Препараты от мигрени беларусь
Таня = Головная боль
Татьяне 25 лет. Она молодая энергичная женщина, которая всегда отличалась отменным здоровьем. Редкий случай, когда девушка брала больничный, но довольно часто жаловалась на приступы головной боли. Однако с кем не бывает. Мы целый день сидим за компьютером, поглощаем литрами кофе, заедаем все это шоколадом, питаемся из рук вон плохо, а на свежем воздухе бываем по дороге из дома на работу и обратно. От всего этого голова может разболеться на раз-два. Более того, давление или резкая смена погоды (глобальное потепление, изменение климата и прочие неблагоприятные факторы) тоже вызывают приступы. Но настал момент, когда Татьяна сидела за рабочим столом, обхватив голову руками, т.к. она просто раскалывалась от боли, свет раздражал, хотелось спрятаться в тишине, лечь и не двигаться — и такие приступы стали повторяться периодически. Прислушиваясь к советам коллег, девушка пыталась купировать головную боль анальгетиками, и на какое-то время это получилось. Но со временем приступы усилились и участились. Несколько раз в месяц из-за головной боли она не могла спокойно работать. Конечно, в таком случае ее пораньше отпускали домой. Однако уже через пару месяцев Таня перестала выходить на работу из-за приступов приступов. Боли были просто невыносимы. И она наконец-то отправилась к врачу.
Поход к врачу
Сразу скажу, что девушка боялась идти к доктору: вдруг опухоль, вдруг давление, вдруг…. Врач не стал назначать кучу анализов, делать томографию мозга и бесконечно измерять давление. Он лишь задал три простых вопроса:
Боль в одной половине головы и приступ длится 4-72 часа?
Кроме головной боли, приступ сопровождается тошнотой или рвотой, наблюдается непереносимость света или звука?
Ограничивала ли головная боль Вашу работоспособность, учёбу или повседневные дела как минимум на один день?
На все вопросы девушка ответила положительно и сразу получила диагноз: «МИГРЕНЬ». Такого никто не ожидал. Таня моментально развела панику в кабинете врача: мол, как ее лечить, это же всякие таблетки чуть ли не килограммами пить придется, мигрень уже навсегда со мной, как же я буду жить… Паника — то, чего стоит бояться больше любой болезни. Врач развеял все страхи молодой пациентки.
Во-первых, мигрень лечиться. Нужно только правильно подобрать лечение. Абсолютно неприемлемым является частый прием анальгетиков (два раза в неделю и чаще), при этом совершенно не важно, какие это препараты: цитрамон, парацетамол или пенталгин. При таком злоупотреблении анальгетиками приступы любой головной боли учащаются, возникает, так называемая, абузусная головная боль, а мигрень приобретает хроническую форму.
Во-вторых, для лечения мигрени пациенту не придется скупать половину аптечного киоска или приобретать дорогостоящие лекарства, чтобы побороть недуг. Для купирования приступа мигрени используются специальные лекарственные средства, которые найти сейчас не составляет труда.
Таня вздохнула с облегчением. Тем более, что лечащий врач порекомендовал ей действенный и наиболее эффективный препарат — «Амигренин».
Лекарство от мигрени
Амигренин (Верофарм) с успехом применяется в России уже более 10 лет. Его отличительной особенностью является сочетание высоких стандартов качества, технологии производства и оптимальной цены для пациента. Амигренин — самый назначаемый препарат, как в России, так и в Беларуси для лечения острых приступов мигрени. Эффект отмечается уже через 30 минут после приема приема лекарства. 50 мг. – начальная рекомендуемая доза при приступе мигрени, в некоторых случаях – 100 мг. Общая доза в течение 24 часов не должна превышать 300 мг.
P.S. Исцеление Тани происходило тоже у нас на глазах. Она практически избавилась от изнуряющих головных болей. К сожалению, мигрень пока полностью не отступила. Но боли появляются реже, и их интенсивность значительно уменьшилась. Теперь девушка приходит на работу каждый день, и, как ни странно, очень этому рада.
Источник
Булгаковский Понтий Пилат, изнуряемый приступами гемикрании, был уверен, что спасения от головной боли, которая распространяется на полголовы, нет никакого. К счастью, с тех пор многое изменилось, и спасение от мигрени-таки появилось. Какие средства относятся к антимигренозным анальгетикам и как их подбирать — об этом пойдет речь в последней статье цикла, посвященного обезболивающим препаратам.
Не просто головная боль
Головная боль может иметь различное происхождение, и, собственно, от него и зависит подбор препарата. О механизме развития мигренозной головной боли специалисты спорят до сих пор.
Точно известно, что во время приступа расширяются сосуды головного мозга, вследствие чего приток крови к нему увеличивается.
Именно поэтому страдальцы, которые пытаются остановить приступ мигрени с помощью популярных спазмолитиков, например Спазмалгона, получают в результате еще более выраженный болевой синдром. Ведь спазмолитики способствуют расширению сосудов, в том числе и головного мозга, а значит, действуют заодно с мигренью, а не против нее!
Не нужно пытаться избавиться от мигрени с помощью комбинированных средств, содержащих папаверин (Андипал), дротаверин (Но-шпалгин или Но-шпа) и другие спазмолитики. Они вряд ли помогут, а если и дадут облегчение, то ненадолго. Тем, кто периодически сталкивается с приступами мигрени, нужно обратить внимание на триптаны и препараты, содержащие эрготамин. Именно они относятся к целевым антимигренозным средствам.
Триптаны: «правильное» действие на сосуды
Подгруппа антимигренозных анальгетиков под названием триптаны еще очень молода: первый ее представитель, суматриптан, увидел мир в 1991 году. И все же за четверть века он успел прославиться и стать золотым стандартом лечения мигрени.
Механизм действия триптанов направлен непосредственно на процесс, который запускает болевой синдром. Препараты этой группы взаимодействуют со специальными рецепторами, расположенными в сосудах мозга, что приводит к их сужению.
Таким образом, прямой обезболивающей активности, свойственной традиционным анальгетикам, триптаны не проявляют, и все же они работают. Этот факт еще раз доказывает, что мигрень — не обычная головная боль, которую можно запросто утихомирить парацетамолом или аспирином.
Кроме суматриптана в России зарегистрированы и другие препараты группы триптанов. Их легко «вычислить» среди лекарственного разнообразия — международные названия этих средств всегда заканчиваются на -триптан: наратриптан, фроватриптан, элетриптан.
Все триптаны действуют одинаково, однако результаты воздействия могут быть различными в зависимости от индивидуальной восприимчивости человека. Добавлю, что триптаны наиболее эффективны, если принимать их на ранних стадиях мигрени, в самом начале приступа. Через 2 часа после первого приема дозу можно повторить, чтобы «закрепить» результат.
Алкалоиды спорыньи
На некоторых злаковых культурах, например на пшенице или ржи, любит поселяться гриб-вредитель — спорынья. Он вырабатывает большое количество токсичных веществ — алкалоидов, которые в низких дозах способны оказывать самые разнообразные эффекты на организм человека.
Широкое применение в медицине нашел эрготамин. Он, так же как и триптаны, взаимодействует с рецепторами, сужающими сосуды в мозге, да к тому же проявляет прямой сосудосуживающий эффект на сосудистые гладкие мышцы. В связи с этим препараты эрготамина широко используются в качестве антимигренозных анальгетиков.
Однако если вы начнете искать в аптеках лекарство под названием «эрготамин», вас ждет разочарование. Эрготамин относится к так называемому списку А, в который входят наркотики и яды, и продается исключительно по особым рецептам врача, снабженным множеством печатей и подписей.
Гораздо более доступны комбинированные препараты, содержащие алкалоиды спорыньи, например Номигрен. В его состав входит комплекс из эрготамина (0,75 мг), анальгетика, спазмолитика, противорвотного и кофеина. Однако же Номигрен имеет солидный перечень противопоказаний и побочных эффектов.
Российская промышленность выпускает еще один антимигренозный анальгетик с эрготамином — Кафергот. Помимо 1 мг алкалоида спорыньи он содержит кофеин, который усиливает действие основного компонента.
Следует помнить один важный аспект, касающийся препаратов, в состав которых входят алкалоиды спорыньи. Эрготамин и его соли (в частности, эрготамина тартрат) стимулируют сокращение матки, поэтому они категорически противопоказаны при беременности.
Так что же выбрать?
Как видим, препаратов для лечения приступа мигрени не так уж и мало. На каком же из них стоит остановить выбор? Ответ на этот вопрос зависит от тяжести головной боли — существует даже так называемая стратификация антимигренозных препаратов по силе обезболивающего эффекта.
При умеренных приступах рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (например, парацетамол, ибупрофен, кетопрофен) или любой из триптанов. Если при мигрени возникает тяжелая головная боль, лучше остановиться на триптанах или средствах, содержащих эрготамин.
Если же ситуацию можно назвать очень тяжелой, выбор сужается до эрготамина или опиодных анальгетиков. Замечу, что последний вариант, учитывая строгости отечественного здравоохранения в сфере оборота опиоидов, в российской действительности практически невозможен.
И тем не менее, несмотря на четкое разделение антимигренозных средств по эффективности, каждый случай индивидуален. А значит, каждый больной вместе со своим врачом должен подбирать свою личную схему купирования мигренозной боли.
Марина Поздеева
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: Парацетамол, Ибупрофен, Кетопрофен, Кофетамин, Суматриптан, Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Амигренин, Релпакс
Источник
Лекарственное средство при мигрени может приниматься в различных формах (свечи, инъекции, таблетки). Наиболее распространенной и доступной лекарственной формой являются таблетки от мигрени. Приступ мигрени часто носит внезапный характер, может застигнуть пациента вне дома. Основные преимущества приема таблетки при мигрени: неинвазивность, возможность быстро начать купирование приступа, находясь в любой ситуации.
Содержание
К настоящему времени разработано значительное количество средств от мигрени, которые применяются как во время приступа, как и межприступный период. Далее, подробнее про таблетки от мигрени: список препаратов купирующей и межприступной терапии.
Группы лекарственных препаратов
Купирующие препараты предназначены для снятия основного и сопутствующих симптомов мигрени. Среди них можно выделить группы:
Абортивные лекарства
К этой группе относятся анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства широкого спектра действия, призванные купировать головную боль:
- экседрин, амигренин, релпакс.
Симптоматические препараты
К симптоматическим препаратам относятся лекарства, которые обладают успокаивающим действием, устраняют сопутствующие симптомы: рвоту, тошноту:
- ференган, компазин, торазин.
Межприступная терапия заключается в приеме лекарств, предотвращающих приступ. Препараты превентивной терапии могут иметь разные мишени действия:
Превентивные препараты
Превентивные препараты, контролирующие сердечно-сосудистую систему:
- индерал, кардезим и прокардия.
Антидепрессанты
Антидепрессанты успокаивают нервную систему, обладают снотворным эффектом. Антимигренозный эффект таких лекарств также обусловлен влиянием на обмен серотонина – гормона, активно участвующего в патогенезе мигрени:
- амитриптилин, ципрогептадин.
Антиконвульсанты
Антиконвульсанты — эти препараты стабилизируют мембраны нервных клеток, влияют на ионную проницаемость мембран и способность нервных клеток к восприятию боли и возбуждению. В настоящее время это одна из наиболее перспективных групп препаратов для профилактики мигрени:
- вальпроат, топирамат, габалентин.
Таблетки от мигрени должны удовлетворять ряду требований: быстрота действия; облегчение не только головной боли, но и сопутствующих симптомов; восстановление работоспособности; снижение рецидивов. Этим требованиям в наибольшей степени соответствуют лекарства не общего анальгезирующего действия, а разработанные специально для мигренозных приступов. Однако на практике пациенты, как правило, начинают лечение с приема неспецифичных препаратов.
Правила при выборе таблеток
Как правильно выбрать таблетки от мигрени? Ограничиться ли обычным аспирином или купить более дорогие разрекламированные препараты: проблема выбора таблетки при мигрени может стать отдельной причиной головной боли. Существуют два метода выбора таблеток для купирования приступов: ступенчатый и стратифицированный.
Ступенчатый подход предлагает начинать лечение с недорогих неспецифических лекарств. На первом этапе пациент принимает аспирин, парацетамол, противовоспалительные средства нестероидной природы. Если мигрень при таком лечении не отступает, переходят к комбинированным таблеткам, например:
- спазмалгону, пенталгину, экседрину.
Следующий этап – прием специализированных лекарств (триптанов). Первые два этапа лечения таблетками от мигрени и головной боли не требуют постановки точного диагноза. Однако к началу приема специальных противомигренозных лекарств у пациента должна быть диагностирована именно мигрень, а не головная боль другой этиологии.
Ступенчатый подход оправдан при слабых и умеренных приступах. Достоинством метода является относительно невысокая стоимость препаратов. Например, десяток таких таблеток от мигрени, как Экседрин, можно купить по цене в пределах 200 рублей. Для сравнения: две таблетки специализированного препарата Релпакс стоит более 400 рублей.
Опасность ступенчатого подхода состоит в формировании зависимости от препаратов при длительном бессистемном применении. У пациента может развиться абузусный синдром, при котором мигрень трансформируется в форму с хроническими болями, охватывающими всю голову, а отмена препарата приводит к усилению симптомов.
Стратифицированный подход целесообразно применять при выраженных симптомах мигрени, когда заболевание протекает тяжело. В этом случае после подтверждения диагноза пациенту сразу назначают таблетки, специально разработанные для мигрени (триптаны). Это позволяет избежать потери времени на курс неспецифического лечения, которое в данной ситуации малоэффективно.
Симптомы мигрени при таком лечении снимаются не с помощью прямого анальгезирующего действия таблеток, а через воздействие на механизмы заболевания. Если головная боль обусловлена не мигренью, а другим заболеванием, то прием дорогостоящей таблетки не окажет ожидаемого эффекта.
Механизм воздействия таблеток
Как действуют таблетки от мигрени? Чтобы осознанно подходить к выбору таблеток от мигрени, необходимо иметь представление об особенностях действия препаратов. По принципу действия препараты можно разделить на две основные группы: неспецифические и специализированные.
Неспецифические лекарства, которые применяются на первых этапах ступенчатого подхода к лечению мигрени, представлены следующими группами препаратов.
Анальгетики и нестероидные средства
Простые и комбинированные анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Таблетки это группы являлись основным методом лечения до появления специализированных препаратов. Наиболее популярным препаратом является Аспирин (ацетилсалициловая кислота), лекарство с широким диапазоном применения.
Анальгетическое действие ацетилсалициловой кислоты при мигрени связано c тем, что она может блокировать болевые рецепторы и тормозить выход серотонина и гормонов воспаления из клеток, снижая проницаемость мембран.
К этой же группе относятся:
- ибупрофен, напроксен,
- индометацин, диклофенак.
В России из этой группы таблеток от мигрени применяют метамизол, который в большинстве стран входит в список запрещенных препаратов. К сожалению, эти лекарства оказывают негативное влияние на желудочно-кишечный тракт, а также могут вызвать осложнения при заболеваниях печени и почек. Ацетилсалициловая кислота часто является одним из компонентов комбинированных таблеток от мигрени, например, Экседрина, который содержит также парацетамол и кофеин, потенцирующие действие этого вещества.
Сосудодвигательные лекарства
Неспецифические сосудодвигательные лекарства. Хотя таблетки из этой группы используют для лечения мигрени, однако эффект их распространяется и на другие органы и системы, поэтому препарат можно отнести к неспецифическим.
Растения пораженные спорыньей
Применение этой группы препаратов основано на сосудистой теории мигрени, предложенной еще в XIX веке. Согласно этой теории, приступы мигрени вызываются расширенными сосудами головного мозга. Соответственно, для снятия симптомов, надо использовать сосудосуживающие вещества.
В XX веке и даже в начале XXI века среди врачей остается много приверженцев этой теории, которые прописывают пациентам препараты спорыньи (эрготамин и его производные). Мишень лекарства – гладкая мускулатура сосудов. Лекарство дает мощный сосудосуживающий эффект. Однако при этом сужаются не только сосуды, расширенные при мигрени, но и другие сосуды организма, что приводит к побочным эффектам.
В дополнение к симптоматике мигрени появляются тремор, звон в ушах, тошнота; передозировка или отмена эрготаминов провоцирует сильную головную боль. Особенно опасно сужение сосудов сердца, приводящее к развитию кардиоваскулярного коллапса. Побочные эффекты уменьшаются в комбинированных формах препарата.
Специализированные препараты для лечения мигрени используют достижения тригемино–васкулярной теории, которая предполагает, что в механизме мигрени участвуют не только сосуды, но и тройничный нерв, активируемый триггерами мигренозного приступа. После активации из окончаний тройничного нерва, окружающих сосуды, выделяются вещества (нейропептиды), которые увеличивают проницаемость сосудистой стенки и вызывают их расширение; возникает отек в этой области мозга, усугубляющийся агрегацией тромбоцитов, выбросом серотонина, гормонов воспаления. Эти процессы и приводят к боли.
Узлы механизма мигрени
Практически все специализированные препараты от мигрени, например, Имигран, Зомиг, Релпакс, содержат вещества, которые являются агонистами серотонина, взаимодействуя со специфическими рецепторами. Специализированные препараты последнего поколения (трипаны) действуют на все известные ключевые узлы механизма мигрени:
- Сосудистый механизм (препарат действует на рецепторы стенок сосудов, вызывая сужение). Уменьшение диаметра сосудов снимает стимуляцию болевых рецепторов нервных клеток в стенках сосудов.
- Предотвращение нейрогенного воспаления: лекарство воздействует на рецепторы тройничного нерва и тормозит выделение из него провокаторов воспаления и расширения сосудов.
- Снижение способности передачи болевых импульсов. Препарата действует на нервные рецепторы в стволе головного мозга; подавляется активность нейропептидов, которые выделяются из окончаний тройничного нерва. В итоге проведение нервного импульса блокируется.
Фармацевтика мигрени движется в направлении повышения специфичности препаратов для снижения побочных эффектов на другие органы и системы. Чем более специализирован препарат, тем больше возможностей дополнить лечение другими лекарствами, например, неспецифическими антимигренозными таблетками.
Составлять сложные схемы лечения с применением препаратов разных групп под силу только специалисту, владеющему современными теориями этиологии и патогенеза заболевания и способному просчитать совокупное действие таблеток от мигрени.
Source: venoz.ru
Источник
