Лечение мигрени должно максимально быстро прекращать приступ мигрени. Для купирования этого применяют несколько групп препаратов:  анальгетики, НПВС, противорвотные, препараты группы триптанов.

Основная задача медикаментозного лечения мигрени – правильный выбор обезболивающих, максимально быстро снимающих приступ мигрени и сокращающих его продолжительность до продолжительности не превышающей 2-3 часов.

Боль обладает повреждающим действием на головной мозг, зацикливая патологический процесс, в попытках его прервать пациенты принимают огромные количества анальгетиков до 5 таблеток в день, которые в свою очередь провоцируют медикаментозную головную боль – абузусную головную боль, в некоторых случаях и лекарственное головокружение.

Обязательно смените анальгетик, если вы принимаете большое количество Пенталгина, Седальгина, Каффетина, попробуйте перейти на однокомпонентные анальгетики, такие как аспирин или мовалис, риск привыкания к ним значительно реже.

Нужно уменьшить употребление анальгетиков до 10 дней в месяц, в этом поможет вами врач амбулаторно или в неврологическом стационаре. Наиболее важно назначение профилактических курсов лечения на несколько месяцев. Цель – уменьшить возбудимость мозга и его чувствительность к триггерам мигрени. Назначаются препараты не имеющие отношения к группе анальгетиков, они усиливают устойчивость головного мозга к различному виду напряжений.

Лекарства, назначаемые при приступах мигрени

Препараты назначаются в следующих ситуациях:

  • В течение месяца два-три приступа мигрени, в межприступном периоде сохраняется постоянная давящая головная боль;
  • Пациент принимает простые анальгетики более 15 дней в месяц или комбинированные анальгетики более 10 дней в месяц

Через 2-3 месяца атак профилактической терапии «мигренозные атаки» становятся менее частыми, что позволяет принимать меньше обезболивающих средств. И зависимость от анальгетиков не возникает.

Изменение частоты приступов мигрени в динамике при проводимой терапии

Обезболивающие таблетки от мигрени

Научно обоснована эффективность использования при медикаментозном лечении мигрени аспирина в дозе до 1000 мг или ибупрофена – 200 – 800 мг или диклофенак – 50—100 мг или метамизола – 1000 мг, парацетамола -1000 мг. Комбинация аспирина, парацетамола и кофеина более эффективна по сравнению с отдельно применяемыми препаратами или комбинациями без кофеина – Цитрамон. Эффективность применения обезболивающих лекарств от мигрени в сочетании с метоклопрамидом сопоставима с эффективностью суматриптана. Шипучая таблетка аспирина в дозе 1000 мг так же эффективна от мигрени, как и 400 мг ибупрофена или 50 мг суматриптана.

Название препаратаДоза (мг)Особые указания
Диклофенак50-100В том числе диклофенак калия
Парацетамол1000 (перорально)

1000 (ректально)

С осторожностью при печеночной или почечной недостаточности
аспирин + парацетамол + кофеин
 		250
200-250
50		Могут быть побочные эффекты аспирина и парацетамола
Метамизол1000 (перорально)

1000 (в/в)

Существует риск развития агранулоцитоза

Частое употребление обезболивающих таблеток от мигрени может вызвать развитие лекарственной абузусной головной боли, для профилактики которой следует избегать применения простых анальгетиков не более 15 дней, а комбинированных не более 10 дней в месяц.

Противорвотные лекарства при мигрени

 

Действующее веществоДоза, мгКомментарии
Метоклопрамид10—20 (перорально)

20 (ректально)

10 (в/в, в/м*, п/к**)

Побочное действие —
дискинезия, противопоказан детям и беременным, также обладает анальгетическим свойством.
Домперидон20—30 (перорально)Побочные действия менее выражены, чем у метоклопрамида, может использоваться у детей
*В/м — внутримышечно,**п/к — подкожно.

«Золотой стандарт» лечения мигрени

Это, конечно лекарства от мигрени из фармакологической группы триптанов: суматриптан, золмитриптан, наратриптан, ризатриптан, алмотриптан, элетриптан и фроватриптан. Безопасность триптанов изучена в многочисленных клинических испытаниях и подтверждена временем.
Удовлетворительный эффект при применении данных препаратов составляет 63% и он значительно выше эффекта других препаратов для купирования приступа мигрени. В ситуации когда пациент испытывает при мигрени тошноту применяются ректальные суппозитории с суматриптаном.
Суматриптан и его аналоги являются селективными агонистами рецепторов 5-HT1 и стимулируют серотониновые 5-HT1D-рецепторы кровеносных сосудов головного мозга, твердой мозговой оболочки основной артерии , подавляет патологическое раздражение ядра тройничного нерва, активирует стволовые антиноцицептивные (противоболевые) механизмы. Препараты этой группы снимают явление перерасширения сосудов головного мозга, сопровождающих приступ мигрени, тем самым останавливая развитие приступа мигрени. Препараты группы триптанов воздействуют на основную артерию – arteria basilaris, без системного воздействия. Как известно расширение и отек в области базилярной артерии являются причиной мигрени. Суматриптан, золмитриптан, наратриптан, ризатриптан, алмотриптан, элетриптан и фроватриптан назначаются сугубо при мигрени, за исключением кластерной головной боли.

Таблица препараты группы триптанов

 

Действующее веществоДоза, мгКомментарии
Суматриптан25, 50, 100 (перорально, в том числе рапидная форма)

25 (ректально)

10, 20 (в виде назального спрея)

6 (подкожно)

2,5; 5 (перорально)

Является эталоном для всех триптанов
Золмитриптан2,5; 5 (назальный спрей) 
Наратриптан2,5 (перорально)Эффект менее выражен, но более длителен, чем у суматриптана
Ризатриптан*10 (перорально)В дозе 5 мг — при одновременном приеме пропранолола
Алмотриптан*12,5 (перорально)Достоверно меньше побочных действий, чем у суматриптана
Элетриптан20,40 (перорально)При неэффективности 40 мг разрешено 80 мг
Фроватриптан2,5 (перорально)Эффект менее выражен, но более длителен, чем у суматриптана
* Препарат не зарегистрирован в РФ (отсутствует в Государственном реестре лекарственных средств — https://grls.rosminzdrav.ru/).  

Триптаны, рекомендованные для лечения приступа мигрени (СРА), эффективные таблетки от приступа мигрени

Читайте так же и о других способах бороться с мигренью

Source: xn——6kcpfdaaudd7a2a6d7d.xn--p1ai