Препараты при головокружении болезнь паркинсона
Медикаментозное лечение болезни Паркинсона имеет симптоматический характер. Полностью вылечить недуг врачи пока не могут. Однако, даже поддерживающая терапия значительно влияет на качество жизни пациентов и их близких.
Как развивается Паркинсон: о симптомах коротко
Этот недуг относится к разряду протеинопатий. В клетках
мозга накапливается патологический белок. Возможно, из-за него умирают клетки или
нарушается их слаженная работа в организме.
| Суть болезни | Поражаются зоны мозга, ответственные за плавность движений; |
| Симптомы | Тремор, напряжение мышц, брадикинезия и постуральная неустойчивость; |
| Область поражения | Подкорковые структуры головного мозга (базальные ганглии и черная субстанция); |
| Причины | Неизвестны; |
| Патогенез | Нарушается работа допаминовых нейронов, уменьшается уровень медиаторов. На этом фоне прогрессируют симптомы болезни. |
Типы лекарств для медикаментозной терапии паркинсонизма
Основная терапия заболевания – это таблетированные
препараты. Используются несколько видов лекарственных средств. Симптоматическая терапия – это:
- Дофаминэргические
препараты; - Центральные холиноблокаторы.
Два класса веществ позволяют уменьшать симптомы болезни. Такая терапия принимается пациентом на протяжении всей жизни.
Врачи рекомендуют нейропротекторные
препараты. Возможно, они помогут восстановить функцию утраченных нейронов и
замедлить дегенерацию оставшихся клеток. К сожалению, серьезной доказательной у
этой группы препаратов нет.
Пожилые люди нуждаются в поддерживающей терапии. Это витамины, белковые добавки, микроэлементы (железо, магний, селен).
Симптоматическая терапия
Сюда относятся препараты, влияющие на метаболизм дофамина. Известно, что медиатор истощается при заболевании Паркинсона. Восстановить его выработку и функцию помогают следующие группы средств:
- Левадопа (увеличивает количество дофамина в клетках, является предшественником этого вещества);
- Ингибиторы МАО-B (тормозят фермент, разрушающий дофамин);
- Агонисты дофаминовых рецепторов (улучшают реакцию клеток на дофамин);
- Амантадины (выводят ДОФА из мест его хранения).
Нейропротекторная терапия
Этот вид лечения улучшает проведение импульса по нервному окончанию, замедляет дегенерацию волокон. Лекарственные средства этой группы помогают нейронам восстанавливаться.
Из препаратов применяются:
- Эмоксипин;
- Актовегин;
- Пироцетам;
- Церебролизин;
- Тиоктовая кислота.
Поддерживающая терапия
Это группа лекарственных средств, позволяющих пациенту комфортно жить. Сюда относят таблетки для улучшения сна, для лечения проблем с мочеиспусканием, для снятия боли и воспаления. А также витамины, минералы, и разумеется БАДы.
Основные группы
препаратов
Лечение Паркинсона — это таблетированные формы. Возможны курсы сосудистой терапии 2 раза в год. Лекарственные препараты направлены на устранение симптомов заболевания. Это тремор рук, неустойчивость движений, ригидность мышц. Вспомогательные препараты используются для снятия недержания мочи, запоров, слабости.
| Нейропротекторное лечение | Антиоксиданты и антигипоксанты Актовегин Альфа-Токоферол Солкосерил Эмоксипин Супероксиддисмутаза Цитохром С | Улучшают потребление кислорода клетками. Снижают потребность тканей в этом веществе. При любом воспалении образуются свободные радикалы. Антиоксиданты связывают их, образуя стабильные соединения. |
| Симптоматическое Лечение | Снотворные Золпидем Зопиклон Мелатонин Фенобарбитал | Способствуют быстрому засыпанию. При этом меняется соотношение фаз сна. Например, глубокий сон становится длинным. Сон прерывистый, с обилием кошмаров. Наутро появляется патологическая сонливость. Препараты нового поколения действуют более безопасно. Они обладают миорелаксирующим, анксиолитическим и седативным действием. Снижена патологическая утренняя сонливость. |
| Симптоматическое лечение | Дофаминомиметики Левадопа | Проникает через ГЭБ и накапливается в базальных ганглиях. Там он превращается в дофамин. Снимает гипокинезию и напряжение в мышцах. |
| Амантадины Названия лекарств: ПК-Мерц Мидантан | Препараты при болезни Паркинсона, которые высвобождают дофамин из клеточных «запасов». Повышает чувствительность медиатора к веществу. | |
| Блокаторы МАО B типа Селегилин Разагилин | Ингибирует моноаминоксидазу, которая разрушает дофамин. Позволяет накапливаться веществу в синапсах. | |
| Агонист дофаминовых рецепторов Пермакс Ротиготин Прамипексол | Стимулирует рецепторы дофамина. | |
| Ингибиторы ацетилхолинэстеразы Галантамин Донезепил Экселон Ривастигмин | Уменьшают активность ацетилхолинэстеразы. Способстуют накоплению ее в синапсе. Это улучшает проведение импульса по нервному волокну. | |
| Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы Толкапон Энтакапон | Применяются вместе с Левадопой. Повышают ее содержание в плазме | |
| Поддерживающая | Витамины Группы B Витамин Е и С Железо | Витамины группы B улучшают проведение по нервным окончаниям и восстанавливают миелиновую оболочку нервной ткани. |
Перечень основных препаратов на ранней стадии
Основные принципы терапии Паркинсона в эту фазу болезни:
- Применение
болезнь-модифицирующих лекарственных средств; - Монотерапия
(применяется только один препарат); - Лекарства
выбора – ингибиторы МАО В и агонисты дофаминовых рецепторов; - У
пожилых пациентов с поздней формой Паркинсона и началом деменции – только
Левадопа, можно сочетать с ингибиторами карбоксилазы.
| Мидантан (Амантадин) Неомидантан (Амантадин) | Используются в качестве монотерапии или при легких формах паркинсонизма при болезни Паркинсона. Снимают акинезию, тремор, брадифрению, повышают настроение, расслабляют мышцы лица. |
| Ропинирол (Агонист дофаминовых d2-3 рецепторов) | Используется для монотерапии и комбинации с левадопой. Реже вызывают колебания моторной симптоматики. |
| Апоморфин (агонист дофаминовых рецепторов) | Не имеет антипаркинсонического действия |
| Прамипексол (агонист d2 дофаминовых рецепторов) | Используется один и в комбинации с Левадопа. Позволяет снизить ее дозу. |
| Перголид (агонист d1 и d2 рецепторов) | Применяют в монотерапии или при комбинации с Левадопа. Может усиливать ее побочные эффекты (галлюцинации, дискинезии). |
Мидантан
Мидантан применяется на начальных этапах лечения. Может
использоваться в качестве монотерапии. Суть его действия в том, что он
высвобождает дофамин из депо. Кроме того, мидантан способствует улучшению
реакции D-рецепторов.
В некоторых случаях его назначают при паркинсонизме. Нельзя использовать
препарат в острых состояниях: эпилепсия, психоз. Он противопоказан беременным.
А также больным с почечной и печеночной недостаточностью.
Неомидантан
Основное действие – блокада NMDA рецепторов. Неомидантан необходим для снятия скованности и замедления движений. Может применяться при болезни Паркинсона и при невралгии. Все препараты, стимулирующие работу дофамина, противопоказаны при психозах, галлюцинациях, бредовых состояниях, делирии. С осторожностью следует назначать препарат при почечной, печеночной и сердечной недостаточностях.
Ропинирол
Ропинирол действует на d2 рецепторы. Они расположены на постсинаптической мембране. Его можно принимать как монотерапию. Это актуально для пациентов до 75 лет. Вместе с леводопой он используется как блокатор феномена «включение/выключение». Ропинирол нельзя использовать беременным и кормящим матерям. Он противопоказан во время психозов и других острых психических расстройств. Может вызывать галлюцинации и падение давления.
Прамипексол
Прамипексол показан для снятия расстройств движения. Действует на дофаминовые рецепторы в черной субстанции. Он показан для терапии болезни Паркинсона. Следует корректировать дозу при нарушении функции почек. А также возможны осложнения в виде бессонницы, апатии, галлюцинаций.
Перголид
Перголид используется в комбинациях с Левадопа/Карбидопа. Его нельзя применять при легочном и сердечном выпоте. Он усиливает побочные эффекты Левадопы. В том числе может вызывать галлюцинации. Его не рекомендуют использовать у пациентов с аритмией.
Факт! У пациента с симптомами болезни следует сразу исключить прием препаратов, вызывающих лекарственный паркинсонизм (нейролептики, антипсихотики, метоклопрамид).
Перечень основных препаратов на поздней стадии
Какие препараты
используют при лечении болезни Паркинсона на поздней стадии? Клиническая
картина характеризуется наличием следующих синдромов:
- Моторные
и немоторные нарушения движения; - Двигательные
флуктуации (истощение дозы и включение/выключение); - Дискинезии
«пика дозы» и двухфазные; - Постуральная
неустойчивость; - Нарушение
психики; - Расстройства
вегетативной нервной системы; - Проблемы
сна и чувствительности.
В терапии доминируют комбинированные схемы лечения. Симптоматические препараты используются по мере необходимости. Возможна хирургическая коррекция дискинезий.
| Левадопа | Предшественник дофамина. После проникновения в головной мозг накапливается в базальных ганглиях и превращается дофамин. |
| Амантадин | Высвобождает дофамин из депо. |
| Резагилин | Ингибитор МАО. Тормозит фермент, который разрушает дофамин. |
| Ропинирол | Стимулирует d-рецепторы на постсинаптической мембране. |
Это список
лучших препаратов. Их комбинации позволяют эффективно бороться с заболеванием.
Кроме того, сочетания этих лекарственных средств дает возможность устранить
побочные эффекты от их приема.
Левадопа
Медикаментозное
лечение болезни Паркинсона началось с Левадопа. Применяют таблетки и капсулы. Они
позволяют уменьшить ограниченность движений, ригидность, нарушение глотания,
тремор и чрезмерное слюнотечение. К сожалению, дофамин не полностью попадает в
ГЭБ. Те остатки, которые остались в тканях, обуславливают побочные эффекты.
Для их уменьшения Левадопу комбинируют с другими средствами. Используют ингибиторы периферической дофа-декарбоксилазы (наком, мадопар). Максимальный эффект от Левадопы наступает через месяц.
Дополнение! Это лекарство редко используют, как препарат от паркинсонизма. Нельзя использовать у беременных, больных с гипертензией и глаукомой.
Амантадин
Существует в виде таблеток или инфузий. Торговые названия – ПК-мерц, Мидантан. Используется при болезни Паркинсона и паркинсонизме. Нельзя применять при психозе, глаукоме, эпилепсии, тиреотоксикозе. Вероятные побочные действия – головокружения, бессонница, судороги тремор.
Разагилин
Это лекарство входит в список средств для поздней стадии (ингибитор МАО-В). Этот фермент разрушает дофамин. При приеме препарата утилизация дофамина замедляется. Разагилин используется в комбинации с Левадопой. Он нужен для контроля за кинетическими нарушениями. А также Разагилин нужен для лечения немоторных симптомов. Используются таблетированные лекарственные формы.
Ропинирол
Таблетки принимают внутрь. Основное показание на поздних стадиях – это лечение побочных эффектов Левадопы. Например, «включение/выключение», «конец дозы». При приеме могут наблюдаться следующие побочные эффекты: головокружение, тошнота, запор, боль в животе, отеки и дискинезия.
Факт! Вещество реагирует с антибактериальным средством Ципрофлоксацин.
При использовании возможны эпизоды спонтанного засыпания. Поэтому во время лечения нельзя водить автотранспорт.
Новые препараты
Одним из
последних на фармакологический рынок вышел препарат Азилект. Он выпускается в
виде таблеток. Действующее вещество – блокатор МАО-B типа. Его можно использовать при
монотерапии болезни Паркинсона. Также он необходим для купирования побочных
эффектов Левадопы.
Азилект нельзя
использовать при тяжелой печеночной недостаточности. Стоит учитывать его
взаимодействие с цитохромом CYP1A2. При беременности и кормлении лекарство
нельзя употреблять.
В Томске
проводят испытание нового препарата. Диол был заявлен как новое средство от Паркинсона.
Его разработали российские ученые. На сегодня тестирование Диола не закончено.
Возможно, скоро это лекарство от болезни Паркинсона выйдет на рынок и войдет в
перечень льготных препаратов.
Для второй и третьей стадии заболевания используют метод нейростимуляции. Это новая разработка применяется в течение 10 последних лет. И результаты метода впечатляют. Пациенту проводят функциональное МРТ. Определяют зоны мозга, где будут установлены электроды. Потом с помощью стереотаксической установки погружают проводники в мозг. А мини-компьютер устанавливают в подключичной области.
Стволовые
клетки и методы генной инженерии находятся на стадии разработки. Клинические
испытания проводятся только на животных моделях. Тестирование на людях – это
ограниченные испытания. Для масштабных опытов необходимо внести коррективы в
законодательство.
Почему может снизиться эффективность препаратов
Левадопа при длительном применении требует увеличения дозы.
А также на ее метаболизм влияют прием пищи и белок. Для предотвращения нежелательных
эффектов рекомендуется:
- Не использовать Левадопу у молодых;
- Применять комбинации лекарственного средства с другими препаратами (например, Мадопар, Сталево);
- Использовать депо-препараты с медленным высвобождением вещества;
- В некоторых случаях эффективны растворимые формы;
- Врач советует принимать лекарства натощак;
- Не рекомендуется совмещать прием белковой пищи и левадопы;
- При отсутствии эффекта от терапии следует воспользоваться немедикаментозными методиками.
Одним из эффективных средств лечения является глубинная
стимуляция головного мозга. Электроды устанавливают прямо в мозговое вещество.
Определить место для имплантации можно с помощью высокоточных томографов. При
таком лечении симптомы могут полностью исчезать. Но многим установка
стимулятора позволяет уменьшить дозу левадопы и преодолеть лекарственную
неэффективность.
Поддерживающие
препараты
Этот вид терапии помогает сохранять жизнь пациентов на комфортном уровне. У многих больных возникают проблемы с психикой, настроением и автономной нервной системой. Коррекция этих нарушений так же важна, как и прием антипаркинсонических средств. В поддерживающее лечение входит:
- Борьба
с депрессией (антидепрессанты); - Нарушениями
памяти (NDMA-антагонист); - Галлюцинациями
и психозами (нейролептики); - Расстройствами
сна (снотворные); - Проблемами
с дефекацией и мочеиспусканием (слабительные или диуретики); - Гипотонией.
Витамины
Разнообразие в рационе помогает восполнить недостаток витаминов. Поэтому их прием актуален при выраженном дефиците. Его диагностируют клинически и лабораторно.
Ключевым витамином при Паркинсоне является Д3. Его недостаток может понижать иммунитет, способствовать прогрессированию депрессии. Для лечения дефицита используются масляные растворы витамина (Аквадетрим, Девит).
При несбалансированной диете следует принимать витаминные комплексы. Из таблетированных препаратов подходят Супрадин, Витрум. Такое нарушение встречается на поздней фазе болезни. Больному сложно есть из-за тремора. Часто отсутствует аппетит. Пропадает вкус любимых блюд.
Обезболивающие
Этот вид средств помогает снять болевой и воспалительный синдром. Однако, постоянный прием этих препаратов чреват осложнениями. Например, они вызывают эрозии и язвы желудка. Поэтому курс лечения при сильных болях не должен превышать 10-14 дней.
Из лекарственных средств чаще всего используются
Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид. Следует отдавать предпочтения местным формам
(пластырям, мазям, кремам, гелям).
Комплексная терапия болезни Паркинсона позволяет сохранить для пациента привычный образ жизни. При подборе лечения следует руководствоваться советами врача, который имеет опыт ведения подобных пациентов. Не следует ставить акцент на таблетки. Важны и другие методики (физиотерапия, лфк).
Ольга Гладкая
Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.
Источник
Болезнь Паркинсона – это тяжелая, медленно прогрессирующая патология, в основу развития которой ложится постепенная гибель клеток головного мозга. Она является заболеванием преимущественно пожилых людей. Патологию еще называют дрожательным параличом.
До сих пор ученым не удалось создать лекарство, которое помогло бы полностью излечиться от этого тяжелого недуга. Все же медицина не стоит на месте. Специалисты имеют в своем арсенале эффективные препараты, которые способны существенно продлить жизнь пациента, повысить ее качество и даже отсрочить момент наступления инвалидности. Что же это за чудо-средства? Об этом речь пойдет в нашей статье.
Помогает ли медикаментозное лечение?
Эффективность приема лекарственных средств при паркинсонизме для каждого пациента индивидуальна. Как показывает статистика, положительные результаты после хирургического вмешательства наблюдаются в восьмидесяти процентах случаев. Тогда как эффективность от применения таблеток составляет 75%. Стоит сделать уточнение, что подобного рода результаты достигаются путем комплексного подхода к лечению и следования всем врачебным рекомендациям.
Факт! К сожалению, предугадать, как конкретный организм отреагирует на лекарство от болезни Паркинсона, невозможно.
В некоторых случаях таблетки от болезни Паркинсона в больших дозировках дают ожидаемый результат. Однако пациентам приходится столкнуться с «оборотной стороной медали» такого лечения в виде побочных эффектов. Это служит веской причиной того, почему многие больные просто отказываются от такой терапии. В подобных случаях пациентам предлагается проведение хирургического вмешательства на головном мозге. Операция позволяет снизить объем применяемых лекарственных средств.
Все негативные последствия, возникающие во время терапии паркинсонизма, делятся на две группы – ранние и поздние. Первые возникают сразу же после начала медикаментозного лечения. Устранить неприятное явление поможет подбор аналога, корректировка дозировки или же перерыв в терапии на несколько дней.
К ранним побочным эффектам медикаментозной терапии можно отнести следующее:
- диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, запоров или диареи;
- нервные расстройства: вялость, головокружение, сонливость, перепады настроения, галлюцинации;
- сердечно-сосудистые сбои в виде аритмии, гипертонии или гипотонии.
Теперь поговорим о поздних побочных эффектах. Они могут впервые появиться через несколько лет после начала лечения. В этой ситуации уменьшение дозировки просто невозможно. Это приведет к обострению клинической симптоматики и ухудшению самочувствия пациента. Бороться с неприятным явлением можно только при помощи симптоматической терапии.
Поздние побочные эффекты проявляются следующим образом:
- Психозы. У пациентов нарастает деменция (слабоумие). Обычно в таких случаях назначают нейролептики, однако они способны привести к прогрессированию болезни Паркинсона. Таким пациентам показаны атипичные антипсихотики, антидепрессанты, транквилизаторы.
- Дискинезии (непроизвольные движения) в виде неритмичных движений головой, конечностями, туловищем. Возникают на пике концентрации леводопы в крови. Если дискинезии появились из-за высоких дозировок лекарства, пациентам назначают витамин В6 в больших дозировках.
Препараты для лечения болезни Паркинсона в первую очередь нацелены на восстановление уровня дофамина в организме, а если быть точнее, то на повышение его количества. Именно недостаток этого вещества вызывает такие симптомы, как тремор (дрожание) конечностей, нарушение двигательной активности, ригидность мышц (повышение тонуса). Кроме того, медикаментозная терапия парксинсонизма повышает сопротивляемость организма к заболеванию, устраняет нарушения сна, витаминную недостаточность, а также болевые ощущения.
Противопаркинсонические препараты вызывают серьезные побочные эффекты
Подбор препаратов осуществляется индивидуально для каждого пациента, исходя из стадии заболевания, степени тяжести, возраста, а также клинических проявлений. Проблемой всех медикаментов в борьбе с этим недугом является привыкание организма, из-за чего возникает необходимость в увеличении дозировки и мощности лекарственного средства. Ввиду этого врачи стараются на ранних стадиях болезни назначать более щадящие медикаменты с минимальной дозировкой. Комбинация таких препаратов между собой позволяет добиться максимального эффекта и минимального вреда для организма.
Назначенное лечение таблетками со временем может не приносить результатов. Связано это с тем, что недуг все сильнее оказывает влияние на организм, дофамина вырабатывается все меньше, а используемые средства не справляются с возложенной на них задачей.
Противопаркинсонические препараты главным образом восполняют недостаток дофамина в головном мозге. Но заболевание настолько серьезное, что требуется прием вспомогательных средств с другой направленностью действия. Таким пациентам назначаются снотворные средства для нормализации сна, анальгетики для купирования болевого синдрома. Поддерживать ослабленный организм нужно комплексами с витаминами и минералами.
Стоит отметить, что в лечении болезни Паркинсона важное место занимает не только прием лекарственных средств, но и изменение образа жизни. Пациентам крайне важно следить за своим питанием, отдавая предпочтение витаминизированной пище. Специалисты рекомендуют сократить потребление белка в утреннее время.
Укрепить мышцы и восстановить двигательную активность помогут физические упражнения. Людям, у которых была диагностирована болезнь Паркинсона, следует больше гулять на свежем воздухе и сохранять положительный настрой. Такие пациенты очень нуждаются в поддержке близких, друзей.
Как упоминалось ранее, болезнь Паркинсона – это хроническая патология со способностью к прогрессированию. Это означает, что назначенная вначале лечения дозировка препарата со временем может перестать действовать. Часто врачи с состав терапевтической схем включают сразу несколько медикаментов. Это может привести к кумулятивному эффекту, то есть усилению действия. Чтобы такого не произошло, комбинируют между собой препараты с разным механизмом действия. Во избежание развитие опасных побочных эффектов, самостоятельно увеличивать прописанную врачом дозировку лекарства категорически запрещено.
Льготные категории граждан России могут получить бесплатные лекарства. К ним относятся инвалиды, пострадавшие во время аварии на Чернобыльской АЭС, участники ВОВ.
Препараты на начальных стадиях болезни
Если у пациента была обнаружена болезнь Паркинсона, к лечению следует приступать как можно раньше. Несмотря на то что этот недуг относится к разряду неизлечимых, раннее применение противопаркинсонических средств помогает максимально отстрочить появление негативных признаков, вот почему лечить патологию следует как можно раньше.
Обратите внимание! Сложность лечения болезни Паркинсона заключается в том, что до сих пор не установлен механизм, способный остановить прогрессирующую гибель нервных клеток. На сегодняшний день возможно лишь несколько замедлить этот процесс. Ситуация усугубляется еще и тем, что патология дебютирует лишь тогда, когда почти половина нервных клеток уже необратимо утрачена.
Наиболее распространенным препаратом от паркинсонизма на протяжении многих лет является Леводопа и его аналоги. В основу развития этого опасного заболевания, ложится низкий уровень содержания дофамина. Этот химический элемент производится определёнными клетками головного мозга, стимулирующими деятельность головного мозга и осуществляющими передачу сигналов, которые касаются деятельности мышц и двигательной активности. Прием Леводопа вызывает резкое повышение уровня дофамина.
В 60-е годы прошлого столетия лекарство стало настоящим прорывом в лечении паркинсонизма. Леводопа стала первым средством, способным заменить химический элемент, которого недостаточно в головном мозге.
Однако несмотря на высокую эффективность, оно вызывает серьезные побочные эффекты. Так, при длительном применении больших дозировок у пациентов развиваются нарушения моторики, справиться с которыми не так просто. Также больные жалуются на приступы тошноты и рвоты, зрительные галлюцинации, замешательство.
Леводопу назначают обычно при возникновении таких симптомов, как замедленность движений и мышечная ригидность, которые усиливаются и обостряются ежедневно. Вскоре после начала медикаментозной терапии пациент может забыть о тревожащих его симптомах. Этот так называемый медовый период может длиться до пяти лет. В одно «прекрасное» утро препарат просто перестает действовать и неприятные симптомы вновь возвращаются.
Люди, принимающие препарат Леводопа, должны всегда начинать с малых доз и не спешить. Врачу важно сообщать, какие симптомы и в какое время суток появляются. Дозировка подбирается всегда по-разному, в зависимости от состояния больного.
Часто Леводопу комбинируют с другими средствами, например, Карбидопой. Этот препарат следит за дозированным поступлением дофамина в головной мозг, предотвращая резкие скачки химического элемента. Использование этого медикамента исключает необходимость в больших дозировках Леводопы.
Некоторые специалисты продолжают терапию препаратами леводопа даже в тех случаях, когда получаемый эффект слабо выражен. Другие же отдают предпочтение более современным аналогам, таким как Ропинирол, Перголид, Апоморфин.
При слабовыраженной клинической симптоматике пациентам назначают Бромэргон или Пронора. Они способны всего в течение нескольких лет свести на нет проявления недуга и приостановить его прогрессирование.
Леводопа помогает облегчить практически все симптомы болезни Паркинсона
Лекарства на поздних стадиях недуга
Редко когда для лечения болезни Паркинсона применяется какой-то один препарат. Обычно несколько медикаментов специалисты комбинируют между собой. Рассмотрим эффективные противопаркинсонические средства.
К слову! Некоторые противопаркинсонические препараты отличаются высокой стоимостью, но это не всегда указывает на их качество и эффективность.
Амантадин
Препарат эффективно борется с двигательными нарушениями, в частности, тремором. Амантадин нельзя резко отменять, это может вызвать появление нежелательных побочных эффектов. Таблетки не сочетаются с алкогольными напитками.
Амантадин противопоказано применять в следующих случаях:
- эпилептические припадки;
- глаукома (повышенное внутриглазное давление);
- тиреотоксикоз;
- язвенная болезнь желудка;
- период беременности;
- заболевания почек и печени.
На фоне лечения Амантадином могут появляться галлюцинации, задержки внимания. Пациенты часто жалуются на сухость во рту, тошноту, ухудшение зрения.
Читайте также:
Разагилин
Разагилин – это еще одно противопаркинсоническое средство. Его действие направлено на повышение концентрации дофамина, снижение образования токсичных свободных радикалов, избыточное образование которых наблюдается при болезни Паркинсона. Кроме того, препарат обладает нейропротекторным действием.
Разалгин может применяться в качестве монотерпии или в составе комбинированного лечения совместно с Леводопой. Таблетки не вызывают появление тираминового синдрома, которого еще именуют «сырным эффектом». Благодаря этому, пациенты могут без ограничений употреблять продукты, содержащие тирамин, например, шоколад и сыр.
Запомните! В лечении болезни Паркинсона нет мелочей, так как она затрагивает главный орган – головной мозг.
Отмечалось, что во время лечения Разалгином появляются галлюцинации и растерянность. Однако точных сведений относительно того, что это побочное действие препарата нет. Неприятные симптомы могут быть одним из проявлений самого заболевания.
Сталево
Обычно к использованию таблеток Сталево прибегают при неэффективности использования комбинации, состоящей из Леводопы и Карбидопы.
В качестве активных компонентов выступают такие вещества:
- леводопа;
- карбидопа;
- энтакапон.
Таблетки принимаются внутрь, независимо от приемов пищи. Делить на части их нельзя. Что касаемо побочных эффектов, Сталево способно вызывать сонливость и эпизодические мгновенные засыпания.
Эффективные противопаркинсонические средства
Лекарства нового поколения
Среди препаратов от болезни Паркинсона последнего поколения специалисты выделяют Мадопар. Особенностью этих таблеток является то, что они сглаживают некоторые проблемы, возникающие в ходе лечения больных паркинсонизмом. К примеру, пациентов беспокоит никтурия (ночной диурез преобладает над дневным).
Мадопар – это быстродействующие таблетки. Они всасываются в два раза быстрее. Их использование облегчает утреннее состояние больных.
Проноран
Действующим веществом таблеток выступает пирибедил. Он обладает мощными противопаркинсоническими свойствами как на ранних стадиях патологии, так и в запущенных случаях. Проноран часто назначают в комбинации с препаратами Леводопа. Таблетки принимают до еды три раза в день, запивая достаточным количеством воды.
Проноран имеет внушительный перечень побочных эффектов, а именно:
- тошнота;
- галлюцинации;
- метеоризм;
- сонливость;
- спутанность сознания;
- головокружение;
- падение артериального давления.
Проноран относится к препаратам первой линии от паркинсонизма
Селегилин
Главным назначением таблеток является синдром Паркинсона. Исключением является лекарственная форма заболевания.
Селегилин обладает способностью отстрочить начало приема Леводопа. Информация о том, что таблетки приостанавливают развитие недуга, в инструкции отсутствует.
Средство следует с большой осторожностью принимать пациентам с язвенной болезнью желудка, психическими расстройствами и стенокардией. Категорически противопоказаны таблетки при глаукоме и аритмии.
Селегилин, как и другие противопаркинсонические средства, вызывает ряд побочных эффектов, среди которых можно выделить следующее:
- сухость во рту;
- кожная сыпь;
- тошнота и рвота;
- отсутствие аппетита;
- задержка мочи.
С большой осторожностью следует сочетать Селегилин с препаратами Леводопы. Дело в том, что эти таблетки способны усиливать побочные реакции последних, вплоть до летального исхода. Резкое прекращение приема лекарства вызовет синдром отмены и усиление клинических проявлений заболевания.
Толкапон
Отличается быстрым всасыванием. Уже через несколько часов активный компонент начинает действовать. Толкапон увеличивает терапевтический эффект от Леводопа.
Таблетки могут вызывать появление побочных эффектов в виде:
- диареи;
- бессонницы;
- тошноты;
- анорексии;
- дискинезии.
В случае резкой отмены возможно развития нейролептического синдрома. Таблетки принимают трижды в день по 100 мг.
Центральные холиноблокаторы
По эффективности эта группа препаратов уступает Леводопу. Однако на начальных стадиях при слабовыраженной клинической симптоматике целесообразно использовать именно центральные холиноблокаторы. Таблетки обладают умеренным эффектом в отношении таких симптомов, как тремор и ригидность мышц.
Препараты способны усилить когнитивные проявления, ввиду чего их с большой осторожностью следует принимать в старческом возрасте. Эффективным представителем из группы центральных холиноблокаторов является Тригексифенидил. В отличие от многих других противопаркинсонических таблеток, лекарство борется даже с лекарственной формой. При длительном приеме возможно развитие лекарственной зависимости.
Подходы к лечению
Основу лечения болезни Паркинсона составляет заместительная терапия. Лекарства, работающие в этом направлении, содержат вещества, которые являются биохимическими предшественниками дофамина, а также активные элементы, ингибирующие его метаболизм.
Усиление выработки дофамина клетками среднего мозга
Такой механизм действия присущ препаратам Леводопа. Активный компонент этих средств является предшественником дофамина. Трансформация этого вещества в нейромедиатор происходит благодаря отщеплению карбоксильной группы в нейронах черного вещества.
Стимуляция дофаминергических рецепторов
Средства этой группы имитируют функции, которые обычно выполняет дофамин. Известным представителем является Ротиготин. Он относится к новейшим разработкам.
Ротиготин представляет собой специальный пластырь, предназначенный для наложения на кожу. Наклеивать его достаточно один раз в день. В пластыре находится электронная начинка, которая регулирует дозированное поступление терапевтических доз действующего вещества. Ротиготин реже, чем традиционные таблетки, вызывает нежелательные реакции со стороны внутренних органов.
Ингибитopы мoнoaминooкcидaзы
Такого рода препараты повышают концентрацию дофамина в синапсах, за счет чего происходит торможение окисления этого нейромедиатора. Представителем ингибитором МАО является Селегилин.
В конце стоит сказать о европейских исследованиях, которые ведутся по направлениям мягкой импульсной электростимуляции нейронов и генной терапии. Однако до тех пор, пока причины этого заболевания остаются неясными, препараты, позволяющие полностью излечиться от недуга, не будут найдены. То лечение, которое доступно пациентам на данный момент, позволяет улучшить качество жизни и отдалить прогресс паркинсонизма. У тех, кому этот диагноз был поставлен лишь недавно, есть все ш
