайте прием следующей дозы в обычном режиме.
Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы восполнить забытую.
Если вы часто забываете дозы, это может помочь установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о том, как не забыть принять лекарство.
Что если я возьму слишком много?
Обратитесь за советом к врачу. Передозировка может привести к потенциально серьезным симптомам, таким как:
- рвота
- сотрясение
- сонливость
- измениться в вашем сердце
- припадки
5. Побочные эффекты
Как и все лекарства, амитриптилин может вызывать побочные эффекты у некоторых людей, но у многих людей нет побочных эффектов или только незначительные.
Некоторые общие побочные эффекты амитриптилина постепенно улучшаются по мере того, как ваше тело привыкает к этому.
Общие побочные эффекты
Поскольку доза амитриптилина для боли ниже, чем доза для депрессии, общие побочные эффекты, как правило, будут слабее и исчезнут в течение нескольких дней.
Продолжайте принимать лекарство, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если эти побочные эффекты беспокоят вас или не исчезнут:
- запор
- головокружение
- сухость во рту
- сонный
- Трудность мочиться
- Головная боль
Серьезные побочные эффекты
Это случается редко, но у некоторых людей после приема амитриптилина возникает серьезный побочный эффект.
Немедленно позвоните доктору, если получите:
- быстрое или нерегулярное сердцебиение
- желтая кожа, или белки ваших глаз желтеют — это может быть признаком проблемы с печенью
- головная боль, ощущение смущения или слабости, мышечные судороги или судороги — это может быть признаком низкого уровня натрия в крови
- мысли о том, чтобы навредить себе или покончить с жизнью
- боль в глазах, изменение вашего зрения, отек или покраснение в или вокруг глаза
- тяжелый запор или вы не можете мочиться, и это вызывает сильную боль в животе
- слабость на одной стороне тела, проблемы с речью или мышлением, потеря равновесия или нарушение зрения — это могут быть признаки инсульта
Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то еще случился инсульт, немедленно позвоните 999 и попросите скорую помощь.
Серьезная аллергическая реакция
В редких случаях возможна серьезная аллергическая реакция на амитриптилин.
Срочный совет: немедленно свяжитесь с врачом, если:
- Вы получаете кожную сыпь, которая может включать зуд, покраснение, опухание, волдыри или шелушение кожи
- ты хрипишь
- Вы чувствуете стеснение в груди или в горле
- у вас проблемы с дыханием или разговором
- Ваш рот, лицо, губы, язык или горло начинают опухать
Это предупреждающие признаки серьезной аллергической реакции. Серьезная аллергическая реакция является неотложной.
Это не все побочные эффекты амитриптилина. Полный список см. В листке с вашими лекарствами.
Информация:
Вы можете сообщить о любых подозреваемых побочных эффектах в схему безопасности Великобритании.
6. Как справиться с побочными эффектами
Что делать с:
запор — ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как свежие фрукты и овощи и злаки. Попробуйте выпивать несколько стаканов воды или другой безалкогольной жидкости каждый день. Если вы можете, это также может помочь сделать некоторые упражнения. Посмотрите короткое видео о том, как лечить запоры.
головокружение — это, вероятно, из-за низкого кровяного давления. Пейте много воды или безалкогольный напиток. Не вставайте слишком быстро, сидя или лежа.
сухость во рту — жуйте жевательную резинку без сахара или сладости без сахара.
чувствуя сонливость или усталость — принимайте амитриптилин вечером и снижайте количество выпитого алкоголя. Не садитесь за руль и не используйте инструменты или технику, если вы чувствуете себя так.
Трудность мочиться — расслабься, когда пытаешься мочиться. Не пытайтесь форсировать поток мочи. Если этого не произошло, попробуйте еще раз позже. Срочно поговорите со своим врачом, если вы вообще не можете мочиться.
головные боли — убедитесь, что вы отдыхаете и пьете много жидкости. Не пей слишком много алкоголя. Поговорите с врачом, если головные боли длятся дольше недели или носят сильный характер.
7. Беременность и кормление грудью
Амитриптилин, как правило, не рекомендуется при беременности или кормлении грудью. Ваш врач назначит амитриптилин только для того, чтобы облегчить боль, когда вы беременны или кормите грудью, если польза от приема лекарства перевешивает риски.
Амитриптилин был связан с небольшим риском проблем для неродившегося ребенка, если вы принимаете его на ранних или поздних сроках беременности.
Поговорите с врачом, так как могут быть другие обезболивающие средства, которые вы можете принимать вместо амитриптилина.
Парацетамол обычно является первым выбором обезболивающего, если вы беременны или кормите грудью. о парацетамоле у беременных.
Для получения дополнительной информации о том, как амитриптилин может повлиять на вас и вашего ребенка во время беременности, прочитайте эту брошюру на веб-сайте «Лучшее использование лекарств при беременности» (BUMPS).
Амитриптилин и кормление грудью
Амитриптилин обычно не рекомендуется, если вы кормите грудью.
Амитриптилин проникает в грудное молоко. Это было связано с побочными эффектами, такими как сонливость у грудных детей. Поговорите со своим врачом, если вы хотите кормить грудью. Могут быть другие лекарства, которые вы можете принять вместо амитриптилина.
Несрочный совет: сообщите своему врачу, если вы:
- пытаясь забеременеть
- беременная
- грудное вскармливание
8. Предостережения с другими лекарствами
Многие лекарства и амитриптилин могут мешать друг другу и увеличивать вероятность побочных эффектов.
Расскажите своему врачу, если вы когда-либо принимали какие-либо лекарства от депрессии. Некоторые редко используемые антидепрессанты могут влиять на амитриптилин, вызывая очень высокое кровяное давление даже после того, как вы прекратили их принимать.
Убедитесь, что ваш врач и фармацевт знают, что вы принимаете амитриптилин, прежде чем начинать или прекращать прием любого другого лекарства.
Смешивание амитриптилина с растительными лекарственными средствами и добавками
Не принимайте зверобой, растительное лекарственное средство от депрессии, пока вас лечат амитриптилином. Это увеличит ваш риск побочных эффектов.
Важный
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая растительные лекарственные средства, витамины или добавки.
9. Общие вопросы
Источник
| Таблетки | 1 таб. |
| амитриптилина гидрохлорид | 25 мг |
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
50 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
Антидепрессант из группы трициклических соединений, производное дибензоциклогептадина.
Механизм антидепрессивного действия связывают с повышением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата этих медиаторов. При длительном применении снижает функциональную активность β-адренорецепторов и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.
Оказывает также некоторое анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентраций моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.
Обладает выраженным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к гистаминовым H1-рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием.
Оказывает противоязвенное действие, механизм которого обусловлен способностью блокировать гистаминовые H2-рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки уменьшает болевой синдром, способствует ускорению заживления язвы).
Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой β-адренергической стимуляцией, активностью агонистов α-адренорецепторов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера и центральной блокадой захвата серотонина.
Механизм терапевтического действия при нервной булимии не установлен (возможно сходен с таковым при депрессии). Показана отчетливая эффективность амитриптилина при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.
При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО.
Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.
Биодоступность амитриптилина составляет 30-60%. Связывание с белками плазмы 82-96%. Vd — 5-10 л/кг. Метаболизируется с образованием активного метаболита нортриптилина.
T1/2 — 31-46 ч. Выводится преимущественно почками.
Депрессии (особенно с тревогой, ажитацией и нарушениями сна, в т.ч. в детском возрасте, эндогенная, инволюционная, реактивная, невротическая, лекарственная, при органических поражениях мозга, алкогольной абстиненции), шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения (активности и внимания), ночной энурез (за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря), нервная булимия, хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические боли, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая невропатия, периферическая невропатия), профилактика мигрени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Для приема внутрь начальная доза составляет 25-50 мг на ночь. Затем в течение 5-6 дней дозу индивидуально увеличивают до 150-200 мг/сут (большая часть дозы принимается на ночь). Если в течение второй недели не наступило улучшение, суточную дозу увеличивают до 300 мг. При исчезновении признаков депрессии дозу уменьшают до 50-100 мг/сут и продолжают терапию не менее 3 мес. У пациентов пожилого возраста при легких нарушениях доза составляет 30-100 мг/сут, обычно 1 раз/сут на ночь, после достижения терапевтического эффекта переходят на минимально эффективные дозы — 25-50 мг/сут.
При ночном энурезе у детей в возрасте 6-10 лет — 10-20 мг/сут на ночь, в возрасте 11-16 лет — 25-50 мг/сут.
В/м — начальная доза составляет 50-100 мг/сут в 2-4 введения. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 300 мг/сут, в исключительных случаях — до 400 мг/сут.
Со стороны нервной системы: сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, возбуждение, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, кошмарные сновидения, зевота, активация симптомов психоза, головная боль, миоклонус, дизартрия, тремор (особенно рук, головы, языка), периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус, атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков, изменения на ЭЭГ.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, нарушения проводимости, головокружение, неспецифические изменения на ЭКГ (интервала ST или зубца T), аритмия, лабильность АД, нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала PQ, блокада ножек пучка Гиса).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, гастралгия, повышение или снижение аппетита (повышение или снижение массы тела), стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка; редко — нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит.
Со стороны эндокринной системы: отек тестикул, гинекомастия, увеличение молочных желез, галакторея, изменение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение продукции вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.
Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, отечность лица и языка.
Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью: сухость во рту, тахикардия, нарушения аккомодации, нечеткость зрения, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только у лиц с узким углом передней камеры глаза), запор, паралитическая непроходимость, задержка мочи, снижение потоотделения, спутанность сознания, делирий или галлюцинации.
Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, поллакиурия, гипопротеинемия.
Острый период и ранний восстановительный период после инфаркта миокарда, острая алкогольная интоксикация, острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психотропными лекарственными средствами, закрытоугольная глаукома, тяжелые нарушения AV- и внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV-блокада II степени), период лактации, детский возраст до 6 лет (для приема внутрь), детский возраст до 12 лет (для в/м и в/в введения), одновременное лечение ингибиторами МАО и период за 2 недели до начала их применения, повышенная чувствительность к амитриптилину.
Амитриптилин не следует применять при беременности, особенно в I и III триместрах, за исключением случаев крайней необходимости. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения амитриптилина при беременности не проводилось.
Прием амитриптилина следует постепенно отменить, по крайней мере, за 7 недель до ожидаемых родов во избежание развития синдрома отмены у новорожденного.
В экспериментальных исследованиях амитриптилин оказывал тератогенное действие.
Противопоказан в период лактации. Выделяется с грудным молоком и может вызывать сонливость у грудных детей.
С осторожностью применять при нарушениях функции печени.
С осторожностью применять при нарушениях функции почек.
Противопоказание: детский возраст до 6 лет (для приема внутрь), детский возраст до 12 лет (для в/м и в/в введения).
У пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней), а также вызывать паралитическую кишечную непроходимость.
С осторожностью применяют при ИБС, аритмии, блокадах сердца, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, инсульте, хроническом алкоголизме, тиреотоксикозе, на фоне терапии препаратами щитовидной железы, при нарушениях функции печени и/или почек.
На фоне терапии амитриптилином необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя.
При резком прекращении приема возможно развитие синдрома отмены.
Амитриптилин в дозах более 150 мг/сут снижает порог судорожной готовности; следует учитывать риск развития эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии других факторов, повышающих риск развития судорожного синдрома (в т.ч. при повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном применении антипсихотических препаратов, в период отказа от этанола или отмены лекарственных средств, обладающих противосудорожной активностью).
Следует учитывать, что у пациентов с депрессией возможны суицидальные попытки.
В сочетании с электросудорожной терапией следует применять только при условии тщательного медицинского наблюдения.
У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).
Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.
Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин.
При длительном применении наблюдается увеличение частоты кариеса. Возможно повышение потребности в рибофлавине.
Амитриптилин можно применять не ранее, чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО.
Не следует применять одновременно с адрено- и симпатомиметиками, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином.
С осторожностью применяют одновременно с другими препаратами, оказывающими антихолинергическое действие.
Во время приема амитриптилина не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
При одновременном применении с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, гипотензивного действия, угнетения дыхания.
При одновременном применении с препаратами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергических эффектов.
При одновременном применении возможно усиление действия симпатомиметических средств на сердечно-сосудистую систему и повышение риска развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.
При одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками) взаимно угнетается метаболизм, при этом происходит снижение порога судорожной готовности.
При одновременном применении с антигипертензивными средствами (за исключением клонидина, гуанетидина и их производных) возможно усиление антигипертензивного действия и риска развития ортостатической гипотензии.
При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза; с клонидином, гуанетидином — возможно уменьшение гипотензивного действия клонидина или гуанетидина; с барбитуратами, карбамазепином — возможно уменьшение действия амитриптилина вследствие повышения его метаболизма.
Описан случай развития серотонинового синдрома при одновременном применении с сертралином.
При одновременном применении с сукральфатом уменьшается абсорбция амитриптилина; с флувоксамином — повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и риск развития токсического действия; с флуоксетином — повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и развиваются токсические реакции вследствие угнетения изофермента CYP2D6 под влиянием флуоксетина; с хинидином — возможно замедление метаболизма амитриптилина; с циметидином — возможно замедление метаболизма амитриптилина, повышение его концентрации в плазме крови и развитие токсических эффектов.
При одновременном применении с этанолом усиливается действие этанола, особенно в течение первых нескольких дней терапии.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
