Препараты от головной боли или мигрени
Булгаковский Понтий Пилат, изнуряемый приступами гемикрании, был уверен, что спасения от головной боли, которая распространяется на полголовы, нет никакого. К счастью, с тех пор многое изменилось, и спасение от мигрени-таки появилось. Какие средства относятся к антимигренозным анальгетикам и как их подбирать — об этом пойдет речь в последней статье цикла, посвященного обезболивающим препаратам.
Не просто головная боль
Головная боль может иметь различное происхождение, и, собственно, от него и зависит подбор препарата. О механизме развития мигренозной головной боли специалисты спорят до сих пор.
Точно известно, что во время приступа расширяются сосуды головного мозга, вследствие чего приток крови к нему увеличивается.
Именно поэтому страдальцы, которые пытаются остановить приступ мигрени с помощью популярных спазмолитиков, например Спазмалгона, получают в результате еще более выраженный болевой синдром. Ведь спазмолитики способствуют расширению сосудов, в том числе и головного мозга, а значит, действуют заодно с мигренью, а не против нее!
Не нужно пытаться избавиться от мигрени с помощью комбинированных средств, содержащих папаверин (Андипал), дротаверин (Но-шпалгин или Но-шпа) и другие спазмолитики. Они вряд ли помогут, а если и дадут облегчение, то ненадолго. Тем, кто периодически сталкивается с приступами мигрени, нужно обратить внимание на триптаны и препараты, содержащие эрготамин. Именно они относятся к целевым антимигренозным средствам.
Триптаны: «правильное» действие на сосуды
Подгруппа антимигренозных анальгетиков под названием триптаны еще очень молода: первый ее представитель, суматриптан, увидел мир в 1991 году. И все же за четверть века он успел прославиться и стать золотым стандартом лечения мигрени.
Механизм действия триптанов направлен непосредственно на процесс, который запускает болевой синдром. Препараты этой группы взаимодействуют со специальными рецепторами, расположенными в сосудах мозга, что приводит к их сужению.
Таким образом, прямой обезболивающей активности, свойственной традиционным анальгетикам, триптаны не проявляют, и все же они работают. Этот факт еще раз доказывает, что мигрень — не обычная головная боль, которую можно запросто утихомирить парацетамолом или аспирином.
Кроме суматриптана в России зарегистрированы и другие препараты группы триптанов. Их легко «вычислить» среди лекарственного разнообразия — международные названия этих средств всегда заканчиваются на -триптан: наратриптан, фроватриптан, элетриптан.
Все триптаны действуют одинаково, однако результаты воздействия могут быть различными в зависимости от индивидуальной восприимчивости человека. Добавлю, что триптаны наиболее эффективны, если принимать их на ранних стадиях мигрени, в самом начале приступа. Через 2 часа после первого приема дозу можно повторить, чтобы «закрепить» результат.
Алкалоиды спорыньи
На некоторых злаковых культурах, например на пшенице или ржи, любит поселяться гриб-вредитель — спорынья. Он вырабатывает большое количество токсичных веществ — алкалоидов, которые в низких дозах способны оказывать самые разнообразные эффекты на организм человека.
Широкое применение в медицине нашел эрготамин. Он, так же как и триптаны, взаимодействует с рецепторами, сужающими сосуды в мозге, да к тому же проявляет прямой сосудосуживающий эффект на сосудистые гладкие мышцы. В связи с этим препараты эрготамина широко используются в качестве антимигренозных анальгетиков.
Однако если вы начнете искать в аптеках лекарство под названием «эрготамин», вас ждет разочарование. Эрготамин относится к так называемому списку А, в который входят наркотики и яды, и продается исключительно по особым рецептам врача, снабженным множеством печатей и подписей.
Гораздо более доступны комбинированные препараты, содержащие алкалоиды спорыньи, например Номигрен. В его состав входит комплекс из эрготамина (0,75 мг), анальгетика, спазмолитика, противорвотного и кофеина. Однако же Номигрен имеет солидный перечень противопоказаний и побочных эффектов.
Российская промышленность выпускает еще один антимигренозный анальгетик с эрготамином — Кафергот. Помимо 1 мг алкалоида спорыньи он содержит кофеин, который усиливает действие основного компонента.
Следует помнить один важный аспект, касающийся препаратов, в состав которых входят алкалоиды спорыньи. Эрготамин и его соли (в частности, эрготамина тартрат) стимулируют сокращение матки, поэтому они категорически противопоказаны при беременности.
Так что же выбрать?
Как видим, препаратов для лечения приступа мигрени не так уж и мало. На каком же из них стоит остановить выбор? Ответ на этот вопрос зависит от тяжести головной боли — существует даже так называемая стратификация антимигренозных препаратов по силе обезболивающего эффекта.
При умеренных приступах рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (например, парацетамол, ибупрофен, кетопрофен) или любой из триптанов. Если при мигрени возникает тяжелая головная боль, лучше остановиться на триптанах или средствах, содержащих эрготамин.
Если же ситуацию можно назвать очень тяжелой, выбор сужается до эрготамина или опиодных анальгетиков. Замечу, что последний вариант, учитывая строгости отечественного здравоохранения в сфере оборота опиоидов, в российской действительности практически невозможен.
И тем не менее, несмотря на четкое разделение антимигренозных средств по эффективности, каждый случай индивидуален. А значит, каждый больной вместе со своим врачом должен подбирать свою личную схему купирования мигренозной боли.
Марина Поздеева
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: Парацетамол, Ибупрофен, Кетопрофен, Кофетамин, Суматриптан, Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Амигренин, Релпакс
Источник
Место | Наименование | Характеристика в рейтинге |
| 1 | Суматриптан | Лучшее лекарство от мигрени |
| 2 | Амигренин | Самое быстрое действие |
| 3 | Сумамигрен | Купирование приступов мигрени с аурой и без нее |
| 4 | Мигрепам | Эффективное устранение сопутствующих симптомов |
| 5 | Номигрен | Безопасное облегчение приступа мигрени |
Мигрень несколько отличается от обычной головной боли, которая быстро проходит после приема таблетки. Стоит начать с того, что этиология ее происхождения до сих пор точно не установлена, чем и затрудняется лечение. Наиболее вероятной считается версия сосудистого происхождения. Мигрень представляет собой интенсивную, часто пульсирующую головную боль, с локализацией в одной части головы. Но при некоторых формах боль может быть двусторонней, сопровождаться скованностью в области шеи. Клиническую картину дополняет тошнота, иногда рвота, головокружение, светобоязнь и чувствительность к звукам. Мигрень носит приступообразный характер, может повторяться раз в год или несколько раз в неделю. Действительно эффективных препаратов против мигрени не так много, но в этом рейтинге собраны самые лучшие из них.
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
Лучшие специализированные средства от мигрени
Эта группа препаратов предназначена исключительно для купирования приступов мигрени. От головной боли, вызванной другими причинами, они не помогут. Большинство из них сильнодействующие средства, которые обычно отпускаются без рецепта, но все же требуют предварительной консультации с врачом, так как имеют много противопоказаний и дают побочные действия. Их достаточно принять однократно, непосредственно после начала приступа, поэтому выпускаются они в небольших упаковках от двух до десяти таблеток.
5 Номигрен
Безопасное облегчение приступа мигрени
Страна: Босния и Герцеговина
Средняя цена: 529 руб.
Рейтинг (2019): 4.6
Комбинированный препарат, направленный на снятие головной боли сосудистого характера, помогает существенно облегчить состояние пациентов при мигрени. По сравнению с другими специализированными средствами, которых на данный момент, существует не так много, является относительно безопасным – при острой необходимости таблетку лекарства можно выпить даже подростку от 15 лет. В состав средства входит пропифеназон, кофеин, эрготамин, меклосамин и камилофин. Помимо противомигренозного действия, препарат обладает спазмолитическим и анальгезирующим свойством. Поэтому может оказаться полезным и при головной боли другого характера.
Несмотря на относительную безопасность средства, свободный отпуск из аптек, список противопоказаний к применению достаточно обширный. Побочных действий тоже немало, поэтому на первый прием лучше брать минимальную дозу, затем увеличивать ее в случае не эффективности. Минусами средства пользователи в отзывах называют высокую стоимость и частое отсутствие в аптеках.
4 Мигрепам
Эффективное устранение сопутствующих симптомов
Страна: Россия
Средняя цена: 266 руб.
Рейтинг (2019): 4. 7
Основу средства составляет золмитриптан. Это вещество имеет достаточно сложный механизм действия, влияет именно на причину возникновения мигрени, поэтому эффективно купирует даже затяжные и тяжелые приступы головной боли. В отзывах пользователи делятся радостью – наконец-то они нашли средство, которое не только прекращает приступ, но и снимает все остальные симптомы – светобоязнь, тошноту, потливость, чувствительность к звукам. Правда, есть и более эффективные препараты. Если выпить таблетку, заметное облегчение наступит примерно через час.
Действует средство не очень быстро, но действительно справляется с купированием приступа. Беда в том, что перед тем, как принять таблетку, обязательно нужно пройти обследование или хотя бы проконсультироваться с врачом. Принимать препарат можно далеко не всем – список противопоказаний внушительный. Да и возможных побочных действий тоже немало.
3 Сумамигрен
Купирование приступов мигрени с аурой и без нее
Страна: Польша
Средняя цена: 497 руб.
Рейтинг (2019): 4.8
Один из немногих препаратов, который действительно помогает купировать приступ мигрени. Пользователей очень радует, что достаточно выпить всего одну таблетку, чтобы избавить себя от головной боли и тошноты до следующего приступа. В состав препарата входит вещество суматриптан, обладающее противомигренозным, серотининергическим действием. Оно способствует избирательному сужению сосудов, быстро купируя приступ головной боли, вызванной мигренью. На данный момент это одно из немногих веществ, оказывающих реальную помощь, входящее в состав нескольких препаратов с аналогичным действием.
Здесь суматриптан содержится в небольшой дозировке 50 мг, которой большинству пользователей достаточно для снятия головной боли. Но если она носит интенсивный и продолжительный характер, можно выпить сразу две таблетки. Действие наступит примерно через 15-20 минут. Несмотря на невысокую дозировку, у средства есть немало противопоказаний и побочных действий, поэтому перед тем как принять первую таблетку, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.
2 Амигренин
Самое быстрое действие
Страна: Россия
Средняя цена: 769 руб.
Рейтинг (2019): 4.9
Самое быстрое действие достигается благодаря высокой дозировке суматриптана в составе – это одно из немногих веществ, которое действительно помогает купировать приступ мигрени. Причем, не только оказывая обезболивающее действие, но и устраняя сопутствующие симптомы. Некоторые пользователи в отзывах пишут, что если успеть принять таблетку при появлении ауры (предшествующие симптомы), то можно избежать приступа в виде многочасовой и даже многоднодневной головной боли.
Но высокая дозировка суматриптана (100 мг) обуславливает большое количество побочных эффектов и противопоказаний. Лекарство нельзя принимать лицам младше 18 лет, при неконтролируемой гипертонии, стенокардии, людям, перенесшим инсульт. И этим список противопоказаний не ограничивается. Судя по отзывам, некоторым «Амигренин» не помогает, но это указывает только на то, что головная боль у этих пользователей связана с другими причинами.
1 Суматриптан
Лучшее лекарство от мигрени
Страна: Россия
Средняя цена: 200 руб.
Рейтинг (2019): 5.0
Лучшее, что современная медицина может предложить пациентам, страдающим от устойчивых мигреней – «Суматриптан». В состав лекарства входит активное действующее вещество суматриптана сукцинат. Механизм действия препарата достаточно сложен – избирательное сужение сосудов без оказания влияния на церебральный кровоток. Но это пациентам и не важно – для них самое главное, что лекарство действительно помогает утихомирить разыгравшуюся мигрень, снимает не только головную боль, но и устраняет сопутствующие симптомы – тошноту и светобоязнь. Облегчение наступает примерно через 15-20 минут после принятия таблетки. Эффект устойчив, после окончания его действия приступы мигрени не возобновляются достаточно продолжительное время.
Пользователи считают «Суматриптан» лучшим препаратом от мигрени, несмотря на его высокую стоимость. С первого взгляда цена может показаться невысокой, но в упаковке находится блистер всего с двумя таблетками. Дозировка бывает разная – 50 и 100 мг, подбирается в зависимости от интенсивности боли. Но препарат сильный, перед приемом обязательно нужно изучить список противопоказаний – он очень внушительный.
Лучшие средства от головной боли, которые могут помочь при мигрени
В эту категорию входят распространенные, часто недорогие обезболивающие препараты, которые могут позиционироваться как противомигренозные средства, но на деле таковыми не являются. Сильный приступ они купировать не смогут, не устранят сопутствующие симптомы, но некоторые из них все же приносят облегчение и даже на какое-то время притупляют боль. К плюсам этих таблеток можно отнести минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов.
5 Мигрениум
Популярное обезболивающее средство
Страна: Россия
Средняя цена: 112 руб.
Рейтинг (2019): 4.6
Этот препарат достаточно часто рекомендуют сами фармацевты в аптеках, хотя он имеет вполне стандартный состав – парацетамол и кофеин. Это сочетание действительно делает его отличным средством от головной боли, но только в том случае, если это не мигрень. Также его можно принимать при простудных заболеваниях для снижения температуры и снятия сопутствующих симптомов благодаря высокой дозировке парацетамола – 500 мг.
Распространенность средства, доступность в аптеках, невысокая стоимость делают его популярным среди пользователей, поэтому о нем можно найти немало положительных отзывов. Хотя на деле действие у него не самое сильное, направленное на снятие боли слабой и умеренной интенсивности.
4 Триган-Д
Доступная цена, эффективность
Страна: Индия
Средняя цена: 113 руб.
Рейтинг (2019): 4.7
Действующие вещества – парацетамол 500 мг, гидрохлорид дицикламина 20 мг. Если парацетамол применяется в обезболивающих средствах достаточно часто, то дицикламин увидишь в составе не многих лекарств. Хотя благодаря ему эффективнее снимаются боли, вызванные спазмами, что существенно расширяет спектр применения. Лучше всего справляется он с коликами и болями в животе другого характера, например, при менструации.
Но, по отзывам пользователей, он неплохо справляется и с головной болью. Из плюсов они называют достаточно быстрое действие, доступную стоимость, не слишком длинный список противопоказаний и побочных действий. Минус – в борьбе с мигренью на препарат не стоит слишком рассчитывать, в лучшем случае он принесет небольшое облегчение.
3 Мигренол
Самый безопасный состав
Страна: США
Средняя цена: 159 руб.
Рейтинг (2019): 4.8
Вполне стандартное обезболивающее средство, содержащее в составе парацетамол и кофеин. Это сочетание достаточно часто используется в препаратах от головной и другой боли. Противопоказаний и побочных действий очень мало, лекарство при необходимости может выпить подросток и даже ребенок старше 12 лет. Но «Мигренол» направлен на устранение боли слабой и умеренной выраженности, в то время как мигрени сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями. Так что в этом случае особой помощи ждать от него не стоит.
Но зато препарат отлично помогает в других случаях – головная боль при простуде, инфекционных и вирусных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры. Большой плюс – минимальное количество противопоказаний, безопасность, невысокая стоимость, доступность почти в любой аптеке.
2 Найзилат
Быстрый и стойкий эффект
Страна: Индия
Средняя цена: 685 руб.
Рейтинг (2019): 4.9
Основу препарата составляет амтолметин гуацил – нестероидное противовоспалительное средство, обладающее обезболивающим, жаропонижающим свойством. Большой плюс по сравнению с препаратами этой же группы – он не раздражает слизистую желудка. Вещество отличается быстрым и полным всасыванием, что обуславливает наступление выраженного эффекта буквально через 15 минут после приема таблетки.
«Найзилайт» можно порекомендовать при всех видах боли – головной, менструальной, суставной, зубной. Полностью приступ мигрени он не купирует, но принесет некоторое облегчение. Лекарство является симптоматическим препаратом, то есть помогает только на момент приема, но на дальнейшее течение заболевания не влияет. К плюсам можно отнести быстрое и стойкое действие, небольшое количество побочных эффектов. К минусам – высокую стоимость.
1 Нурофен лонг
Лучшее обезболивающее действие
Страна: Великобритания
Средняя цена: 283 руб.
Рейтинг (2019): 5.0
Если рассматривать не специализированные препараты, наиболее эффективным окажется распространенное лекарство «Нурофен». Действие объясняется преимущественно наличием в составе препарата ибупрофена – нестероидного противовоспалительного средства. Дополняет его парацетамол в достаточно высокой дозировке – 500 мг. Совокупность этих веществ приобретает широкий спектр действия – обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное, противоотечное. Поэтому лекарство часто назначается при простудных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, и зубной боли.
Действие наступает довольно быстро – буквально через 15 минут после приема таблетки. Помимо хорошего обезболивающего эффекта, к плюсам лекарства можно отнести его относительную безопасность. Список противопоказаний может показаться внушительным, но там указаны в основном серьезные, нечастые заболевания. А побочные эффекты, хоть и есть в инструкции, но на деле проявляются достаточно редко. Главное, соблюдать дозировку и не принимать средство на голодный желудок.
Внимание! Представленная выше информация не является руководством к покупке. За любой консультацией следует обращаться к специалистам!
Источник
