При ишемическом инсульте головная боль
Головные боли при тромбоэмболическом инсульте, то есть при ишемическом поражении головного мозга с развитием стойкой неврологической симптоматики, отличаются большей длительностью, чем при преходящих нарушениях мозгового кровообращения. Связь цефалгий с церебральным инфарктом, как правило, не вызывает диагностических затруднений, поскольку на первый план выступает остро возникший, достаточно демонстративный, стойкий неврологический дефицит, зависящий от зоны кровоснабжения пораженного сосуда.
Характеристика боли
Головная боль наблюдается примерно у 25% больных с ишемическим инсультом. Чаще она незначительная или средней интенсивности. Лишь у небольшого числа больных со стволовой локализацией инфаркта или массивных полушарных очагах отмечается выраженная головная боль.
Больные характеризуют цефалгии как давящие, сжимающие, распирающие, напоминающие «чувство тяжести» в голове. Они чаще имеют ограниченную локализацию в височно-теменной области и обычно на стороне ишемического очага (противоположной паретическим конечностям).
При стволовом инфаркте головные боли захватывают шейно-затылочную область. Разлитые, диффузные головные боли встречаются значительно реже. Обычно они отмечаются при обширных или множественных инфарктах и ассоциируются с выраженным неврологическим дефицитом, тошнотой, рвотой, спутанностью сознания.
Головные боли беспокоят больных несколько часов или суток, а затем исчезают, в то время как неврологический очаговый дефицит сохраняется. Только у небольшого числа больных головные боли удерживаются более длительное время. Причем, чем меньше выражена цефалгия, тем быстрее она исчезает.
У части больных (примерно в 15 %) головные боли могут сочетаться с другими субъективными симптомами: головокружением, тошнотой, рвотой.
В ряде случаев головная боль возникает на 3-5 день развития инсульта, так как именно в эти сроки выраженность гипоксического отека — набухания мозга достигает максимума.
Диагностика
Связь цефалгий с инфарктом мозга редко вызывает диагностические трудности, особенно если учесть отмеченную выше корреляцию между выраженностью очаговой неврологической симптоматики, возникающей остро и сохраняющейся более суток, и интенсивностью головных болей.
При сборе анамнеза у таких больных для подтверждения диагноза ишемического инсульта как причины головных болей, необходимо учитывать частое возникновение инфаркта мозга в ночное время, сведения о предшествующих преходящих кратковременных эпизодах возникновения неврологического дефицита (транзиторных ишемических приступах), указания на коронарную патологию, заболевания периферических сосудов, сахарный диабет, кардиоаритмии. Типичным является постепенное, поэтапное нарастание симптоматики.
При объективном общеклиническом исследовании подтверждением диагноза инфаркта мозга является наличие признаков атеросклеротического поражения сердца и крупных сосудов, снижение пульсации сонных артерий, отсутствие значительного повышения артериального давления, относительная сохранность дыхательной и сердечно-сосудистой регуляции.
В неврологическом статусе основными критериями являются преобладание очаговых симптомов над общемозговыми. Самыми частыми дефектами являются асимметричные гемипарезы или монопарезы, нередко в сочетании с чувствительными нарушениями, расстройствами речи, недостаточность черепной иннервации. Сознание чаще всего сохранено, намного реже наблюдается его угнетение в виде оглушенности или сопора.
Использование дополнительных методов диагностики направлено также на подтверждение церебрального инфаркта и определение его локализации.
Наиболее информативными в этом плане считаются компьютерная томография и ядерно-магнитная резонансная томография.
Различные технические модификации транскраниальной ультразвуковой допплерографии позволяют определить стенозирующие поражения магистральных артерий головы и артериальной системы мозга, зарегистрировать изменения скорости мозгового кровотока.
Наличие очага инфаркта может быть визуализировано с помощью радионуклидной ангиографии. Каротидная ангиография для непосредственной диагностики ишемического инсульта в настоящее время практически не используется.
Исследование крови направлено на выявление дефектов агрегации тромбоцитов, типа коагулопатии, нарушений вязкости крови.
Лечение
Лечение цефалгии при ишемическом инсульте редко представляет самостоятельную проблему. Как правило, адекватная патогенетическая терапия подразумевает и дает эффект в лечении головных болей.
В тех нечастых случаях, когда головная боль бывает интенсивной, мучительной назначается обычно традиционная симптоматическая терапия, включающая анальгетики, антипростогландиновые препараты (индометацин), транквилизаторы и (или) небольшие дозы нейролептиков, аспирин в комбинации с аскорбиновой кислотой, производные карбомазепина (финлепсин, тегретол).
Профилактика
Что касается профилактики головных болей при ишемическом инсульте, то под ней обычно подразумевается предотвращение появления или нарастания отека — набухания головного мозга к 3-5 дню инсульта, что достигается адекватной, тщательно обоснованной дегидратационной терапией. Наиболее эффективным считается в этом плане назначение стероидных гормонов, в частности дексаметазона.
Источник
Мозговой инсульт – описание болезни
Цереброваскулярный инсульт (инсульт мозга) представляет собой острое заболевание, которое возникает во время повреждения нерва, сохраняющегося в течение 24 часов или более. Причина, почему возникает инсульт, заключается в прерывании кровоснабжения некоторых участков головного мозга. Прерывание поставки обогащённой кислородом крови в 80% случаев вызвано образованием тромба, который закупоривает сосуд. В других случаях доходит к кровотечению в мозг из-за разрыва ослабленного сосуда или вследствие комбинации этих факторов.
Если неврологические симптомы, аналогичные признакам инсульта мозга, ослабевают в течение 24 часов, речь идёт о транзиторном ишемическом инсульте. Повреждение не является постоянным, и КТ (компьютерная томография) может подтвердить наличие меньшего инфаркта ткани головного мозга.
Инсульт головного мозга характеризуется типичными симптомами, когда доходит к двигательным и сенсорным нарушениями; часто после инсульта болит голова.
Восстановление здоровья человека зависит от степени повреждения головного мозга, своевременности лечения и последующего ухода и реабилитации. Во многих случаях, даже вопреки этому может быть возможным полное излечение. С другой стороны, инсульт головного мозга является частой причиной смерти – указывается 20% смертность в течение первого месяца после инцидента. Причина, почему так происходит, заключается в том, что инсульт может пройти несколько раз, так, как острый инфаркт миокарда. Статистические данные также показывают, что полностью восстанавливается до 40% больных.
Факторы риска развития инсульта мозга
Определенно, в случае этого заболевания можно сказать, что риск увеличивается с возрастом. Конечно, не исключено, что инсульт возникнет и у ребёнка. В детстве он часто приводит к постоянному параличу. Необходимо также учитывать историю семьи и пол, потому, что мужчины подвергаются более высокому риску, независимо от возраста; пропорционально дела обстоят следующим образом – мужчины : женщины = 1,5: 1.
Другим основным фактором, почему может развиться инсульт мозга, является высокое кровяное давление (гипертония). Если человек имеет тенденцию к развитию атеросклероза (сужение кровеносных сосудов из-за накопления жира) в мозге происходит «засорение» склеротических сосудов (сужение сосудов); доходит либо к их полной закупорке, либо к выпуску жира из другого сосуда (обычно, сердечного), который поступает в мозг и закупоривает кровеносные сосуды.
Также не следует забывать и о болезнях, которые принадлежат к группам риска для заболевания. К ним относятся сахарный диабет и повышенный уровень жиров в организме (гиперлипидемия).
И, конечно же, свою лепту вносит и курение (фактор риска для многих заболеваний – атеросклероза, гипертонии и т.д., которые тесно связаны с инсультом).
Другие риски могут представлять врождённые пороки развития сосудов головного мозга. Инсульт в более молодом возрасте часто ассоциируется с лейкемией, инфекционными заболеваниями или интоксикацией (отравление алкоголем, наркотиками или лекарственными препаратами).
Предотвращение инсульта
Основной причиной инсульта, как правило, является атеросклероз (затвердение артерий или кровеносных сосудов, забитых отложениями жира и других веществ). Вот почему профилактические меры направлены на устранение причин атеросклероза и правильная реабилитация после его возникновения.
Основные превентивные меры заключаются в обеспечении ограничения в рационе питания животных жиров, соли и холестерина. Важно, чтобы ежедневные приёмы пищи человека включали больше фруктов, овощей, цельного зерна и бобовых культур.
Другой целью является предотвращение увеличения веса тела, ввиду чего рекомендуется активный образ жизни.
В не последнюю очередь рекомендуется бросить курить. Курение, однозначно и в любом случае, вредно для здоровья человека, но при атеросклерозе оно в 2 раза увеличивает вероятность развития цереброваскулярного инсульта.
Следующим фактором является высокое кровяное давление, которое необходимо с увеличением возраста (по крайней мере, после 50 лет) тщательно контролировать, проконсультировавшись с врачом, попытаться следовать его рекомендациям или принимать соответствующие лекарственные препараты. Высокое кровяное давление является одной из наиболее распространённых причин многих заболеваний.
Признаки и симптомы заболевания
Инсульт может иметь много проявлений, которые имеют, в основном, неврологическое происхождение, но в 5% случаев происходит бессимптомно (отсутствие признаков). Этот факт всегда зависит от области мозга, которая является повреждённой.
Если вы находитесь в присутствии человека, который только что перенёс цереброваскулярный инсульт, в большинстве случаев, вы узнаете его с первого взгляда. Характерным является то, что человек выглядит, как «сам не свой», имеет опущенный уголок губ и язык к одной стороне. Также могут самопроизвольно сочиться слюни из опущенного уголка рта.
Человек, перенёсший инсульт, имеет речевые расстройства – не может правильно выговаривать слова; также может жаловаться на нарушения зрения в одном глазу и двигательные расстройства одной половины тела.
Человек может быть полностью обездвижен, и двигать только глазами (или одним глазом), а также видеть и слышать, что происходит вокруг, но не в состоянии говорить или дать вам ключ к пониманию того, что происходит.
Во время инсульта часто возникает парез (паралич, частичная потеря двигательных способностей) или плегия (полный паралич, полная потеря двигательных способностей). Характерно, что парезы и плегии всегда возникают в одной половине тела (справа или слева), и всегда с другой стороны, чем полушарие головного мозга, где дошло к повреждению мозговой ткани.
Иногда после происшествия также происходит потеря чувствительности – гипестезия.
Кроме того, часто болит голова после инсульта. Это происходит, в основном, по причине нарушения снабжения мозговых тканей кровью, обогащённой кислородом. Боль может сопровождаться тошнотой, нарушениям сознания и другими симптомами.
Пострадавший человек также имеет проблемы с координацией движений, ориентации во времени и месте, не может выразить мысль (не в состоянии подобрать правильные слова). При тяжёлом течении инсульта происходит даже потеря сознания; возможен летальный исход по причине расстройства центров, которые являются важными для основных жизненных функций, и отёка головного мозга.
При лёгкой форме заболевания человек может испытывать только головную боль и головокружение, также может произойти рвота. Кроме того, возможны жалобы на нечёткость зрения или двойное видение.
Диагностика
Для диагностики особенно важен анамнез. Важную роль играет тот факт, имеет ли человек высокое кровяное давление и диабет, а также случаи атеросклероза и других видов сосудистых заболеваний в семейном анамнезе. Далее следует простое неврологическое обследование – например, тест «рукопожатия». В случае инсульта, как уже упоминалось, происходят парезы и плегии, следовательно, присутствует заметное различие в силе сжатия рук.
Более подробный диагноз дополнительно выполняется в стационаре по данным КТ (компьютерная томография), которая может быть дополнена МРТ (магнитно-резонансная томография). В соответствии с результатами этих тестов определяется размер повреждения головного мозга, имеет ли место ишемия или кровотечение, и делается прогноз для лечения пациента.
Осложнения заболевании
Осложнения состоят не только в вышеупомянутой потере самодостаточности, долгосрочной реабилитации, двигательных и зрительных расстройствах, нарушении мышления и речи. Четверть пациентов, несмотря на достаточный врачебный уход, остаются инвалидами.
Источник
Инсульт – одно из самых часто встречающихся заболеваний в настоящее время. В большинстве случаев он будет сопровождаться головной болью. Но для того чтобы разобраться с самой болью до и после приступа, необходимо разобраться с причинами ее возникновения и определить основные методы борьбы с ней.
Болевые ощущения, как симптом инсульта
Инсульт известен в медицине, как острое нарушение кровообращения головного мозга. Возникнуть оно может как следствие атеросклероза, гипертонии или аномалий головного мозга.
Инсульт бывает двух видов – ишемический и геморрагический. Очень часто такое нарушение в первые несколько часов способно привести к смерти больного. Возникает чаще всего днем или вечером, после сильного стресса или переживаний.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Инсульт можно определить по некоторым признакам. Одним из них – головная боль, тяжесть в голове. Встречается и головокружение. После таких «подсказок» человек может резко потерять сознание и впасть в состояние комы.
При этом у него будет повышено давление, напряженный пульс, достаточно хриплый голос. Лицо может стать багрового цвета.
Голова болеть начинает не в то время, когда инсульт только начинается. Боль появляется уже как следствие попадания крови в мозг человека и смешивания его с мозговой жидкостью. Боль в голове может иметь сопутствующие симптомы – потерю сознания, болевые ощущения в спине, боль в шее и затруднение движений руками и ногами.
Характер головной боли при инсульте
Боль в голове может наблюдаться во время или после инсульта. Обычно болевые ощущения не длятся дольше, чем месяц.
Каждый вид инсульта будет сопровождаться «своим» видом боли:
| Ишемический инсульт | Будет проявляться болью умеренной интенсивности, при этом специфических черт наблюдаться не будет. У больного будет нарушена речь, может наблюдаться паралич рук и ног, нарушено глотание |
| Геморрагический | Сопровождается интенсивной головной болью. Признаки будут аналогичными, как и во время ишемического инсульта |
| Субархноидальное | Кровоизлияние будет сопровождаться интенсивной двухсторонней болью. Часто такая боль наступает внезапно. Она будет иметь также дополнительные симптомы: рвота, заметное нарушение сознания, напряжение в шейных мышцах. |
Боль в голове после инсульта бывает такой силы, что человек не может сам проводить простейшие действия. Если картина дополнится другими болями или же снижением умственных способностей, то возможно проявление депрессии.
Факторы риска
Существует несколько основных факторов риска, когда во время или после инсульта будет наблюдаться головная боль.
К таким факторам можно отнести:
- женщин, которые были подвержены инсульту;
- небольшой возраст человека, который будет восстанавливаться после нарушения кровообращения;
- мигрени или анамнез у человека, который перенес инсульт;
- вариант, когда само нарушение кровообращения будет происходить в одном из отделов мозжечка;
- низкий показатель артериального давления, или его появление после перенесенного инсульта.
Почему после инсульта болит голова?
Головная боль при инсульте чаще всего у пострадавшего будут наблюдаться как следствие перенесенного нарушения обращения крови.
- Само протекание инсульта выступит причиной нарушения различных рефлекторных процессов, из-за которых мозг теряет способность продолжать работу в обычном режиме. Это будет одной из главных причин возникновения боли.Но сама патофизиология инсульта еще недостаточно изучена медиками, чтобы было получено стопроцентное объяснение боли в голове или головокружений. Тем более, что боль или головокружение после перенесенного инсульта могут свидетельствовать и об осложнениях первичного нарушения.
- Вторая причина головных болей – принимаемые препараты, которые используют во время инсульта. Они очень часто приводят к ненормальному состоянию больного. Они и будут причиной болей.
- Третий вариант, когда будет наблюдаться головная боль – синдром ГБН. Он возникает из-за чрезмерного напряжения мышц шеи. Так что, если болит голова после инсульта – не стоит удивляться.
Постинсультная терапия, как причина
Из-за приема определенных препаратов может наблюдаться головокружение или шум в голове. Реже встречается мигрень.
Если во время приема лекарств возникают такие ощущения, необходимо сразу оповестить об этом лечащего врача.
Тогда он сможет заменить препараты аналогами, которые не будут вызывать боль или дискомфорт. Велика вероятность возникновения головных болей из-за приема Курантила или Дипиридамола.
Диагностика
Диагностировать саму причину возникновения болей в голове может только специалист, который будет руководствоваться анализами и результатами определенных процедур.
К ним можно отнести:
- общий анализ крови больного;
- отслеживание динамики изменения артериального давления;
- МРТ;
- проведение эхокардиограммы сосудов головного мозга;
- проведение анализа крови на наличие сахара и проверка его воздействия на появление болей;
- проведение консультаций со специалистом для тех, кто находиться на грани депрессии.
Помимо нарушения кровоснабжения в мозге, может возникать и инсульт глаза, который также опасен.
Важную информацию о геморрагическом инсульте у детей читайте в нашей статье.
Только полная картинка о состоянии больного позволит неврологу определить первопричину возникновения болей в голове и воздействовать на нее самыми эффективными способами.
Состояние человека после приступа
Первое время после инсульта больной будет находиться в непривычном для него состоянии. Высокая температура тела будет говорить об отеке мозга. Для большей части больных, которые получили удар, этот признак будет очень плохим.
Возникает повышение температуры тела из-за отека мозга, возникновения инфекций в организме, или из-за того, что сам очаг возникновения болезни может оказывать влияние на центры, которые отвечают за регуляцию температуры тела.
Если температура не проходит, то это может быть признаком увеличения вероятности неблагоприятного исхода приступа. Тот же признак «говорит» о возможности повторного инсульта.
После нарушения кровообращения больной будет ощущать судороги, нарушение речи, затрудненное глотание, боль в голове. Возможны также парезы или паралич.
Депрессия
Эмоциональное и психическое состояние человека после перенесенного инсульта требует к себе повышенного внимания. Часто причина головных болей может крыться в самой депрессии.
Нормальный образ жизни с устоявшимся порядком будет кардинально изменен после приступа. Часто нет возможности продолжать проведение обычного образа жизни. Многие вещи сложно сделать самостоятельно, без помощи других.
Больной может ощущать свою бесполезность и то, что он становится обузой для всех членов семьи. В этом случае боль в голове может выступать одним из признаков депрессионного состояния.
Больные, которые полностью погружались в программу восстановления и общались со своими родственниками, почти полностью избегали болей в голове.
Максимальное вовлечение пострадавшего в обычные домашние дела поможет ему вернуться к обычной жизни и позитивно сказывается на его самочувствии.
Лечение
Начинается борьба с головной болью противовоспалительными средствами. Для каждого пациента один препарат будет подходить лучше, чем другие. К сожалению, универсальное средство еще не изобретено, а что делать для облегчения состояния больного, подскажут доктора.
Практика показала, что эффективным будет и применение Парацетамола. Но не следует принимать его на постоянной основе – могут возникнуть проблемы с печенью.
В случае, когда анальгетики не снимают боль, можно применить антидепрессанты. Лечение проводится курсом.
Для того чтобы избавиться от головной боли после перенесенного инсульта, курс лечения надо подбирать очень тщательно. К каждому больному лечащий врач должен применять индивидуальный подход.
Существует не только медикаментозное лечение, можно также прибегать к народным средствам, чтобы справиться с болью.
Медикаментозное
| Антидепрессанты | Врачи прописывают Флуоксетин, Сертралин или Амитриптиллин. Помочь эмоциональному состоянию больного и избежать неприятных моментов можно и благодаря заботе родственников. |
| Обезболивающее | Для того чтобы побороть боль в голове после инсульта, часто приписывают Пенталгин, Кеторол и Мовалис. Подойдет для обезболивания обычный Аспирин, Анальгин и Парацетамол. |
| Антиконвульсантные | К ним относят Лирику, Габапентин и Финлепсин. |
Лечение проводится от 1 до 4 месяцев. Бывает, что необходимо время на сам подбор препарата, который максимально будет подходить.
Народные средства
Для того чтобы проводить лечение народными методами надо обязательно провести консультацию у лечащего врача. Самостоятельное лечение последствий инсульта и головной боли может быть небезопасным.
| Отвар из шиповника, боярышника и добавления пустырника |
|
| Напиток и из лимонов, апельсинов и меда |
|
После перенесенного нарушения кровообращения для восстановления и искоренения головной боли и головокружения надо комплексно подходить к причинам его возникновения.
Помочь в этом могут не только лекарства и доктора, но и помощь и моральная поддержка семьи и близких людей. Тогда выздоровление и исчезновение болей будет происходить более быстро.
Источник
