При кашле головокружение и обморок
В статье обсуждаем головокружение и потерю сознания. Рассказываем, в каких случаях появляется такое состояние, какие болезни могут спровоцировать головокружение и обморок. Вы узнаете, что следует предпринять при появлении симптомов предобморочного состояния, и что нельзя делать.
Содержание статьи:
Причины головокружения с потерей сознания
Головокружение и потеря сознания могут возникать как по причине внешних обстоятельств, так и при серьезных заболеваниях, которые протекают в организме.
Сильное головокружение и последующий обморок может наступить при сильной температуре воздуха и в душном помещении, при тепловом ударе. Кроме того, потеря сознания – нередкий симптом длительного голодания или отравления.
Если головокружения и потери сознания возникают часто, не всегда зависят от внешних обстоятельств, обратитесь к врачу. После прохождения диагностики специалист выявит причину симптомов и назначит лечение.
Какие заболевания провоцируют головокружение и обмороки:
- болезни нервной системы, вызывающие нейрогенные обмороки;
- эпилепсия;
- внутримозговые кровоизлияния;
- черепно-мозговые травмы;
- тромбозы;
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- артериальная гипертензия;
- гипогликемия;
- экзогенная интоксикация;
- уремия;
- длительный алкоголизм;
- ишемическая болезнь сердца;
- сердечная недостаточность;
- внутримозговые опухоли;
- гидроцефалия;
- анемия;
- инфекционные заболевания.
Головокружения и потеря сознания также возникают на фоне психогенных факторов, приеме некоторых лекарственных препаратов. Обмороки у женщин – частое явление при беременности и климаксе.
Потеря сознания наиболее часто происходит в виде кратковременного обморока. В этом случае опасно не само состояние, а возможность получить серьезные травмы при падении. Перед потерей сознания возникает не только головокружение, но и другие симптомы, по ним можно определить наступающий обморок и вовремя предпринять необходимые меры самостоятельной помощи.
Сопровождающие симптомы
Выделяют вазомоторный, гипервентиляционный, никтурический и гипогликемический виды обмороков. Перед их наступлением возникает предобморочное состояние, определить его можно по следующим симптомам:
- головокружение;
- приступы тошноты;
- рвота;
- потемнение в глазах;
- ощущение нарастающей слабости;
- тремор конечностей;
- покалывание в конечностях;
- нарушения зрения;
- мышечные спазмы;
- учащенный пульс.
Что можно делать
Если у вас возникло головокружение или другие симптомы предобморочного состояния, быстро сядьте или прилягте на твердую поверхность. Как можно ниже опустите голову. В этом случае, даже если вы потеряете сознание, риск получения травмы будет минимальным.
Если симптомы возникают по причине высокой температуры воздуха, откройте окно в комнате, на улице – сядьте на скамейку в тени, если это возможно. Положите на голову холодный влажный компресс.
Если в вашем присутствии упал в обморок человек, уложите его на спину, ноги приподнимите вверх, голову поверните на бок. Это необходимо для того, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотными массами и слизью. Если рвота уже началась, поддерживайте голову больного в безопасном положении.
Подробнее о том, как помочь больному при потере сознания, вы узнаете в следующем видео:
В том случае, когда головокружения с последующей потерей сознания возникают более 2 раз за недлительный период времени, незамедлительно обратитесь к врачу. Обратитесь к терапевту, лечащий врач даст направление к неврологу.
Диагноз будет поставлен после прохождения полноценного обследования. По результатам исследований врач назначит целенаправленное лечение причины головокружений и обмороков.
Что делать нельзя
При развитии симптомов предобморочного состояния не продолжайте вести физическую или умственную деятельность. Немедленно прекратите вождение автомобиля и управление другими средствами, требующими высокой концентрации внимания.
Не повышайте и не понижайте давление в целях устранить головокружение, если показатели АД находятся в норме. Не используйте лекарственные препараты, не назначенные врачом.
Не пытайтесь самостоятельно определить причину головокружения и потери сознания, не занимайтесь самолечением. При частом развитии симптомов обратитесь за медицинской помощью.
Что запомнить
- Головокружение и потеря сознания возникают при стрессах, перегреве, голодании, а также серьезных заболеваниях нервной и сердечно-сосудистой системы.
- При развитии симптомов предобморочного состояния сядьте или прилягте.
- Если вы часто теряете сознание, незамедлительно обращайтесь к лечащему врачу.
Рубрики сайта «Головная боль»
Глазная головная боль Гипертония Гипотония Как понизить давление Диагностика головной боли Инсульт Причины, признаки и симптомы Таблетки, лекарства Ушная головная боль
Источник
Беттолепсия – это преходящие нарушения сознания, наступающие на пике приступа кашля. Синдром проявляется кашлевыми синкопами: кратковременным сумеречным сознанием, обмороком или глубокой потерей сознания, иногда сопровождающейся судорогами, непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией. Методы диагностики беттолепсии включают расспрос, осмотр больного, функциональные пробы, инструментальные исследования (электрокардиографию, электроэнцефалографию, бронхоскопию). Лечение подразумевает проведение симптоматической терапии, облегчающей состояние больного и направленной на устранение проявлений основного заболевания.
Общие сведения
Термин «беттолепсия» впервые был предложен советским невропатологом М.И. Холоденко в 1941 году для трактовки пароксизмов, возникающих на высоте кашлевых приступов. Патология наблюдается довольно редко, составляет не более 2% случаев из числа всех видов пароксизмальных состояний. Беттолепсия может встречаться под названиями «кашлево-мозговой синдром», «кашлевые синкопы», «гортанное головокружение», «респираторный припадок», «кашлевой обморок». Чаще наблюдается у лиц с явлениями легочно-сердечной недостаточности. Преимущественно страдают мужчины от 45 лет и старше.
Причины беттолепсии
Состояние возникает на фоне острой или хронической гипоксии мозговых тканей. Его непосредственной причиной становится резкое усугубление уже существующего недостатка кислорода, вызванное пароксизмом кашля. Патология может проявиться при следующих заболеваниях:
- Хронические легочные патологии (легочное сердце, астма, туберкулез, эмфизема легких). При этих заболеваниях происходит застой в малом круге кровообращения, в дальнейшем развивается лёгочно-сердечная недостаточность. При декомпенсированном течении возможно развитие энцефалопатии со склонностью к судорожным обморокам.
- Обструкция дыхательных путей (аспирация инородных тел, коклюш, острый ларингит). Сопровождается острой мозговой гипоксией и затяжными приступами сильного кашля, которые и обуславливают эпизоды кашлевого обморока.
- Цереброваскулярные расстройства. Изменения мозговых сосудов (сосудистые мальформации, компрессия внутричерепных и внечерепных вен, последствия ЧМТ) вызывают венозную гиперемию мозга, которая может сопровождаться обморочными припадками. Нарушения кровоснабжения мозга при патологии экстра- и интракраниальных артерий (церебральном атеросклерозе, синдроме позвоночной артерии) грозят развитием ряда вестибулярных расстройств, в том числе потерей сознания.
- Поражения периферических нервов. При невралгии верхнего гортанного нерва патологические импульсы приводят к активации центра блуждающего нерва и брадикардии. Резко снижается объём сердечного выброса, возникает ишемия мозга и обморочное состояние.
Факторами риска в развитии приступов нарушения сознания являются курение, наркомания, избыточный вес. При интоксикации алкоголем и наркотическими средствами происходят изменения головного мозга, его оболочек и ликвора, приводящие к нарушению деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Патогенез
Патогенез беттолепсии до конца не выяснен. Обычно пароксизмальные состояния, возникающие на высоте кашлевого рефлекса, не имеют ничего общего с эпилепсией. Наиболее полно изменения, происходящие при кашле, объясняет гемодинамическая теория. Различают три фазы кашля: инспираторную, компрессивную и экспираторную. В компрессивной и экспираторной фазах резко возрастает внутригрудное и внутрибрюшное давление, в результате чего снижается приток крови к сердцу. Это ведёт к уменьшению сердечного выброса и изменениям давления ликвора в головном и спинном мозге. В результате резкого повышения внутригрудного давления происходит его увеличение в периферических артериях, венах и камерах сердца, что ведёт к венозному застою и вызывает беттолепсию.
Существуют другие механизмы развития: стимуляция рецепторов блуждающего нерва, проведение патологических импульсов из рефлексогенных областей дыхательных путей и яремных вен. Такого рода воздействия приводят к изменениям работы ретикулярной формации, что чревато вазодепрессорными реакциями и резкой брадикардией с нарушением сознания.
Классификация
Синдром беттолепсии полностью не изучен. Несмотря на большую распространённость заболеваний и состояний, сопровождающихся кашлем, этот симптомокомплекс встречается редко. Его течение может быть сгруппировано по клиническим проявлениям:
- Кратковременное сумеречное расстройство сознания . Обычно длится несколько секунд и не требует экстренной помощи. В этом случае следует лечить основное заболевание, вызвавшее данное состояние.
- Непродолжительный обморок на высоте кашля. Чаще всего длится от 2-х до 10-ти секунд. Необходима терапия основной патологии.
- Длительная потеря сознания. Осложняется судорогами, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией. Часто сочетается с органическим поражением головного мозга со стойкими последствиями. Отягощающими факторами служат алкогольная, никотиновая интоксикация, отравление наркотическими средствами.
Симптомы беттолепсии
Клинические проявления могут отличаться не только у разных больных, но и каждый приступ у отдельно взятого пациента может приобретать разные варианты течения. Пароксизмальные состояния — кашлевые синкопы — возникают на пике кашлевого рефлекса. Аналогичные симптомокомплексы наблюдаются также при смехе, чихании, натуживании, при поднятии тяжестей и пр. Им могут предшествовать продромальные явления (предсинкопальные состояния) в виде головокружения, шума в ушах, нарушения зрения, гиперемии лица, впоследствии сменяющейся цианозом, набухания вен шеи при кашле. В ряде случаев некоторые предвестники могут отсутствовать.
Беттолепсия сопровождается приступами сильного конвульсивного кашля, на высоте которого появляются признаки нарушения сознания либо обморока. Обычно возникновение приступа не связано с положением тела. Кашель может спровоцировать резкий запах, холодный воздух. Продолжительность сумеречного сознания либо глубокого обморока колеблется от нескольких секунд до 2-5 минут. На пике кашля потеря сознания обычно сопровождается падением, чаще всего больные приходят в себя без посторонней помощи.
Иногда беттолепсия может сопровождаться судорогами, которые имеют локальный характер: например, подёргивания верхних или нижних конечностей. Кожные покровы приобретают серовато-синюшный оттенок, появляется обильное потоотделение. Прикусывание языка при приступе обычно не наблюдается. В редких случаях беттолепсия приводит к недержанию мочи и кала. При органических поражениях мозга кашлевые синкопы могут сменяться малыми эпилептическими припадками, которые не зависят от кашля.
В постсинкопальном периоде могут ощущаться боль в шее, головная боль. Пациент жалуется на общую слабость, головокружение, которые проходят с течением времени. Состояние оглушённости и потеря памяти, наблюдаемые во время эпиприступов, не свойственны беттолепсии. При отсутствии отягощающих факторов последствия не вызывают психических нарушений.
Осложнения
При беттолепсии редко возникают осложнения. Они обычно связаны с основным заболеванием, вызвавшим синдром. Одним из серьёзных последствий является нарастающая лёгочно-сердечная недостаточность. Нарушения кровообращения в мозге могут привести к стойкому поражению церебральной ткани – гипоксической энцефалопатии. Во время кашлевого обморока существует опасность получения травмы при падении с высоты собственного роста.
Диагностика
Для правильной постановки диагноза требуется комплексное клинико-инструментальное обследование, позволяющее выявить причину кашлевых синкопов, а также отдифференцировать их от других заболеваний. Диагностический алгоритм включает в себя:
- Консультации специалистов (терапевта, невролога, пульмонолога, кардиолога). На приеме изучается история заболевания, характер приступов, их связь с кашлем. Большое значение придаётся физикальным методам. При осмотре обращается внимание на общее состояние пациента, особенности конституции (склонность к ожирению).
- Вагусные пробы (проба Вальсальвы, проба с надавливанием на каротидный синус). Проводятся с целью моделирования патогенетических механизмов синкопального состояния.
- ЭФИ сердечно-сосудистой системы. ЭКГ позволяет выявить патологические процессы в сердце, указывающие на наличие легочно-сердечной недостаточности. В ряде случаев используются нагрузочные тесты и суточное ЭКГ-мониторирование.
- ЭЭГ. Дает возможность зафиксировать патологические импульсы, исходящие из определённых участков мозга, что чрезвычайно важно для исключения органических церебральных поражений. Функциональные пробы используются для выявления очагов судорожной активности.
- Методы оценки бронхолегочной системы (лучевая диагностика, эндоскопия дыхательных путей). Рентгенография легких применяется для выявления хронических заболеваний органов дыхания, легочного сердца. С помощью трахеобронхоскопии производится обнаружение и извлечение инородных тел трахеи и бронхов.
При проведении дифференциальной диагностики следует исключить потерю сознания, обусловленную ортостатической гипотензией, окклюзией мозговых сосудов, эпилепсией. Эпизоды потери сознания при данных состояниях никак не связаны с кашлевым рефлексом.
Лечение беттолепсии
Во время приступа, на этапе доврачебной помощи пациенту, требуется обеспечить приток артериальной крови, обогащенной кислородом, к мозгу. С этой целью необходимо уложить больного на спину, опустить голову и приподнять нижние конечности, обеспечить свободное дыхание и доступ свежего воздуха.
Врачебная помощь заключается в мероприятиях, направленных на уменьшение застойных явлений в мозге, ликвидацию нарушений работы сердечно-сосудистой системы путем введения кардиотоников, сосудосуживающих средств, а также препаратов, улучшающих бронхиальную проходимость. При брадикардии вводят атропин. В дальнейшем пациент может быть госпитализирован в отделение неврологии или пульмонологии для терапии основного заболевания.
Прогноз и профилактика
Для профилактики пароксизмальных состояний необходимо следить за своим здоровьем, при возникновении симптомов беттолепсии своевременно обращаться за медицинской помощью. Большое значение имеет режим питания, так как избыточная масса тела – это один из факторов риска. Необходимо избегать условий, способствующих развитию обмороков: затяжного кашля, переутомления, длительного пребывания в положении стоя, сильного напряжения, резких движений головой. Благотворно влияют на организм полноценный отдых, занятия гимнастикой и спортом, закаливание.
Источник
Кашель является защитной реакцией организма, и сопровождает большинство респираторных заболеваний. Сам по себе он негативно влияет на состояние здоровья, но иногда к нему присоединяются другие не менее тяжелые симптомы. Если при кашле кружится голова, темнеет в глазах и начинается сильная слабость, нельзя оставлять это без внимания.
Механизм появления головокружения
Механизм развития головокружения связан с расстройством функционирования вестибулярного аппарата, что приводит к ощущению движения окружающих предметов. Голова может закружиться при спазме сосудов мозга, что ведет к слабому поступлению крови и кислорода в орган. Дефицит глюкозы и витаминов приводит к головокружению, которое усиливается при кашле. Если симптом проходит в тяжелой форме, больного может тошнить, рвать, у него немеет голова, усиливается потоотделение.
Голова болит и кружится при любой патологии, а главным симптомом выступает кашель: тонзиллит, ларингит, трахеит, грипп, бронхит, бронхиальная астма, пневмония, коклюш и др. Помимо сосудистых проявлений (головокружение, шум в ушах, помутнение зрения), кашель сопровождается отдышкой, ринитом, осипшим голосом, высокой температурой, болью в мышцах и суставах, вялостью. При заболеваниях нижних органов дыхания беспокоят боли в грудной клетке, а напряжение брюшины во время кашля вызывает тошноту и рвоту.
Если ребенок сильно кашляет при коклюше, у него может отечь лицо и набухнуть вены на шее. Приступ провоцирует даже затекание соплей в горло при насморке.
Почему кружится голова при кашле
Среди причин, по которым кашель и головокружение возникают одновременно, выделяют следующие:
- Спазм сосудов. Спастический кашель вызывает резкое падение артериального давления и слабый приток крови к сердцу. Это может обернуться предобморочным состоянием. Подобное наблюдается вследствие бронхоспазма, ведущего к кислородному голоданию. Иногда сосуды спазмируются, даже если больной просто чихнет.
- Высокая температура. Заболевания, сопровождающиеся сильным жаром, вызывают головокружение и боли, а кашель только усугубляет эти симптомы.
- Упадок сил. Ослабление организма вследствие болезни и отсутствия аппетита приводит к тому, что у человека постоянно кружится голова. Симптом усиливается при наклонах и смене положения тела после длительного пребывания в постели. Недомогание и усталость возникает из-за нарушенного сна, вызванного ночными приступами кашля и чихания.
- Интоксикация организма. Сопровождает заболевания вирусной и бактериальной природы, и проявляется отсутствием аппетита, упадком сил, ломотой в мышцах.
- Активация блуждающего нерва. Это состояние вызывается раздражением рецепторов горла и слизистой оболочки дыхательных путей.
- Прием медикаментов. Побочным эффектом многих противопростудных средств, особенно антибиотиков, является головокружение и другие нарушения в центральной и вегетативной нервной системе. Препараты на основе глауцина, кодеина и многие бронхолитики оказывают подобное воздействие.
- Гипервентиляционный синдром. Это состояние объясняется тем, что при кашле человек совершает много вдохов, повышая этим концентрацию углекислого газа в легких. Его воздействие на мозг проявляется теменью перед глазами, слабостью и неприятными ощущениями в голове.
- Повышение легочного давления. Это, в свою очередь, приводит к изменению сердечного ритма и снижению поступления кислорода в мозг.
- Сопутствующие заболевания. Вероятность того, что кашель повлечет за собой головокружение, повышается, если у человека:
• сахарный диабет;
• ВСД (вегетососудистая дистония);
• шейный остеохондроз;
• гипертония или гипотония;
• анемия (дефицит кислорода в крови);
• гипогликемия;
• хроническая дыхательная недостаточность;
• высокое внутричерепное давление.
Чаще всего головокружение при кашле вызывается не одной причиной, а их комплексом.
Случается, что головокружение не проходит даже тогда, когда простудное заболевание полностью излечено. Возникновение осложнений после гриппа часто сказывается на работе многих органов и систем. Но также подобное недомогание бывает следствием истощения организма и зашлакованности от избыточного приема лекарств.
Диагностика
Разобраться, почему кружится голова от кашля, невозможно без помощи врача. А также не получится самостоятельно определить, чем именно заболел человек, поскольку большинство респираторных болезней имеют похожие симптомы. И тем более нельзя бесконтрольно принимать антибиотики и другие препараты на основании своих догадок.
Чтобы удостовериться, что головокружение вызвано кашлем, а не более серьезной причиной, пациента направляют на следующие обследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- КТ головного мозга и шейного отдела позвоночника;
- ЭХО-энцефалография;
- рентген грудной клетки;
- бакпосев мокроты, позволяющий установить возбудителя болезни.
Необходимо сообщить специалисту о длительности подобного состояния, сопутствующих симптомах и очередности их появления. Но также важен характер кашля (глубокий, сухой, мокрый, продуктивный, непродуктивный, лающий, глухой), частота и продолжительность его приступов, и цвет мокроты (прозрачная, желтая, с прожилками крови).
Способы лечения
В первую очередь лечить нужно болезнь, вызвавшую кашель и головокружение. В случае бактериальной или вирусной природы недуга прописывают антибиотики и противовирусные средства. При развитии аллергии и для ее предотвращения, назначают антигистаминные медикаменты. При сухом кашле, если слизь трудно отходит, рекомендуется принимать муколитики – препараты, усиливающие отхаркивание. Это поможет сделать кашель более продуктивным, который реже приводит к спазмам сосудов мозга.
В устранении признаков простуды эффективной является гомеопатия: при сухом кашле помогут препараты Бромиум, Гепар Сульфур; при влажном – Преступень Белый, Сладкогорький паслен. Средства помогут снять сильное першение, вследствие которого может охрипнуть голос.
Если во время обследования у пациента обнаружили патологии сосудов, позвоночника и других органов, специалист подбирает лечение для их устранения. Например, при анемии обязателен прием железосодержащих препаратов, а при хронической легочной недостаточности полезны ингаляции кислорода. Астенический синдром устраняется приемом витаминов, биостимуляторов, физическими и дыхательными упражнениями.
Для снятия неприятных ощущений в голове, сопутствующих простуде, следует выполнять определенные рекомендации:
- При кашле желательно присесть, поскольку есть риск, что закружится голова и человек потеряет сознание.
- Во время приступа кашля необходимо, чтобы в помещение постоянно поступал свежий воздух.
- Не следует принимать горизонтальное положение, так как это может только усилить кашель.
- Необходимо пить больше теплой жидкости.
Эти советы помогут предупредить такое осложнение, как кашлевой обморок.
Заключение
В случае респираторных заболеваний лечить головокружение не имеет смысла. Важно как можно раньше заняться устранением основной причины кашля и других неприятных симптомов. Их исчезновение позволит избавиться от головокружения, сопровождающего простуду с кашлем.
Источник
