Препарат релпакс при мигрени

Булгаковский Понтий Пилат, изнуряемый приступами гемикрании, был уверен, что спасения от головной боли, которая распространяется на полголовы, нет никакого. К счастью, с тех пор многое изменилось, и спасение от мигрени-таки появилось. Какие средства относятся к антимигренозным анальгетикам и как их подбирать — об этом пойдет речь в последней статье цикла, посвященного обезболивающим препаратам.

Не просто головная боль

Головная боль может иметь различное происхождение, и, собственно, от него и зависит подбор препарата. О механизме развития мигренозной головной боли специалисты спорят до сих пор.

Точно известно, что во время приступа расширяются сосуды головного мозга, вследствие чего приток крови к нему увеличивается.

Именно поэтому страдальцы, которые пытаются остановить приступ мигрени с помощью популярных спазмолитиков, например Спазмалгона, получают в результате еще более выраженный болевой синдром. Ведь спазмолитики способствуют расширению сосудов, в том числе и головного мозга, а значит, действуют заодно с мигренью, а не против нее!

Не нужно пытаться избавиться от мигрени с помощью комбинированных средств, содержащих папаверин (Андипал), дротаверин (Но-шпалгин или Но-шпа) и другие спазмолитики. Они вряд ли помогут, а если и дадут облегчение, то ненадолго. Тем, кто периодически сталкивается с приступами мигрени, нужно обратить внимание на триптаны и препараты, содержащие эрготамин. Именно они относятся к целевым антимигренозным средствам.

Триптаны: «правильное» действие на сосуды

Подгруппа антимигренозных анальгетиков под названием триптаны еще очень молода: первый ее представитель, суматриптан, увидел мир в 1991 году. И все же за четверть века он успел прославиться и стать золотым стандартом лечения мигрени.

Механизм действия триптанов направлен непосредственно на процесс, который запускает болевой синдром. Препараты этой группы взаимодействуют со специальными рецепторами, расположенными в сосудах мозга, что приводит к их сужению.

Таким образом, прямой обезболивающей активности, свойственной традиционным анальгетикам, триптаны не проявляют, и все же они работают. Этот факт еще раз доказывает, что мигрень — не обычная головная боль, которую можно запросто утихомирить парацетамолом или аспирином.

Кроме суматриптана в России зарегистрированы и другие препараты группы триптанов. Их легко «вычислить» среди лекарственного разнообразия — международные названия этих средств всегда заканчиваются на -триптан: наратриптан, фроватриптан, элетриптан.

Все триптаны действуют одинаково, однако результаты воздействия могут быть различными в зависимости от индивидуальной восприимчивости человека. Добавлю, что триптаны наиболее эффективны, если принимать их на ранних стадиях мигрени, в самом начале приступа. Через 2 часа после первого приема дозу можно повторить, чтобы «закрепить» результат.

Алкалоиды спорыньи

На некоторых злаковых культурах, например на пшенице или ржи, любит поселяться гриб-вредитель — спорынья. Он вырабатывает большое количество токсичных веществ — алкалоидов, которые в низких дозах способны оказывать самые разнообразные эффекты на организм человека.

Широкое применение в медицине нашел эрготамин. Он, так же как и триптаны, взаимодействует с рецепторами, сужающими сосуды в мозге, да к тому же проявляет прямой сосудосуживающий эффект на сосудистые гладкие мышцы. В связи с этим препараты эрготамина широко используются в качестве антимигренозных анальгетиков.

Однако если вы начнете искать в аптеках лекарство под названием «эрготамин», вас ждет разочарование. Эрготамин относится к так называемому списку А, в который входят наркотики и яды, и продается исключительно по особым рецептам врача, снабженным множеством печатей и подписей.

Гораздо более доступны комбинированные препараты, содержащие алкалоиды спорыньи, например Номигрен. В его состав входит комплекс из эрготамина (0,75 мг), анальгетика, спазмолитика, противорвотного и кофеина. Однако же Номигрен имеет солидный перечень противопоказаний и побочных эффектов.

Российская промышленность выпускает еще один антимигренозный анальгетик с эрготамином — Кафергот. Помимо 1 мг алкалоида спорыньи он содержит кофеин, который усиливает действие основного компонента.

Следует помнить один важный аспект, касающийся препаратов, в состав которых входят алкалоиды спорыньи. Эрготамин и его соли (в частности, эрготамина тартрат) стимулируют сокращение матки, поэтому они категорически противопоказаны при беременности.

Так что же выбрать?

Как видим, препаратов для лечения приступа мигрени не так уж и мало. На каком же из них стоит остановить выбор? Ответ на этот вопрос зависит от тяжести головной боли — существует даже так называемая стратификация антимигренозных препаратов по силе обезболивающего эффекта.

При умеренных приступах рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (например, парацетамол, ибупрофен, кетопрофен) или любой из триптанов. Если при мигрени возникает тяжелая головная боль, лучше остановиться на триптанах или средствах, содержащих эрготамин.

Если же ситуацию можно назвать очень тяжелой, выбор сужается до эрготамина или опиодных анальгетиков. Замечу, что последний вариант, учитывая строгости отечественного здравоохранения в сфере оборота опиоидов, в российской действительности практически невозможен.

И тем не менее, несмотря на четкое разделение антимигренозных средств по эффективности, каждый случай индивидуален. А значит, каждый больной вместе со своим врачом должен подбирать свою личную схему купирования мигренозной боли.

Марина Поздеева

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: Парацетамол, Ибупрофен, Кетопрофен, Кофетамин, Суматриптан, Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Амигренин, Релпакс

Мучительные мигренозные головные боли доставляют много неприятностей. Поэтому люди с такой болезнью постоянно ищут новые эффективные средства против мигрени. Сегодня разработаны специальные лекарства от этой патологии.

Но такие препараты нужно принимать с осторожностью, желательно проконсультировавшись с лечащим врачом. Одним из наиболее эффективных препаратов от мигрени можно считать таблетки Релпакс – их применение позволяет избавиться от цефалгии и других неприятных симптомов во время мигренозных приступов.

Общая информация о препарате

Релпакс – современное лекарственное средство, в состав которого входит активное вещество – элетриптан. Каждая таблетка состоит из 20, 40 или 80 мг действующего вещества и вспомогательных компонентов. Таблетки покрыты пленочной оболочкой, и на каждой имеются гравировки «Prizer» и «REP 40».

Лекарство относится к группе триптанов – противомигренозных средств – антагонистов серотониновых и нейрональных рецепторов. Противомигренозные свойства таблеток объясняются влиянием действующего вещества на организм человека.

Релпакс – таблетки избирательного действия – они предназначены для препятствия появления эффектов от воздействия серотонина, как нейромедиатора, на рецепторы, расположенные в кровеносных сосудах и ЦНС. Именно эти рецепторы отвечают за возникновение тревоги, агрессии, могут влиять на настроение, память и сексуальные функции человека.

Отмечено, что элетриптан имеет наибольшее влияние на сосуды, расположенные в черепной коробке, и сонную артерию. Препарат подавляет восприимчивость этих рецепторов к нейромедиаторам, вырабатывающимся в человеческом организме. За счет этого он оказывает следующие действия:

1. Оказывает стимулирующее действие на сосуды головного мозга, тем самым повышая их тонус.
2. Обладает сосудосуживающими свойствами.
3. Подавляет гипервозбудимость нейронов и препятствует развитию нейрогенного воспаления.

В отличие от других триптанов, Релпакс обладает более длительным периодом полувыведения, поэтому при его приеме снижается вероятность рецидивов мигрени.

Препарат обладает селективной, то есть избирательной активностью – он воздействует в большей степени на рецепторы, участвующие в формировании мигренозных болей, и практически не влияет на коронарные и бедренные артерии. Такое действие снижает вероятность развития нежелательных эффектов от приема лекарства.

Релпакс очень быстро оказывает противомигренозное действие – уже через полчаса симптомы мигрени начинают отступать. Максимально содержание действующего вещества в крови наступает через 1-1,5 часа.

Протекание биохимических процессов, происходящих после использования препарата, не зависят от возраста, половой принадлежности больного и его гормонального фона. Но клинические испытания показали, что незначительно снижается скорость очищения крови и повышается длительность полувыведения препарата из организма у пациентов старше 60 лет.

к оглавлению ↑

Кому назначают?

В аннотации к препарату указано только одно показание к применению – мигрень с аурой и без. Что это за состояния:

1. Мигренозный приступ с аурой – это головная боль, перед которой появляются симптомы зрительных, слуховых, двигательных и речевых нарушений. Предотвратить развитие сильной боли можно, выпив Релпакс, как можно раньше после появления таких признаков.
2. Приступ без ауры – самая распространенная форма болезни – наступает неожиданно. Пациенты отмечают, что наибольшая эффективность препарата наблюдается, если его принять в течение 30 минут после наступления приступа.

Отзывы о препарате – положительные:

Виктория пишет: «Большинство препаратов, которые я принимала, притупляли симптомы мигрени, и только на которое время. Релпакс же полностью устраняет боль, но мне после его приема нужно полежать полчаса, перед тем, как вернуться к делам».

Эдуард пишет: «После ЧМТ начались сильные боли в голове. Один невролог посоветовал принимать Релпакс, но только в периоды острой боли. Действительно, боль проходит через 30-40 минут».

Препарат не используют для профилактики снижения частоты и интенсивности приступов – его принимаю непосредственно при появлении предвестников мигрени или во время начала приступа. Важно помнить, что зрительные и кластерные мигрени являются противопоказанием к приему Релпакса.

Отличить эти формы боли самостоятельно практически невозможно. Поэтому нельзя принимать от мигрени Релпакс без консультации с лечащим врачом. Важно сначала пройти обследование, и только потом начинать лечение.

Мигрени часто преследуют женщин перед началом критических дней. Клинические исследования показали, что использование Релпакса даже в минимальной дозировке помогает избавиться от головной боли. Об этом же говорят и отзывы пациентов:

Ольга пишет: «За сутки перед началом месячных начинает невыносимо болеть голова. Приступ длится один день, часто сопровождается рвотой и болью в глазах. Помогает только Релпакс. Мне достаточно выпить половину таблетки и боль уходит».

Анна пишет: «У меня мигрень начинается за несколько дней до менструаций, причем голова болит только с одной стороны, но так сильно, что даже встать не могу. У меня тетя – врач, посоветовала пить Релпакс по полтаблетки. Полностью не спасает, но хотя бы по дому что-то делать могу».

Многие пациенты отмечают, что после приема Релпакса головная боли проходят, но могут остаться незначительные остаточные симптомы: слабость, тремор, тяжесть в конечностях. Но люди, измученные мучительными болями, все равно остаются довольны препаратом, так как по сравнению с мигренью эти признаки практически не мешают вести нормальный образ жизни.

к оглавлению ↑

Когда прием лекарства невозможен?

Релпакс имеет обширный список противопоказаний, который необходимо изучить, прежде чем начать прием таблеток. Игнорирование этих ограничений может привести к тяжелым последствиям для организма.

к оглавлению ↑

Ограничения

Препарат категорически запрещен к приему пациентам младше 18 лет, так как не было проведено достаточное количество клинических испытаний, подтверждающих безопасность лекарства в при применении у детей.

Так же нет полных данных о возможности применения препарата беременными и кормящими женщинами. Поэтому во время беременности препарат назначают, только в крайних случаях, а кормящим женщинам необходимо отлучить ребенка от груди на время лечения.

При разовом употреблении таблеток продолжать грудное кормление можно через сутки – за это время грудное молоко почти полностью очистится от лекарства.

Основные противопоказания касаются заболеваний сердечно-сосудистой системы. Релпакс нельзя принимать пациентам с ишемией сердечных тканей и бессимптомной ишемией миокарда, или подозрением на эти болезни, до полного обследования. Прием препарата противопоказан пациентам с артериальной гипертензий, резистентной к гипотензивным средствам.

Также к противопоказаниям относятся:

1. Стенокардия, в том числе спонтанная.
2. Инфаркт миокарда, ишемические нарушения.
3. Расстройство мозгового кровотока.
4. Окклюзии периферических артерий.
5. Тяжелые заболевания печени.
6. Непереносимость лактозы.
7. Нехватка лактазы.

Нельзя принимать Релпакс с препаратами, подавляющими серотониновые рецепторы, а именно с лекарствами на основе кетоконазола, кларитромицина, эритромицина и ингибиторов протеазы.

Крайне осторожно назначают одновременный прием с ингибиторами обратного захвата норадреналина и серотонина.

Пациентам с функциональными расстройствами почет можно принимать не более одной таблетки, так как при большей дозировке наблюдается повышение артериального давления. Наибольшую опасность представляет прием Релпакса для пожилых людей с почечными патологиями.

к оглавлению ↑

Побочные эффекты

При правильном применении лекарства обычно не возникает побочных эффектов. Даже если они возникают, то имеют слабую выраженность и кратковременный характер. Известны единичные случаи развития тяжелых патологий сердца и сосудов, некоторые из них оканчивались смертью пациента. Как правило, такие случаи возникали у больных, имеющих сопутствующие факторы риска.

Самые частые реакции:

1. Слабость, сонливость.
2. Головокружения.
3. Боли в голове, животе, мышцах и суставах.
4. Нарушение чувствительности.
5. Повышение мышечного тонуса, миастения.
6. Тахикардия.
7. Тошнота, диарея.
8. Гипергидроз, приливы жара, озноб.
9. Фарингит, ринит.

Нечастые побочные эффекты:

1. Бронхиальная астма.
2. Лимфоаденопатия.
3. Анорексия.
4. Спутанность сознания, нарушение мышления и речи.
5. Бессонница.
6. Депрессия.
7. Тремор.
8. Гипертензия.
9. Брадикардия, стенокардия.
10. Отек языка, отрыжка.
11. Слезоточивость глаз, конъюнктивит.
12. Шум в ушах.
13. Обморок.

Возможно появление аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока. Симптомы передозировки выражаются в нарушении сердечно-сосудистой деятельности. В этом случае необходимо промыть желудок и вызвать скорую помощь. После передозировки Релпакса, пациент должен находиться под контролем специалистов минимум сутки.

к оглавлению ↑

Правила терапии

Релпакс принимается при первых признаках приступа мигрени. Но и прием на поздних стадиях может дать положительный эффект.

При появлении предвестников мигрени прием препарата позволяет устранить симптомы ауры (тошноту, светобоязнь, слабость), но действие таблеток таково, что эти признаки пропадают после присоединения головной боли, поэтому врачи рекомендуют дождаться приступа, и только потом принимать таблетки.

Первый прием препарата составляет 40 мг, при необходимости при следующем приступе мигрени дозировку увеличивают вдвое. Необходимо учитывать, что в сутки можно принимать не более 160 мг препарата. Если после принятия лекарства через сутки начинается повторный приступ, то необходимо выпить повторную дозу препарата.

Клинические испытания показали, что если после приема первой дозы не наступило улучшение, то не следует принимать препарат повторно – шансы, что таблетки от мигрени помогут в этом случае, минимальны. Но это не означает, что при первом неудачном опыте следует полностью отказаться от Релпакса – повышение дозировки может помочь при следующем приступе.

Специалисты предупреждают, что если Релпакс один раз не избавил от мигрени, то, возможно, при следующем приступе препарат сможет помочь. Многие пациенты отмечали, что не при каждой мигренозной атаке результат был одинаковым.

Так как прием Релпакса может вызвать сонливость, спутанность сознания, слабость и обмороки, то на время лечения следует с осторожностью заниматься деятельностью, требующей концентрации внимания. Сюда же относится управление автомобилем – необходимо отказаться от вождения после приема таблеток.

Взаимодействие с препаратами:

1. Нельзя принимать с некоторыми антибиотиками группы макролидов, Итраконазолом, Кетоконазолом, и другими производными триазола.
2. Возможно повышение всасываемости Релпакса при одновременно приеме Веропамила или Флуконазола.
3. После приема Релпакса нельзя пить препараты, содержащие кофеин и эрготамин на протяжении суток, так как возрастает риск повышения АД.
4. Одновременный прием лекарства и бета-адреноблокаторов, оральных контрацептивов практически не влияет на протекание химических процессов в организме.
5. С осторожностью и под наблюдением врачей назначают Релпакс совместно со средствами серотонинергитического действия.

При подозрении на развитие у пациента тяжелых сердечно-сосудистых, почечных и печеночных болезней необходимо провести тщательную диагностику и только после полного обследования назначать лечение Релпаксом.

Если пациент склонен к развитию заболеваний сердца и на протяжении длительного периода принимает Релпакс, он должен постоянно проходить обследование, чтобы избежать развития тяжелых патологий.