Препараты от венозной головной боли
Важно понимать, что термин «сосудистая головная боль» не является официальным обозначением какого-то заболевания. Тем не менее пациенты часто слышат от своих врачей о «сосудистой» боли.
В нашей стране «сосудистыми болями» называют и вегетативную дистонию, и мигрень, и головную боль на фоне повышенного давления и нарушение венозного оттока. При этом «вегетативная дистония» сама по себе тоже не является корректным диагнозом, однако на практике этот диагноз выставляют и сваливают в него разнообразные неврологические проблемы.
Плохо то, что, используя столь общий термин, врач и сам зачастую не вникает в детали. В результате неточный диагноз приводит к выбору неправильного лечения.
Первичные и вторичные боли
Хотя диагноз «сосудистые головные боли» — не совсем корректный, никто не спорит, что в развитии головной боли нередко участвуют сосуды. Однако нарушение тонуса сосудов или их повреждение НИКОГДА не является единственной причиной головной боли, а лишь одним из этапов развития болевого эпизода! Появление боли всегда является результатом сложного каскада реакций всех систем организма (сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и других).
Читайте также:
Сильные головные боли: что делать
Различают первичные головные боли (которые не являются результатом какого-то другого заболевания) и вторичные боли.
- Первичные боли, такие как кластерные боли и мигрень, действительно связаны с нарушением тонуса сосудов. Однако нарушение тонуса, как было сказано выше, — всего лишь один из многочисленных этапов развития болевого приступа. Механизмы развития мигрени и кластерной боли изучаются до сих пор. Для мигреней характерны односторонние пульсирующие боли, кластерные боли чаще проявляются колющими, пронизывающими болями в области глаз.
- Вторичные головные боли сосудистого происхождения возникают в случае повреждения сосудов при ишемии головного мозга или гипертензии. Могут быть разрывы или тромбозы сосудов, кровоизлияния. Головные боли при этом могут быть и давящими, и раскалывающими, и острыми режущими. Вторичные боли встречаются достаточно редко, примерно в 5 % случаев всех головных болей.
Как заподозрить вторичную боль?
Вторичные головные боли, в отличие от первичных, в большинстве случаев опасны для здоровья и для жизни.
Заподозрить вторичный характер боли врач может, если у пациента есть какое-то другое заболевание (например, гипертоническая болезнь, васкулит, онкологическое заболевание). Иногда врача могут насторожить необычные жалобы пациента (например, громоподобная головная боль), особенности течения болезни (например, если головная боль впервые появилась после 50 лет).
Изменения в неврологическом статусе у пациента с головными болями всегда настораживают (обычно при этом в первую очередь исключают опухоли головного мозга). Если у пациента с головными болями появились воспалительные изменения в общем анализе крови, то это тоже должно насторожить лечащего врача.
Сложности диагностики первичных болей
Первичные «сосудистые» головные боли — мигрень и кластерные боли — также с трудом диагностируются не только терапевтами, но и неврологами. Это было показано в нескольких крупных российских исследованиях.
Пациент может получать лечение от чего угодно — от вегетативной дистонии с цефалгическим синдромом, хронической ишемии головного мозга, посттравматической головной боли и даже внутричерепной гипертензии. В этих случаях пациент будет получать лечение сосудистыми препаратами, но результата не будет, потому что диагноз неправильный.
От «высокого кровяного давления» голова реально может болеть при цифрах систолического давления выше 170 мм рт. ст. В этих случаях присоединяются ликворные и венозные нарушения. Обычно все случаи головной боли ниже этих значений имеют другую причину (например, головные боли напряжения).
Методы обследования
Здесь спектр очень широкий. В зависимости от предполагаемой причины головной боли пациент может быть направлен на магнитно-резонансную томографию с контрастом или в сосудистом режиме, на ангиографию, на биопсию артерии, на люмбальную пункцию, на УЗИ сосудов. В большинстве случаев, если не списывать всё на «сосуды», а отнестись к решению проблемы со всей тщательностью, реальную причину удается установить.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Источник
Венозный застой (или нарушения венозного оттока из полости черепа) — это синдром, который нередко встречается при головных болях различного типа. Увы, распространена ситуация, когда нарушения венозного оттока не берут в расчет при лечении головных болей напряжения и мигрени, в итоге пациенты страдают годами.
Даже несмотря на то что нарушения венозного оттока нередко описывают при проведении исследований головы (МРТ, УЗИ сосудов), его практически не учитывают в комплексе с другими признаками и жалобами пациента.
Проявления венозного застоя
Венозное давление внутри полости черепа в норме постоянно меняется — повышается при натуживании, кашле, чихании, уменьшается в покое. Если венозный отток становится затруднительным, могут появиться характерные жалобы:
- Тяжесть в голове и боль в утренние часы.
- Отечность лица (особенно век) после сна.
- Распирающая головная боль.
Нарушения венозного оттока и характер боли
Нарушения венозного оттока способны менять характер боли у пациентов с головными болями напряжения. Например, к давящим болям в области висков присоединяется тяжесть в голове после сна.
Бывают даже ситуации, когда нарушения венозного оттока являются основной и единственной причиной головной боли, а головные боли напряжения присоединяются позже.
У пациентов с мигренью ситуация не легче. У многих кроме собственно мигрени также отмечается напряжение мышц шеи и нарушение венозного оттока. У таких пациентов головные боли почти не прекращаются.
На практике оказывается, что неправильно поставленный диагноз (без учета нарушений венозного оттока) приводит к длительному и неэффективному лечению головных болей.
Сложности диагностики
Как же врачу заподозрить наличие «венозного фактора»? Ведь, как мы видим, жалобы при венозном застое не такие уж и специфичные. Только на основании таких симптомов, как отечность лица и тяжесть в голове по утрам, правильный диагноз не поставишь.
Следует расспросить пациента об изменениях характера боли и частоты головной боли. Поскольку тонус вен может меняться при изменении атмосферного давления, погоды или фазы цикла у женщин — все это необходимо учитывать.
Подтвердить венозный застой можно с помощью следующих методов:
– Консультация окулиста — на глазном дне будут видны расширенные вены.
– Ультразвуковое исследование сосудов — будет отмечено снижение скорости кровотока по венам.
– Магнитно-резонансная томография в флебографическом режиме — будут заметны расширенные венозные синусы, вены.
Впрочем, само по себе заключение «нарушение венозного оттока» особой ценности не несет — важнее полная клиническая картина со спецификой ваших жалоб.
Чем же лечить?
В отношении препаратов для нарушения венозного оттока из полости черепа ситуация сложная. Эффективных препаратов с доказанным действием в отношении вен внутри черепа на сегодняшний день не существует. На практике часто назначают сосудистые препараты (например, кавинтон), метаболические препараты (мексидол), которые могут вызывать некоторое улучшение (хотя их эффект и не доказан). Иногда назначают венотоники (например, детралекс) с положительным эффектом
Из других методов лечения головных болей с нарушением венозного оттока на практике неплохо себя зарекомендовали методы мануальной терапии, массажа, физиотерапии (если имеется напряжение мышц шеи или влияние остеохондроза на сосуды).
Своевременное выявление нарушений венозного оттока и консультация невролога могут уберечь от прогрессирования и хронизации боли.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Источник
Каждому человеку приходилось сталкиваться с таким малоприятным явлением как головная боль. Цефалгия может быть невыраженной, а может быть сильной, спастической, нарастающей. Нередко пациенты жалуются на иррадиацию болезненности в затылок, виски.
Факторов, которые провоцируют возникновение недуга, существует очень много. Поэтому перед тем как принять таблетку-вторую необходимо разобраться в причинах патологического состояния. Поможет в этом доктор. Он проведет необходимые обследования, уточнит характер, локализацию, степени выраженности болевого синдрома, после чего посоветует эффективное средство.
Возникновение цефалгии может быть спровоцировано различными причинами: частыми стрессовыми ситуациями, проблемами или конфликтами дома, или на работе, неправильным питанием, наличием вредных привычек, физическим или психоэмоциональным перенапряжением, похмельем, а также сопутствующими болезнями: гипертонией, шейным остеохондрозом, мигренью, инфекционными или воспалительными процессами, наличием новообразований.
При некоторых заболеваниях-провокаторах цефалгия может отягощаться иными симптомами: тошнотой, рвотными позывами, головокружением, недомоганием, раздражительностью. Это все должно быть учтено при выборе средства.
Подобрать правильные препараты от головной боли может квалифицированный специалист. Зачастую люди принимают средства, даже не прочитав инструкцию и не ознакомившись с противопоказаниями, а также побочными действиями, что в итоге может усугубить проблему. Врач же подбирает лекарство с обязательным учетом состояния больного, степени выраженности болевого синдрома, индивидуальных особенностей организма.
Рекомендации относительно выбора препарата
В первую очередь, лекарство от цефалгии должно быстро устранять малоприятные ощущения. Но вместе с этим средство не должно приносить вред.
Выбор препаратов от головной боли зависит от следующих показателей:
- Вида болезненности. Характеристики дискомфортных ощущений помогут предварительно выявить проблему. Зачастую поступают жалобы на появление острой или тупой боли, пульсирующей, спастической. Болезненность может возникать редко, а также быть хронической. Также люди жалуются на появление тошноты, рвотных позывов, головокружения, предобморочного состояния.
- Степени выраженности болевого синдрома.
- Наличия или отсутствия сопутствующей отягощающей симптоматики.
- Длительности. Может длиться полчаса, сутки и даже более.
- Локализации цефалгии. Часто боевой синдром возникает в затылочной, лобной или височных областях.
Все это должно быть учтено при выборе лекарства. Целесообразное лечение патологического состояния, поспособствует облегчению состояния, устранению дискомфортных ощущений, а еще существенному повышению качества жизни.
Современная фармацевтическая промышленность располагает большим количеством препаратов от разной головной боли. Сказать, какое средство или фармакологическая группа лучше в конкретном случае, может доктор. В ряде случаев в облегчении состояния помогают гомеопатические средства, отдых или сон. Но чаще все-таки приходится принимать более серьезные лекарства.
При редкой головной боли
Редко возникающая, невыраженная цефалгия может быть спровоцирована умственным или физическим переутомлением, стрессом, недостатком сна. В таком случае минимизации болевого синдрома поспособствует прием Анальгина. Это средство помогает в купировании зубной, мышечной, периодической менструальной боли.
Терапия цефалгии, вызванной напряжением, заключается в приеме НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Лекарства данной группы помогают не только в устранении болевого синдрома, но еще в минимизации воспалительных процессов. Часто врачи назначают прием Аспирина, Индометацина, Анальгина, Ибупрофена.
Адекватные дозы таких лекарств безобидны, но только для людей со здоровым ЖКТ. Средства данной группы не рекомендованы к приему людям, страдающим гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.
Нередко также назначается прием таким препаратов:
- Найза;
- Кетанова;
- Кетарола;
- Парацетамола;
- Панадола.
Как быть при хронической цефалгии
Хронические боли напряжения, зачастую обусловленные постоянным напряжением, физической усталостью или эмоциональной нагрузкой, плохо поддаются терапии и не проходят до тех пор, пока не определится первопричина дискомфорта. Сначала такую болезненность дифференцируют от новообразований в мозгу, мигренозных болей, и только потом подбирают подходящие препараты от головной боли.
Хронические боли часто осложняются не проходящей тревогой, раздражительностью, подавленностью. От пациентов поступают жалобы на появление тупых монотонных, возникающих по утрам, преследующих не протяжении нескольких суток болевых ощущений. Такая цефалгия изматывает больного.
Некоторые люди, с целью облегчения состояния, избавления от мучений принимают лекарства, не проконсультировавшись у специалиста. Они могут подолгу принимать обезболивающие составы, а когда они не приносят эффект, пытаются сменить другим лекарством. Следует учитывать тот факт, что такие действия могут провоцировать очередной приступ. Отказ от применения болеутоляющего часто сопровождается усилением дискомфортных ощущений. В таком случае целесообразно принимать Амитриптилин. Если же лекарство не помогает, проводят психотерапию.
Лекарства от мигренозных болей
Мигрень характеризуется возникновением выраженной, пульсирующей, зачастую односторонней болезненности. Приступы продолжительные, могут длиться как несколько часов, так несколько суток. Лекарство против мигрени подбирается индивидуально.
Для борьбы с недугом назначается прием следующих препаратов:
- Нестероидных противовоспалительных составов.
- Цитрамона, Аскофена, Седалгина, Пенталгина, Анальгина, Парацетамола.
- Триптанов: Рапимеда, Зомига, Релпакса.
Спазмолитические препараты: Спазмолгон, Но-шпа не являются эффективными при мигрени. Некоторые пациенты отмечают, что эти средства не просто не приносят должного эффекта, они зачастую провоцируют усугубление ситуации.
Но не во всех случаях пациенты обращаются за помощью врача. Если мигрень протекает в легкой форме, приступы непродолжительные, а боль слабая или средняя, нормализации состояния способствует прием Аскофена, Цитрамона, чашка кофе.
Что делать, если боль спастическая
Цитрамон, Аскофен относятся к анальгетикам. Такие средства наделены следующими активными веществами: парацетамолом, аспирином, кофеином. Последнее вещество обладает выраженными сосудосуживающими свойствами, потому часто помогает при мигренозных болях.
Лекарства с кофеином, которые способны сужать сосуды, не рекомендованы к применению людьми, страдающими повышенным артериальным давлением.
Цефалгию, возникающую на фоне увеличения АД, лечат гипотензивными препаратами. Гипертоники, принимающие назначенные лекарства, все равно периодически сталкиваются с головными болями. Зачастую это метеозависимые люди. На помощь в таком случае придет прием сосудорасширяющих препаратов, в том числе спазмолитических составов, способствующих устранению спазмов, расслаблению гладкой мускулатуры, расширению сосудов: Но-шпы, Дротаверина.
Как лечить ГБН (головную боль напряжения)
ГБН — довольно распространенный недуг. Особенно его возникновению подвержены жители крупных городов. Появление дискомфортных ощущений может быть обусловлено: частыми стрессовыми ситуациями, чрезмерным нагрузками, неполноценным отдыхом.
В борьбе с такой болезненностью назначают зачастую прием НПВС: Кетопрофена, Метомизола, Аспирина, Парацетамола, Индометацина, Ибупрофена. Но, пожалуй, самые эффективные средства против ГБН — лекарства с ибупрофеном.
В тройку лидеров — препаратов, которые способны в кратчайшие сроки избавить от недуга, входят:
- Ибупром Макс. Незаменимое средство для людей, зависящих от резкой смены давления, а также подверженных стрессам.
- Имет. Зарубежное средство, способствующее устранению болевых ощущений в кратчайшие сроки.
- Нурофен. Устраняет боль буквально за четверть часа.
Препараты от сосудистых головных болей
Подобная цефалгия обусловливается сильным растяжением неэластичных сосудов мозга, что становится причиной нарушения естественного тока крови. Данное патологическое состояние весьма опасное. Зачастую с ним сталкиваются люди, страдающие хроническим пониженным АД.
Болевые ощущения, как правило, ноющие, пульсирующие, усиливающиеся при любом движении.
В борьбе с недугом назначается прием следующих средств:
- Пирацетама. Способствует насыщению мозга кислородом. Это средство может оказаться неэффективным при выраженном болевом синдроме.
- Седалгина. Обладает выраженными обезболивающими, а еще седативными свойствами. Способствует нормализации кровообращения.
- Пенталгина. Помогает в устранении приступа, а еще обеспечении сосудам эластичности.
Подобрать правильное, действенное средство может врач, исключительно после проведения обследования, а еще уточнения первопричины цефалгии. Не стоит принимать лекарства, предварительно не проконсультировавшись у специалиста, а также, не убедившись в отсутствии противопоказаний. Это может привести к непредсказуемым последствиям.
Препараты от сильной головной боли: популярные средства для разных пациентов
Существует несколько фармакологических групп препаратов от сильной головной боли, которые назначают чаще всего. Лекарства подбирают с учетом первопричины болевого синдрома, степени выраженности цефалгии, сопутствующих симптомов.
Чаще всего назначают применение следующих групп медикаментов:
- НПВС: Ибупрофена, Мига, Найза, Диклофенака. Средства обладают выраженными спазмолитическими, противовоспалительными, болеутоляющими свойствами.
- Метилксантинов: Теофилина, Гуаранина. Группа лекарств на основе кофеина, обладающая нейростимулирующими, спазмолитическими свойствами.
- Бензодиазепамов: Сибазона, Мидазолама. Транквилизаторы, обладающие выраженными болеутоляющими свойствами.
- Барбитуратов: Пенталгина, Седалгина. Эти препараты от сильной головной боли обладают не только болеутоляющими, но и противосудорожными, снотворными свойствами.
- Эрготамина, Кофетамина (средства на основе алкалоида спорыньи). Помогают в борьбе с мигренозными приступами, устранении спазмов.
- Миотропных спазмолитических лекарств: Но-шпы, Папаверина. Способствуют расширении сосудов, расслаблению гладкой мускулатуры.
- М-холиноблокаторов: Бускопана, Смазмомена. Способствуют блокировке болевых ощущений.
- Трициклических антидепрессантов: Мелипрамина, Азафена.
- Наркотических анальгетиков: средств на основе кодеина.
- Бета-адреноблокторов: Пропранолола, Бисопролола, Бетаксолола.
Все эти медикаменты эффективны при болевых ощущениях в голове. Но не стоит применять их без ведома врача.
Принимать препараты от сильной головной боли можно только после уточнения первопричины патологии, а также заболевания (мигрени, гипертонии, шейного остеохондроза).
Чем лечить цефалгию у беременной
При беременности женщина сталкивается со многими трудностями: ухудшением самочувствия, токсикозом, головокружением, а также головными болями. Все это связано с изменением гормонального фона. Так как большая часть лекарств противопоказана при вынашивании плода, будущие мамы часто просто боятся принимать какие-либо средства, чтобы не навредить плоду.
Есть несколько препаратов от сильной головной боли, которые можно принимать при беременности. Но перед тем как принять препарат лучше все-таки наведаться к доктору. Часто, с целью нормализации самочувствия, назначается прием: Цитрамона, Но-шпы, Парацетамола.
Прием Анальгина, Баралгина, Спазмолгона, Аспирина противопоказан при вынашивании плода.
Самые популярные средства
К самым популярным составам относят:
- Темпалгин (способен устранить боль любой природы: мигренозной, напряжения);
- Солпадеин;
- Аскопар;
- Пенталгин;
- Имет;
- Комбиспазм;
- Седалгин.
Часто также назначают прием: Промакса, Спазмомена, Цитрамона, Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена.
Лекарств от цефалгии существует очень много. Но не все препараты безобидны. Большая их часть имеет массу противопоказаний, а еще побочных эффектов. Чтобы избавиться от патологического состояния быстро и при этом не навредить себе еще больше, предпочтительно употреблять составы, рекомендованные доктором.
Источник
