Препарат от мигрени в виде спрея

От головных болей мучается более половины населения планеты. Они значительно снижают качество жизни, доставляя множество неудобств. Не всегда прием таблеток помогает справиться с патологией. В последнее время все чаще доктора рекомендуют использовать спрей от мигрени. В статье рассмотрены преимущества средства перед другими способами.

Почему возникает мигрень

В настоящем до сих пор не выяснена истинная причина возникновения мигрени. Большинство ученых связывают ее появление с нарушением сосудистого тонуса. Также известно, что недуг предпочитает взрослое население женского пола. Мигрень зачастую выступает как сопутствующая симптоматика на фоне основного заболевания. Перечислим основные болезненные состояния, сопровождающиеся головными болями:

• Гормональные перестройки. Характерны для подросткового периода и женщин во время климакса, месячных и ожидания малыша.
• Нарушения сердечно-сосудистой деятельности. Ведут к недостатку питательных соединений и кислородному голоданию коры больших полушарий.
• Болезни ЦНС. Приводят к функционированию нервных клеток на износ, отчего страдает весь организм.
• Стрессовые ситуации, психоэмоциональные перегрузки. Приводят к сбоям в работе ЦНС.
• Высокие показатели АД. Ведут к нарушению кровоснабжения мозгового отдела.

Мигрень может появляться и под воздействием других факторов. Например, при чрезмерном увлечении спиртосодержащими напитками. Установить истинную причину и назначить правильное лечение от головной боли поможет только медицинский работник.

Как действует спрей от мигрени

Рассмотрим механизм действия лекарственного средства. Распыляют спрей в нос. Это необходимо по причине расположения в носовых пазухах большого количества мелких капилляров. Они быстро всасывают действующее вещество, направляя его в кровяное русло. Особенность лечения заключается в том, что назальный спрей действует непосредственно на вены и артерии, снабжающие кислородом и полезными соединениями головной мозг. После стабилизации питательных процессов и кислородного обмена в нервных клетках, мигрень отступает.

Кроме того, спрей от мигрени устраняет не только головную боль, но и сопутствующие неприятные ощущения. Такие, как:

• тошнотное ощущение и рвотные позывы;
• интенсивное потоотделение;
• нестабильное психоэмоциональное состояние;
• заложенность ушных проходов;
• сниженный аппетит;
• повышенные значения АД и ЧСС.

Активное действующее вещество

Химическое соединение, которое снимает признак мигрени − суматриптан. Оно обладает следующими положительными действиями:

1. Уменьшает просвет сосудов, снабжающих кору больших полушарий.
2. Снимает отеки, оказывающие воздействие на нервные окончания.
3. Блокирует работу троичного нерва, что помогает снизить планку чувствительности.

Помимо обезболивающего действия, вещество постепенно снижает периодичность возникновения мигренозных приступов.

Через сколько времени начинает действовать

Благодаря использованию через нос, положительный эффект наступает это не позднее чем через полчаса. Это очень хороший показатель при достаточно доступных ценах. Спрей от мигрени значительно выгоднее использовать по сравнению таблетками. Кроме того, действие средства достаточно длительное, повторное применение в большинстве случаев требуется спустя два−три дня. Нужно помнить только о том, что не допускается чрезмерное увлечение лекарством против мигрени. В норме допускается использование до десяти раз в месяц.

Как применять спрей

Для начала стоит сказать о том, что использования спрея при мигрени допускается только после назначения врачом. Это достаточно активное средство, поэтому бесконтрольное применение может закончиться плохо.

Дозировка лекарственного препарата

Чем быстрее будет использован спрей от мигрени во время приступа, тем быстрей больной почувствует облегчение. Дозировка индивидуальна для каждого. При относительно слабых проявлениях болезненной симптоматики можно ограничиться десятью миллиграммами на одну сторону. Тяжелый приступ требует двойной дозы. Если наступление положительного эффекта затягивается, ни в коем случае нельзя повторно использовать спрей.

Как пользоваться баллончиком

Баллончик оснащен дозатором и зажимом. Перед применением средства нужно промыть и очистить носовые пазухи. Затем потребуется закрыть одну ноздрю пальцем, в другую вставить наконечник и нажать на зажимы. То же самое повторить с другой ноздрей. Не стоит беспокоиться о появлении специфического привкуса во рту и ощущения повышенной влажности в носу. Это нормально и через несколько минут пройдет.

Спреи от мигрени

Аэрозольные вещества очень распространены, благодаря очень быстрому терапевтическому эффекту. Их основу составляют активные вещества триптаны. Рассмотрим подробнее принципы их действия, лучшие препараты, в состав которых они входят.

Какой эффект оказывают триптаны

Триптаны от мигрени хороши тем, что быстро купируют приступ. На их основе выпускаю лекарственные средства в разных формах: спреи, таблетки, уколы. Лечебный эффект объясняется следующими свойствами соединения:

• понижают восприятие болевых ощущений нервными окончаниями;
• приводят в нормальное состояние сосудистый тонус;
• устраняют дополнительные неприятны симптомы при мигрени;
• снижают количество повторений приступов.

Специалисты рекомендуют при наступлении головной боли сначала принять анальгетик, если он не подействует, можно переходить к препаратам на основе триптана.

Имигран от мигрени

Одним из наиболее распространенных спреев от мигрени, является Имигран. Благотворно влияет на сосуды, быстро снимает болезненные ощущения. Характеристики препарата описаны ниже.

Показания к применению

Средство предназначено для скорейшего избавления от мигренозных приступов. Особенно благоприятно при наличии тошнотворных состояний и рвотных позывов.

Состав и форма выпуска Имиграна

Выпускается спрей в виде стеклянных флаконов одноразового использования. Жидкость внутри может иметь окрас от светло-желтых оттенков до насыщенного желтого. Действующим веществом является суматриптан, составляющий до восьмидесяти процентов от состава спрея.

Какие побочные действия выдает спрей Имигран

Средство следует использовать с осторожностью, поскольку возможно наступление следующих побочных эффектов:

• вялость, повышенная утомляемость;
• повышение показателей АД;
• затрудненное дыхание;
• назальное кровотечение;
• расстройства ЖКТ.

Передозировка

Чрезмерное использование может вызывать непредсказуемые реакции. Среди них:

• повышенная тревожность, нервозность;
• перепады АД;
• ухудшение работы органов чувств;
• аритмия;
• аллергические реакции;
• понос;
• повышенное потоотделение;
• частые походы в туалет по маленькому.

При наступлении данных реакций нужно обязательно получить консультацию медицинского работника.

Кому Имигран противопоказан

У спрея от мигрени существуют следующие противопоказания:

1. Тяжелые сердечные патологии.
2. Гипертония.
3. Сильные перебои сердечного ритма.
4. Кислородное голодание ЦНС.
5. Патологические процессы в печени и почках.

Как Имигран взаимодействует с другими препаратами

Нельзя совмещать средство с медикаментозными препаратами, в состав которых входит вещество эрготамин.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется использовать спрей от мигрени женщинам, ожидающим появления малыша и молодым мамам. Как такового вреда женскому организму Имигран не наносит. Однако в некоторой степени может сказаться на развитии плода и здоровье младенца.

После использования спрея необходимо воздержаться от грудного вскармливания не менее десяти часов.

Применение у детей

Не достигшим совершеннолетия лицам строго запрещено применение спрея от мигрени. В его состав входят довольно активные компоненты, которые могут оказать негативное влияние на неокрепший организм.

Применение у пожилых пациентов

После шестидесятилетнего рубежа также рекомендуется отказаться от спрея. Однако в таком возрасте мигрень обычно самостоятельно сходит на нет.

Аналоги спрея

В продаже имеются другие действенные спреи. Перечень приведен ниже:

• аэрозоль Дигидергот;
• Нирамиг;
• Тримигрен.

Отзывы

Оксана, 35 лет.

При невысокой стоимости спрея Имиграна от мигрени − 380 рублей, эффект почувствовала с первого раза. Средство избавляет от тревоги о наступающем приступе. Теперь я уверена, что могу предотвратить его в любой момент.

Игорь, 29 лет.

Спрей Имигран от мигрени удобно использовать в любое время и в любом месте. Использую его уже больше двух месяцев, приступы стали реже.

Михаил, 42 года.

Спрей от мигрени посоветовала купить коллега по работе. Результат не заставляет себя долго ждать. Через двадцать минут после использования головная боль проходит. Всем рекомендую. Не остается неприятных ощущений после впрыскивания.

Татьяна, 36 лет.

Мучилась от мигрени уже более пяти лет. На очередной консультации доктор сказал, что поступило в продажу эффективное средство − спрей от мигрени. Очень довольна результатом. Приступы стали редкими, не такими сильными. А главное − я могу легко их купировать.

Последняя актуализация описания производителем 30.07.2004

Действующее вещество:

Суматриптан* (Sumatriptan*)

АТХ

N02CC01 Суматриптан

Фармакологическая группа

• Серотонинергические средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• G43 Мигрень
• G43.0 Мигрень без ауры [простая мигрень]
• G43.1 Мигрень с аурой [классическая мигрень]

3D-изображения

Состав и форма выпуска

в блистере 2 шт.; в коробке 1 блистер.

в одноразовых флаконах, с дозирующим устройством; в коробке 1 или 2 флакона.

Описание лекарственной формы

Таблетки 50 мг: розовые овальные двояковыпуклые покрытые оболочкой таблетки с выгравированной надписью «IMIGRAN» на одной стороне и «50» — на другой (или ровные с одной стороны и с гравировкой «50» — на другой). Размеры таблеток: 12×6,5 мм. На изломе видны два слоя: внутренний слой (ядро таблетки) — белого или практически белого цвета; внешний слой (оболочка таблетки) — розового цвета.

Таблетки 100 мг: белые или почти белые овальные двояковыпуклые покрытые оболочкой таблетки с выгравированной надписью «GLAХO» на одной стороне и «IMIGRAN» — на другой (или ровные с одной стороны и с гравировкой «100» — на другой). Размеры таблеток: 12×6,5 мм. На изломе таблетки белого или почти белого цвета.

Спрей назальный: прозрачная жидкость от светло-желтого до темно-желтого цвета.

Характеристика

Селективный агонист 5-HT1-рецепторов (5-HT1D).

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противомигренозное.

Взаимодействует с 5-HT1-рецепторами (не влияет на 5-HT2 — 5-HT7 подтипы рецепторов), главным образом в кровеносных сосудах головного мозга (их стимуляция приводит к сужению сосудов).

Фармакодинамика

У животных суматриптан избирательно суживает сосуды в системе сонных артерий, но не изменяет церебральный кровоток. Считается, что расширение этих сосудов и/или отек их стенок является основным механизмом возникновения мигрени у человека. Помимо этого экспериментально установлено, что суматриптан ингибирует активность тройничного нерва. Оба эти эффекта могут лежать в основе противомигренозного действия суматриптана.

Фармакокинетика

Суматриптан быстро всасывается после приема внутрь и после интраназального введения. При приеме внутрь 70% от Cmax в плазме достигается через 45 мин, при приеме в дозе 100 мг Cmax в плазме составляет в среднем 54 нг/мл. После интраназального введения Сmax в плазме достигается через 1–1,5 ч и составляет 12,9 нг/мл.

Средняя величина абсолютной биодоступности при приеме внутрь составляет 14% вследствие пресистемного метаболизма и неполной абсорбции. Из-за пресистемного метаболизма средняя величина абсолютной биодоступности при интраназальном применении составляет 15,8% от таковой при п/к введении. У пациентов с нарушением функции печени следует ожидать повышения уровня суматриптана в плазме в результате снижения пресистемного клиренса.

Степень связывания с белками плазмы невелика (14–21%), общий объем распределения в среднем составляет 170 л, T1/2 — приблизительно 2 ч. Общий плазменный Cl составляет в среднем 1160 мл/мин, почечный Cl — 260 мл/мин, внепочечный клиренс — около 80% от общего клиренса.

У подростков (12–17 лет) средняя величина Cmax в плазме составляет 13,9 нг/мл, средний T1/2 — около 2 ч. У подростков с избыточной массой тела происходит увеличение клиренса и объема распределения препарата, поэтому при меньшей массе тела у них наблюдается более высокая экспозиция суматриптана.

Основным механизмом выведения суматриптана является окислительный метаболизм, который осуществляется под действием фермента МАО типа А. Главный метаболит — индолуксусный аналог суматриптана — выводится преимущественно с мочой, где он находится в виде свободной кислоты и глюкуронидного конъюгата. Этот метаболит не обладает активностью по отношению к 5-HT1- или 5-HT2-рецепторам. Второстепенные метаболиты не идентифицированы. Приступы мигрени, по-видимому, не оказывают существенного влияния на фармакокинетику суматриптана, принимаемого внутрь или интраназально.

Клиническая фармакология

Клинический эффект отмечается через 30 мин после перорального приема препарата в дозе 100 мг и через 15 мин после интраназального введения.

Показания препарата Имигран®

Купирование приступов мигрени (с аурой или без нее).

Противопоказания

Гиперчувствительность; гемиплегическая, базилярная и офтальмоплегическая формы мигрени; инфаркт миокарда (в т.ч. в анамнезе); ИБС или подозрение на ее наличие; стенокардия Принцметала; заболевания периферических сосудов; преходящее нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. в анамнезе); инсульт (в т.ч. в анамнезе); неконтролируемая артериальная гипертензия; выраженное нарушение функции печени и/или почек; одновременный прием Имиграна с эрготамином или его производными (включая метисергид), а также одновременный прием ингибиторов МАО и период до 2 нед после их отмены.

С осторожностью: эпилепсия (в т.ч. любые состояния со снижением порога судорожной готовности), артериальная гипертензия (контролируемая), беременность, период лактации, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлена), возраст старше 65 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременным женщинам Имигран можно назначать только в случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Следует избегать грудного вскармливания в течение 24 ч после применения суматриптана.

Побочные действия

Общие симптомы: боль, покалывание, ощущение жара, ощущение давления или тяжести (эти симптомы обычно являются преходящими, но могут быть интенсивными и возникать в любой части тела, включая грудную клетку и горло), приливы, головокружение, ощущение слабости и/или усталости, сонливость (обычно выражены слабо или умеренно и носят преходящий характер).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, тахикардия (в т.ч. желудочковая), сердцебиение, временное повышение АД (наблюдающееся вскоре после приема суматриптана); имеются редкие сообщения о нарушениях сердечного ритма (вплоть до фибрилляции), преходящих изменениях ЭКГ ишемического типа, инфаркте миокарда, спазме коронарных артерий; иногда развивается синдром Рейно.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: у некоторых пациентов отмечались тошнота и рвота (связь этих побочных эффектов с приемом суматриптана не установлена); незначительное повышение активности печеночных ферментов, дисфагия, ощущение дискомфорта в животе; редко — ишемический колит.

Со стороны ЦНС и органа зрения: имеются отдельные редкие сообщения о судорожных приступах после приема суматриптана. В ряде случаев они наблюдались у пациентов с судорогами в анамнезе или при состояниях, предрасполагающих к возникновению судорог; у части пациентов предрасполагающих факторов выявлено не было. Иногда после приема Имиграна отмечались диплопия, мелькание в глазах, нистагм, скотома, снижение остроты зрения. Крайне редко развивалась частичная преходящая потеря зрения. Однако следует иметь в виду, что нарушения зрения могут быть связаны с самим приступом мигрени.

Реакции повышенной чувствительности: кожные проявления (сыпь, крапивница, зуд, эритема); в редких случаях — анафилаксия.

Местные симптомы (при применении спрея): легкое транзиторное раздражение или ощущение жжения в полости носа или глотке, носовое кровотечение.

Взаимодействие

Не отмечено взаимодействие суматриптана с пропранололом, флунаризином, пизотифеном и этиловым спиртом. При одновременном приеме с эрготамином отмечался длительный спазм сосудов (суматриптан можно назначать не раньше чем через 24 ч после приема препаратов, содержащих эрготамин, а препараты, содержащие эрготамин, можно назначать не раньше чем через 6 ч после приема суматриптана). Возможно взаимодействие между суматриптаном и ингибиторами МАО, противопоказано их одновременное применение.

Имеются отдельные сообщения о развитии слабости, гиперрефлексии и нарушении координации у пациентов после одновременного приема суматриптана и препаратов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) . В случае одновременного назначения суматриптана и СИОЗС следует тщательно контролировать состояние пациента.

Способ применения и дозы

Внутрь, интраназально. Имигран рекомендуется применять как можно раньше после начала приступа мигрени, однако он одинаково эффективен при использовании на любой стадии приступа.

Внутрь (таблетку проглатывают целиком, запивая водой), взрослым: рекомендуемая доза — 1 таблетка 50 мг (некоторым пациентам может потребоваться более высокая доза — 100 мг).

Интраназально, взрослым (18 лет и старше) — 20 мг (1 доза) Имиграна в виде спрея в одну половину носа. Следует помнить, что абсорбция суматриптана и приступы мигрени по силе и клиническим проявлениям могут отличаться не только у разных пациентов, но и у одного и того же пациента, поэтому эффективной может оказаться доза 10 мг.

Если симптомы мигрени не исчезают и не уменьшаются после приема первой дозы Имиграна (вне зависимости от способа применения), то прием второй дозы для купирования этого же приступа назначать не следует. Однако Имигран можно применять для купирования последующих приступов мигрени. Если пациент почувствовал улучшение после первой дозы, а затем симптомы возобновились, можно принять вторую дозу в течение следующих 24 ч. Максимальная доза Имиграна не должна превышать 300 мг в течение любого 24-часового периода (при приеме внутрь), либо двух доз Имиграна по 20 мг (при интраназальном применении).

Инструкция для пациента

Назальный спрей состоит из следующих частей:

1. Наконечник: Эту часть вставляют в ноздрю. Спрей поступает из небольшого отверстия в верхней части наконечника.

2. Зажим для пальцев: За эту часть вы держите спрей, когда им пользуетесь.

3. Синяя кнопка: Когда вы нажимаете на кнопку, то полная доза спрея поступает в ноздрю. Кнопка срабатывает только один раз, поэтому не нажимайте на нее, пока наконечник не введен в ноздрю, иначе вся доза пропадет.

Займите удобное положение. Вы можете проводить впрыскивание препарата сидя.

Очистите полость носа.

Снимите блистерную упаковку и вытащите назальный спрей. Возьмите назальный спрей, как показано на рисунке. Не нажимайте синюю кнопку.

Крепко прижмите одну ноздрю пальцем к носовой перегородке. Дышите спокойно через рот.

Вставьте наконечник спрея в другую ноздрю приблизительно на 1 см. Не запрокидывайте голову, закройте рот.

Сделайте спокойный вдох через нос и одновременно с усилием нажмите на синюю кнопку большим пальцем.

Кнопка может показаться несколько тугой. Вы можете услышать слабый щелчок.

Откройте рот и спокойно подышите через рот. Не запрокидывайте голову. Делайте спокойный вдох через нос, а выдох через рот в течение 10–20 с. Не дышите глубоко.

Можете вынуть наконечник спрея из носа и убрать палец с другой ноздри. После использования спрея вы можете ощутить появление влаги в полости носа и слабого привкуса — эти ощущения не опасны и скоро пройдут. После однократного использования флакон пуст и его следует выбросить.

Передозировка

Прием Имиграна внутрь в дозе более 400 мг, либо однократное п/к введение в дозе 16 мг, либо введение Имиграна однократно в дозе 40 г интраназально не вызывали каких-либо побочных эффектов, помимо перечисленных выше.

Лечение: наблюдение за состоянием пациентов не менее 10 ч, при необходимости — стандартная поддерживающая терапия. Нет данных о влиянии гемодиализа или перитонеального диализа на концентрацию суматриптана в плазме.

Меры предосторожности

Имигран нельзя применять в профилактических целях. Препарат следует назначать только в том случае, если диагноз не вызывает сомнения. Как и при применении других противомигренозных средств, при назначении Имиграна у пациентов с ранее не диагностированной мигренью или у пациентов с атипичной мигренью необходимо исключить другие потенциально серьезные неврологические состояния. Следует учитывать, что у пациентов с мигренью повышен риск развития определенных цереброваскулярных нарушений (например инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения).

Суматриптан не следует назначать пациентам с предполагаемым заболеванием сердца без предварительного обследования с целью исключения сердечно-сосудистой патологии. К таким пациентам относятся женщины в постклимактерическом периоде, мужчины в возрасте старше 40 лет и пациенты с факторами риска развития ИБС. Хотя проведенное обследование не всегда позволяет выявить заболевание сердца у некоторых пациентов, в очень редких случаях у них развиваются побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы. После приема суматриптана могут возникать преходящие интенсивные боли и стеснение в груди, распространяющееся на область шеи. Если есть основания полагать, что эти симптомы являются проявлением ИБС, необходимо провести соответствующее диагностическое обследование.

Пациентам с контролируемой артериальной гипертензией суматриптан следует назначать с осторожностью, т.к. в отдельных случаях наблюдалось транзиторное повышение АД и периферического сосудистого сопротивления.

В случае одновременного назначения с препаратами из группы СИОЗС следует тщательно контролировать состояние пациента.

Следует с осторожностью применять суматриптан у пациентов, страдающих такими заболеваниями, при которых могут существенно изменяться всасывание, метаболизм или выведение этого препарата (например нарушение функции почек или печени). Необходимо соблюдать осторожность у пациентов с указаниями в анамнезе на эпилепсию или структурные повреждения головного мозга, которые снижают порог судорожной готовности.

У пациентов с гиперчувствительностью к сульфаниламидам введение суматриптана может вызвать аллергические реакции, которые варьируют от кожных проявлений до анафилаксии. Данные о перекрестной чувствительности ограниченны, однако следует соблюдать осторожность при назначении суматриптана таким пациентам.

Клинический опыт применения Имиграна у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) ограничен. Нет значительных различий в фармакокинетических показателях суматриптана у людей пожилого возраста и у молодых пациентов, однако до получения дополнительных данных клинических исследований не рекомендуется назначать Имигран пациентам старше 65 лет.

У пациентов с мигренью может возникать сонливость, связанная как с самим заболеванием, так и с приемом Имиграна, поэтому они должны быть особенно осторожны при управлении автомобилем и работе с движущимися механизмами.

Нельзя превышать рекомендуемую дозу Имиграна.

Производитель

Глаксо Оперэйшенс Великобритания Лтд, Великобритания (таблетки).

ГлаксоСмитКляйн С.п.А., Италия (спрей назальный).

Условия хранения препарата Имигран®

При температуре ниже 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годност?