При головных болях нестабильности шейного отдела
Неправильная работа или сбои функциональности шейных позвонков нередко становятся причиной развития постоянных головных болей. Сама по себе болезненность в области шеи, как правило, остается без должного внимания. А вот когда наступают осложнения, мало кому приходит в голову, что именно эта, незначительная на первый взгляд, боль и стала причиной вполне серьезных заболеваний, одним из признаков которых является болевой синдром в голове.
О шейном отделе
Хорошая подвижность шейного позвоночного сегмента обусловлена наличием в нем сразу 7 позвонковых суставов. С1 – позвонок первый, верхний в этом отделе, он обладает совершенно индивидуальным обособленным строением и именуется атлантом. Он не имеет своего так называемого «тела» и диска. Зато наделен двумя «ножками», которые ставят в рамки просвет в позвоночном канале. И называют ножки по месту расположения — передней и задней.
Соединяются эти «ножки» с помощью костных утолщений по бокам. Вся же поверхность позвонка – атланта состоит из суставных элементов вогнутой формы – отростков, соединяющихся друг с другом посредством мыщелка в затылочной части головы.
Позвонок С2 – аксис. Он в отличие от атланта обладает телом, которое переходит в зубовидный отросток. С2 так же не имеет межпозвоночного диска. Зубовидной формы отросток выходит наверх и уже там подсоединяется к внутренней поверхности на передней дужке с первым позвонком, образуя таким образом комплексный сустав, состоящий из одного среднего и двух боковых. Именно благодаря этому суставу и происходит вращение головы человека.
Оставшиеся 5 позвонков в этом отделе позвоночного столба все обладают «телом» и являются опорными. Разделены они между собой межпозвоночными дисками, служащими такими вот амортизаторами позвоночного столба. Находятся они в окружении связок и нервов, причем каждый из этих позвонков в отдельности.
Смещение шейных позвонков
Все шейные позвонки обладают определенной подвижностью. И в определенных случаях, эта подвижность становится крайне ограниченной болевым синдромом. Происходит это, как правило, из-за смещения позвонков. Такое состояние бывает вызвано травмами, заболеваниями или же врожденными патологиями позвоночника.
В медицине определяется целых пять степеней позвоночного смещения только лишь в шейной области.
- Смещение на четверть (характеризуется только незначительной болью в шейной области).
- Смещение на половину (проявляется ноющей болью и мышечной слабостью).
- Смещение на три четверти (начинается боль в спине, голове, слабость мышц, нарушенное кровоснабжение).
- Абсолютное смещение позвонка (или полное) (характеризуется достаточно интенсивным болевым синдромом в шее, спине, голове, изменением походки и осанки).
- Смещение одновременно с провисанием – последняя степень (характеризуется сдавливанием спинного мозга и повышенным уровнем риска разрыва наступление паралича).
Синдром боли в голове при позвоночном смещении в шейном отделе может иметь разную интенсивность и характер, от пульсирующего сильного до ноющей, слабовыраженной. Нередко случается, что болевой синдром в голове при смещении позвонков перерождается в мигрени, мучающие человека часто и подолгу.
Причины болевого синдрома при шейной позвонковой нестабильности
При позвоночной нестабильности, когда нарушается подвижность в отдельных его частях (сегментах), головная боль, практически всегда является одним из показательных и главных признаков этого состояния.
Причинными факторами нестабильности позвоночника могут служить таковые:
- Диспластические изменения, которые являются результатом патологии в формировании связок и тел в каждом позвонке или же изменения формы дисков и суставного комплекса в целом.
- После операционных действий. Такое состояние определяется как послеоперационная нестабильность и относится к следствиям патологий, происходящих в структуре позвоночника.
- Заболевания дегенеративного плана. Они берут свое начало в дистрофических процессах, к примеру, остеохондрозе.
- Посттравматическая боль. При этом нестабильность является результатом травмы позвоночника любого вида (вывиха или перелома).
Так же, головная боль, непосредственно связанная с шейным отделом может возникать и по таким причинам:
- Травма при аварии, интенсивных спортивных занятиях или ударной волной.
- Позвоночный остеохондроз (при этом в телах позвонков протекают дистрофические процессы и преобразования).
- Межпозвоночное дисковое недоразвитие генетической природы.
Признаки позвоночной нестабильности в шее, вызывающие болевой синдром в голове
Головная боль начинается как следствие раздражения нервных окончаний, которые и распространяют боль из шеи в другие части тела. Происходит мышечный спазм в шейной области, развивается перманентная головная боль, интенсивность которой нарастает в часы после физических перенапряжений.
Если изменяется стабильность позвоночника, то как следствие начинается боль в голове, из-за воздействия внешних физических нагрузок.
До того, как развивается мигрень, человек может ощущать сокращение амплитуды колебательных движений и в целом несостоятельность опорных комплексов, теряющих (или в значительной степени снижающих) свои защитные свойства, которые заключаются в ограждении спинного мозга от всяческого рода повреждений.
То есть, предваряющими головную боль и мигрень симптомами являются прострел, радикулит и симптоматика неврологического плана.
В случае отсутствия адекватного медицинского лечения, развивается мигрень, а наряду с ней и снижается мышечный тонус, появляется болезненность в шее, резко ограничивается подвижность суставов шеи.
А в случае спинального синдрома, чаще всего, назначается хирургическая операция. Она необходима, поскольку не исключен такой исход, как паралич. Ведь в ходе заболевания замедляется мозговое кровоснабжение, спинной мозг подвергается интенсивному сдавливанию, теряется чувствительность, развивается судорожный синдром, появляется онемение и слабость в конечностях. И следствие всего этого – паралич, частичный или полный.
Характер болевого синдрома при шейной позвонковой нестабильности
Боль головы на фоне шейного остеохондроза имеют непосредственную связь с нарушениями проводимости нервных окончаний, повышенным внутричерепным давлением, а также спазмами мозговых сосудов. Характер этого болевого синдрома может быть таковым:
- Начинается резкая боль, имеет характер приступообразный, длится от 6 до 10 часов подряд, иногда носит постоянный характер и длится дольше.
- Резкая и интенсивная боль, которая усиливается при движениях не только головы, но даже глаз.
- Болит затылок или височная область, со временем возникает ощущение сдавливающего обруча.
- Головная боль, переходящая в шею, плечевой пояс, сопровождается тошнотой, рвотой, которая не облегчает состояние, онемением конечностей и некоторых частей лица, шеи, снижением слуха, головокружением и изменением походки.
- Головная боль начинается с утра, после пробуждения, причина обычно – неудобное положение тела (шеи и головы) во время сна. Такая боль меняет свою интенсивность, т о есть становится сильнее при наклонах и резких поворотах шеи, головы.
- Приступообразное течение боли характерно при шейном остеохондрозе и не проходят после приема обезболивающих синтетических специализированных лекарств.
- Мигрени сопровождаются сниженным уровнем работоспособности, бессонницы, повышением давления артериального, повышенной раздражительности, неврозов.
А вот не характерными симптомами такого синдрома являются: субфебрильная температура тела, нарастающая симптоматика отравления организма (рвота, тошнота).
Синдром шейной мигрени
Шейная мигрень в медицине называется особым видом краниалгии. Причинный фактор ее появления – повреждение позвоночного нерва. Несмотря на наличие в назщвании слова «мигрень», к истинной мигренозной боли этот синдром не относится, просто имеет с ним сходную симптоматику.
Главный признак шейной мигрени – односторонняя интенсивная боль в голове.
Течение у шейной мигрени приступообразное, боль, которая начинается в затылочной области распространяется постепенно в височную часть, темень. При малейшем движении глазных яблок боль усиливается. К ней через время присоединяется тошнота и рвота, не приносящая ослабления интенсивности синдрома. Подобное состояние может длиться часами, и даже сутками, если не предпринимать терапевтических действий.
Облегчение незначительное человеку при данной боли приносит положение лежа с повернутой головой в противоположную сторону пораженной части.
Диэнцефальный синдром
Диэнцефальный синдром – его развитие также характерно при позвонковой нестабильности шеи. Этот синдром имеет непосредственную связь с нарушенным процессом мозгового кровообращения. Обычно кровообращение нарушается в определенных участках головного мозга. Приступ мигрени при этом бывает недолгим – 20 минут, не более получаса. Но протекает он в сопровождении такой симптоматики, как: страз, беспричинная паника, озноб, учащенное сердцебиение, болезненность в области миокарда, повышенное артериальное давление и потоотделение.
Диагностирование и лечение
Диагностика в данном случае подразумевает проведение разных медицинских процедур, составляющих в результате полную клиническую картину. Прежде всего, собирается анамнез путем детального опроса пациента о его состоянии.
Далее обязательно проводится рентгенологическое исследование. Делаются снимки в боковых проекциях, при сгибании и разгибании шеи.
Терапия шейного остеохондроза и нестабильности шейных позвонков назначается даже в случаях, когда клиническая картина обладает только одним признаком — головной болью, а спинальная симптоматика при этом отсутствует. Назначаются для этого в основном консервативные методы лечение наряду с соблюдением щадящего режима для шеи – нельзя перегружать ее физическими нагрузками. Назначается пациенту ношение шейного воротника мягкой или жесткой фиксации.
Среди лекарственных препаратов в данном случае эффективность приносят противовоспалительные средства из нестероидной группы. Если заболевание находится в начальной стадии – назначают таблетированные синтетические лекарства, если же в более запущенной форме – растворы для инъекций и инфузий (для капельного введения).
Нередко включаются в терапевтическую схему средства с обезболивающим эффектом. При очень сильных болях назначаются новокаиновые блокады.
Физиотерапия при этом также имеет эффективность: физкультура лечебная, мануальная терапия должны быть назначены врачом и проводиться только квалифицированными специалистами. В противном случае болезненность не только не уменьшится, но в целом произойдет усугубление ситуации.
Назначается в особо тяжелых случаях оперативное вмешательство с целью возвращения позвоночнику стабильности, снижения уровня декомпенсации и устранения сдавливания нервных структур.
Но данного типа лечение назначается только после проведения консервативного лечения и отсутствия положительных результатов.
Безотлагательная хирургическая операция проводится только в случаях подвывиха позвонков, который случился в результате нестабильности шейного отдела.
Профилактика
Прежде всего, чтобы избежать всех вышеописанных проблем, связанных с шейным остеохондрозом и нестабильностью позвоночника, необходимо придерживаться правил здорового образа жизни, вести активную борьбу с малоподвижностью.
Кроме того, нужно стараться выполнять и предпринимать такие меры:
- Профилактировать инфекционные и вирусные заболевания.
- Предупреждать микротравмы позвоночника.
- Заниматься физкультурой регулярно.
- Соблюдать режим питания и употреблять только здоровую пищу.
Все это вместе будет способствовать укреплению позвоночника, в частности шейного отдела, и предупреждать развитие негативной симптоматики, в частности головных болей.
Источник
Сдавленые межпозвоночные диски
Боль и дискомфорт в районе шеи часто игнорируется, мол само все пройдёт. Разве надо на это обращать внимание и как то лечить? Конечно, нужно обратиться к доктору за консультацией, ведь в этой боли может скрываться намного больше чем просто спазм мышц. Хорошо если вам поможет разминка или зарядка, а может нужно обратиться к массажисту, но прошло время и ничего не помогает, так что же это за боль?
О шейном отделе
В шейном отделе позвоночника насчитывается 7 позвонков, поэтому можно говорить о хорошей подвижности этого сегмента. У позвонка С1, который представляется первым – индивидуальное строение, а называется он атлантом. В нем нет позвонкового тела и межпозвоночного диска. У атланта есть две ножки, передняя и задняя соответственно, и они нужны как ограничитель для просвета в позвоночном канале. Их соединение происходит посредством боковых костных утолщений. Поверхность позвонка характеризуется вогнутыми суставными элементами, так называемыми отростками, которые соединяются в области затылочной кости при помощи мыщелка.
За ним следует С2, который в медицинской практике называется аксисом. У этого позвонка существует тело, которое трансформируется в зубовидный отросток, но при этом нет межпозвоночного диска. Отросток, имеющий форму зуба, выпячивается наверх, и там присоединяется к внутренней поверхности на передней дужке С1 и таким образом получается сустав. С1 и С2 объединены в одно целое с помощью трех суставов – один средний и два боковых. Объединение всех этих суставов образует один комплексный, благодаря чему вращается человеческая голова.
Остальные 5 позвонков обладают собственным телом и служат опорой. Каждый из них отделяется от другого межпозвоночным диском, нужным для амортизации в позвоночном столбе. Каждый отдельный позвонок окружают связки и нервы.
Смещение и изменении позвонков в пределах шейного отдела
Подвижность позвоночника в пределах шейного отдела весьма противоречива. Под подвижностью следует понимать возможность совершения разного вида движений, например, сгибания, разгибания, способность к боковым наклонам и круговым движениям головы. Стабильность позволяет позвоночнику, в условиях физиологической нагрузки, поддерживать оптимальные пропорции между позвонками, оберегать их от деформирующих изменений и защищать от возможной боли. Если стабильны отдельные элементы позвоночного столба, то стабилен и он весь.
Под понятие «позвоночный сегмент» попадает описание двух расположенных рядом дисков, которые соединяются одним межпозвоночным диском.
Почему при нестабильности шейного отдела возникает головная боль
Нестабильность позвоночного столба это, по своей сути, функциональное отклонение, приводящее к ухудшению или ненормальному изменению подвижности в отдельных сегментных областях. Среди таких патологий можно отметить новые уровни свободы движения, нарастание амплитуды отклонения головы от оси. При таких изменениях происходит смещение сегментов позвоночника, и это всегда приводит к возникновению головной боли.
Причины нестабильности могут быть разными:
- Посттравматический синдром, когда нестабильность появилась вследствие полученной травмы позвоночного столба, например, при переломе или вывихе;
- Дегенеративные заболевания, которые развиваются из-за процессов дистрофии, таких как, например, остеохондроз;
- Послеоперационная нестабильность является следствием патологических изменений в опорных структурах позвоночного столба, такие нарушения могут произойти после операций;
- Диспластические изменения – появляются как последствия патологического формирования тел и связок в позвонках, а также видоизменения межпозвоночных дисков или суставного комплекса.
Причины головной боли при заболеваниях шейного отдела позвоночника могут носить и другой характер. Боль возникает из-за:
- Поражений при аварии, во время занятий разными видами спорта или от удара взрывной волной;
- Остеохондроза позвоночника, когда в телах происходят дистрофические преобразования;
- Генетического недоразвития в развитии межпозвоночных дисков.
Признаки нарушения стабильности в шейном отделе, предваряющие развитие головных болей
Раздраженные нервы иррадиируют боль, из-за которой голова тоже начинает болеть. Такая мигрень характеризуется как возникающая перманентно и ее интенсивность увеличивается после сильных активных нагрузок. Болевой дискомфорт проявляется вследствие спазмирования мышц шеи.
При изменениях стабильности позвоночного столба головная боль может возникнуть под воздействием внешней активной нагрузки.
Деформированный позвоночник – это боль вследствие разрушения отдельных элементов или смещения самих позвонков.
До появления головных болей также отмечаются несостоятельные опорные комплексы, которые более не могут защищать спинной мозг от повреждений и деформирования. Со временем подвижность шейного отдела теряется, появляются неврологические симптомы, прострелы, радикулитные боли.
Если человеку не оказать своевременной медицинской помощи и не назначить правильное лечение, то головная боль скоро начнет сопровождаться снижением мышечного тонуса, болезненностью в шее, нарушением суставной подвижности. Когда возникает спинальный синдром, пациенту может понадобиться оперативное вмешательство. В этот момент спинной мозг сдавливается и процесс кровообращения в нем замедляется, теряется чувствительность, появляются судороги, немеют и слабеют конечности. Может развиться частичный паралич.
Голова болит и от постоянного напряжения мышц в шейном отделе. В самом начале заболевания мышечный тонус повышается, и это постепенно приводит к перенапряжению и мышечной усталости. Затем нарушается кровообращение, тонус падает и появляется гипотрофический синдром. Стандартные физиологические нагрузки становятся непосильными, поэтому шею необходимо обездвижить.
Диагностирование и лечение
При диагностике используются несколько самых популярных методов. Во-первых, собирается полный анамнез, при помощи тщательного опроса пациента. Во-вторых, полный визуальный осмотр. Затем рентгеновские снимки в боковых проекциях и рентгенограмма при сгибании и разгибании.
Лечение нестабильности позвоночного столба в шейном отделе – проводится даже тогда, когда из симптомов заболевания можно отметить только возникновение головной боли. Если спинальная симптоматика отсутствует, то врач выбирает для предотвращения осложнений консервативные способы воздействия. При этом необходимо прибегнуть к щадящему режиму, постараться не излишне не нагружать шею. Больному предписывают постоянно носить шейный воротник, мягкой или жесткой фиксации.
Хорошие результаты дает терапия нестероидными противовоспалительными препаратами, в первичной стадии заболевания выписывают таблетки, а не капельницы и инъекции. В схему лечения часто включены препараты для обезболивания, а в тех случаях, когда боль усиливается – используют метод новокаиновой блокады.
Отнюдь нелишним будет пройти курс лечебной физкультуры, разработанный индивидуально, с учетом анамнеза и восстановительных способностей организма больного. Самостоятельное обращение к услугам мануального терапевта может не только не облегчить боль, но и сильно усугубить общее состояние.
Если показано оперативное вмешательство, то в результате такой операции позвоночному столбу должна быть возвращена прежняя стабильность, благодаря чему снизится уровень декомпрессии и нервные структуры больше не будут сдавливаться.
Оперируют тех пациентов, которые страдают от шейных и головных болей более двух месяцев, при этом консервативные способы лечения не приносят облегчения. А также при полной или частичной непереносимости некоторых медикаментов и разных физиологических процедур, на воздействии которых основана консервативная терапевтическая схема. В случаях сохранения устойчивой спинальной и корешковой симптоматики, которая была вызвана сдавлением нервной структуры – пациенту тоже рекомендована операция. При подвывихе позвонков, к которому привела нестабильность шейного отдела, операция должна быть проведена безотлагательно.
Чтобы восстановить правильное положение позвоночного столба хирурги могут использовать способ спондилеза, ориентированный на переднюю или заднюю поверхность. Во время операции проводится замена поврежденных сегментов на костный трансплантат, который можно установить только в зазоре смежных дисков. Но после такой операции этот сегмент становится абсолютно не подвижным. К сожалению, у столь радикального способа лечения тоже есть ряд собственных противопоказаний.
Источник
