При инсульте поднялась температура головные боли
Острое нарушение мозгового кровообращения является в наше время распространенным заболеванием с высоким уровнем осложнений и смертельных исходов. Даже у абсолютно здорового ранее человека инсульт может вызвать неврологический дефицит, и больной надолго остается прикован к постели, а иногда становится инвалидом.
Инсульт бывает 2-х видов:
- геморрагический, при котором происходит кровотечение в мозг из-за нарушения целостности стенок сосуда;
- ишемический, когда происходит закупорка сосуда тромбом.
Одним из опасных вариантов осложнения при инсульте является гипертермия.
Почему повышается во время удара?
В человеческом организме центр терморегуляции находится в особой промежуточной зоне мозга — гипоталамусе.
При инсульте его работа нарушается, и возникают отклонения от нормальных показателей.
Повышение температуры тела до 37.5ºС является относительной нормой, но, чем выше этот показатель, тем больше угроза для жизни пациента.
Гипертермия при инсульте является крайне опасным осложнением, потому что в это время в организме на клеточном уровне происходят разрушительные процессы:
- гибель нейронов;
- гипоксия мозга;
- активное образование свободных радикалов, которые разрушают клетки;
- сворачивание белков, что приводит к невозможности реакций с ферментами;
- тромбоз сосудов.
Существенное повышение температуры тела (больше чем на 1ºС) может говорить о следующем:
- развивается отек головного мозга;
- происходит обширное кровоизлияние;
- присутствует артериальный или венозный тромбоз.
ВАЖНО! При ишемическом инсульте у больного, наоборот, может понижаться температура тела. Если она падает до отметки 36ºС, то шансы выжить у пострадавшего значительно увеличиваются.
Многие опытные врачи первую оценку тяжести состояния больного при инсульте проводят именно по показателю температуры тела. Чем выше отметка на градуснике, тем критичнее ситуация.
Механизм повышения после приступа
Если высокая температура во время инсульта связана с непосредственным нарушением работы гипоталамуса, то лихорадка, спустя время после перенесенного удара, говорит о развитии в организме воспалительного процесса.
В данном случае повышение температуры тела является защитной реакцией организма, но в то же время, она препятствует нормальному восстановлению клеток.
При гипертермии ускоряется метаболизм клеток, а на фоне инсульта это приводит к гипоксии тканей. Наблюдается расстройство памяти, ухудшается работа внутренних органов, и лечение инсульта становится неэффективным.
СПРАВКА. Британскими учеными было проведено исследование, в котором приняли участие 355 человек, пострадавших от инсульта. Результаты показали, что при повышении температуры в течение месяца после мозгового удара увеличивается риск смерти на 30%.
Причины повышения после удара
Если температура резко стала высокой спустя некоторое время (более 1 суток) после мозгового удара, это тревожный симптом, который говорит о развитии осложнений. В большинстве случаев, причиной такой гипертермии является вторичный воспалительный процесс в организме, который развился на фоне инсульта. Чаще всего это бывает:
- пневмония;
- цистит;
- пиелонефрит;
- пролежни;
- тромбоз глубоких вен.
Иногда причиной гипертермии в постинсультном периоде является аллергическая реакция на медикаментозные препараты, которые применяются при лечении инсульта.
Такой вариант осложнения — самый благоприятный для пациента.
Достаточно отменить неподходящий препарат, и показатели должны вернуться в норму.
Для определения аллергена необходимо сдать анализ.
Если пациент ранее имел хронические инфекционные заболевания, то инсульт обязательно спровоцирует обострение воспалительного процесса, а иногда он служит толчком для развития заболевания, к которому ранее были только предпосылки. Особенно такая картина характерна для пожилых пациентов с ослабленным иммунитетом.
Поэтому очень важно сообщить врачу о том, какие проблемы со здоровьем были у человека до инсульта и предоставить для ознакомления карточку анамнеза. В таком случае, медики смогут предвидеть риск осложнений и своевременно назначить дополнительное лечение.
Как помочь больному?
Первая помощь больному при инсульте должна быть оказана как можно быстрее, еще до приезда скорой помощи. Если температура повысилась, необходимо дать больному жаропонижающее нестероидной противовоспалительной группы (парацетамол, ибупрофен, аспирин, анальгин) в дозировке не более 2-х таблеток и уложить в постель. Давать любой препарат можно, только убедившись, что у человека не нарушен глотательный рефлекс.
ВНИМАНИЕ! Запрещается самостоятельно применять антибиотики, стероидные противовоспалительные препараты.
Часто бывает так, что температура плохо сбивается препаратами или не сбивается вовсе. Существует два альтернативных метода снижения температуры тела:
- Инвазивный, когда пациенту внутривенно вводится охлажденный физиологический раствор. Не следует использовать такой способ самостоятельно, поскольку существует большой риск осложнений в виде усиления кровоизлияния, тромбозов и т. д.;
- Неинвазивный, когда температура сбивается при помощи охлаждения внешних покровов. Больного обкладывают грелками со льдом, или используют специальные шлемы, в которых циркулирует охлаждающая жидкость.
В постинсультном периоде важно обеспечить больному качественный уход, а также минимизировать риск заражения вирусными и инфекционными заболеваниями.
Эти меры будут лучшей профилактикой осложнений. Если не удалось их избежать, необходимо выполнять следующие предписания:
- Для пролежней использовать специальные мази и кремы, которые не требуют смывания;
- Если установлена трахеостома, ежедневно нужно проверять ее проходимость и обрабатывать кожу вокруг антисептиком (раствором фурацилина);
- Если у больного пневмония, необходимо в обязательном порядке, по несколько раз в день, переворачивать его с одного бока на другой, чтобы обеспечить отхождение мокроты;
- Термометрия у больных с инсультом должна проводиться не реже 2-х раз в сутки, даже если состояние улучшается. Такие пациенты могут просто не чувствовать высокую температуру.
Последствия гипертермии
Повышенная температура при инсульте может вызвать ряд необратимых последствий, которые заканчиваются инвалидностью, комой или летальным исходом. В любом случае, гипертермия у таких больных требует особого внимания. Необходимо применить все возможные методы, чтобы показатели температуры тела как можно быстрее пришли в норму. До тех пор, пока температура держится на отметке выше 37,5-38ºС:
- увеличивается зона поражения головного мозга;
- из-за гипоксии страдают все внутренние органы;
- большое количество отмерших клеток вызывает воспалительный процесс, может начаться некроз тканей.
Нормальные показатели температуры тела значительно увеличивают шансы человека, перенесшего инсульт, на полное восстановление.
Почему понижается после удара?
Если после инсульта температура тела у больного понижена, это значительно повышает шансы на благоприятный исход.
Поскольку в такой ситуации снижение температуры может являться своеобразной защитной реакцией организма, которая способствует:
- локализации очага кровоизлияния;
- нормальному восстановлению клеток мозга;
- замедлению метаболизма клеток, а значит снижению последствий гипоксии.
Однако если температура падает ниже критической отметки (35ºС), либо ее показатели не приходят в норму в течение 10 дней, это является неблагоприятным фактором. Причины могут быть следующие:
- низкое артериальное давление;
- низкий уровень сахара;
- тяжелая инфекция с ослаблением иммунитета;
- атеросклероз;
- низкий уровень гормонов надпочечников и щитовидной железы;
- введение охлаждающих растворов, наркотических препаратов.
Необходимо тщательное обследование больного, чтобы точно выяснить причину такого состояния и принять меры для ее устранения. Последствиями длительной гипотермии могут стать:
- аритмия;
- нарушение проводимости импульсов сердца по миокарду;
- нарушение работы почек и печени, что отрицательно влияет на выведение из организма токсинов и продуктов метаболизма;
- развитие вторичной инфекции.
Существуют методы для повышения температуры тела больного (например, введение горячих капельниц), но в первую очередь важно разобраться с причиной гипотермии и, по возможности, устранить ее.
Температура тела при инсульте и после него — важный показатель, который позволяет достаточно точно оценить состояние больного. Но окончательные выводы должен делать только врач. Ни в коем случае нельзя самостоятельно использовать народные средства. Первая помощь должна быть не только своевременной, но и адекватной, особенно, когда на кону стоит жизнь и здоровье человека.
Полезное видео по теме:
Источник
В статье обсуждаем температуру при инсульте. Рассказываем о ее показателях, причинах возникновения и чем опасна гипертермия. Вы узнаете, какая должна быть температура тела после инсульта, как лечить гипертермию.
Содержание статьи:
Показатели температуры при инсульте
Показатели температуры при инсульте — не основной признак заболевания. На первый план в симптоматике и лечении выходят неврологические проявления.
Сам инсульт в первые минуты обычно не вызывает критического или диагностически значимого отклонения в показателях температуры тела.
В течение первых часов от начала мозгового удара при геморрагическом виде заболевания показатель температуры постепенно поднимается, и через 2-3 часа может достигать отметки в 38 градусов. Нормой для состояния при геморрагическом инсульте считают температуру 37,2 градуса, превышение этого показателя ухудшает шансы на выздоровление больного.
При ишемическом типе заболевания температура тела обычно снижается до 36 градусов. Если показатели не падают ниже этого уровня, можно надеяться на успешное лечение инсульта.
Причины возникновения
Если очаг нарушенного кровообращения располагается в гипоталамусе и/или стволе мозга, то обязательным симптомом при инсульте будет гипертермия.
Гипоталамус отвечает за терморегуляцию организма, повреждение этого отдела мозга ведет к патологическим изменениям показателей теплообмена.
Существует и другая причина высокой температуры при инсульте. Иногда мозговой удар происходит на фоне острых воспалительных процессов в организме, например, гриппе, пневмонии и др. Гипертермия в таких случаях обусловлена борьбой организма с инфекционным возбудителем.
Чем опасна гипертермия
Гипертермия при инсульте — опасное явление, которое ухудшает течение заболевания и снижает шансы на восстановление здоровья после мозгового удара.
В клетках мозговой ткани при гипертермии происходит ускорение метаболизма и тканевого дыхания. Эти процессы требуют повышенного притока кислорода, однако при заболевании происходит обратное явление — кислородное голодание.
Гипертермия при инсульте приводит к более быстрому отмиранию клеток головного мозга, значительно увеличивает очаг ишемического поражения.
Повышение температуры способствует развитию воспалительных процессов, некрозов, нарушений церебральной регуляции, повреждений и изменений мозгового вещества. В тяжелых случаях высокая температура может привести к летальному исходу.
Температура после инсульта
В первые дни после мозгового удара врачи борются за жизнь пациента и нормализацию его основных физиологических показателей. У пациента отмечают нестабильную температуру, высокое артериальное давление, учащенный сердечный ритм, учащенное дыхание и др.
Температура нередко повышается и после перенесенного инсульта. Гипертермия в этот период может быть обусловлена рядом причин, основными среди которых являются:
- обширное повреждение мозга при ишемической атаке;
- воспаление вокруг поврежденного участка мозга;
- инфекционные осложнения после инсульта (пневмония и др.);
- обострение хронических заболеваний;
- неполноценный уход за больным.
Лечение гипертермии
Лечение гипертермии при инсульте проводят с помощью антипиретиков — медицинских жаропонижающих средств. Препараты назначает врач индивидуально для каждого больного. Целесообразно применение Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена. Запрещено использовать сильные анальгетики и антибактериальные средства.
В качестве дополнительных методов лечения высокой температуры после инсульта используют холодные компрессы.
В период реабилитации важно соблюдать все рекомендации врача. При повышении температуры тела давайте больному только те препараты от гипертермии, которые ему назначил лечащий врач, и только тогда, когда это необходимо.
Не занимайтесь самолечением, не предлагайте больному непроверенные домашние рецепты, медикаментозные препараты по рекомендациям других людей.
Не используйте нестероидные жаропонижающие противовоспалительные лекарства, так как они улучшают реологические показатели крови, что провоцирует кровотечение после перенесенного геморрагического инсульта.
Подробнее о том, как помочь человеку при инсульте, вы узнаете в следующем видео:
Что запомнить
- При ишемическом инсульте наблюдают понижение температуры, при геморрагическом — повышение.
- Гипертермия при инсульте ухудшает прогноз выздоровления.
- Лечение гипертермии проводят при помощи жаропонижающих препаратов.
Рубрики сайта «Головная боль»
Глазная головная боль Гипертония Гипотония Как понизить давление Диагностика головной боли Инсульт Причины, признаки и симптомы Таблетки, лекарства Ушная головная боль
Источник
Температура тела здорового человека является неизменным показателем. Она постоянно держится на отметке 36,60. Когда же организм одолевают инфекции или иные серьезные патологии, ему приходится защищаться, выделяя внушительное количество иммунных клеток. При этом происходит повышение температуры. Медики называют данное явление гипертермией.
В ряде случаев повышенная температура чрезвычайно опасна для здоровья больного и даже его жизни, так бывает при инсульте, когда наблюдается острый сбой в снабжении головного мозга кровью. Инсульт достаточно часто встречающаяся и чрезвычайно коварная болезнь, которая нередко оканчивается для пациента летальным исходом. Температура при инсульте — лишь одно из последствий, при этом повышается она не после всех приступов.
Каковы показатели температуры при различных видах инсульта
Состояние человека, у которого случается инсульт, а также степень поражения тканей головного мозга, доктора определяют, в том числе, основываясь на температурных показателях.
Гипертермия наблюдается не сразу после случившегося удара. Вначале проявляются первичные симптомы, свойственные для геморрагической или ишемической формы инсульта, температура же может поменяться несколько позднее, если к моменту приезда доктора она не превышает 38-градусную отметку, состояние больного считается нормальным. Хотя наилучшим вариантом является температура до 37,2 0С.
Если при ишемической форме инсульта градусник показывает 36 0С, — есть надежда на благоприятный исход для пациента. В данном состоянии свойственно снижение температуры.
Геморрагический инсульт всегда характеризуется гипертермией.
Показатели термометра выше 37,5 0С свидетельствуют о серьёзных нарушениях в организме больного. Чем выше температура, тем опаснее ситуация и не благоприятней прогнозы.
Человек после инсульта не всегда выживает. Полностью же восстановиться после случившегося мозгового удара и вовсе не представляется возможным, а при повышенной температуре расширяется область кровоизлияния и гематома, таким образом, сильнее сдавливает мозг.
Чем раньше от начала приступа температура спадет до нормальных показаний, тем меньше вероятность летального исхода. Зная об этом доктора для подстраховки колют больному лекарства, понижающие температуру, а также антикоагулянты.
Когда возможны температурные скачки, их причины
При инсульте температура поднимается по следующим причинам:
- отек мозга;
- тромбы в сосудах;
- воспаление легких;
- вирусные инфекции;
- смещение центра терморегуляции, возникающего по причине кровоизлияния в мозг.
Кроме этого, при инсульте наблюдается обострение и иных серьёзных нарушений, которые предшествовали удару. К ним относят.
- сердечно-сосудистые заболевания;
- пневмонию;
- мочеполовые инфекции.
Поэтому крайне важно, чтобы врач знал обо всех болезнях, ранее перенесенных пациентом.
Гипертермия может наблюдаться, как аллергическая реакция на медикаменты. В таком случае осложнения устраняются отменой приема лекарства-аллергена.
Клиническая картина в целом
В клиническую картину инсульта помимо гипертермии медики включают общемозговые и очаговые симптомы.
Общемозговая симптоматика
Включает в себя следующие признаки:
- головокружение и головная боль;
- шум в ушах;
- позывы на рвоту;
- нарушения в сознании – от незначительной дезориентации в пространстве и времени до частичной или полнейшей потери сознания и погружения в кому;
- судороги.
Очаговые признаки
Повреждения в правом полушарии сопровождаются следующими симптомами:
- парез левой половины тела;
- проблемы с речью;
- нарушение поведения;
- заторможенность;
- проблемы с памятью.
При нарушении в области левого полушария наблюдаются такие признаки:
- парез правой половины тела;
- проблемы с пространственным восприятием;
- вспыльчивость и агрессия;
- нарушения поведения.
Последствия гипертермии
Гипертермия является следствием обширного кровоизлияния в мозг. Повышенная температура при инсульте чревата нижеследующими последствиями:
- из-за нехватки кислорода в мозговых тканях наблюдается форсирование метаболических процессов;
- воспаление становится причиной отмирания клеток, а также сбоев в церебральной регуляции;
- при ишемическом ударе зона поражения расширяется за счёт инфаркта мозга;
- повреждение мозгового вещества;
- поражение и последующая гибель мозговых тканей.
Гипертермия при мозговом ударе всегда является плохим предвестником, особенно опасно данное состояние для старого человека. Следует вызвать скорую, до ее приезда в кратчайшие сроки сбить показатели до 37,5 0С и дожидаться приезда доктора.
Первые действия в случае приступа
При выраженных симптомах инсульта, сопровождающихся гипертермией, домочадцам больного следует вызвать врача. До его приезда пострадавшему от ишемической формы патологии можно дать Ибупрофен, Парацетамол и Анальгин.
При оказании первичной доврачебной помощи недопустимо использовать сильные анальгетики, а также противобактериальные и стероидные препараты.
При геморрагическом мозговом ударе применение любых лекарств до приезда кареты скорой помощи запрещено.
Близким следует проверить пациента на наличие рефлексов и сознания. По приезду скорой помощи пациента сразу же отвозят в клинику.
Температуру при инсульте проблематично сбить с использованием медикаментозных препаратов. С гипертермией борются иными методами.
- Инвазивные способы.
- Внутривенная инъекция охлажденного физраствора.
- Катетерное наблюдение за температурой.
- Неинвазивный способ – охлаждение кожи пациента с использованием грелок с холодной водой или компрессов.
При повышенной температуре клетки головного мозга должным образом не насыщаются кислородом. Это провоцирует развитие гипоксии, последующего некроза тканей и сбоев в церебральной регуляции. Во избежание подобных осложнений пациентам первые 12 часов после госпитализации периодически измеряют температуру.
Препараты для лечения послеинсультной гипертермии назначаются в зависимости от конкретной причины, спровоцировавшей повышение температуры.
Профилактические мероприятия
Под профилактикой понимается комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития мозговых ударов, их рецидивов, последующих осложнений. Необходимо:
- Своевременно проводить курсы лечения при имеющихся хронических патологиях.
- При частых болях в области сердца обязательно проверяться у кардиолога.
- Контролировать артериальное давление.
- Правильно питаться.
- Отказаться от вредных привычек
Инсульт – одно из опаснейших заболеваний, нередким последствием которого являются пожизненная инвалидность и даже летальный исход. Своевременное грамотное реагирование на первые симптомы болезни, точная оценка состояния пациента, а также правильно назначенное лечение облегчит восстановление и улучшит прогноз.
Источник
