Препараты для профилактики головных болей
Что это за болезнь?
Это приступ головной боли повышенной интенсивности. Болит половина головы, часто страдают височная, глазная и лобная области. Человека тошнит, рвет, на яркий свет и громкие звуки реакция негативная. Заболевание обусловлено наследственно – если родители подвержены мигрени, то ребенок на 60-90% тоже будет болеть.
Механизм развития недуга полностью не изучен, чаще болеют социально-активные люди.
ВНИМАНИЕ: если человек с высокими амбициями и повышенной тревожностью, то он в группе риска.
Сложность лечения
Лечение болезни индивидуальное, сложность в том, что одно средство помогает человеку, а другому человеку нет. Использование традиционных медикаментозных препаратов приводит к привыканию организма. Лекарственные средства купируют приступы, но организм уже не реагирует на их действие.
Лечение медикаментозными препаратами, снимающими симптомы, эффективно (более детально про список эффективных таблеток от мигрени можно узнать тут). Но при следующем приступе те же средства уже не оказывают влияния. Ещё раз следует вернуться к тому, что болезнь до конца не изучена.
Более детально о том, чем лечить мигрень, можно узнать тут, а подробнее о том, какие лекарства и когда лучше принимать, можно прочитать в этом материале.
Возможные последствия
Последствия болезни вызывают формирование и развитие опасны недугов. Мигренозный инсульт влечет тяжелые последствия – слабоумие, проблемы с речью.
Развивается эпилепсия, до 30% больных страдают мигренью и эпилептическими припадками в одно и то же время. Повышается риск поражений головного мозга, аномалии белого вещества. Неврологический недуг повышает риск развития инсульта и сердечного приступа. У женщин формируются тромбы.
- человек теряет трудоспособность;
- мигренозный статус;
- гемикрания в хронической форме;
- персистирующая аура (инфаркта нет).
Болевые синдромы мучают 2-3 суток, традиционные медикаментозные средства не могут купировать болевой синдром, болевые ощущения нарастают. Локализованная боль охватывает всю голову, характер распирающий. Во время приступа отекает головной мозг, так как гипоксия длительная.
Меры предотвращения
Для предотвращения болезни соблюдаются правила:
- Отказаться от черного шоколада и пищевой добавки глутамат натрия. Белый шоколад головные боли не провоцируют, любители сладкого могут его есть смело. Отказаться от китайской кухни, там много консервантов и добавок. Отказаться от полуфабрикатов, супов быстрого приготовления, бульонных кубиков. Все, что содержит ненатуральные добавки вредно. Мигрень провоцируют моллюски, цитрусовые, сыр. Голландский сыр и творог безвредны.
ВАЖНО: организм пополняется витаминами и микроэлементами. Магний принимать по 500 мг каждый день. Потреблять пивные дрожжи и ромашковый чай, там есть ниацин.
- Не употреблять спиртные напитки. Херес, красное вино и портвейн содержат соединения фенола, они вызывают головную боль.
- Яркий свет и шум вредны. Не ходить на шумные дискотеки, в торговые центры ходить по утрам, там народу не много. Дома закрывать плотно окна, чтобы не мешал уличный шум.
- Отдыхать в благоприятных местах. Выбирать направления для отдыха где не холодно, нет высокого давления, повышенной влажности. Иначе такой отдых принесет не облегчение, а еще больше мучительных головных болей.
- Приступы болезни провоцирует голод. Не пропускать приемов пищи, не сидеть на жестких диетах.
- Избегать стрессовых ситуаций, нервных перенапряжений. Расслабляться, заниматься спортом, йогой, гулять на свежем воздухе. Придерживаться распорядка дня, ложиться спать и вставать в одно и то же время.
- Не допускать резких запахов. Сильные запахи раздражают обоняние и вызывают мигрень. Стоит избегать мускусных ароматов. Женщинам выбирать косметику с цветочными нежными нотками. Кухня и ванная комната оборудуются современными вытяжками и вентиляционными установками, которые очищают воздух. Ароматические свечи и благовония противопоказаны.
ВНИМАНИЕ: начинать соблюдать рекомендации надо как можно раньше, не дожидаясь негативных признаков.
Основные препараты для профилактики мигрени
Итак, рассмотрим лекарственные средства для профилактики мигрени.
- Бета-блокаторы. Блокируют адреналиновый эффект, нагрузка на сердце облегчается. Оказывают прямое воздействие на артерии. Снижению головной боли способствуют бета-блокаторы:
- Пропранопол.
- Надолол.
- Тимопол.
Противопоказания:
- больным астмой;
- эмфиземой;
- бронхитом в хронической форме;
- людям с замедленным сердцебиением.
Побочные эффекты:
- нарушения сна;
- проблемы со стулом;
- снижается выносливость;
- тошнит;
- депрессивные состояния;
- проблемы памятью и потенцией.
- Блокаторы кальциевых каналов. Блокируют проникновение кальция в ткани мышц сердца и артерий. Сокращения сердечной мышцы уменьшаются, артериальное давление понижается.Верапаил имеет побочные эффекты:
- запор;
- тошнота;
- отечность рук и ног;
- сыпь;
- сонливость.
Другие способы
Для предотвращения мигрени используются противосудорожные препараты. Вальпроевая кислота и Топимарат. Антисеротониновые средства помогают, сужая кровеносные сосуды, обладают побочными эффектами: болевые ощущения в спине, вокруг легки формируются рубцы, боли в груди и одышка.
Антидепрессанты
Докс и Имипропин предотвращают головную боль, изменяя норадреналин и серотонин.
Побочные эффекты:
- учащенный ритм сердца;
- зрение затуманено;
- проблемы с мочеиспусканием;
- в ротовой полости сухо;
- проблемы со стулом;
- человек толстеет;
- артериальное давление падает.
Противопоказаны антидепрессанты людям со склонностью к припадкам и расширенной предстательной железой. Давление в глазах повышается.
Противоэпилептические вещества
Бензонал и Вимпат оказывают седативный эффект, тормозят активирующие нейроны, активируют ингибирующие нервные клетки.
Противопоказаны беременным женщинам.
Бутолоксин А включает в себя бутолинический токсин. Используется в косметологии.. Блокирует нервные импульсы, эффект виден через 2 недели.
Пищевые добавки и травы
Сахарин заменяется стевией – сладкая трава без побочных эффектов. От искусственных подсластителей отказаться. Лаванда успокаивает раздраженные нервы. Триптофан добавляется в пищу (его много в индейке). Интенсивность болезни смягчает белокопытник, уменьшает воспаление, стабилизирует кровяной приток к мозгу.
Подробнее о сборах трав от мигрени можно узнать тут.
Заключение
Избежать провокаторов болезни невозможно, их много. Если заранее предчувствовать наступление приступа, то можно быстро принять меры. Если в левой руке начинает покалывать, а перед глазами черная аура, значит, приступ близко. Надо сесть в мягкое кресло, открыть все окна и помассировать интенсивно голову пальцами. При осложнениях не затягивать визит к врачу.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
ПРОВЕРЕНО
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
Профилактика мигрени включает превентивные меры, которые направлены на предотвращение мигренозных атак. Критерии подбора препаратов в рамках профилактической терапии включают степень проявления цефалгии, тяжесть сопровождающих симптомов, уровень нарушения повседневной активности. Особое значение при составлении перечня подходящих лекарственных средств имеет способность препарата лечить боль в зоне головы и устранять сопутствующие симптомы.
Определение патологии
Мигрень – чаще пульсирующая, периодически усиливающаяся боль в области головы первичного типа. Чаще характеризуется локализацией в одной половине черепа. Продолжительность приступа варьируется в пределах 4-72 часа. Эпизод сопровождается повышением чувствительности к внешним раздражителям (яркий свет, громкий звук),
Болезненные ощущения обычно усиливаются после физической активности. Чаще патология диагностируется среди женщин. Распространенность заболевания составляет около 25% среди женщин, около 10% среди мужчин. У пациентов в возрасте старше 55 лет количество приступов самопроизвольно сокращается или они не возникают вообще.
Мигренозные атаки снижают физическую активность и работоспособность, ухудшают качество жизни. Большая часть (около 90%) пациентов вынуждена пребывать в постели в период острого приступа, что ограничивает повседневную активность. Цефалгический синдром часто сочетается с соматическими и психическими заболеваниями (депрессия, тревожное расстройство, аллергия, фибромиалгия, синдром раздражения кишечника), что осложняет их течение.
Основное проявление хронической мигрени – острая боль в области головы. Различают виды заболевания с учетом локализации, причин возникновения, характера течения. В медицинской практике распространены случаи диагностики простой мигрени (80% случаев) и с аурой (20% случаев). Профилактика приступов мигрени – одно из основных направлений комплексной терапии.
Симптоматика
Для патологии характерно приступообразное течение. Пульсирующая, острая боль появляется после предвещающих признаков (мигрень с аурой) или внезапно. Чаще очаг интенсивной боли локализуется в зоне глаза или виска, откуда болезненные ощущения меньшей силы распространяются по всей поверхности одной половины головы. Аура представляет собой совокупность сигналов, которые указывают на приближение приступа.
Обычно аура выражается в изменении восприятия – слухового, зрительного, осязательного, обонятельного. Приступ нередко сопровождается дополнительными симптомами, в числе которых тошнота, рвота, головокружение, кратковременное помрачение сознания, усиленное потоотделение, судороги, зрительная дисфункция (мерцание, появление посторонних предметов в поле обзора).
Причины возникновения
Существует несколько теорий возникновения болезненных ощущений при мигрени. Развитие цефалгии связывают с нарушением нейрогуморальной регуляции тонуса сосудов, питающих головной мозг. Приступ возникает на фоне сужения и последующего расширения сосудистого просвета.
В патогенезе цефалгии участвуют ноцицептивные рецепторы, расположенные в мозговых оболочках и артериях. Болевые импульсы передаются по волокнам черепных нервов. В числе факторов, обуславливающих развитие цефалгического приступа, особое место занимают цереброваскулярные расстройства и наследственная предрасположенность.
Лечение
Купирование мигренозных атак легкой и умеренной степени осуществляется при помощи простых анальгетиков (Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота, Кофеин) и противовоспалительных препаратов нестероидной группы (Ибупрофен, Напроксен). Лечение тяжелых приступов проводится триптанами (Золмитриптан, Олмотриптан, Наратриптан) – агонистами (повышают биологический отклик) серотониновых рецепторов.
Профилактические рекомендации
Профилактика мигрени с аурой и без нее – комплекс мер, направленных на создание оптимальных условий жизни и профессиональной деятельности. Профилактические мероприятия показаны, если количество острых приступов в месяц превышает 2, средства купирования приступа неэффективны или противопоказаны, существует риск развития неврологического дефицита. Основные принципы профилактики:
- Укрепление иммунной защиты.
- Организация полноценного питания.
- Отказ от употребления алкогольных напитков.
- Ограничение количества потребляемого кофе и крепкого черного чая.
- Нормализация режима и распорядка дня.
- Избегание длительного пребывания в одной позе (сидячее положение с неудобным положением головы).
- Ограничение приема препаратов с обезболивающим действием – анальгетиков простого и комбинированного типа.
Бесконтрольный прием анальгетиков (чаще 2 раз в неделю) приводит к развитию абузусной (коррелирующей с применением лекарств) боли в области головы. Диагноз абузусная боль ставят на основании клинической картины – цефалгия наблюдается больше 15 дней в месяц на протяжении не меньше 3 месяцев.
Диета предполагает исключение продуктов (сыр, орехи, шоколад), которые могут провоцировать цефалгический приступ. Рекомендуется включать в рацион продукты, богатые витаминами, микроэлементами, растительной клетчаткой, полиненасыщенными жирными кислотами. Профилактика приступов мигрени предполагает исключение факторов, вызывающих развитие приступа.
К ним относят стрессы, голод, физическое и психическое переутомление, недостаток или избыток сна, консультации невролога показаны, если в анамнезе значится ЧМТ (черепно-мозговая травма), ВСД (вегетососудистая дистония) и другие цереброваскулярные заболевания. Врачи советуют отказаться от курения и злоупотребления спиртосодержащими напитками.
Медикаментозные препараты
Профилактическая терапия медикаментозными средствами проводится для предотвращения приступов в случаях, когда мигренозные атаки носят регулярный, острый характер. Препараты для профилактики мигрени с доказанной эффективностью:
- Антидепрессанты (Аминотриптиллин, Флуоксетин, Пароксетин). Устраняют депрессию и тревожные состояния.
- Антиконвульсанты (Фенобарбитал, Карбомазепин, Топирамат). Устраняют судорожные, эпилептические приступы, успокаивают нервную систему, обладают обезболивающим действием.
- Бета-блокаторы (Пропранолол, Атенолол, Целектол). Понижают показатели артериального давления и число сердечных сокращений, повышают переносимость физических нагрузок. Бета-блокаторы целесообразно назначать при наличии сопутствующей цереброваскулярной патологии.
- Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (Эпросартан, Ирбесартан, Лозартан). Препятствуют сужению кровеносных сосудов и повышению значений артериального давления.
- Блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Верапамил). Оказывают сосудорасширяющее действие.
- Вазодилататоры (Вазобрал). Корректируют нарушения мозгового кровотока.
- Ботулотоксин типа А. Блокирует передачу нервных импульсов в мышечной ткани, что приводит к расслаблению мускулатуры.
Терапия Ботулотоксином показана пациентам с хронической, резистентной (устойчивой) к лечению традиционными препаратами формой цефалгии. Список хороших таблеток для профилактики мигрени продолжает Коэнзим Q10, который обладает антиоксидантными свойствами, является важнейшим элементом в транспортной системе митохондрий. Терапия Коэнзимом Q10 в дозировке 150 мг/сутки на протяжении 3 месяцев снижает частоту мигренозных атак в среднем на 50%.
Лучшие лекарства для профилактики мигрени включают Рибофлавин (витамин В12). Препарат препятствует подавлению дыхательной функции митохондрий, улучшает утилизацию кислорода. Некоторые исследования подтверждают эффективность терапии препаратом Магния сульфат в дозировке 600 мг/сутки на протяжении 3 месяцев. После курса лечения частота приступов сокращается примерно вдвое.
Народные рецепты
Методы народной медицины используют в качестве вспомогательной терапии. Профилактика мигрени народными средствами проводится преимущественно отварами и настоями на основе лекарственных трав (пиретрум, ромашка, пижма, белокопытник, камчужница, царский корень). Предотвратить приступы помогут домашние средства, приготовленные из растительных компонентов с успокаивающим действием – мяты, мелиссы, корня валерианы, хмеля.
Другие средства
В профилактике мигрени важную роль играют умеренные физические нагрузки. Активный образ жизни, регулярные занятия спортом способствуют улучшению кровотока, в том числе мозгового. Нормализация кровоснабжения участков мозга существенно снижает риск возникновения повторных эпизодов цефалгии. С целью стимуляции мозгового кровообращения применяют методы:
- Массаж в области головы, шеи, плеч. В некоторых случаях эффективен массаж ступней.
- Горячие компрессы в области лба, горячая грелка в зоне шеи, водные процедуры – теплый душ, ванна с теплой водой, в которую добавляют несколько капель ароматического масла.
- Лечебная гимнастика.
- Физиопроцедуры (в том числе ароматерапия – воздействие ароматических масел с успокаивающим, расслабляющим действием, рефлексотерапия – иглоукалывание, тепловое воздействие на биологические активные точки).
Оптимальными видами спорта считаются спортивная и скандинавская ходьба, бег, плавание, йога и другие восточные практики, направленные на релаксацию и расслабление. Эффективные средства для профилактики мигрени включают медитацию и аутотренинг.
Медитация приводит к уменьшению физического и нервного напряжения. Аутотренинг помогает предотвращать мигренозные атаки и устранять боль, если приступ уже начался. В числе немедикаментозных методов – когнитивно-поведенческая психотерапия, биологическая обратная связь (БОС).
БОС – комплекс процедур, которые направлены на развитие навыков саморегуляции. В ходе терапии используются стимулы-сигналы (зрительные, слуховые, тактильные воздействия), которые приводят к повышению лабильности (скорость возбуждения нервной и мышечной ткани) регуляторных механизмов.
В ходе тестирования пациент изучает реакции своего организма, определяются разные показатели – температура кожи пальцев, активность скелетных мышц, электромиографические характеристики. Релаксационные тренинги проводятся для обучения контролю физиологических и психических функций, которые участвуют в процессе формирования и подавления цефалгии.
Профилактика мигренозных атак – превентивная мера, которая помогает сокращать количество приступов и уменьшать интенсивность болезненных ощущений. Важно понимать, что профилактические средства действуют на 30-50% эффективней плацебо. В результате профилактической терапии полностью избавляются от головной боли лишь 10% пациентов.
Просмотров: 135
Источник
Лекарства для профилактики головных болей — выбор, эффективность
В целом средства профилактики головных болей считают эффективными при снижении частоты приступов на 50% и более. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило лишь немногие лекарственные средства, используемые для профилактики мигрени.
Применение большинства из них было обосновано результатами клинических испытаний, подтвердивших эффективность лечения разных заболеваний (расстройства настроения, ишемическая болезнь сердца и эпилепсия). Все не прошедшие одобрения лекарственные средства, перечисленные в таблице, показали свою эффективность в ходе открытых или контролируемых клинических испытаний.
На основании имеющихся данных об эффективности разных лекарственных средств первой, второй или третьей линии ЕФНО разработаны рекомендации по их применению. Профилактический эффект антидепрессантов не связан с их влиянием на депрессию. В любом случае пациенты лучше переносят лекарственные средства при их начальном применении в низких дозах и медленном титровании до терапевтических доз.
Не следует начинать лечение хронических головных болей с длительно действующих опиоидов. Употребление длительно действующих опиоидов, даже при их наиболее адекватном назначении, вызовет привыкание. В ходе длительного клинического испытания опиоидов, в котором участвовали пациенты с хроническими головными болями, применение опиоидов длительного действия пришлось прекратить у 3/4 из них.
Лекарственные средства, применяемые для профилактики головных болей
| Лекарственное средство | Лечение сочетанных заболеваний | Обычно назначаемая доза |
| Метисегрид малеат | Нет | По 2 мг 3 раза в сутки ежедневно Не применяют в США Использовали ранее при упорной мигрени Повышает риск развития фиброза легких, эндокарда и органов забрюшинного пространства Перерыв в лечении требуется после 6 мес использования |
| Пропранолол | Артериальная гипертензия Стенокардия Гипертрофический субаортальный стеноз Эссенциальный тремор | Пролонгированная форма, по 80-160 мг ежедневно |
| Тимолол | Артериальная гипертензия | Ежедневно по 20 мг |
| Дивальпроекс-натрий | Эпилепсия Биполярное маниакально-депрессивное расстройство | По 125-250 мг 2 раза в сутки |
| Топирамат | Эпилепсия Ожирение | По 50-100 мг 2 раза в сутки |
| Антидепрессанты | Депрессия Тревожные расстройства Фибромиалгия Нейропатические боли | Трициклические антидепрессанты — класс наиболее эффективных антидепрессантов, используемых для профилактики головных болей. Например, амитриптилин или имипрамин применяют по 25-100 мг за 2 ч до сна |
| Противоэпилептические средства | Нейропатические боли Тревожные расстройства Нарушения сна | Габапентин по 100-400 мг 2-3 раза в сутки ежедневно Леветирацетам по 500 мг 2 раза в сутки ежедневно Ламотриджин по 50 мг 2 раза в сутки ежедневно |
| Антигистаминные средства | Иногда применяют взрослые в качестве успокоительного средства | Циннаризин по 25 мг 3 раза в сутки ежедневно или по 75 мг на ночь (не применяют в Северной Америке) Ципрогептадин по 4 мг 2-3 раза в сутки ежедневно |
| Блокаторы медленных кальциевых каналов | Артериальная гипертензия Стенокардия Аритмия | Менее эффективны, чем бета-адреноблокаторы. Флунаризин® по 5-10 мг ежедневно (не применяется в США, однако эффективнее верапамила) Пролонгированная форма верапамила по 240-480 мг ежедневно |
| Тизанидин | Миофасциальные боли Нарушения сна | 2-8 мг дважды или 3 раза в сутки ежедневно |
Новые направления профилактики головных болей и мигрени
Тонаберсат — новый лекарственный препарат, проходящий И фазу клинических исследований в качестве средства для профилактики мигрени. Тонаберсат является блокатором распространяющейся корковой депрессии как основного механизма патогенеза мигрени.
В ходе двойного слепого плацебо-контролируемого испытания пациенты с мигренью ежедневно принимали тонаберсат в начальной дозе 20 мг в течение 2 нед, увеличивая ежедневную дозу до 40 мг на протяжении последующих 10 нед. По предварительным результатам исследования, урежение приступов головных болей на 50% и более отмечалось у 62% больных, принимающих тонаберсат, и у 45% — плацебо.
В качестве возможного альтернативного метода профилактики тригеминальных болей изучали стимуляцию затылочного нерва. В ходе небольшого исследования, проводимого с участием 15 пациентов, которые страдали упорными рецидивирующими хроническими головными болями в зоне иннервации сегмента С2, был имплантирован стимулятор затылочного нерва. В эту группу входили пациенты с хронической мигренью (N=8), хроническими кластерными головными болями (N=3), посттравматической головной болью (N=2) и постоянной гемикранией (N=2).
Постоянная гемикрания — редкий тип продолжительных односторонних головных болей. У 8 пациентов электроды располагались на обеих сторонах головы, у 7 пациентов — только на одной стороне. Спустя 20 мес были представлены результаты исследования. В среднем головные боли уменьшились на 52%; у 2/3 пациентов был достигнут наилучший результат: частота приступов уменьшилась более чем вдвое. Частота головных болей снизилась приблизительно на одну треть.
Наиболее распространенный побочный эффект при данном исследовании — миграция имплантата, что вызвало необходимость хирургического вмешательства (N=8). На основе этих положительных предварительных результатов будут проводить дальнейшие исследования с использованием имплантатов.
Оценка результатов профилактики головных болей и мигрени
Первые результаты профилактических мероприятий появляются через несколько недель или месяцев после начала лечения. Многие пациенты замечают улучшение состояния лишь при приеме лекарственных средств в терапевтических дозах в течение 3-4 нед. Чтобы выявить быструю эффективность проводимой терапии, особенно полезно сопоставлять дневники пациентов до и после лечения.
Начальное действие профилактического лечения чаще проявляется в виде уменьшения продолжительности либо интенсивности головных болей, а не количества дней, в которые головные боли полностью отсутствуют.
По этой причине именно дневники, фиксирующие интенсивность головных болей по нескольку раз в день, оптимальны для оценки предварительных результатов профилактического лечения. Пациенты, заполняющие дневники только один раз в день, рискуют упустить важные признаки того, что лечение начинает действовать.
У пациентов, принимающих какие-либо лекарственные средства профилактики, необходимо анализировать как эффективность, так и переносимость лечения. Наиболее распространенные побочные действия лекарственных средств, используемых с профилактической целью, — седатив-ный эффект и влияние на когнитивные функции. Более того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов недавно вынесло предупреждение о возрастающем риске суицидов среди пациентов, принимающих некоторые из противоэпилептических лекарственных средств, таких, как габапентин, прегабалин, топирамат и вальпроат.
Изменения настроения бывают и у пациентов, принимающих антигипертензивные препараты из группы b-адреноблокаторов.
— Читать «Лечение головной боли из-за приема лекарств (абузусной головной боли)»
Оглавление темы «Лечение головной боли»:
- Обезболивающие для купирования головных болей — анальгетики
- Триптаны для лечения головных болей и мигрени — правила выбора
- Эрготамин для лечения головных болей и мигрени — эффективность
- Противорвотные препараты при лечении головных болей и мигрени — эффективность
- Новые разработки лечения головных болей и мигрени — перспективы
- Опросник оценки эффективности купирования головной боли и мигрени лекарственным препаратом
- Лекарства для профилактики головных болей — выбор, эффективность
- Лечение головной боли из-за приема лекарств (абузусной головной боли)
- Лечение посттравматической головной боли — принципы
- Схема (принципы) лечения мигрени. Когда лечить мигрень?
Источник
