При головокружении в 79 лет
Для человека в возрасте это серьёзное испытание. Из-за страха упасть пожилые пациенты подчас боятся выйти из дома. Однако с этой бедой можно справиться, если знать истинные причины головокружения.
Слово – профессору кафедры неврологии РМАНПО, старшему научному сотруднику лаборатории Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н. И. Пирогова, доктору медицинских наук Максиму Замерграду.
Среди множества разновидностей головокружений у людей пожилого возраста выделяют:
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
Отчего бывает. Этот вид вестибулярного головокружения связан с тем, что в силу разных причин (в результате травмы, нехватки витамина D, длительного постельного режима) микроскопические кристаллики – отолиты, расположенные в одной части вестибулярного анализатора, попадают в другую, вызывая тем самым приступы сильного головокружения, провоцирующегося сменой положения головы.
Как проявляется. В отличие от людей молодого и среднего возраста у пожилого человека доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение может проявляться лишь в ощущении неустойчивости и потере равновесия при ходьбе.
Как лечится. С помощью специальной процедуры, во время которой опытный отоневролог, в определённой последовательности изменяя положение головы пациента, способствует возвращению отолитов на прежнее место.
Болезнь Меньера
Отчего бывает. Это хроническое заболевание внутреннего уха приводит к увеличению количества жидкости в его полости, приступообразному головокружению и прогрессирующему снижению слуха.
Как проявляется. Приступами вращательного головокружения, частота которых у пожилых пациентов по мере ухудшения слуха снижается. Зато неустойчивость нередко становится почти постоянной.
Как лечится. В большинстве случаев – лекарствами. Если они не помогают, возможна лабиринтэктомия – процедура, при которой удаляют или «отключают» поражённый вестибулярный аппарат внутреннего уха. После этого пациент в обязательном порядке проходит курс вестибулярной реабилитации (особый вариант вестибулярной гимнастики).
Вестибулярный нейронит
Отчего бывает. Причиной заболевания считается воспалительный процесс (вероятно, вирусного происхождения), избирательно поражающий вестибулярный нерв.
Как проявляется. Однократным приступом головокружения, интенсивность которого нарастает при изменениях позы и может уменьшаться при попытках пациента оставаться неподвижным и фиксировать взгляд в одной точке.
Как лечится. В остром периоде с помощью симптоматической терапии, направленной на купирование головокружения, в восстановительном периоде с помощью вестибулярной гимнастики.
Вестибулярная мигрень
Отчего бывает. Согласно одной из теорий, во время приступа мигрени изменение активности нейронов коры головного мозга может достичь теменно-височной области, где расположены центры, ответственные за чувство равновесия. Согласно другой теории, во время приступа мигрени высвобождаются биологически активные вещества в тех зонах ствола головного мозга, которые имеют отношение к вестибулярной системе.
Как проявляется. Приступом вращательного головокружения. При этом головной боли может и не быть.
Как лечится. Антидепрессантами, антиконвульсантами, бета-адреноблокаторами.
Центральные головокружения
Отчего бывает. Причиной таких головокружений может быть нарушение кровоснабжения вестибулярных центров головного мозга при инсульте или транзиторной ишемической атаке.
Как проявляется. Приступом головокружения или внезапно развившейся неустойчивостью, которым обычно сопутствуют другие неврологические нарушения: слабость, расстройства речи, двоение зрения.
Как лечится. Так же как инсульт или ишемическая атака.
Источник
Причины головокружения в пожилом возрасте — старческое головокружениеГоловокружение у пожилых пациентов настолько распространено, что его часто либо рассматривают как нормальное возрастное явление, либо безапелляционно связывают, даже не собрав анамнез и не проведя клиническое обследование, с атеросклерозом сосудов или патологией шеи. Между тем, как и у молодых пациентов, необходимо выявить специфическую причину головокружения и назначить адекватную терапию. Особенность головокружения в пожилом возрасте заключается в том, что оно чаще связано не с одним определенным заболеванием, а с целым комплексом расстройств, каждое из которых может вызывать головокружение или нарушения равновесия. Эту особенность наглядно демонстрирует следующий пример. 78-летняя женщина, едва войдя в кабинет к врачу, заявила: «Доктор, у меня постоянное головокружение!» (пожалуй, это самая частая первая фраза, которую отоневролог слышит от пациента). При сборе анамнеза, впрочем, выяснилось, что ощущение несистемного головокружения и неустойчивость возникают только в положение стоя или при ходьбе, особенно в темноте, тогда как в положении сидя или лежа этих нарушений нет. Симптомы беспокоят пациентку последние 1—2 года, эпизодов системного головокружения или тошноты никогда не было. Вставая после приема пищи, пациентка часто чувствует слабость и дурноту и дважды падала в такой ситуации в обморок. 10 лет назад у нее диагностировали сахарный диабет 2-го типа, 6 лет назад — артериальную гипертензию, 9 мес назад ей провели протезирование правого тазобедренного сустава. Ранее проведенные калорические пробы и ультразвуковое сканирование артерий шеи патологии не выявили. На руках у пациентки оказались результаты компьютерной томографии головного мозга, в белом веществе полушарий визуализируются множественные мелкие ишемические очаги. При клиническом обследовании, включавшем позиционные пробы, признаков вестибулярной дисфункции не обнаружено. Отмечена неустойчивость в позе Ромберга, которая усиливается при закрывании глаз. Пациентка покачивается при тандемной ходьбе и поворотах в стороны. Мозжечковых знаков не выявлено. С обеих сторон отсутствуют ахилловы рефлексы, в ногах значительно снижена проприоцептивная (мышечно-суставная и вибрационная), тактильная и болевая чувствительность. Движения в правом тазобедренном суставе болезненны и ограниченны (сгибание — 45°, разгибание — 10°). В ортостатической пробе, проведенной после приема пищи в больничном кафетерии, выявлено снижение АД с 140/85 мм рт.ст. в положении лежа на спине до 85/50 мм рт.ст. после перехода в вертикальное положение, что сопровождалось появлением несистемного головокружения и слабости. Таким образом, у пациентки фактически присутствуют два типа «головокружения» — первое отражает нарушения равновесия, второе — ортостатическую гипотензию после еды. Нарушение равновесия является многофакторным: основное значение имеет диабетическая невропатия, усугубляют его подкорковые ишемические поражения, снижение подвижности в тазобедренном суставе и возраст. Ортостатическая гипотен-зия после приема пищи весьма распространена у пожилых людей с артериальной ги-пертензией, в данном случае она, вероятно, усугубляется вегетативной диабетической невропатией. Ниже обсуждаются основные причины системного или несистемного головокружения у пожилых. Следует подчеркнуть, что некоторые из них, такие как ДППГ и ортостатическая гипотензия, могут быть успешно излечены.
Основные расстройства, вызывающие головокружения у пожилых пациентов, и их характерные признаки: 2. Головокружение, вызванное приемом лекарственных препаратов. Постоянное, флюктуирующее или эпизодическое несистемное головокружение, вызванное различными механизмами: седацией, вестибулярной супрессией, ототоксичностью, токсическим поражением мозжечка, ортостатической гипотензией, гипогликемией 3. ДППГ: 4. Ортостатическая гипотензия: 5. Сосудистые нарушения: 6. Неврологические заболевания. Могут вызывать несистемное головокружение и неустойчивость, если поражена сенсорная или моторная система (например, полиневропатия, миелопатия, болезнь Паркинсона, мозжечковые расстройства, нормотензивная гидроцефалия) 7. Сердечная аритмия. Несистемное головокружение длится секунды; может сопровождаться понижением (менее 40 в минуту) или повышением (более 170 в минуту) ЧСС 8. Ортопедические заболевания. Патология тазобедренного или коленного сустава (до или после протезирования) — Вернуться в оглавление раздела «неврология» Оглавление темы «Причины головокружения»:
|
Источник
Старость добавляет человеку частое появление чувства недомогания и физического дискомфорта. Головокружение — серьезный признак многих заболеваний, которые нуждаются в своевременном диагностировании и правильной терапии. Какое лечение головокружения у пожилых людей может назначить врач?
Головокружение: причины
При вертиго (потере равновесия) возникает ощущение, будто тело вращается, а окружающие предметы остаются неподвижными либо наоборот. К такому состоянию добавляется тошнота, а иногда и рвота. У некоторых пациентов наблюдаются проблемы со слухом или зрением. Человек, который подвергается приступу головокружения, может потерять сознание, упасть и получить при этом серьезную травму.
Причин появления головокружения у пожилых людей достаточно много. Одной из распространенных является ухудшение кровообращение в головном мозге, к которому приводят атеросклеротические изменения в сосудах. Данное явление обуславливает постоянные головные боли и головокружение.
Также головокружение может возникать по причине:
- нарушения работы вестибулярного аппарата, вызванного травмами и воспалительными процессами;
- бессонницы, ухудшающей состояние организма в целом и содействующей появлению многих неблагоприятных симптомов, в том числе и слабости;
- ишемии, способствующей нарушению кровоснабжения в участке среднего уха, который отвечает за состояние равновесия;
- возрастных изменений вязкости крови и снижения ее скоростных возможностей, что вызывает кислородное голодание многих органов;
- заболеваний, сопровождающихся нестабильным давлением и вызывающих у пожилых людей неустойчивую походку, потерю равновесия;
- постоянно меняющегося количества глюкозы при сахарном диабете;
- заболеваний нервной системы (стрессов, депрессий, болезни Паркинсона), свойственных пожилым людям, изменившим привычный образ жизни;
- болезней позвоночника, травм, приводящих к защемлению нервных окончаний (к примеру, шейного остеохондроза);
- несбалансированного питания пациентов в возрасте, что вызывает дефицит питательных веществ в организме и, как следствие, появление тошноты;
- гормональных нарушений, происходящих в организме женщины в период менопаузы.
Головокружение, которое возникает в результате переутомления, обычно проходит без лечения и последствий. Если приступы повторяются и к вертиго добавляются другие симптомы, это может свидетельствовать о возникновении серьезного заболевания.
Врачи обнаружили, что лечение вестибулярного головокружения (вертиго) у пожилых людей необходимо при неправильном оценивании ими своих возможностей. Возникновение фобий и изменение социального статуса во многих случаях приводят к головокружению и шаткой походке.
Виды вертиго при различных заболеваниях
Когда возникает головокружение у пожилых людей, причины и лечение зависят от особенностей, которые характерны для болезней и их симптомов.
- Головокружение при воспалении уха сопровождается снижением слуха и гнойными выделениями.
- При инсульте вертиго проходит остро, проявляется раздвоением в глазах, слабостью, нарушением речи и координации движений.
- Травмы позвоночника и головы сопровождаются помимо головокружения тошнотой и рвотой.
- При шейном остеохондрозе головокружение увеличивается при поворотах и резком поднятии головы.
- При опухолях головного мозга вертиго меняется в определенных положениях тела, сопровождаясь головной болью и потерей слуха.
- Аномалия в развитии глазных мышц, которую вызывает мгновенная смена изображений. Является причиной появления скоротечного вертиго.
- При болезни Меньера помимо головокружения появляются шум в ушах, тошнота и рвота.
Сопутствующие симптомы при головокружении
При возникновении головокружения происходит визуальное вращение предметов. Это подлинная причина патологии, а может возникнуть психогенная форма, сопровождаемая искажением восприятия. Такое происходит при артериальной гипертензии и мигренях.
Появляются следующие расстройства:
- потеря равновесия;
- невнятная речь;
- общая слабость;
- резкое ухудшение зрения;
- онемение и дрожание конечностей;
- потемнение в глазах;
- тошнота.
Такое состояние приводит пациентов к апатии и безразличности. Важно срочно обратиться к врачу, чтобы лечение головокружения у пожилых людей прошло эффективно и вернуло им радость жизни.
Первая помощь при головокружении
Если пожилой человек ощутил недомогание в виде головокружения, его следует уложить в постель и обеспечить поступление свежего воздуха в помещение. Дать больному несколько капель «Атропина».
Если причина возникшего состояния — нервное перенапряжение, то лучше принять транквилизаторы («Андаксин», «Седуксен»).
Другие препараты необходимо употреблять только под наблюдением врача.
Особенности диагностики головокружения у пожилых людей
Чтобы эффективно провести лечение головокружения у пожилых людей,необходимо обследоваться у следующих специалистов: невролога, эндокринолога, терапевта и отоларинголога.
У возрастных пациентов определить настоящую причину заболевания достаточно сложно. У врачей существует специальная схема, применяемая ими при обследовании и направленная на определение:
- типа головокружения;
- основных причин его появления;
- заболеваний, которым подвержен пациент (лор-болезням или неврологическим нарушениям).
Перед началом обследования требуется выяснить: в данном случае имеет место именно головокружение или пациент принял за вертиго другие возникшие симптомы (тошноту, ухудшение зрения). Ведь речь идет о человеке в возрасте, поэтому врачу следует в этом тщательно разобраться.
Проводится неврологический осмотр. Определяется, как развивается болезнь и выясняются причины ее развития. Обязательно диагностируется характер головокружений. Если он стремительный, то может иметь место периферический генез.
Осмотр проводится в разных положениях. Пациента просят повернуть голову и положить близко к плечу. При появлении неприятных ощущений или возникновении головокружения, которое отсутствовало ранее, возможны некоторые проблемы с вестибулярным аппаратом. У пациента обязательно уточняют, какие болезни и травмы он перенес.
При возникновении подозрения на патологию головного мозга врач назначает:
- электроэнцефалографию;
- УЗИ сосудов головного мозга;
- магнитно-резонансную томографию головного мозга.
Правильная диагностика поможет выбрать верную методику, направленную на эффективное лечение головокружения у пожилых людей.
Лечение головокружения
Лечение головокружения у возрастных пациентов включает комплексный подход к устранению симптомов главного заболевания. Если недомогание возникло из-за патологических изменений сосудов мозга, то назначаются препараты, применяемые при лечении ишемии и атеросклероза. Для восстановления нейронных связей используются другие лекарства.
При разных заболеваниях, когда появляется головокружение у пожилых людей, лечение, таблетки должны назначаться индивидуально в каждом отдельном случае. Универсальных препаратов для лечения головокружения не существует.
Главное условие успешности применяемой терапии — обязательное соблюдение рекомендаций врача.
Лекарство от шума в ушах и головокружения
Причины возникновения шума в ушах у пожилых людей носят разнообразный характер. Если к основным симптомам добавляется головокружение, то во избежание осложнений лечение следует начинать незамедлительно. Когда диагностируется головокружение у пожилых людей, лечение медикаментозное приводит к положительному результату. При установлении диагноза «артериальная гипертензия» или «атеросклероз» терапевтические мероприятия следует направить на очищение сосудов и прием общеукрепляющих препаратов.
Лекарства, которые назначаются:
- ноотропные («Фезам», «Ноопепт»);
- антибактериальные («Нолицин», «Офлоксацин»);
- противовоспалительные («Нимесил», «Нурофен»).
Лекарства, применяемые при лечении шейного остеохондроза
Расстройства вестибулярного аппарата, сопровождаемые головной болью и головокружением, могут указывать на остеохондроз шейного позвоночника. Если к ним добавляется шум в ушах и потемнение в глазах, то лекарства от головокружения у пожилых людей выписывают, чтобы помочь:
- убрать давление на позвоночную артерию;
- восстановить повреждение в межпозвоночных дисках.
Прописывают:
- противовоспалительные препараты и анальгетики («Анальгин», «Нурофен», «Вольтарен»);
- миорелаксанты («Актовегин», «Циннаризин»);
- витаминные комплексы («Ретинол», витамины В).
Сильное головокружение у пожилого человека: лечение
Головокружение иногда появляется при потере ориентации в пространстве. Такое состояние чаще всего вызвано расстройством функций вестибулярного аппарата и связано с деятельностью нервной системы, имеющей постоянное влияние на различные патологии.
Оптимальными лекарствами для пожилых людей являются ноотропы, которые можно применять:
- при бессоннице;
- при депрессии;
- при нарушениях мозгового кровообращения.
Доказана эффективность следующих препаратов:
- «Фенибут»;
- «Глицин»;
- «Пирацетам».
Противопоказания, которые возникают при приеме лекарств
Одной из причин головокружения может являться побочный эффект от принимаемых лекарственных средств. Когда проводится лечение головокружения у пожилых людей, препараты должны употребляться только по назначению врача.
Обычно в инструкции к препарату указывают возможные побочные эффекты, которые они вызывают. Список таких лекарств огромен:
- препараты от повышенного давления;
- снотворные лекарства;
- препараты для улучшения работы сердца;
- антидепрессанты.
О появлении головокружения необходимо сообщить врачу, который сможет изменить схему лечения и назначить другой препарат.
Виды альтернативной терапии
Иногда оказывается неэффективным лечение головокружения у пожилых людей, препараты и медикаменты попросту не помогают.
В таком случае рекомендуется использование следующих процедур:
- массаж;
- лечебная физкультура;
- физиотерапия;
- грязелечение;
- лечение ультрафиолетом.
Все виды альтернативного лечения, дополняя друг друга, помогут улучшить общее состояние организма и избавить от головокружения.
Лечение головокружения народными рецептами
Люди пожилого возраста часто обращаются за помощью к рецептам нетрадиционной медицины. Для облегчения состояния, вызванного головокружением, можно применить следующие действенные средства.
- Репчатый лук. Очистить, измельчить, положить в нарезанном виде в стеклянную емкость, наполнив ее до половины. Добавить мед до краев банки, компоненты перемешать. Поставить в холодильник на 5 дней. Принимать по 2 столовые ложки до еды ежедневно. Такое средство придает силы и уменьшает головокружение.
- Ламинария. Дневная норма — одна чайная ложка измельченных сушеных водорослей. При приеме требуется запивать водой.
- Петрушка обыкновенная. Семена травы измельчить, чайную ложку полученного порошка залить кипятком. Настоять и пить 4 раза в день перед едой. Средство поможет избавиться от головокружений.
Перед применением данных рецептов необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций на растения и проверить их совместимость с принимаемыми лекарственными препаратами.
Хороший эффект оказывает проведение сеансов ароматерапии с использованием эфирных масел (пихтового, камфорного и можжевельника), а также массаж тонизирующих точек (над верхней губой, на подбородке, между первым и вторым пальцем руки).
Лечение головокружения у пожилых людей народными средствами не только уменьшит частоту возникновения приступов, но и улучшит общее состояние.
Профилактические меры
Головокружение может происходить по разным причинам. Не допустить его появления можно путем соблюдения следующих профилактических мер:
- своевременное лечение всех болезней, которые могут вызвать головокружение;
- периодическое прохождение медицинского обследования;
- правильно организованное питание;
- занятия физическими упражнениями;
- совершение постоянных пеших прогулок;
- отказ от вредных привычек.
Общие рекомендации для пожилых пациентов при возникновении приступов головокружения:
- осторожно двигаться, чтобы избежать падения при головокружении и не допустить появления травм (переломов, ушибов);
- если голова кружится при поездке на транспорте – сидеть лицом по направлению движения (не спиной), смотреть только на неподвижные предметы, находящиеся в салоне или закрывать глаза во время езды.
Своевременное лечение головокружения и заболеваний, вызывающих вертиго, поможет пожилым людям улучшить свое самочувствие и продлить счастливую полноценную жизнь.
Источник
